2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Артрит у детей прогноз на будущее

Ревматоидный артрит у ребенка

Заболевание быстро развивается, протекает агрессивно. Представляет поражение суставов хронического характера. Поражению подвержены внутренние органы, имеет место отравление организма. После обнаружения первых симптомов болезни стоит сразу идти в клинику. Вовремя начатое лечение поможет избавиться от него в кратчайшие сроки, даст прогноз на удовлетворительное качество жизни ребенка.

Учеными проводятся исследования болезни, разрабатываются новые методики излечения. В ходе исследований установлено, что девочки младшего возраста относятся к подверженной категории людей склонных к болезни.

Ревматоидный артрит в детском возрасте называется ювенильный, в переводе с латинского означает «юношеский». Подвержены ребята в возрасте до 16 лет. Считается частым, опасным заболеванием тканей суставов подростков. Процентное отношение заболевших ребят не высоко, заболевание приводит к инвалидности.

Причины возникновения болезни

Почему развивается болезнь у детей, до конца не определено. В основе развития находится дефектность иммунной системы. Из-за нее клетки суставов принимаются, как неродные. Патология зарождается в синовиальной оболочке. Находится внутри сустава. Первоначально наблюдается воспаление, сбивается циркуляция. Организм отвечает на реакцию вырабатыванием аутоантител, усиленно поражающих ткань сустава. Очаг воспаляется, развивается ревматоидный артрит. Элементы, уничтожающие свои клетки, получили наименование ревматоидного фактора.

Иммунная система является защитницей детского организма, иногда она наносит сокрушительные удары по нему. Болезнь ощущают мальчики в два раза реже девочек.

К зарождению заболевания приводят:

  • Вирусные заболевания.
  • Инфекции кишечные, бактериальные.
  • Травмирование сустава.
  • Переохлаждение.
  • Долгое нахождение под лучами солнца.
  • Смена климатических условий.
  • Вакцинация.
  • Гормональный всплеск во время полового созревания.

Симптоматика

Заболевание периферических суставов отмечают частым признаком. Ювенильный ревматоидный артрит у детей возникает на ткани хряща, переходит на него самого. Вырабатываются клетки, костное деформирование неизбежно. Образование закрывает поверхность, обменные процессы нарушены. Начало болезни протекает в острой, подострой стадии. Ювенильный ревматоидный артрит у детей в острой форме проявляется:

  • отёчностью, краснотой, болезненными чувствами, возникшими ниоткуда;
  • повышением температурного режима;
  • зарождается высыпание, напоминающее аллергию;
  • лимфы разрастаются;
  • заболевает печень.

Под поражение попадает район позвоночника.

Ревматоидный ювенильный артрит у детей в подострой стадии не ярко выражается. Разрушения происходят постепенно. Деформируется колено. Влечет изменение походки. Малые дети, в таких случаях, перестают ходить. Медлительность движений ярко выражена в утренние часы.

Для детей естественны изменения в суставах. Происходят они симметрично. Косточки срастаются, деформируются, активность движений ограничивается.

Параллельно заболевают внутренние органы ребенка. Речь тогда пойдет о суставно-висцеральной форме болезни, проявляющейся:

  • долгое время в ранние часы наблюдается повышенный температурный режим;
  • иммунитет активируется, увеличивается селезенка, печень;
  • происходит высыпка аллергического характера, возрастающая с ростом температуры тела;
  • задерживается рост.

У девочек возникает симптом: воспаляется оболочка глазного яблока. Проявляется светобоязнью, слезотечением, падением зрения. Возможна полная утрата зрения.

Ревматоидный артрит у детей дает знать цветом кожного покрова, анемией, заболеванием суставов, слабостью мышц. Кровь почти не поступает к конечностям. Возникают ранки на коже, узловые образования на локтевых сгибах.

Ревматоидный артрит способствует выработке белка, закупоривающего канальцы, уменьшающего фильтрирование. У ребят возникают болезненные чувства в районе живота.

Диагностика

Обнаружить заболевание на ранней стадии развития, сделать прогноз сложно. Симптомы имеют неспецифическое проявление. Заболевание суставов похоже на ревматический артрит. Существенное различие заключается в неадекватной реакции организма, вызывающей ревматоидное воспаление. Для облегчения постановки диагноза существуют критерии диагностики:

  • мелкие суставы поражаются симметрично;
  • мускулы атрофируются;
  • аппарат связок воспаляется;
  • суставы ограничиваются в движении, прогноз полной потери двигательной активности;
  • в утреннее время наблюдается медлительность движений;
  • в суставах собирается жидкость;
  • ревматоидный процесс воспаления глаз;
  • нарушается рост костей;
  • в составе крови ревматоидный фактор.

Вероятность присутствия болезни высока, когда доктор обнаруживает у ребенка хотя бы три признака из перечисленных.

Лечение

Ревматоидный артрит у детей лечится долго. Если курс лечения начать своевременно, остановить развитие болезни возможно. Вероятность осложнений сводится к нулю. Улучшается прогноз болезни.

Лечение заболевания нацелено на:

  • устранение воспаления;
  • сохранность движений суставов;
  • избегание появления инвалидности;
  • предотвращение побочных явлений;
  • избегание возникновения обострений болезни;
  • улучшение качества жизни детей.

При лечении используют медикаментозную терапию. Состоит из иммуноподавляющего, симптоматического излечения. Устранить болевое ощущение можно с помощью противовоспалительных препаратов, помогают гормональные лекарственные средства. Эти препараты приостанавливают процесс деструкции, не предотвращают их полностью.

Основным методикам излечения заболевания на помощь приходят дополнительные. Осуществляется оно в комплексе:

  • Массажные манипуляции. Назначаются после снятия острых болезненных ощущений. Нацелены на улучшение циркуляции крови в больном суставе, двигательной активности, уменьшение возможности деформирования.
  • Физиотерапия. Влияет на иммунный статус, сокращает признаки проявления. Подразумевается электрофорез, прикладывание парафина, криотерапия, лечение магнитом, грязями, лазером. Чтобы расслабить мышцы, применяется инфракрасное облучение. Оно восстанавливает активность движений.
  • Лечебная физкультура. Для разрабатывания суставов она необходима. Занятия должны быть регулярными. Сюда входит езда на велосипеде, плавание.

Средства народной медицины используются редко. Обязательной считается рекомендация доктора.

Хирургическое вмешательство используется в крайних случаях.

Профилактика

Предупредить зарождение ревматоидного артрита у детей невозможно, не выявлена истинная причина зарождения. На стадии ремиссии допустима профилактика обострившихся явлений:

  • под лучами солнца стоит находиться меньше, это касается ребенка независимо от места проживания;
  • сторониться переохлаждения;
  • не вступать в контакт с представителями животного мира;
  • отказаться от прививания;
  • запретить лекарственные средства, направленные на повышение защиты организма на иммунном уровне;
  • контактирование с инфекциями свести до минимума.

Прогнозирование

Ревматоидный артрит у детей считается болезнью, сопровождающей всю жизнь. Если начать вовремя лечение, подобрать грамотно курс, можно попасть в стадию длительной ремиссии, сохранив удовлетворительное состояние жизни ребенка. Не стоит отвергать, что частые вспышки болезни поражают внутренние органы, быстро наступает инвалидность. Активность жизни сокращается.

Особенности ревматоидного артрита у детей: симптомы, диагностика, лечение и прогноз на будущее

Артрит у детей – заболевание серьезное. Скажем больше, оно опасное. Сегодня случаев не так много. Вовремя начатое лечение – залог благоприятного течения недуга и хорошего прогноза в будущем. Ревматоидный артрит у детей – заболевание аутоиммунное, что требует особого внимания при назначении препаратов и процедур.

Причины возникновения заболевания

Развиться заболевание может в любом возрасте. Сустав припухает, отекает, начинает сильно болеть и теряет двигательную способность. Во всем мире болезнь известна не просто, как детский артрит, а ювенильный ревматоидный артрит. Болезнь страшна осложнениями. Она снижает качество и продолжительность жизни маленького пациента. Однако при вовремя начатом лечении можно избежать инвалидности и отставания в физическом развитии.

Сегодня точные причины возникновения у детей артрита не выявлены. Склонность к заболеванию присутствует у 10-20 дней из ста тысяч. В основном это девочки в возрасте до 5 лет. На каком-то этапе по ряду иммунологических причин организм ребенка начинает воспринимать свои суставы как инородное тело и старается их отторгнуть.

Читать еще:  Дёргается нижнее веко левого глаза лечение

Ревматоидный артрит у ребенка начинается с того, что организм вырабатывает антитела, воздействующие на оболочку сустава. Как итог – воспаление и сильная деформация, разрушается хрящевая ткань, наступает полная дистрофия сустава. Болезнь поражает не только суставы и их части, но и переходит на внутренние органы. Недуг развивается постепенно: сначала воспаляется один сустав – либо коленный, либо голеностопный. Через пару недель проблема охватывает еще пару суставов. Главная особенность артрита – симметричное поражение тканей и хрящей.

Частой причиной заболевания считается генетическая предрасположенность. При этом существует ряд факторов, провоцирующих появление недуга:

  • изменение уровня гормонов, гормонального фона (из-за скачков гормонов чаще других страдают подростки);
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • осложнение после прививки;
  • инфекция (бактерии, вирусы, микоплазма);
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • травма сустава.

Разновидности и симптомы артрита у детей

У маленьких детей диагностируют один из видов детского артрита:

  • Ювенильный ревматоидный артрит протекает в трех формах: моноартрит, олигоартрит, полиартрит. Все зависит от количества пораженных и воспаленных суставов. Нередко становится хроническим. Его второе название – идиопатический.
  • Реактивный. Возникает на фоне перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции. Лечение начинается с определения возбудителя болезни.
  • Ревматический. Характеризуется большой площадью пораженных суставов и их несимметричным воспалением. Именно этот вид артрита дает хорошие прогнозы относительно выздоровления. Возникает он на фоне ранее перенесенной стрептококковой инфекции (ангина или фарингит) у детей 5-6 лет.

Ревматоидный артрит рук

  • Инфекционный, или вирусный. Протекает остро и тяжело из-за наличия в суставах гнойных образований, которые приходится удалять из полости. Клиническая картина заболевания ярко выражена. В группе риска находятся дети 2-3 лет.
  • Аллергический. Развивается в результате попадания в организм ребенка аллергена. Воспаляются даже самые крупные суставы. Нередко сопровождается отеком Квинке и другими аллергическими реакциями.

Артрит нетрудно узнать по характерным общим симптомам:

  • высокая температура;
  • опухоль суставов, краснота, повышенная температура на воспаленном участке – коленях, локтях, голеностопе, запястьях (это довольно хорошо видно на фото);
  • симметричное воспаление – поражается одновременно один и тот же сустав на разных конечностях;
  • сильные боли вплоть до полного обездвиживания;
  • ребенок становится вялым, отказывается от активного времяпрепровождения;
  • груднички сильно плачут во время кормления или перекладывания с рук в кроватку;
  • снижение аппетита и плохой набор веса;
  • увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка.

При артрите коленных суставов у ребенка появляется хромота

Главным симптомом детского артрита аллергического характера является сыпь на теле у детей. Ко всем выше перечисленным проявлениям добавляется еще один симптом – хромота. Для каждого типа заболевания характерна особая симптоматическая картина:

Что ждет в будущем ребенка с ювенильным артритом?

Течение ювенильного артрита непредсказуемо и зависит от многих факторов: пол, возраст начала болезни, наличие иммунных комплексов.

Ювенильный артрит — серьезное аутоиммунное заболевание, проявляющееся у детей до 16 лет. Характеризуется гиперпродукцией синовиальной жидкости.

Этиология

Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Существует множество теорий. Самыми распространёнными их них являются : вирусная, наследственная. Установлена взаимосвязь между появлением заболевания и прививанием детей профилактическими прививками сразу после перенесенной ОРВИ.

Именно по этой причине больным идиопатическим артритом запрещено использовать любые вакцины, кроме пробы Манту. Наследственную теорию подтверждает возникновение ювенильного артрита у гомозиготных близнецов.

Клиника

Различают несколько вариантов заболевания: олигоартикулярный (при поражении до 4 суставов), полиартикулярный (при поражении более 5). Главным проявлением этого патологического процесса является поражение суставов. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые, мелкие суставы кисти – крайне редко.

На начальных стадиях при начатом своевременном грамотном лечении данный процесс обратим. В далеко зашедших случаях изменения суставов приобретают необратимый характер: формируются анкилозы (неподвижное сращение).

Также процесс может затрагивать позвоночник, ребенок не может кончиками пальцев дотянуться до стоп, согнуть шею и т. д.

На рентгенограмме – сужение суставной щели, дефигурация.

Выделяют также системный вариант. Здесь возможно поражение всех органов и систем.

Увеит. Проявляется светобоязнью, слезоточивостью, нарушением зрения, неровность контура зрачка

Перикардит. Характеризуется глухостью тонов сердца, расширением границ сердца, жалобами на сжимающие боли. Поражение лёгких в виде пневмонита.

Вовлечение почек вплоть до почечной недостаточности.

Сыпь с непредсказуемой локализацией : конечности, лицо, живот, спина. Быстро появляется на высоте лихорадки и также быстро исчезает.

Остеопороз. Характеризуется болями в костях, частыми переломами. Одним из серьезных последствий является компрессионный перелом позвоночника.

Повышение температуры тела, как правило, в утренние часы, сопровождающееся лихорадкой. Повышение температуры тела может длиться недели, месяца и даже годы, часто предшествует основным симптомам болезни.

Лабораторная диагностика и инструментальная диагностика

Для диагностики заболевания врач назначит группы анализов.

  1. Общий анализ крови. Анемия (снижение количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), повышение скорости оседания эритроцитов.
  2. Общий анализ мочи – без изменений.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Иногда можно обнаружить ревматоидный фактор, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
  6. Рентгенограмма – сужение суставной щели, эрозии, расширение границ сердца.

Лечение

  • подавление воспаления;
  • увеличение качества жизни;
  • замедление деструкции суставов;
  • сохранение подвижности и трудоспособности;
  • достижение ремиссии;
  • снижение побочных эффектов лекарственной терапии.

Лечение ревматоидного артрита должно иметь комплексный подход : диета, медикаментозная терапия, лечебная физкультура, ортопедическая коррекция.

Медикаментозная терапия делится на симптоматическую и патогенетическую.

К симптоматическим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды.

НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам) хорошо купируют симптомы заболевания, но имеют ряд побочных эффектов. Поэтому должны назначаться не более 6 – 12 недель до постановки диагноза. После установленного диагноза необходимо сочетание с иммуносупрессивными препаратами.

Глюкокортикоиды (Преднизолон). Мощные гормональные средства. Имеют хорошо выраженный противовоспалительный эффект, могут применяться внутрь, внутривенно, внутрисуставно. Но спектр их побочных действий огромен, в связи с чем применение у детей затруднено.

К патогенетической терапии относится иммуносупрессивная (Метотрексат, Циклоспорин А). Эта терапия направлена на замедление течения болезни и занимает ведущее место в лечение ювенильного артрита.

Хирургическое лечение

При развитии анкилозов – протезирование суставов.

Профилактика

Во избежании прогресса заболевания рекомендуется придерживаться особых правил.

  1. Противопоказано использование профилактических прививок (за исключением Манту).
  2. Не переохлаждаться.
  3. Избегать инсоляций.
  4. Избегать контакты с инфекциями.
  5. Не использовать препараты, увеличивающие иммунный ответ (Интерферон).

Прогноз ювенильного артрита на будущее у детей

Течение ревматоидного артрита непредсказуемо и индивидуально, но можно дать общие замечания по поводу прогноза на основании имеющихся данных. У детей с ранним развитием заболевания и наличии ревматоидного фактора прогноз менее благоприятный. У 15% возможно развитие слепоты. Смертность низкая, возникает только при отсутствии своевременного лечения.

Также большой проблемой является неприспособленность этих людей в будущем к социальной жизни. Проведенные исследования и прогнозы показали, что таким детям сложно получить образование, а в дальнейшем найти работу. Поэтому требуется психологическая и педагогическая помощь.

Читать еще:  Ребенок два года болят колени

Как избавить детей от артрита: лечение и прогноз на будущее

Понятие «детский артрит» включает различные ревматологические заболевания суставов, объединенные в одну группу. Выделяют следующие виды артрита у детей: реактивный, ревматоидный, ревматический, поствакцинальный и др. Главные симптомы заболевания — боль в суставах, скованность движений, хромающая походка, припухлость и отечность.

Содержание

Детский артрит относится к группе ревматологических заболеваний. Недуг сопровождается развитием воспаления во всех элементах как крупных, так и мелких суставов. Согласно медицинской статистике каждый 1000-й ребенок страдает от этой суставной болезни. Первые симптомы артрита у детей проявляются в возрасте от года до четырех лет, как раз в этот период в большинстве случаев и диагностируют заболевание.

Виды артрита

Детский артрит — достаточно общий и собирательный медицинский термин. Что за болезнь «артрит у ребенка»? Это понятие включает некую группу заболеваний с различным характером развития и природой возникновения, но обязательно протекающих с суставным синдромом, воспалительным поражением элементов сустава.

В зависимости от этиологии артрит у детей делят на следующие виды:

  1. Постстрептококковый или ревматический артрит. Недуг связан с перенесенным инфекционным заболеванием, вызванным стрептококком. Чаще всего ревматический артрит диагностируют у детей, переболевших ангиной, фарингитом или скарлатиной.
  2. Реактивный артрит — асептическое воспалительное суставное заболевание, которое развивается на фоне перенесенной внесуставной инфекции. У детей диагностируют реактивный артрит после инфекционных заболеваний кишечника, дыхательной или мочеполовой систем.
  3. Ювенильный ревматоидный артрит — это быстро прогрессирующее заболевание с неизвестной природой происхождения, характеризующееся хроническим воспалением суставов и внутренних органов. Ювенильный артрит диагностируют у детей до 16 лет.
  4. Септический или инфекционный артрит. Данный вид артрита сопровождается суставным синдромом вследствие попадания внутрь сустава грибковых, вирусных или бактериальных инфекционных агентов.
  5. Болезнь Бехтерева, или ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание диагностируется в раннем возрасте в четверти случаев всех видов артрита. Недуг характеризуется поражением различных суставов, в том числе и позвоночного столба.
  6. Поствакцинальный артрит — это ответ иммунной системы на введенную вакцину. Часто недуг поражает суставы в результате вакцинации против краснухи.

Артрит у детей может поражать и суставы кистей рук, и межфаланговые суставы пальцев

Как проявляется артрит у детей?

В первые годы жизни ребенка диагностировать артрит достаточно сложно. Это связано с тем, что маленькие дети не способны адекватно оценить и охарактеризовать состояние своего здоровья. Они не всегда жалуются на боль и могут не говорить о своем плохом самочувствии. Дискомфортное состояние малыши проявляют по-разному — они могут отказываться от еды, плохо спать, капризничать, беспокоиться, плакать и т.д.

Важно! Чаще всего на артрит у ребенка указывает скованность движений и хромающая походка. Создается впечатление, что кроха не хочет ходить и отказывается от лишних телодвижений.

Также у детей могут присутствовать следующие симптомы:

  • покраснение пораженного сустава;
  • ощущение жара в суставах, они становятся горячими на ощупь;
  • припухлость и отек;
  • повышение температуры;
  • ухудшение общего состояния (слабость, плохой аппетит, вялость и т.п.);
  • потеря в весе;
  • признаки интоксикации и др.

Некоторые виды артрита имеют дополнительные симптомы, например, реактивный артрит может сопровождаться уретритом, диареей, развитием инфекционных заболеваний глаз, склеритом, лихорадкой, гипотрофией мышц и др.

У подвижных, активных детей школьного возраста встречаются случаи посттравматического артрита коленного сустава

Методы диагностики

Так как артрит у детей протекает с различной симптоматикой, в процессе диагностики обычно участвуют врачи различной специализации — педиатры, ревматологи, инфекционисты и др. Ребенка осматривают, обследуют, опрашивают родителей, проводят сбор полного анамнеза.

Важно! Для диагностики артрита врачи должны учитывать связь между состоянием пациента и перенесенными инфекционными заболеваниями, ревматизмом, наследственной предрасположенностью и т.п.

Основные диагностические методы:

  • рентгенография пораженных суставов, грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование суставов;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • биопсия синовиальной мембраны;
  • анализы кала и мочи для подтверждения присутствия бактериального агента в организме;
  • КТ и МРТ позвоночника, периферийных суставов;
  • туберкулиновые пробы, ЭКГ и др.

Важно! При подозрении на артрит ребенку необязательно проходить все вышеописанные процедуры. Зачастую для установления диагноза достаточно УЗИ, рентгенографии пораженного сустава и анализа крови.

Иммобилизация воспаленного лучезапястного сустава у ребенка

Способы лечения

Лечение артрита у детей начинают с обеспечения полного покоя пораженному суставу. Больным детям показан постельный режим, иммобилизация нездоровых суставов при помощи повязки, гипса, шины или корсета.

В зависимости от вида и причины возникновения артрита детям назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, обезболивающих средств, глюкокортикостероидов, иммуномодуляторов и др. Если это необходимо, юному пациенту внутрисуставно вводят гормональные препараты, проводят лаваж (промывание полости) сустава или проточное дренирование.

Следующим шагом в лечении артрита у детей является физиотерапия. Эффективно борются с заболеванием ультразвуковое лечение, массаж, электрофорез, грязелечение, водные процедуры и др.

К хирургическому лечению артрита у детей прибегают в крайнем случае — когда консервативная терапия не приносит положительных результатов, либо в запущенных случаях, например, при анкилозе. Таким пациентам проводят артропластику, эндопротезирование суставов, синовэктомию и другие операции.

Регулярные осмотры здорового малыша педиатром являются и профилактикой развития артрита

Профилактические меры

Не допустить развития артрита у ребенка — основная задача профилактических мероприятий, которые должны выполнять и контролировать родители. Необходимо следить за здоровьем своего малыша с рождения, вовремя лечить инфекционные заболевания и возможные осложнения. Врачи рекомендуют несколько раз в год проходить медицинские обследования и профосмотры, наблюдаться у педиатра, невролога, офтальмолога и др.

Сбалансированное питание, соблюдение режима дня, умеренные физические нагрузки, спорт и прогулки на свежем воздухе — главные составляющие здорового образа жизни ребенка без артрита и других заболеваний.

Содержание

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Причины ювенильного ревматоидного артрита у детей и методы лечения

Первые упоминания и данные о ювенильном ревматоидном артрите и специфики его возникновения и протекания датированы началом двадцатого века. Вначале патологию рассматривали как один из симптомов других болезней.

Однако в результате сложных и длительных исследований удалось доказать то, что юношеский ревматоидный артрит следует классифицировать как отдельный тип нарушения. Патология имеет собственные причины возникновения, симптоматику, диагностику и способы лечения.

Определение заболевания

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – прогрессирующая патология суставов и соединительной ткани воспалительно-деструктивного типа. Болезнь способна поражать все системы организма и конечности, имеющие соединительную ткань.

Чаще всего поражению подвергаются голеностопные, коленные, локтевые, тазобедренные суставы. Встречается распространение нарушения и на межфаланговые ткани.

Читать еще:  У ребенка болят колени синдром

Аномальные изменения суставов диагностируются преимущественно среди детей и подростков младше шестнадцати лет. При стремительном прогрессировании и отсутствии правильного лечения возможно поражение хрящей и развитие полной неподвижности.

Классификация

Существует три основных классификации артрита данного типа. По распространению поражения выделяют:

  1. Моноартрит (характеризуется деформацией исключительно одного сустава);
  2. Олигоартрит (в данном случае поражение затрагивает не более четырех суставов симметрично);
  3. Ювенильный полиартрит (характеризуется поражением более четырех суставов);
  4. Системный (развивается одновременно с деструктивными осложнениями).

По определению ревматоидного фактора в крови:

  • Серопозитивный. Встречается в десяти процентах случаев диагностирования деструктивных изменений. Поражения при этом обнаруживаются в голеностопных, лучезапястных и коленных суставах. Серьезные осложнения в виде потери подвижности, замедления роста и инвалидности наступают уже спустя полгода после начала развития болезни.
  • Серонегативный. Распространенность – до тридцати процентов среди детей и подростков до пятнадцати лет. Поражения приходятся на коленные, шейные, височно-челюстные и локтевые соединения и развиваются симметрично. Течение деструкций в данном случае более благоприятно.

По наличию и типу сопровождающих заболеваний и осложнений:

  • Развитие инфекции;
  • Замедление роста;
  • Синдром активации макрофагов;
  • Болезни легких и сердца;
  • Болевой синдром.

Стадии прогрессирования

Выделяют четыре возможных стадии развития болезни:

  1. Начальная. Характеризуется возникновением остеопороза сустава.
  2. Вторая. На хрящах появляются эрозии, происходит разволокнение ткани, межсуставная щель сужается.
  3. Третья. Развиваются суставные подвывихи, число и объемы эрозий растут, в области субхондрональной кости происходит разрушение хрящей.
  4. Поздняя. Подвижность суставов значительно снижается и исчезает вовсе, развивается костный и фиброзный анкилоз.

Симптоматика развития ювенильного ревматоидного артрита

Помимо указанных симптомов, присущих отдельным разновидностям и стадиям развития ювенильного артрита, возможно выделить также и общие признаки:

  • Задержка роста и развития ребенка;
  • Асимметричность конечностей и пальцев;
  • Патологии зрительного аппарата (возникновение конъюнктивита, светобоязнь, глаукома, катаракта, повышенное слезотечение, блефарит);
  • Прогрессирование лимфаденопатии;
  • Перикардит (цианоз носогубного треугольника, аритмия, «панцирное» сердце);
  • Болезни легких и дыхательной системы (одышка, хрип, кашель, легочные спазмы, нехватка воздуха).

На первых этапах прогрессирования патологии также возможно обнаружить следующие симптомы:

  • Повышение температуры до 39 градусов;
  • Болевой синдром в области поражения, усиливающийся при пальпации;
  • Нарушение функциональности суставов;
  • Линейная сыпь (возникает практически всегда);
  • Увеличение объема пораженного участка;
  • Слабость и общее недомогание.

Причины возникновения

Основной причиной появления артрита данного типа является неадекватный ответ иммунной системы организма на наличие факторов раздражения, среди которых выделяют:

  1. Долгое пребывание под прямыми солнечными лучами;
  2. Бактериальное или вирусное инфекционное заражение;
  3. Травмы;
  4. Несвоевременная вакцинация;
  5. Переохлаждение организма.

Важной предпосылкой также является генетическая предрасположенность.

Методы диагностики

Без правильно поставленного диагноза, определения типа и стадии ювенильного ревматоидного артрита терапия назначена быть не может. При этом медицинское обследование должно быть проведено как можно скорее. Эта мера необходима для предупреждения серьезных осложнений.

Диагностика включает в себя:

  • Анамнез. Используются данные, полученные в результате опроса ребенка и его родственников, а также информация из истории болезни.
  • Анализы крови. Выявляется ревматоидный фактор, характеризующийся наличием антител, повышением уровня лейкоцитов и СОЭ.
  • Бактериальные посевы. Определяется возможное наличие инфекции.
  • Рентгенография. По снимкам выявляется возможное разрушение хрящевой ткани и суставов.
  • УЗИ и биопсия. Необходимы для выявления наличия воспалительных процессов синовиальной оболочки.
  • Тестирование на прокальцитонин.

Методы лечения юнивельного ревматоидного артрита

Вся система терапии заболевания направлена на остановку прогрессирования деструктивных изменений и устранение сопровождающих заболеваний. Лечение основывается на применении консервативных методов и использовании общих рекомендаций.

Классическая медикаментозная терапия

Чаще всего для лечения применяются группы лекарственных препаратов:

  1. Симптом-модифицирующие антиревматические. Группа основывается на нестероидных противовоспалительных комплексах и глюкокортикостероидах (Преднизолон и Метилпреднизолон). Медикаменты устраняют воспаления и предупреждают развитие висцеральных нарушений.
  2. Подавляющие иммунитет. Включает иммуносупрессивные медикаменты и инъекции иммуноглобулина, использование Метотрексата.

У лечения данными медикаментами есть существенные недостатки:

  • Применение Метилпреднизолона дает лишь временный эффект и требует систематического использования;
  • Гормональные медикаменты серьезно влияют на другие системы организма и вызывают неприятные последствия (лишний вес, артериальная гипертензия, нарушение гормонального баланса, замедление роста, синдром Яценко-Кушинга);
  • Иммуноглобулин и Метотрексат эффективны только на ранних стадиях прогрессирования артрита.

Для устранения симптомов нельзя применять ацетилсалициловую кислоту, поскольку лекарство способно привести к развитию синдрома Рея, вызывающего осложнения на головной мозг.

Новые медикаменты

Генная инженерия представила препараты нового поколения, более успешно справляющиеся с задачей остановки и подавления развития ювенильного ревматоидного артрита. Успешно протестированы следующие лекарственные средства:

  1. Ингибиторы патогенеза ФНО-б;
  2. Медикаменты, подавляющие рецепторы ИЛ-6 (моноклональный Тоцилизумаб, Актемра).

Препараты в настоящее время проходят тесты и совершенствуются. Их применение на практике не вызвало серьезных побочных эффектов и осложнений. Лекарства хорошо переносятся пациентами.

Физиотерапия

Среди наиболее эффективных физиотерапевтических методов выделяют:

  • Иглоукалывания;
  • Электрофорез;
  • Терапия с использование электрического тока;
  • Воздействие ультразвуком;
  • Магнитное воздействие;
  • Инфракрасная терапия.

Помимо данных методик рекомендовано использование массажей и лечебной физкультуры. Хирургические способы лечения используются только в запущенной форме патологии.

Народная медицина

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей возможно с применением нетрадиционных методов. Подходить к приготовлению рецептов народной медицины для детей важно с особой осторожностью. Среди наиболее безопасных средств:

  1. Овсяный настой. Десять граммов сырья залить стаканом воды кипятка и настаивать около десяти минут. Разделить продукт на три части и употребить в течение трех суток.
  2. Яблочный уксус. Чайную ложку продукта растворить в стакане кипяченой воды. Пить три раза в сутки.
  3. Ванны с отваром клюквы. Проварить гость ягод в литре воды и вылить в готовую горячую ванну. Принимать в течение получаса.
  4. Мазь на основе сала. В равных пропорциях смешать свиной жир и порошок шишек хмеля. Использовать для втирания в болезненные области.

Общие рекомендации по лечению

Для того, чтобы достичь длительной ремиссии болезни и замедлить ее прогрессирования, полезно выполнять следующие правила режима:

  • Ограничить физическую активность, избегать травмоопасных движений и ситуаций;
  • Не использовать повязок и жгутов для болезненных участков;
  • Применять легкую лечебную гимнастику, назначенную лечащим врачом;
  • Избегать переохлаждений;
  • Выходить на солнце только после использования солнцезащитных кремов и только в головном уборе;
  • Соблюдать сбалансированную диету, обогащенную кальцием.

О наступлении этапа ремиссии юношеского артрита, как правило, говорит отсутствие жалоб и системных проявлений у пациента, а также нормальные показатели анализов крови, лучшая подвижность и активность. Если перечисленные характеристики устойчивы в течение полугода, имеет место говорить о течении устойчивой ремиссии.

Заключение

Ювенильный артрит у детей имеет сложную природу возникновения и представляет серьезную опасность для здоровья пациента. Поэтому при возникновении первых симптомов заболевания важно как можно скорей обратиться в больницу для проведения комплексной диагностики.

Скорое выявление типа и стадии артрита позволит избежать серьезных осложнений и затормозить развитие деструктивных изменений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector