6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем отличается носительство от гепатита в

Носитель вируса гепатита С

HCV – вирусное заболевание, определить которое можно при помощи нескольких, не сложных в выполнении анализов. Однако «поймать» болезнь вовремя удается не всегда. Носитель гепатита С может годами не знать об инфицировании. Скрытое течение, несвоевременное обращение к врачу, нежелание посещать терапевта – основные причины прогрессирующих осложнений.

Нужно дифференцировать носителя вируса от носителя антител. В первом случае человек инфицирован, и активизация патологии может произойти в любой момент. Хотя иногда такая форма HCV не влияет на то, сколько живут носители.

Носитель антител патогена чаще всего бывает здоров. Такая ситуация может сложиться в результате перенесенного гепатита С, то есть после лечения либо самостоятельного выздоровления. Иммуноглобулины присутствуют в крови ребенка, если беременность у матери протекала на фоне HCV.

Что означает термин носитель HCV

Что это значит, носитель гепатита С? Сам термин несколько некорректен, он объединяет людей абсолютно здоровых и со скрыто протекающей инфекцией. Серологический маркер носителя включает в себя определение антигенов и антител к ним, что позволяет осуществлять точную раннюю диагностику заболевания. Код по МКБ 10: Z22.5 «Носительство возбудителя вирусного гепатита».

Многие пациенты интересуются вопросом, как маркировать медицинские карты носителей, ведь подобный диагноз может стать серьезным препятствием для приема на работу, осложняет наблюдение при беременности, проведение родов и т.д. В соответствии с принятыми требованиями к ведению амбулаторных карт, на титульном листе указывают шифр МКБ заболеваний, по поводу которых осуществляется лечение пациента.

Но с другой стороны, подобная информация нарушает ряд законов, касающихся разглашения медицинской тайны. Поэтому какая-либо специальная маркировка карт пациентов (обозначения красным маркером, цветные закладки) запрещена. Но что делать, если человек обнаружил надписи, не предусмотренные действующим законодательством? В первую очередь следует написать заявление на имя главного врача больницы с требованием привести карту в порядок.

Единственное исключение – обменные карты HCV-позитивных беременных. В таких случаях необходим индивидуальный подход при родах и дальнейшее обследование новорожденного.

Носитель антител к вирусу

Антитела к вирусу вырабатываются в организме и являются иммунным ответом на внедрение инфекции. Зачастую они остаются даже после полного излечения. В 20% случаев иммунитет сам уничтожает чужеродное РНК и препятствует репликации вируса, но антиген остается в крови.

Вирусоносительство в бессимптомной форме

Бессимптомно гепатит С может протекать более двух десятилетий. Все это время люди являются переносчиками инфекции, но сами не болеют. Наиболее опасны наркоманы, токсикоманы, лица, ведущие неразборчивую половую жизнь, ВИЧ-инфицированные. Жизнь с гепатитом С требует соблюдения определенных правил. Женщины, не зная о носительстве, могут передать вирус при беременности плоду.

Период серологического или диагностического окна

От периода попадания чужеродного РНК в организм, то формирования иммунного ответа, проходит время. Именно в этот период диагностические тест-системы могут оказаться недостаточно чувствительными. Особенно, если анализ проводят самостоятельно в домашних условиях. Поэтому советуют повторить лабораторный тест через несколько недель, а при сомнительном результате – обратиться в медклинику. Период серологического окна при гепатите С может удлиняться до 35 суток от момента заражения.

Чем это опасно

Носительство антител безвредно, если в организме отсутствует вирус. Вирусоносительство в бессимптомной форме опасно для окружающих, если не соблюдать элементарные бытовые и гигиенические правила. Чем опасен скрытый тип течения HCV для самого носителя? При отсутствии своевременной диагностики ВГС и проведении эффективного лечения, печеночная ткань погибает, вплоть до развития несовместимых с жизнью состояний.

Чем отличается носитель от больного?

Основные отличия в течении патологии представлены в таблице.

Пациент может предъявлять жалобы на:

  • слабость,
  • постоянную усталость,
  • сонливость,
  • непереносимость физических нагрузок,
  • нарушения пищеварения,
  • возможна желтуха
  • положительный ИФА,
  • качественная ПЦР может быть отрицательна при носительстве антител (это главное, чем носитель вируса отличается от больного),
  • количественный анализ демонстрирует минимальную виремию,
  • печеночные пробы и биохимия обычно в норме
  • ИФА положительный либо ложноотрицательный,
  • качественная ПЦР положительная,
  • виремия сохраняется на высоких показателях,
  • выраженное повышение уровня ферментов печени и, возможно, билирубина,
  • изменение общей картины крови

Как диагностировать носительство

Обычно носительство HCV не сопровождается какими-либо значимыми клиническими проявлениями, поэтому болезнь выявляется чаще случайно при медицинском осмотре, инициированном работодателем, или самим человеком для комплексной проверки здоровья. Диагностика гепатита С проводится в соответствии с рекомендациями и протоколами ВОЗ, которые обеспечивают поэтапное обследование пациента. Таким образом исключаются любые ошибки. Тестирование проводят в несколько стадий.

Серологический анализ

Предназначен для выявления определенных антител (иммуноглобулинов, Ig), выработка которых начинается только при попадании патогена в кровоток. Для начала рекомендуют сдать тест под названием Anti-HCV Total, которые подразумевает подсчет общего титра иммуноглобулинов вне зависимости от их класса. При положительном результате рекомендовано проведение дифференцированного теста.

Наличие IgG свидетельствует о хронической инфекции, IgM – об острой. Обнаружение АТ обоих классов может быть следствием или обострения латентного течения патологии, либо о начале хронизации процесса. Иногда специалисты рекомендуют анализ на выявления Core Ag (одного из основных протеинов капсида HCV). Однако титры этого показателя коррелируют с данными ПЦР, поэтому зачастую проведение теста нецелесообразно.

Как правило, у вирусоносителя обнаруживают иммуноглобулины класса G.

Комплекс исследований, проводимый методом полимеразной цепной реакцией

Качественная ПЦР (определение только наличия частиц возбудителя гепатита Ц) назначается, если получен позитивный результат анти-HCV или у врача есть основание сомневаться в точности ИФА. Это может быть при:

  • ВИЧ;
  • злокачественных опухолях;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • приеме медикаментов, оказывающих иммуносупрессивное действие;
  • беременность;
  • уже перенесенный HCV.

Современные тест-системы, используемые для проведения качественной ПЦР, отличаются высокой чувствительностью. Обнаружить гепатит С можно уже через 7–10 дней после заражения. Если при тесте получен положительный результат, диагноз подтверждают.

При негативном результате качественного теста методом ПЦР человека информируют, что он является носителем антител к вирусу гепатита С, но активность патологического процесса отсутствует. В дальнейшем рекомендовано повторение ПЦР через полгода.

При получении положительной качественной ПЦР обследование пациента продолжают. Требуется выполнение количественного теста для точного определения вирусной нагрузки и генотипирование. Обнаружение разновидности вируса служит основой для проведения дальнейшего лечения заболевания.

Заразен или нет носитель гепатита С?

Заразен или нет вирусоноситель при бессимптомной или хронической форме гепатита С? Даже опытные специалисты не могут однозначно ответить на этот часто задаваемый вопрос. Риск для окружающих зависит от того, есть ли вирусная РНК в крови носителя. Если обнаружены только антитела на фоне негативной ПЦР, такой человек не заразен. Скорее всего, наличие иммуноглобулинов – остаточное явление после перенесенной ранее инфекции. В раннем возрасте (до 3–5 лет) подобные результаты ИФА свидетельствуют в пользу наличия гепатита С у матери во время беременности.

В остальных случаях вероятность передачи инфекции коррелирует с показателями вирусной нагрузки. Чем она выше, тем больше риск заразиться для здорового человека. Но даже при минимальной виремии ни один врач не может дать гарантии, что подобные показатели будут сохраняться постоянно. Малейший толчок (даже банальное ОРВИ, ослабление иммунитета) может стать причиной активизации патологии и быстрому нарастанию вирусологической нагрузки.

При положительном результате качественного анализа ПЦР у носителя нужно соблюдать все необходимые меры профилактики.

Опасен ли контакт с носителем

По течению болезни носительство HCV отличается от активного патологического процесса. Титры антител невысоки, а РНК вируса либо не определяется, либо обнаруживается в незначительной концентрации. Обычно такой человек не заразный и не представляет опасности для членов семьи, проживающих вместе с ним. Но ни один врач не может дать гарантии, что у носителя вируса не активизируется патологический процесс, и содержание возбудителя в крови не увеличится до критических показателей.

Как может произойти заражение

Передача патогена может произойти следующим образом:

  • использование одной иглы или общего шприца для введения наркотиков либо лекарств;
  • использование совместно с заболевшим человеком зубной щетки, бритвы, ножниц и других предметов, которые могут контактировать с кровью;
  • половой контакт;
  • оральный секс;
  • от матери ребенку во время беременности или родов.

Бытовое заражение происходит при случайном контакте с кровью больного, оставшейся на белье или одежде, различных предметах обихода, поверхностях. Но передача вируса происходит только в том случае, если инфицированная кровь попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки.

Профилактика инфицирования

И чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать все правила, как жить с человеком, больным гепатитом С.

Меры предосторожности подразумевают:

  • секс с носителем, в том числе и оральный, должен быть защищен презервативом;
  • выделить больному предметы гигиены (ножницы, пинцеты, зубную щетку и другие приспособления для ухода за зубами и ротовой полостью, бритвы), их регулярно следует стерилизовать либо дезинфицировать;
  • инъекционно вводить лекарства, обрабатывать раневые поверхности только в перчатках;
  • протирать специальными дезинфицирующими растворами поверхности, на которых могли остаться частицы крови (подойдет хлорка либо продающиеся в аптеках жидкости);
  • кипятить загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями белье либо замачивать его в растворах дезинфектантов.

Контакт с носителем вируса HCV особенно опасен для людей, страдающих от иммунодефицита вне зависимости от причины его возникновения. Для здоровых людей вероятность бытового или полового заражения от пациента с минимальной виремией невелика. Но при активизации репликации вируса, носитель вполне может заразить другого человека, поэтому требуется строгое соблюдение правил профилактики.

Вероятные осложнения вирусоносительства

Носительство гепатита С опасно непредсказуемостью. Долгое время патоген остается в «спящем» состоянии, репликации или не происходит, либо активность процесса мала для развития каких-либо необратимых осложнений. Но в любой момент течение патологии может измениться в худшую сторону.

Это происходит под влиянием:

  • неправильной диеты;
  • злоупотребления алкоголем;
  • вредных привычек;
  • воздействия стрессовых факторов;
  • ослабления иммунитета на фоне длительных болезней;
  • беременности.

Вирусоносительство непредсказуемо и опасно отсутствием каких-либо клинических симптомов.

Незаметно для больного инфекция может спровоцировать:

  • жировую дистрофию печени;
  • фиброз;
  • цирроз;
  • гепатоцеллюлярную карциному.

Носительство HCV можно определить по клиническим исследованиям, сдача крови занимает несколько минут, а результат получают через 2–3 дня. Чтобы не допустить тяжелых осложнений, вопрос о лечении решают индивидуально. При сомнительных результатах доктора занимают выжидательную тактику, а тестирование повторяют через 2–3 месяца.

Комплексная терапия

В настоящее время продолжительность жизни как носителей вируса, так и заболевших гепатитом С может не отличаться от здоровых людей. Это связано с появлением противовирусных препаратов последнего поколения, которые применяются для лечения всех генотипов HCV. Точную схему и продолжительность приема подбирают после проведения всех лабораторных тестов. Перечень медикаментов, применяемых и в России и за рубежом, приведен в таблице.

В среднем курс терапии длится 12 недель. Но в некоторых случаях на фоне цирроза, ВИЧ, рецидива либо повторного заражения лечение продлевают до 24 недель.

Преимуществами современных средств считают:

  • удобство в применении (пациент пьет 1 таблетку в сутки, не требуется инъекционного введения лекарств);
  • короткий перечень противопоказаний (в зарубежных источниках ограничениями к использованию являются индивидуальная непереносимость и беременность);
  • возможность применения (для некоторых средств) в подростковом возрасте старше 12 лет;
  • высокая эффективность (достигает 100%, при циррозе и ВИЧ несколько ниже – 80–90%).
Читать еще:  Почему по утрам у ребенка болит голова

Долгое время широкое распространение подобных препаратов ограничивалось очень высокой стоимостью лечения. Но сейчас существуют аналогичные по действию и составу индийские дженерики. Открываются государственные программы финансирования терапии оригинальными лекарствами.

Но использованием противовирусных средств лечение гепатита С не ограничивается. Обязателен длительный курс гепатопротекторов как синтетического, так и растительного происхождения, прием витаминов. Многие доктора рекомендуют дополнительную фитотерапию.

Критерием успешного лечения является отрицательный результат ПЦР, сохраняющийся в течение года и более после завершения курса.

Но уничтожение вируса не означает полное восстановления. Для регенерации печени требуется более длительный срок. На протяжении этого времени обязательно соблюдение строгой диеты (по столу №5), полное исключение алкоголя, отказ от вредных привычек. После перенесенного гепатита С человек остается в группе риска, что означает регулярное посещение врача, ежегодное тестирование на HCV. Но анализы сдают только на ПЦР. ИФА не показателен, так как IgG могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Кто такой носитель вируса гепатита В и опасно ли это?

Носительство гепатита В – атипичная форма течения заболевания, при которой в организме человека живет вирус, но признаки инфекции отсутствуют. Развитие такой разновидности патологического состояния связано с хорошим функционированием защитной системы – сильный иммунитет не дает вирусу активизироваться.

О присутствии в гепатоцитах неактивного инфекционного агента говорит наличие в крови поверхностного антигена HBsAg (элемента оболочки вируса) и антител к нему. Такое состояние может продолжаться не один год, не причиняя вреда носителю, но делая его опасным для окружающих.

Что значит носитель вируса

Носитель гепатита В – человек, в организме которого длительное время (не менее 6 месяцев) присутствует вирус HBV, но симптомов поражения печени не отмечается.

Инфекционный агент медленно размножается, а в печеночных тканях заразившегося человека происходит синтез отдельных его компонентов. Патологический процесс не приводит к разрушению гепатоцитов, но сопровождается выделением зрелых инфекционных агентов в кровь, слюну, сперму и вагинальный секрет, из-за чего носитель гепатита Б становится потенциально опасным для окружающих.

О вирусоносительстве (неактивной форме болезни) говорит ряд факторов:

  1. Клинические признаки заболевания отсутствуют.
  2. Результаты лабораторных исследований показывают наличие в крови австралийского антигена HbsAg и небольшое количество антител.
  3. Гистология не выявляет разрушения гепатоцитов, хотя у части носителей обнаруживаются минимальные повреждения печеночной паренхимы.

Вирусоносительством, бессимптомным носительством называют атипичную форму заболевания, развивающуюся после того, как вирус встраивается в геном гепатоцита, но остается в спящем состоянии. Это довольно опасная разновидность болезни, т. к. патологический процесс под влиянием негативных факторов в любой момент может перейти в активную форму. При сильном иммунитете и отсутствии патологического экзогенного или эндогенного воздействия человек может всю жизнь оставаться вирусоносителем гепатита Б.

Изредка, в 1-2% случаев, гематологи наблюдают самостоятельное исчезновение признаков вирусоносительства. Это явление называют спонтанной элиминацией HBV, но такой феномен пока необъясним с научной точки зрения, поэтому искусственно вызывать процесс самоуничтожения вируса врачи не могут.

Способы передачи вируса и причины носительства

Вирус HBV проникает в организм человека несколькими путями: артифициальным (медицинские манипуляции), контактным (половые контакты) и вертикальным, во время беременности и родов. Инфицирование может произойти:

  • при проведении медицинских, стоматологических или косметических процедур зараженным и нестерильным инструментом;
  • при использовании наркоманами одного шприца, нанесении татуировки в сомнительном салоне или на квартире;
  • при частой смене сексуальных партнеров, незащищенном и анальном сексе;
  • при прохождении ребенком родовых путей матери-носителя;
  • при переливании крови от инфицированного донора.

Основной причиной развития гепатита B в форме носительства считается хорошо функционирующая иммунная система. Попавший в организм вирус первое время (несколько месяцев) никак себя не проявляет. Этот период называют инкубационным. Чем сильнее иммунитет у заразившегося человека, тем дольше вирус находится в неактивном состоянии. В некоторых случаях оно может продолжаться годами и диагностируется как здоровое носительство.

Результаты анализов, свидетельствующие о вирусоносительстве

Неактивное носительство вирусного гепатита является лабораторным понятием. Патологическое состояние выявляется с помощью иммуноферментных и серологических исследований. Для постановки диагноза неактивный гепатит необходимо наличие ряда диагностических критериев, в числе которых:

  1. Сероконверсия – наличие в сыворотке крови вместо HBeAg – ядерного белка возбудителя гепатита Б – специфических антител anti-HBe, свидетельствующих о снижении процесса размножения вируса.
  2. Присутствие в крови HBsAg – австралийского антигена, являющегося поверхностным белком вируса и основным маркером гепатита B.
  3. Нормальный уровень печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ (40 МЕ/мл), что отражает отсутствие изменений в функционировании печени.
  4. Небольшое, не превышающее 2000 МЕ/мл, содержание в плазме ДНК инфекционного агента.

Показатели содержания трансаминаз и ДНК отличаются нестабильностью – их уровень со временем может изменяться. Этот фактор свидетельствует, что только длительное динамическое наблюдение позволяет поставить диагноз неактивный гепатит.

Дополнительно к лабораторным исследованиям выполняется гистологическая диагностика. Забор биопсийного материала для дальнейшего изучения проводится посредством пункции печени. Этот метод позволяет более качественно оценить функциональное состояние органа и определить степень воспалительных изменений, но применяют его нечасто, т. к. он доступен не в каждой клинике и имеет высокую травматичность.

Бывают ли симптомы?

Неактивный гепатит практически всегда протекает без специфических симптомов. Инфицированные люди длительное время не ощущают негативных изменений своего состояния, т. к. у них присутствуют только субъективные признаки, постоянное чувство усталости и подавленное настроение, которые трудно связать с неактивным гепатитом.

Среди первых объективных симптомов, появляющихся в случае активизации вируса или разрушения гепатоцитов собственной иммунной системой, можно выделить:

  • незначительное увеличение печени;
  • легкую желтушность кожных покровов.

Чем опасен неактивный вирус?

Наличие в сыворотке крови австралийского антигена при отсутствии признаков гепатита свидетельствует, что воспалительного процесса в печеночной паренхиме нет или он слабо выражен. Такого человека принято считать клинически здоровым, т. к. отсутствует прямая угроза его жизни. Но стадия неактивного носительства гепатита является обратимой. Под влиянием негативных факторов, снижающих иммунную защиту, происходит реактивация вируса:

  • в сыворотке крови появляется ядерный антиген и увеличивается количество фрагментов ДНК инфекционного агента;
  • выявляются лабораторные признаки разрушения гепатоцитов и активации воспалительного процесса в печени.

Вероятность перехода неактивного вирусного гепатита в активную форму сложно предугадать, т. к. у одних пациентов реактивация начинается через 1-2 года, а у других никогда не возникает. В большинстве случаев у вируса отмечается минимальная активность и человек остается вирусоносителем на протяжении многих лет, но полностью здоровым его назвать нельзя по следующим причинам:

  1. Наличие в гепатоцитах чужеродного белка запускает в организме носителя аутоимунные реакции, направленные на их уничтожение.
  2. Разрушение печеночных клеток, принимаемых иммунной системой за чужеродных агентов, может привести к развитию цирроза печени.

Но в основном у носителей австралийского антигена благоприятный прогноз, т. к. до момента активизации вируса их жизни ничего не угрожает. Большинство инфицированных, имеющих хорошо функционирующую иммунную систему, навсегда остаются бессимптомными вируносителями, а в редких случаях может наступить полное выздоровление.

Требуется ли лечение и наблюдение у врача?

Лечить неактивный гепатит Б нецелесообразно, т. к. медленно развивающееся патологическое состояние не сопровождается тяжелой клинической симптоматикой и разрушениями печеночной паренхимы. Но носительство – обратимый процесс, который при воздействии негативных факторов и снижении иммунной защиты может с течением времени реактивировать, поэтому полностью здоровым вирусоносителя назвать нельзя.

Для того чтобы предотвратить реактивацию заболевания, пациентам с неактивным гепатитом назначают:

  • поддерживающую терапию гепатопротекторами, препятствующими разрушению гепатоцитов;
  • регулярное диспансерное наблюдение, позволяющее своевременно выявить начало активации вируса и начать лечение противовирусными препаратами.

Особое внимание в динамическом наблюдении уделяют вирусной нагрузке (определение количества ДНК инфекционного агента в 1 мл сыворотки). Для контроля этого критерия вирусоносители 2 раза в год проходят количественный тест. Проводить его необходимо в течение всей жизни. Увеличение показателей количественного теста является прямым доказательством перехода заболевания в активную форму, которую необходимо срочно начинать лечить.

Является ли носительство хроническим гепатитом?

В гепатологии неактивный гепатит относят к бессимптомному, вялотекущему инфекционному процессу, поэтому большинство врачей считают его хронической формой заболевания. Подтверждением того, что наличие в крови австралийского антигена является вариантом хронического течения болезни, служит ряд факторов:

  1. У 88% вирусоносителей с течением времени патологический процесс активизируется и приводит к циррозу печени.
  2. Хотя носительство не сопровождается специфическими симптомами, а изменения гепатоцитов минимальны, инфицированный человек может заражать окружающих.

Образ жизни и питание

Вирусоноситель всегда должен помнить, что он является угрозой для окружающих, т. к. может заразить их. Чтобы не допустить передачи инфекции, носитель вируса гепатита Б должен соблюдать ряд несложных правил:

  1. Раз в полгода проходить полное обследование, позволяющее выявить возникновение структурных и функциональных изменений в печени.
  2. Соблюдать основные правила гигиены и пользоваться только индивидуальными гигиеническими принадлежностями.
  3. Устранить из жизни факторы, снижающие иммунитет, длительное воздействие ультрафиолета, вредные привычки.
  4. Поддерживать оптимальную физическую активность, делать зарядку, совершать пешие прогулки, плавать.

Людям, у которых выявили здоровое носительство гепатита Б, показана диета, позволяющая поддерживать нормальное функционирование органов. При наличии лишнего веса рекомендуется ограничить употребление калорийной пищи, т. к. отложение в печеночной паренхиме жира способствует развитию цирроза.

Принципы составления диеты для носителей гепатита заключаются в следующем:

  • исключение из рациона пищи, оказывающей раздражающее действие на печень (приправы, специи, пищевые добавки);
  • сведение к минимуму жирных сортов рыбы и мяса, колбасных изделий, копченостей, консервов;
  • уменьшение употребления грибов, щавеля, шпината, редьки, чеснока.

Большое значение отводится и питьевому режиму – вирусоносителям рекомендуется употреблять не менее 2 л воды в день, что позволит эффективно выводить из организма токсины. При выборе напитков следует отказаться от кофе, крепкого черного чая и покупных соков, содержащих большое количество консервантов.

Режим питания при неактивном гепатите должен быть дробным – пищу употребляют часто, но маленькими порциями. Категорически недопустимы поздние ужины, ночные перекусы и переедание, способные привести к активизации патологического процесса. Блюда, входящие в рацион носителя, готовят на пару, отваривают, тушат или запекают. Жареную пищу, содержащую большое количество канцерогенов, следует полностью исключить. При соблюдении этих рекомендаций здоровые носители гепатита Б могут защитить себя от активизации болезни.

Можно ли заразиться от носителя?

Австралийский антиген, находящийся в крови носителей, достаточно контагиозен. Этим объясняется высокая степень опасности проникновения инфекции от вирусоносителей к окружающим. Но риск заражения существует только в том случае, если вирусоноситель не знает о развитии патологического процесса и ведет привычный образ жизни.

При соблюдении основных мер профилактики шансы случайного заражения в быту сводятся к нулю, хотя они достаточно высоки у следующих категорий людей, относящихся к группе риска:

  1. Медицинские работники, часто контактирующие с кровью.
  2. Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.
  3. Представители сексуальных меньшинств.
  4. Инъекционные наркоманы.

Только у этих категорий людей имеются высокие шансы инфицирования гепатитом Б от вирусоносителя. В остальных случаях носители австралийского антигена, соблюдающие меры профилактики, не представляют угрозы и не способны заразить окружающих. Им не создают особых условий в учебе и работе, а также не ограничивают их от общества и семьи.

Читать еще:  Можно ли восстановить суставы при артрозе

Чем грозит человеку носительство вируса гепатита В

Носительство гепатита В – это не редкое явление, которое может возникнуть у любого человека, вне зависимости от его пола и возраста. При этом обнаружить пациента с таким отклонением достаточно трудно, так как никаких визуальных симптомов у него наблюдаться не будет. А вот для того, чтоб понять, насколько опасно такое состояние, нужно ознакомиться с самой патологией.

Общие сведения о гепатите В

Гепатит категории Б – это довольно опасное вирусное заболевание. В организме человека такая инфекция чаще протекает в хронической стадии, из-за чего ее трудно диагностировать по внешним признакам. А вот биохимический анализ крови сразу выдаст возбудителя, принимающего форму антител группы HBsAg.

При обострении гепатит В определить гораздо проще, так как у больного будет наблюдаться характерная симптоматическая картина:

  • Постоянная усталость;
  • Ноющая боль в области суставов;
  • Периодические приступы тошноты, или даже рвоты;
  • Потеря аппетита и стремительное снижение веса;
  • Внезапное головокружение;
  • Появление желтоватых пятен на всех участках кожного покрова;
  • Нарушение артериального давления и сердечного ритма.

Длится обостренная стадия недолго, по окончанию ее течения вражеские антитела постепенно покидают организм пациента.

Пути заражения

Стать носителем гепатита В не трудно, поскольку его возбудитель находится во всех жидкостях человека. Чаще всего подцепить инфекцию можно в следующих случаях:

  • Длительные поцелуи и незащищенный половый контакт;
  • Беременность (вирусная патология может переходить от матери к плоду, через кровь);
  • Посещение стоматолога или больничных лабораторий;
  • Нанесение татуировки без применения элементарных правил гигиены;
  • Совместное использование одной зубной щетки, бритвы, и других предметов интимного характера (дома, в армии, в местах лишения свободы).

Совет! Если вы пережили контакт с возможным носителем вируса, лучше незамедлительно обратиться к врачу и пройти полную диагностику. Ведь болезнь излечить намного проще до ее обострения.

Что такое носительство вируса

При инфицировании гепатитом Б в крови пациента появляется опасный антиген класса HBsAg, являющийся прямым возбудителем патологии. С каждым днем уровень этого элемента постепенно возрастает, достигая пиковой отметки, что характеризуется резким ухудшением самочувствия больного и проявлением яркой симптоматики.

Спустя 1-2 недели обостренного течения недуга антиген HBsAg устремляется в сторону уменьшения, и уже через 6-8 месяцев полностью исчезает из организма. Но если возбудитель вируса обнаруживается при повторной диагностике пациента, то такое явление уже следует воспринимать как вирусоносительство гепатита В.

При этом наличие маркера HBsAg в крови не будет выражаться ни по внешним признакам, ни по внутренним. Из-за этогоо больной может даже не подозревать о нахождении антигена в своем теле. Но в этом случае любой контакт с его биологическими жидкостями будет нести фатальные последствия для окружающих.

Риски для носителя и окружающих

То, что заболевание в хронической форме не имеет никаких проявлений, это не значит, что носитель гепатита Б не подвержен опасности. Ведь пребывая длительное время в организме, вирус все-же понемногу прогрессирует. И если его не сдерживать медикаментозными препаратами, он может вновь перейти в стадию обострения. Ну а периодический рост антигена HBsAg в крови вирусоносителя способен спровоцировать такие осложнения, как цирроз или рак печени.

Для окружающих инфицированного пациента людей прогноз еще менее утешительный. При первичном попадании в организм гепатит В не торопится себя проявлять, но уже спустя несколько недель вирус впервые дает о себе знать, нанося сокрушительный удар не только по самочувствию больного, но и по его печени.

Предупредить заразную патологию можно только с помощью предварительной диагностики, после контакта с вероятным возбудителем. В остальных же случаях инфицированным людям вирусоносительства избежать будет намного сложнее, так как гепатит В чаще протекает именно в хронической стадии.

Правила безопасности и образ жизни для вирусоносителя

После того, как наличие вируса HBsAg в крови пациента подтвердится, в его повседневный распорядок автоматически войдут определенные правила безопасности, которые уберегут окружающих людей от заражения. Согласно общепринятой инструкции, носитель гепатита Б должен:

  1. Беспрекословно следить за собственной гигиеной (заболевание запросто может передаваться через пот, поэтому принимать душ инфицированному человеку желательно несколько раз на день);
  2. Делать свои предметы индивидуального пользования недоступными для окружающих (в данном случае речь идет о зубной щетке, бритвенных станках, мыле и полотенцах);
  3. Отказаться от курения и алкоголя (пагубные привычки негативно влияют на печень, из-за чего носительство гепатита В может перерасти в полноценное патологическое состояние, протекающее в паре с характерной симптоматикой);
  4. Проходить периодическую терапию с применением иммуномодуляторов (при отсутствии поддержки иммунной системы заболевание вновь будет обостряться, провоцируя не только появление неприятных симптомов, но и развитие смертельных недугов);
  5. Соблюдать диету и здоровый образ жизни (постоянные физические упражнения и правильное питание частично заменят лечение дорогостоящими препаратами, сдерживая вирус в неактивном состоянии исключительно природным путем).

Вышеперечисленные правила предназначены как для мужчин, так и для женщин. Вторая категория пациентов должна соблюдать особую осторожность при кормлении грудью. Ведь материнское молоко – это биологическая жидкость, в которой присутствует антиген HBsAg. А значит заразить через него своего ребенка вполне возможно.

Когда необходима терапия

Для взрослых и маленьких носителей гепатита Б современная медицина предусматривает периодическую терапию с применением иммуномодуляторов и противовирусных препаратов, притормаживающих развитие неприятного недуга.

Но принимать данные лекарства инфицированным пациентам рекомендуется только в следующих ситуациях:

  • Повышенный уровень печеночного фермента (показатель АЛТ);
  • Нарушение очертаний или размеров печени;
  • Увеличение вирусной нагрузки (количество клеток типа HBV превышает 2000 Ме/мл крови).

Внимание! Полностью избавиться от носительства гепатита категории В практически невозможно. Игнорирование лечения только усугубит ситуацию, поспособствовав развитию осложнений в виде рака печени или цирроза.

Профилактика инфицирования

Соблюдая профилактические меры, здоровый человек без труда сможет избежать носительства гепатита Б. Для этого ему нужно:

  • Проходить своевременную вакцинацию (такой способ профилактики подходит для всех категорий людей, и помогает он в 98% случаев. После введения прививки в организме человека начинают вырабатываться дополнительные антитела, действие которых направленно только на подавление антигена HBsAg. Средний срок длительности вакцины составляет от 10 до 12 лет, а ее высокая эффективность позволяет даже проводить кормление грудью, не боясь заразить своего ребенка);
  • Периодически сдавать кровь на биохимию (выявление гепатита Б на ранней стадии развития является первым шагом к выздоровлению);
  • Соблюдать правила личной гигиены в местах общественного пользования;
  • Избегать таких процедур, как маникюр и нанесение татуировок (в особенности это касается заведений, где отсутствует контроль стерильности инструментов);
  • Использовать только индивидуальные средства для бритья и чистки зубов;
  • Предохранятся во время полового контакта (защитить от заражения гепатитом В может банальный контрацептив).

Вирусная инфекция способна развиваться абсолютно по-разному, в зависимости от характерных особенностей каждого организма. Но оградить себя от возможного инфицирования может каждый человек.

Для этого достаточно соблюдать нетрудную профилактику и периодически посещать врача для обследования. И тогда вы сможете быть спокойным не только за себя, но и за своих близких, ведь заразившись гепатитом Б, вы подвергаете большой опасности и их здоровье тоже.

Носительство гепатита В: что это значит, риск для здоровья вирусоносителя

Когда человек является носителем гепатита В

Человек является носителем гепатита В, когда этот вирус постоянно находится в его организме, когда он размножается в клетках печени. Носителем гепатита В человек может быть всю жизнь, и несмотря на то, что он инфицирован, он не будет ощущать никаких симптомов болезни. В таких случаях говорят, что человек обладает иммунотолерантностью к вирусу.

Все дело в том, что вирус живет в гепатоцитах печени, не проявляя чрезвычайной активности. Он не воздействует разрушительно на клетки печени, не вызывает воспалений.

В каких случаях может возникнуть такая форма заболевания, при которой человек не болеет явно, но является носителем вируса гепатита В?

  • очень часто такая форма появляется у ребенка, если его мать является носительницей Гепатита В;
  • носителями вируса часто становятся люди, у которых снижен иммунитет;
  • в группу потенциальных носителей вируса гепатита В также входят мужчины, страдающие различными эндокринными или генетическими патологиями.

Способы заражения вирусом гепатита В

Гепатит В является одним из опасных заболеваний, которое вызывает поражение клеток печени, их перерождение, ведущее к серьезным сбоям в организме, нарушению нормального функционирования печени. Без должного лечения вирус может приводить к циррозу печени.

При иммунотолерантности к вирусу его обнаруживают только при выявлении других патологий и состояний.

Перечислим основные возможные пути заражения вирусом гепатита В. Итак, вирус может попасть в кровь при:

  • сдаче анализов, лечении зубов, проведении косметологических процедур, если врачами и работниками салонов красоты не соблюдаются соответствующие меры предосторожности;
  • использовании нестерильных шприцов;
  • переливании крови;
  • незащищенном половом контакте;
  • использовании личных предметов гигиены больного человека (бритвы, ножницы) другим лицом.

  1. Очень велика вероятность того, что инфекция передастся от матери к плоду во время беременности. Именно поэтому всем женщинам, которые являются носительницами гепатита В, необходимо очень серьезно отнестись к будущей беременности. Как правило, таким пациенткам доктора советуют вводить антитела вируса для предотвращения заражения ребенка.
  2. Вирус заболевания содержится в различных концентрациях в крови и других жидкостях организма: в сперме, слюне, грудном молоке. Однако вирус гепатита В не передается по воздуху или при кормлении ребенка грудью. Невелика вероятность заразиться и при поцелуе (нужно, чтобы в полости рта была ранка или у человека кровоточили десна).
  3. Гепатит В часто передается среди наркоманов. Особенно бдительными необходимо быть людям, которые имеют множество сексуальных контактов, пациентам, которые страдают болезнями почек и вынуждены сталкиваться с переливаниями крови, а также медицинским работникам и всем людям, проживающим рядом с инфицированным человеком.

Кто такой носитель вируса гепатита В

Человека считают носителем гепатита В в том случае, если:

  • В его крови не менее чем в течение 6 месяцев имеется австралийский антиген HbsAg;
  • В крови человека присутствуют антитела anti-Hbe;
  • Вирусная ДКН имеет низкую концентрацию и фактически не определяется;
  • У пациента отмечается устойчивая норма активности аланинаминотрансферазы.

Как только вирус гепатита В попадает в кровь, организм человека считается инфицированным. При попадании в организм вирус начинает размножаться, а человек в это время может и не догадываться, что он является уже носителем вируса.

После этого вероятны два пути развития болезни.

  1. Первый путь. Приблизительно через три месяца вирус гепатита В начинает поражать клетки печени, а у человека появляются все признаки гепатита В в острой форме. Если вовремя начать эффективное лечение, то в течение полугода после выздоровления антиген вируса должен исчезнуть из крови пациента. А если антиген не исчезает за это время, то человека признают носителем вируса. Если острая форма гепатита переходит в хроническую, то пациент также оказывается вирусоносителем.
  2. Второй путь. После попадания в кровь вируса гепатита В человек не заболевает, у него не обнаруживается признаков острого гепатита В, однако вирус остается в крови, человек становится его носителем и представляет угрозу для окружающих здоровых людей.
Читать еще:  При артрозе можно купаться в море

Чем вирус гепатита В опасен для носителя

Еще несколько лет назад врачи и ученые были убеждены, что те люди, которые просто являются носителями гепатита В, на самом деле сами не страдают от этого заболевания. Но недавно ученые выявили, что люди, которые просто переносят вирус гепатита В, также страдают от него, хотя видимых поражений печени на ранних стадиях болезни у них не наблюдается.

На самом деле, вирус не повреждает клетки печени, однако он побуждает организм начинать уничтожать собственные гепатоциты, которые заражены вирусом. И в итоге это приводит к серьезным поражениям печени.

Отсутствие симптомов заболевания приводит к тому, что болезнь не выявляется на ранней стадии, обнаруживается лишь тогда, когда появляются первые серьезные боли и сбои в работе печени, свидетельствующие о начале цирроза или некроза.

Как жить с вирусом гепатита В

Для минимизации вероятности заражения здоровых людей носители гепатита В должны соблюдать ряд правил:

  • очень внимательно соблюдать правила гигиены и не оставлять для всеобщего пользования в семье свои индивидуальные принадлежности (бритвенные станки, ножницы и пр.);
  • полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, которые наносят огромный вред печени;
  • следить за режимом питания, соблюдать диету;
  • один раз в 6 месяцев проходить медицинское обследование для изучения состояния печени.

Требуется ли лечение вирусоносителю

Так как у пациентов с иммунотолерантностью к вирусу нет никаких проявлений заболевания, какое-либо конкретное лечение им не назначается. Однако все носители вируса находятся на учете в больницах и должны регулярно наблюдаться у врачей-гепатологов.

Врач следит за размножением вируса по результатам анализов и при необходимости назначает препараты для подавления вируса. Примечательно, что даже после лечения, когда австралийский антиген не обнаруживается в крови, риск развития некрозов и цирроза печени все равно существует.

Если вирус гепатита В активизируется, если идет развитие хронической формы заболевания, а у пациента наблюдается высокое содержание печеночного фермента, повышенная концентрация вирусных РНК, а также какие-либо изменения в печени, то лечение строго необходимо.

Меры профилактики

Надежным способом защиты от заболевания является вакцинация. Существует определенная схема ее проведения, прививки делают 3 или 4 раза, строго соблюдая время между уколами.

У 98% людей, которые сделали прививку, появляются антитела к возбудителю. Иммунитет у человека вырабатывается на срок до 20 лет. А при повторной прививке длительность иммунитета увеличивается еще на 5 лет. Также есть методика скорой вакцинации, которую применяют, если человек отправляется в страну, где есть высокий риск заболеть гепатитом В.

Как правило, вакцину делают новорожденным и школьникам, медикам, военнослужащим, пациентам, которым часто делают переливания крови.

Что обозначает «носитель гепатита Б» и какова опасность?

Чем опасен гепатит Б? Вирусные гепатиты по уровню опасности, которую несут человечеству, стоят наряду с такими болезнями как сахарный диабет и СПИД. Несмотря на значительные достижения науки, до сих пор нет лекарств, которые гарантировали бы 100% излечение больных этими заболеваниями. При этом инфекционная доступность гепатита очень высока. Он легко передаётся, поэтому в мире невероятно большое количеств людей инфицировано гепатитом В. Некоторые источники указывают на два миллиарда. Около половины миллиарда являются носителями носителями.

Показатели инфицированности вирусом гепатита В

Маркеры вируса гепатита В, то есть показатели заражения, считаются антигены НВsAg, которые выявляются при анализе крови. Такой антиген называют австралийским, так как впервые его обозначили и определили во время вспышки гепатита в Австралии.

НВsAg может быть обнаружен уже спустя неделю после проникновения в организм. Если острая форма закончилась выздоровлением, процент присутствия антигена в течение 6 месяцев сходит к нулю. Если же антиген обнаруживается спустя полгода, это означает, что инфицированный стал носителем вируса гепатита В.

Обычно австралийский антиген выявляется случайно. Человек долгое время не испытывает никаких выраженных симптомов гепатита, даже лабораторные анализы могут не зафиксировать изменений в работе печени.

Важно!
Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →

Вирусный гепаптит В: пути передачи

Вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов, инфицированный гепатитом сам становится источником заражения для других. Есть несколько способов проникновения вируса в организм человека.

При контакте источником заражения гепатитом В может стать любая биологическая жидкость инфицированного. Процент содержания вируса у каждой свой. Наибольшую опасность представляет кровь, за ней по мере уменьшения концентрации находятся сперма, влагалищный секрет, молоко, слёзы, слюна и пот, наименьшее количество вирусов содержатся в кале и моче.

Парентеральный путь – самый распространённый способ, при котором кровь инфицированного попадает в кровь здорового человека. Это может произойти при использовании нестерильных инструментов во время медицинских манипуляций (инъекции, переливание крови, гемодиализ, косметологический процедуры, взятие анализов и др.) Донорская кровь теоретически также может стать причиной инфекции, но в настоящее время она проходит многократную проверку. Чаще всего этим способом заражаются наркоманы, использующие нестерильные шприцы.

Второй по распространённости способ – это половой контакт с инфицированным. Содержание вируса в сперме выше, чем во влагалищном секрете, следовательно, вероятность заражения от мужчины выше, чем от женщины.

Бытовой способ – это маловероятная, но, тем не менее, подтвержденная возможность инфицирования. Оно происходит при использовании вещей больного гепатитом В в семье или закрытом коллективе (МЛС, армия и др.)

Вертикальным путём заражения называют проникновение вируса от инфицированной матери в организм ребёнка во время беременности или родов. Если новорожденному в первые часы жизни поставили вакцину от гепатита В, грудное молоко инфицированной матери ему не опасно.

Заражения не произойдёт и после укуса насекомых, даже если до здорового человека его жертвой был больной гепатитом В.

Многие задаются вопросом, можно ли передать вирус во время поцелуя. Теоретически можно при условии, что слюна или кровь из десен больного попадёт в открытую рану здорового человека, например, в язвочки от стоматита. ПО факту такое вряд ли произойдет, хотя надо иметь в виду, что когда болезнь обостряется, вирусная нагрузка, в том числе и в слюне, увеличивается.

Причины вирусоносительства гепатита В

После проникновения в организм вирус гепатита В попадает в клетки печени. ДНК вируса интегрируется с ДНК гепатоцита, что приводит к синтезу новых клеток. Характерно, что клетки печени при этом не погибают и воспалительного процесса не происходит. ДНК вируса гепатита настолько прочно внедряется в гепатоциты, что иммунная система их не видит и никак не реагирует. Инфицированный не ощущает никаких симптомов присутствия инфекции, говоря медицинским термином, находится в состоянии иммунотолерантности. Самого инфицированного называют вирусоносителем гепатита В.

Риску стать носителем гепатита В сильнее подвержены больные СПИДом и другие больные с иммунодефицитными состояниями. В эту группу попадают мужчины, а также дети, рождённые инфицированной матерью. Состояние носительства может продолжаться до 10 лет, в некоторых случаях пожизненно.

Современное трактование вирусоносительства гепатита В

В современной медицине нет однозначной трактовки вирусоносительства гепатита В. Одна часть специалистов не относит его к заболеваниям, поскольку нет симптомов, указывающих на него. Другая часть доказывает, что присутствие в организме вируса НВsAg является показателем хронического вирусного гепатита В. В качестве аргументов приводятся результаты многолетних наблюдений: у 85-90% носителей, лабораторные показатели гепатита Б в крови и печени говорят о наличии болезни, несмотря на отсутствие симптомов.

У небольшого количества носителей, это всего 1-2% ежегодно, вирус сам, без какой-либо терапии, исчезает из организма. Почему это происходит, пока никто объяснить не может. Но даже при отсутствии вируса в печени выявляются остаточные изменения, которые могут прогрессировать и без его присутствия. Если на момент исчезновения НВsAg у больного начал развиваться цирроз печени, патология может перерасти в гепатоцеллюлярную карциному.

У большинства пациентов бессимптомное носительство НВsAg переходит в хроническую форму гепатита В, что в пятой части случаев приводит к циррозу печени или раку печени. Объясняется это тем, что иммунная система, не распознавая «замаскировавшийся» вирус, принимает свои собственные гепатоциты за чужеродные клетки и начинает бороться с ними. Этот процесс называется аутоагрессия. В результате аутоагрессии клетки печени подвергаются двойному удару: со стороны вируса и со стороны собственного организма, что приводит к обширному поражению печени.

Как уже отмечалось, состояние бессимптомного носительства у каждого длится по-разному. Причины перехода вирусоносительства в хроническое течение гепатита В пока до конца не ясны. Но точно известно, что ослабление организма и дополнительное инфицирование вирусом С ускоряет активацию HBV.

Внимание!
Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Наблюдение за носителями вируса В

Итак, по версии многих инфекционистов и гепатологов, носительство всё-таки является формой гепатита В. Поэтому носителям нужно следить за своим здоровьем, периодически сдавать анализы, чтобы вовремя начать лечение.

Инфицированному гепатитом В следует обследоваться следующим образом:

  • сдать кровь на биохимический анализ и наличие онкомаркеров, других видов гепатита, определение вирусной нагрузки;
  • пройти инструментальные исследования: фиброэластографию печени, ультразвуковое исследование печени;
  • иногда врачом назначается пункционная биопсия печени, которая позволяет взять образец ткани печени, не прибегая к операции.

По результатам исследований у врача складывается клиническая картина болезни и методы её лечения.

Если доктор диагностировал неактивное вирусоносительство, инфицированному всё равно нужно наблюдаться, периодически сдавая анализ крови на определение вирусной нагрузки. Посещать врача нужно 2 раза в год на протяжении всей жизни.

Когда необходимо лечение

Успех лечения вирусного гепатита В зависит от того, насколько рано или поздно обнаружен вирус. Большинство пациентов годами не подозревают о его наличии, а когда появляются симптомы, болезнь уже имеет осложнения.

Если вирус гепатита В неактивен, то больному не назначается ни противовирусная, ни какая-либо другая терапия. Но пациент должен наблюдаться в лечебном учреждении.

Если же вирус активируется, и болезнь переходит в хроническую форму, больному назначается противовирусная терапия при наличии следующих факторов:

  • если вирусная нагрузка превышает 10 000 копий на 1 миллилитр;
  • если биопсия показала умеренную или выраженную патологию печени независимо от уровня вирусной нагрузки;
  • если биохимический анализ выявил повышенную активность АЛТ, что указывает на воспалительный процесс в печени.

10-15% вирусоносителей, чья болезнь перешла в активную форму, излечиваются от неё полностью. Современная медицина использует противовирусные препараты, которые угнетают рост количества вирусов, что значительно повышает самочувствие пациента. Чем более тщательно больной гепатитом В заботится о своём здоровье, выполняет все назначения и рекомендации врача, тем выше шанс выздоровления.

Полезное видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector