6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое деменция головного мозга лечение

Какие способы лечения деменции существуют?

Старческое слабоумие, или деменция, является довольно распространенным недугом. Под этим термином понимается расстройство психики, которое приводит к полной дезадаптации человека.

Распад личности происходит вследствие органического поражения клеток головного мозга.

Для родственников больного вопрос лечения деменции стоит остро, так как при поздней стадии болезни дементор нуждается в постоянном уходе.

Полный распад личности возможно если не предотвратить, то отсрочить на несколько лет. Главным условием для этого является своевременность терапии.

Маразм лечится или нет

Лечится ли деменция? Причиной деменции становятся органические изменения в головном мозге. В результате происходит необратимая гибель мозговых клеток.

К сожалению, точные причины возникновения деменции до сих пор не установлены. Поэтому полное излечение от недуга невозможно.

Кто лечит деменцию: какой специалист? Лечением пациентов с маразмом занимаются психиатры и неврологи.

В большинстве случае деменция не возникает как самостоятельное заболевание, это следствие другой болезни. Задача врача — выявить причину болезни и попытаться их устранить.

Проявления слабоумия возможно ослабить приемом лекарственных препаратов. Некоторые лекарства могут притормозить развитие заболевания и отдалить самые серьезные осложнения.

Лечится ли деменция? Комментирует специалист:

Что делать, чтобы остановить заболевание

Процесс лечения слабоумия является долгим и сложным. Методы терапии включают в себя медикаментозное и психологическое воздействие.

В настоящее время проводится разработка альтернативных методов терапии (генная терапия, вакцинация, использование стволовых клеток).

Как вылечить слабоумие в домашних условиях

Как лечить деменцию (слабоумие) у взрослых? На начальном этапе лечение деменции возможно в домашних условиях.

Главное условие — это назначение терапии врачом.

Самостоятельно принимать антидепрессанты и другие лекарства запрещено, так как можно усугубить ситуацию.

Больной не в состоянии запомнить, как и в какой дозировке он должен принимать препараты, поэтому родственникам следует контролировать этот процесс. Если нет возможности постоянно находиться рядом с больным, то нужно позаботиться о сиделке.

При осложненной деменции человек уже не может двигаться, с ним трудно контактировать. К тому же, иногда такие больные становятся опасными для себя и окружающих.

Единственно правильное решение в этой ситуации — это помещение больного в специализированное лечебное учреждение.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов зависит от вида деменции и причины, ее вызвавшей.

Сосудистая деменция лечится следующими лекарствами:

  • Противодементными средствами. Одно из самых популярных — Мемантин. Он обладает нейропротекторным действием, препятствует разрушению нейронов, улучшает память.
  • Средствами, улучшающими метаболизм (Фосфатидилхолин), которые немного улучшают работу нейронов мозга.
  • Гипотензивными средствами. Они поддерживают нормальный уровень АД (Каптоприл, Капотен).
  • Дезагрегантами. Это препараты, препятствующие слипанию тромбоцитов и сгущению крови. Чаще назначается Аспирин кардио.
  • Антисклеротическими средствами, которые снижают уровень холестерина (статины).
  • Лекарствами, улучшающими кровоснабжение мозга (Церебролизин, Актовегин).
  • Кортикростероиды назначают в случае воспалительных поражений сосудов (васкулитов).
  • Также необходимо симптоматическое лечение слабоумия, чтобы несколько снизить негативные проявления недуга.

    Для этого применяют следующие препараты:

    1. Антидепрессанты. Их назначают в случае прогрессирующих депрессивных состояниях, сопровождающихся суицидальными мыслями. Самые популярные: Флуоксетин, Миансерин.
    2. Снотворные применяют для улучшения сна пациентам, страдающим бессонницей.

    Антидепрессанты и снотворные противопоказаны людям, имеющим проблемы с сердцем.

    Также следует быть осторожными с применением нейролептиков, эти средства могут спровоцировать нарастание агрессии.

    Как лечить народными средствами

    Можно ли вылечить деменцию народными средствами? Средства народной медицины применяются в комплексном лечении. Как монотерапия этот метод не приносит ощутимых результатов.

    Для улучшения памяти и внимания используют следующие травы:

    Также хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты:

    1. Отвар из рябиновой коры. 50 грамм сырья заливают 200 мл кипятка, варят 5 минут. Пьют после остывания по 50 мл 5 раз в сутки.
    2. Отвар из смеси корневища валерианы и плодов фенхеля. Средство снижает возбудимость, улучшает сон. Такой отвар можно пить два раза в день по 200 мл.
    3. Чай из листьев гинкго билоба улучшает память, предотвращает разрушение клеток мозга.
    4. Сок черники уменьшает атеросклеротические бляшки, способствует улучшению памяти. Ежедневно нужно выпивать по 250 мл сока.

    Больным деменцией назначают прием витаминов:

    1. Омега 3. Улучшают память и другие когнитивные функции при сосудистой деменции. Эту добавку нужно принимать постоянно.
    2. Витамин Е. Доказаны свойства витамина ослаблять симптомы деменции, однако, это средство противопоказано при сердечных патологиях.
    3. Коэнзим Q10 является антиоксидантом, улучшает работу сердца и мозга.

    На чем основывается лечение деменции? Узнайте из видео:

    Альтернативные методы

    1. Генная терапия. Предполагается воздействовать на гены, которые провоцируют развитие слабоумия. Благодаря этому, остановится гибель клеток мозга, запустится процесс восстановления нейронных связей.
    2. Применение стволовых клеток. Эти клетки обладают способностью превращения в ткань, в которую их внедрили. Ученые надеются, что стволовые клетки смогут заменить поврежденную ткань мозга.
    3. Вакцинация. Ведутся разработки вакцины против деменции. Эти разработки основываются на том, что иммунная система после вакцинации сможет распознавать амилоидные бляшки и уничтожать патологический белок.

    Однако, все эти методы не являются официальными и находятся на стадии разработки и испытания.

    Психологическая помощь врача и психиатрия

    При деменции к какому врачу обратиться?

    Психотерапевтические приемы направлены на улучшение социальной адаптации и поддерживание бытовых навыков.

    Методика психологического воздействия подбирается индивидуально для каждого пациента.

    При деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, психотерапия играет ведущую роль, так как этот вид слабоумия почти не поддается лечению медикаментами.

    Психологическая помощь заключается как в индивидуальных беседах, так и в проведении коллективных тренингов. Самыми эффективными являются следующие упражнения:

    1. Ведение дневника пациента. Записывание всех происходящих событий помогает больному выразить на бумаге свои переживания, избавиться от агрессии. Также при этом тренируется память и способность излагать свои мысли.
    2. Биографические занятия. Врач помогает пациенту вспомнить события прошлого с помощью старых фотографий, книг, фильмов.
    3. Когнитивные тренинги. Люди в группах заучивают стихи, читают, обсуждают прочитанное.
    4. Физическая активность. Физические упражнения очень полезны для пациентов. Их выполняют в группах или индивидуально. Если здоровье пациента не позволяет заниматься физкультурой, то ему показаны длительные пешие прогулки.
    5. Психотренинги повышают уровень социальной адаптации, но не в силах замедлить или повернуть вспять течение болезни.

    Полезные упражнения

    Существуют специальные упражнения:

    1. Нарисовать часы. Сначала больному дается простое задание, например, нарисовать просто циферблат, затем добавляются стрелки.
    2. Произносить скороговорки. Сначала их проговаривают медленно, затем темп ускоряют.
    3. Изучение известных пословиц помогает тренировать мышление и память.
    4. Выбрать лишнее слово. Так тренируется ассоциативное мышление и логика.
    5. Перевертыши. Это написание слов в обратном порядке.
    6. Зеркало. Нужно нарисовать предметы в зеркальном отображении.

    Эти нехитрые упражнения помогают бороться со старческим слабоумием.

    Как вести себя с больным

    Постоянное нахождение рядом с больным деменцией — тяжкое испытание для родственников.

    Им следует набраться терпения и сил. Дементоры очень капризны, требуют повышенного внимания.

    Врачи советуют соблюдать некоторые правила в общении с больными:

    • не проявлять агрессию;
    • не принимать близко к сердцу негативные выпады больных, они не отдают себе отчета в своих поступках;
    • терпеливо выслушивать их рассказы;
    • не ругать и не критиковать, они все равно не воспримут это.

    Нельзя запирать такого человека дома в одиночестве, это может ухудшить его состояние. Нужно всячески поощрять общение больного с другими людьми, создавать условия для занятий творчеством.

    Изменения личности, происходящие при деменции, являются необратимыми. В настоящее время еще не изобрели препараты, способные остановить течение болезни. От недуга страдает не только больной, но и окружающие его люди.

    С помощью корректно подобранной терапии возможно несколько замедлить прогрессирование негативных проявлений и отсрочить тотальную деградацию личности.

    Нелегко тем, кто берёт на себя тяжёлый труд ухаживать за больным деменцией. Чем же можно им помочь:

    Описание процессов в головном мозгу при деменции

    Что такое деменция головного мозга? Это стойко прогрессирующий процесс распада психических функций, связанный с органическим повреждением мозговых структур. По субстрату поражения большинство деменций можно поделить на сосудистые, атрофические и смешанные. От типа патологии зависят не только общеклинические проявления, но и изменения в головном мозге на всех стадиях заболевания.

    Изменения в мозге при сосудистых деменциях

    Сосудистая деменция — это болезнь мозга, возникающая на фоне тяжелых нарушений церебрального кровообращения. Типичные ситуации:

    • одиночные инфаркты в функционально важных зонах;
    • геморрагический инфаркт — поражение мелких сосудов с последующим формированием гематомы;
    • мультиинфаркт, при котором поражаются сосуды среднего размера;
    • подкорковая ишемическая деменция — возникает на фоне патологии мелких сосудов, ассоциирована с артериальной гипертензией и системными сосудистыми заболеваниями.

    Во всех случаях инфаркты, кровоизлияния, повреждение сосудов приводят к массовой гибели нейронов и их отростков, в результате чего возникают когнитивные расстройства.

    Деменция сосудов головного мозга проходит три стадии развития. Первую характеризуют легкие проявления симптоматики, сохранение критики по отношению к своему состоянию и возможность самообслуживания. На второй стадии начинают проявляться более серьезные интеллектуальные нарушения, возникают проблемы с бытом, больной требует присмотра. Третья ступень — тяжелая деменция — ведет к полному распаду психических функций.

    Однако при острых нарушениях кровообращения течение болезни имеет ступенеобразный характер, психические расстройства могут быть обратимы, а иногда и вовсе минуют первую стадию. Поэтому целесообразнее рассматривать изменения в головном мозге при сосудистой деменции, вызванной ОНМК, не с позиции привычной поэтапной классификации, а с позиции этиологии.

    Постинсультные нарушения

    ОНМК находятся на втором месте среди причин развития сосудистой деменции. Инсульты могут происходить в стратегических зонах: гиппокампе, таламусе, хвостатом ядре, тогда изменения в сером и белом веществе будут локальными; носить множественный характер, поражение так же будет многоочаговым. Сосудистая деменция развивается при вовлечении в процесс более 50 мл объема мозгового вещества, а её симптоматика зависит от локализации патологии. Когнитивные расстройства могут проявиться сразу после ОНМК, либо возникнуть в отсроченный период в течение 6 месяцев после инсульта.

    Мультиинфарктная мозговая деменция является следствием гибели нейронов коры головного мозга и представлена микроинсультами.

    При геморрагическом инсульте возникает внутримозговое кровоизлияние. Если должное лечение отсутствует, из скопившейся в субдуральном пространстве крови формируется хроническая гематома.

    Нарушение кровоснабжения мозга ведет к ишемии отдельных зон. Отмершие вследствие ишемии ткани заменяются элементами глии — это явление называется глиоз.

    На КТ и МРТ головного мозга при деменции появляются поля лейкоареоза, состояния, представляющего собой локальное снижение плотности мозгового вещества. Лейкоареоз может быть субкортикальным, в виде множественных очагов в глубинных отделах, либо перивентрикулярным, возле полюсов боковых желудочков мозга.

    Важно! Само по себе наличие лейкоареоза не является основанием для постановки диагноза деменции.

    С течением времени пораженные участки становятся атрофичными, уменьшаются в размерах. Ткань мозга замещается ликвором. Если это происходит в глубине органа, образуется киста. Если процессы локализуются в коре, развивается нормотензивная (компенсаторная) гидроцефалия, также проявляющаяся когнитивными расстройствами.

    Подкорковая ишемическая деменция

    Подкорковая ишемическая сосудистая деменция головного мозга развивается в результате хронической недостаточности кровообращения. В РФ одним из самых распространенных диагнозов, связанных с поражением мозга, является дисциркуляторная энцефалопатия. В число триггеров входят также самые разнообразные заболевания, начиная от атеросклероза, васкулитов, патологической извитости сосудов, болезни Бинсвангера и заканчивая патологиями системы крови (коагулопатии и пр.). Механизм развития может быть запущен:

    • аноксией;
    • гипоперфузией;
    • эмболией или тромбозом;
    • нарушением гематоэнцефалического барьера.

    Поражение мозга характеризуется многоочаговостью, а течение патологии проходит все три стадии слабоумия — от незначительных жалоб до полной инвалидизации.

    Первая стадия

    Характерно поражение мелких ветвей сосудистой системы. Гибель нейронов белого вещества происходит на фоне сосудистой патологии, из-за которой клетки не получают питательных веществ и кислорода. В результате продолжительной ишемии погибают миелиновые волокна и аксоны, утраченные нейроны постепенно замещаются клетками глии (развивается глиоз). Омертвение тканей является результатом ухудшения или полного отсутствия кровообращения в белом веществе. Клетки переходят на субоптимальный режим работы, а мозг старается компенсировать нарушения. Клинически это выражается лишь более замедленной реакцией, легкими когнитивными расстройствами.

    Читать еще:  Можно вылечиться от ревматоидного артрита

    Важно! Лечение деменции головного мозга на ранних стадиях обязательно должно включать в себя терапию первичной сосудистой патологии.

    Вторая стадия

    Время, за которое поражение мозга достигает значительного уровня, зависит от возраста пациента. Мозг пожилых людей острее реагирует на происходящие изменения. Значительно снижается уровень церебральной перфузии. Из-за диффузной гибели аксонов и утраты синаптических связей быстрее прогрессирует разобщение подкорковых образований и лобных отделов. Лейкоареоз при ДЭ выглядит как «пятнистые» очаги с низкой интенсивностью, располагающиеся преимущественно возле боковых желудочков и в глубоких отделах. Часто на КТ, МРТ можно увидеть диффузные гипоинтенсивные изменения, отличающиеся симметричностью, в районе семиовального центра. Изредка встречаются лакунарные инфаркты, не прозвучавшие клинически.

    Третья стадия

    Характерна выраженная атрофия коркового вещества. Развивается компенсаторная гидроцефалия. Крупные зоны массовой гибели нейронов замещаются ликвором. Иногда образуются мелкие кисты. Более выражены сосудистые нарушения (их можно проследить при контрастировании). Поражается мозжечок, внутренняя капсула и ножки мозга. Происходит разобщение полушарий головного мозга с областью моста. Нарушение синаптических связей приобретает массовый характер.

    Выраженные на КТ пятна и очаги низкой интенсивности в белом веществе часто гистологически оказываются периваскулярным отеком. Отграниченный отек мозга и деменция на поздних стадиях коррелируют с высокой частотой. Крайним его проявлением является губчатость церебрального вещества — спонгиоз.

    Атрофическая деменция

    Причиной возникновения являются нейродегенеративные заболевания, такие как:

    • болезнь Альцгеймера (занимает лидирующие позиции);
    • болезнь Пика;
    • болезнь Гентингтона;
    • болезнь Паркинсона.

    Все указанные патологии сопровождаются атрофическими изменениями церебрального вещества. Симптомы деменции мозга в этом случае носят вполне последовательный характер.

    Запуск атрофических процессов происходит по разным причинам. В случае с БА, например, триггером является отложение амилоидных бляшек в веществе мозга и нейрофибриллярных клубочков в межклеточном веществе. Хорея Гентингтона развивается из-за накопления токсичного в больших количествах для нейронов белка хантингтина. Болезнь Паркинсона сопровождается гибелью нейронов черной субстанции. Причина атрофии височных и лобных долей при патологии Пика неизвестна. Из-за относительно медленной скорости дегенерации нарушения на первой стадии деменции для всех патологий выражены слабо.

    Для каждого нейродегенеративного заболевания характерно поражение отдельной зоны. Например, при БА больше всего страдает гиппокамп, впоследствии процесс переходит на кору больших полушарий, при Паркинсоне — экстрапирамидная система. На второй и третьей стадиях развития заболевания гибель нейронов приводит к постепенной атрофии ткани, замещению её элементами глии, увеличению объема ликворных пространств, в том числе и расширению боковых желудочков мозга. Развивается гидроцефалия. Сужаются извилины, углубляются основные борозды. Нарушаются метаболические процессы, часто развиваются эндокринные нарушения. Уменьшается общая масса и объем мозга.

    Смешанная деменция

    К смешанной разновидности деменции относят патологию, возникающую на фоне одновременно сосудистых нарушений и первично-дегенеративных изменений. В качестве вторых чаще всего выступает болезнь Альцгеймера. По клиническим данным, смешанная деменция мозга (в том числе, и БА) обнаруживается примерно у трети больных с ПИКН (постинсультными когнитивными нарушениями). В свою очередь, у лиц, страдающих БА, более высокий риск развития инсульта, и, соответственно, сосудистой деменции. У 16% пациентов с постинсультной деменцией были выявлены уже существовавшее ранее нарушение мозговых функций. Доказано, что каждая из этих двух патологий повышает риск развития другой.

    В этом случае суммируются и эффекты патологий. При обследовании обнаруживается и поражение сосудистого русла, и диффузный дегенеративный процесс в веществе мозга. Заболевания взаимодействуют на уровне патогенеза, ускоряя и ухудшая течение друг друга по механизму порочного круга. Таблетки при деменции и сосудах головного мозга в этом случае должны быть подобраны с учетом наличия двух патологий.

    Видео

    Деменция головного мозга — болезнь, которая приходит с возрастом

    Деменция — это заболевание, которое характерно для людей пожилого возраста, хотя возможны и другие её проявления. Относится к тяжёлой патологии, требует круглосуточного ухода за больным и меняет жизнь не только человека с таким диагнозом, но и его родственников. Важно уметь распознать начальную стадию заболевания, чтобы больной начал своевременно получать эффективное лечение. Также мы будем говорить о причинах развития деменции, методах диагностики и способах лечения.

    Механизм возникновения и развития заболевания

    Для начала нужно дать определение сосудистой деменции, а потом уже можно рассматривать симптомы и лечение этой патологии. Суть заболевания сводится к нарушению и даже полной потере ряда психических функций. Чаще всего заболевание затрагивает мышление, способность запоминать и вести логическое суждение. Нарушения настолько глобальные, что повседневная жизнь и нормальное функционирование человеческого организма становится невозможным.

    Развитие деменции головного мозга начинается с влияния на определённые части мозга инфекции или другого заболевания. Но так происходит не всегда. Патология может развиваться сама по себе, без наличия первопричинного заболевания. Такому негативному влиянию подвержены те участки головного мозга, которые отвечают за способность человека обучаться, запоминать, принимать решения и вести разговор.

    Заболевание делится на две большие группы:

    1. Первичная патология характеризуется формированием органического дефекта головного мозга без каких-либо предпосылок и предшествующих заболеваний. В некоторых случаях изначально могут проявляться нарушения в двигательном аппарате, после чего начинается развитие деменции. Но даже в этом случае патология вызывается первичным поражением головного мозга.
    2. Вторичная деменция развивается на фоне другой болезни, травмы, интоксикации. Первичных причин может быть много. Деменция служит дополнением общей клинической картины и существенно усложняет её.

    Хоть деменцию и принято считать болезнью стариков, но у детей она также может обнаруживаться. Чаще это происходит после достижения двухлетнего возраста. У детей наблюдаются мозговые нарушения: забываются приобретённые навыки, нарушается речь, проявляется равнодушие ко всему окружающему миру.

    В том, что такое деменция головного мозга мы немного разобрались, теперь можно переходить к изучению следующих вопросов.

    Основные факторы, вызывающие нарушения памяти

    Причин, по которым возникает деменция в пожилых людей, существует немало. Основная из них заключается в разрушении нейронов. Этот процесс сопровождается образованием токсических соединений и снижением качества питания клеток головного мозга. Гораздо реже причиной такого состояния является другая патология, но всё же такие ситуации встречаются. В первую очередь рассматривается болезнь Альцгеймера, которая является наиболее распространённым фактором. Все другие причины встречаются гораздо реже. Среди них присутствуют следующие патологии:

    • артериальная гипертензия;
    • злокачественные образования;
    • заболевание Паркинсона;
    • патологии инфекционного типа;
    • проблемы метаболического характера.

    Деменция является необратимым явлением в том случае, если причиной её развития стал один из следующих факторов:

    • патология нервной системы, при которой происходит гибель нервных клеток;
    • травма.

    Обратимая деменция возникает по следующим причинам:

    • употребление некоторых препаратов или передозировка;
    • злоупотребление алкоголем;
    • гормональные сбои;
    • нарушение витаминного баланса;
    • депрессия;
    • интоксикация тяжёлыми металлами.

    Причин может быть очень много, они разнообразны и не всегда одинаково легко выявляются. Для определения обратимого типа заболевания необходимо всестороннее изучение патологии, полноценная оценка симптоматики и детальное диагностирование пациента. Статистика говорит о 20% случаев, при которых деменция может быть устранена.

    Группа повышенного риска основана на следующих состояниях:

    • сахарный диабет;
    • ВИЧ;
    • инфекционные заболевания, затрагивающие головной мозг;
    • нарушения в работе щитовидной железы;
    • печёночная или почечная недостаточность.

    Также выделяют ряд неблагоприятных факторов, наличие которых повышает риск развития деменции:

    1. С увеличением возраста вероятность развития деменции головного мозга возрастает, причём очень серьёзно. Например, в период между 70 и 80 годами вероятность появления патологии увеличивается в 10 раз.
    2. Что касается пола, нельзя дать такой однозначный вывод. Если брать болезнь Альцгеймера, то чаще она проявляется у женщин. Хотя сосудистая деменция чаще возникает у мужчин, которые, как известно, больше подвержены патологиям сердечно-сосудистой системы.
    3. Наследственная предрасположенность также влияет на вероятность развития деменции. Но распространяется этот фактор лишь к некоторым разновидностям заболевания.

    Симптомы сосудистой деменции

    Сосудистая деменция имеет большое количество симптомов, которые в некоторой степени определяют будущее лечение. Наиболее распространённые симптомы выглядят следующим образом:

    • нарушения памяти;
    • дезориентация во времени и пространстве;
    • нарушения речевого аппарата;
    • изменения личности;
    • расстройства поведения проявляются в виде усиления тех черт личности, которые характерны для больного;
    • проявление эгоистичности;
    • замедленное мышление;
    • эмоциональные расстройства могут быть самыми разнообразными;
    • расстройства восприятия, которые могут проявляться в виде иллюзий или галлюцинаций.

    Заболевание может проходить несколько стадий на пути своего развития. Для каждой характерен свой набор симптомов.

    Начальная стадия

    Признаки сосудистой деменции только начинают проявляться, могут быть непостоянными, но не заметить их невозможно. При лёгкой форме заболевания у человека наблюдаются сложности в профессиональной сфере. При этом он может полностью себя обслуживать и не нуждается в помощи постороннего человека.

    Средняя стадия

    При умеренной форме деменции больной не может длительное время находиться в уединении, ему нужен уход и контроль со стороны близких людей. Проявляется потеря навыков эксплуатации техники и использования бытовых приборов. Хотя с самообслуживанием проблем не возникает и в этой сфере посторонняя помощь пока ещё не нужна.

    Тяжёлая стадия

    При таком состоянии у больного наблюдается полная дезадаптация. Контроль и помощь со стороны близких или даже медицинских работников требуется постоянно. Даже с простыми действиями человек не может справиться самостоятельно. Больной не может одеться, покушать, справиться с гигиеническими процедурами без посторонней помощи.

    Диагностика патологии

    По МКБ 10 сосудистая деменция значится под кодом F01. Альцгеймеровская деменция значится под кодом F00, на две ступени ниже расположилось слабоумие, вызванное другими заболеваниями. Код F03 отведён для неуточнённой деменции.

    Диагностика заболевания обычно состоит из нескольких этапов:

    1. Беседа специалиста проводится с больным и его близкими. В ходе беседы врач выслушивает жалобы, фиксирует особенности симптоматики и протекания заболевания, может установить возможную причину такого состояния. На основании этой информации врач уже может делать некоторые выводы и даже ставить предварительный диагноз.
    2. Тестирование больного осуществляется с использованием особых тестов на наличие деменции. Тестов много, каждый из них позволяет оценить способности больного и выявить отклонения от нормы.
    3. Инструментальная диагностика позволяет подтвердить диагноз, который был установлен на предыдущих двух этапах. Обычно проводятся следующие исследования:
    • анализ крови;
    • проверка уровня гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой;
    • иммунологические анализы для выявления сифилиса и ВИЧ;
    • ЭЭГ;
    • УЗДГ сосудов;
    • КТ и МРТ головы;
    • ПЭТ;
    • оценка обменных процессов головного мозга;
    • ОФЭКТ проводится для исследования кровоснабжения различных отделов мозга.

    В очень редких случаях назначается спинномозговая пункция и биопсия мозга.

    Методы лечения

    Виды обратимой формы патологии встречаются редко, поэтому лечение сосудистой деменции, в основном, направлено на достижение следующих целей:

    • замедление процесса развития патологии;
    • снятие симптоматики;
    • адаптация в личностной и социальной сфере;
    • продление срока жизни больного;
    • минимизация поведенческих нарушений;
    • улучшение когнитивных функций.

    Есть несколько методик лечения, выбором которых должен заниматься лечащий врач. Выбор нужной методики — процесс не совсем простой. Он основывается на большом количестве информации, которая отражает состояние больного.

    1. Интегративная терапия — это современный подход, который позволяет пусть не вылечить сосудистую деменцию, но добиться высоких результатов и существенно улучшить состояние больного. Эта методика состоит из ряда лечебных мер:
    • социотерапия;
    • психотерапия, к которой подключается не только больной, но и его близкие;
    • фармакотерапия сочетается с физикальным лечением;
    • антидементная терапия;
    • психофармакологическая терапия.
    1. Медикаментозное лечение является основным методом. Различные могут назначаться лекарства при слабоумии:
    • ноотропные препараты выписываются на начальных стадиях развития патологии;
    • медикаменты, способствующие кровоснабжению головного мозга;
    • стимуляторы, которые воздействуют на дофаминовые рецепторы ЦНС;
    • «Донепезил» выписывается при фиксировании прогресса в развитии заболевания, он способен сократить интенсивность этого процесса.
    1. Изменение образа жизни крайне необходимо для больного деменцией. Если придерживаться несложных правил, то можно увеличить эффективность медикаментозного лечения и интегральной терапии, существенно замедлить развитие патологии и повысить сопротивляемость организма. Суть этой методики заключается в следующих моментах:
    • спокойное окружение, тихая обстановка в кругу близких и знакомых;
    • правильный образ жизни с достаточной продолжительностью ночного отдыха;
    • достаточная двигательная активность, которая будет присутствовать ежедневно (прогулки в знакомых местах, физкультура, работа в саду);
    • питание со сниженным содержанием холестерина и соли, максимум полезных продуктов.
    Читать еще:  Поддержание печени при гепатите с

    Прогноз на выздоровление и продолжительность жизни

    Мы не можем говорить о положительных и благоприятных прогнозах, как бы нам этого не хотелось. При таком диагнозе человеку сложно обучаться, он не проявляет интерес к познанию нового, что могло бы заполнить забытые навыки. Продолжительность жизни больного с сосудистой деменцией и её качество во многом зависит от родных и близких людей. Насколько они будут внимательны, смогут ли пойти на жертвы, проявят ли терпимость к больному.

    В любом случае деменция будет развиваться. С какой интенсивностью и скоростью — зависит от больного и его близких. Как бы там ни было, нужно готовить себя к тому, что человек будет забывать элементарные вещи, не сможет самостоятельно справляться с повседневными задачами, будет требовать постоянного ухода.

    В случае с обратимыми типами патологии прогноз является более положительным. Например, в случае с черепно-мозговой травмой заболевание может не прогрессировать. Но только при условии соблюдения врачебных предписаний. Алкогольная деменция после прекращения употребления алкоголя может даже отступать назад, при этом состояние больного улучшается.

    И всё же — сколько живут с таким диагнозом, как сосудистая деменция? Ни один специалист не сможет дать однозначный ответ, поскольку очень много факторов должны браться во внимание. Если говорить обобщённо, то это может быть несколько лет и даже десятилетие. Сократить продолжительность жизни могут такие факторы, как падение, что часто встречается среди пациентов с таким диагнозом, попытки суицида и многие другие обстоятельства.

    Деменция головного мозга — бесспорно опасное заболевание, которое не оставляет шансов на полноценную жизнь. Нельзя опускать руки и отчаиваться, так заболевание только возьмёт верх и будет прогрессировать в ускоренном темпе. Нужно брать себя в руки и интенсивно заниматься своим здоровьем.

    Деменция альцгеймеровского типа или слабоумие неясного генеза

    Зачастую с возрастом человек сталкивается с некоторыми проблемами неврологического характера, которые могут проявляться в нарушении работы памяти, повышенной раздражительности или даже агрессивности, неспособности усваивать новый материал и другими симптомами. Подобные проявления могут быть связаны не только с возрастными проявлениями, но и с развитием серьезного недуга, который носит название деменция альцгеймеровского типа. Данное заболевание имеет ряд особенностей, но обо всем по порядку.

    Общие сведения и факторы риска

    Деменция или по-простому — старческое слабоумие развивается в результате поражение головного мозга и характеризуется частичной или полной утратой интеллекта, когнитивных функций организма, а также памяти.

    В настоящее время по всему миру официально зафиксировано 26 млн случаев постановки подобного диагноза, в то время, как в России эта цифра составляет 2 млн. Самое страшное, что это неточные данные и реальное число заболевших данной болезнью может быть намного больше. Всему виной пресловутый русский авось и наивность, ведь как говорится либо само пройдет, а если не пройдет, значит, старость и никуда от нее не деться, другими словами — такое тотальное нежелание обращаться к специалистам у людей в крови.

    Современная неврология и психиатрия различает несколько форм и стадий деменции, в том числе:

    • Сенильная форма.
    • Пресенильная форма.

    Само понятие деменции подразумевает под собой несколько вариантов формирования. Так, причиной развития, помимо болезни Альцгеймера могут стать:

    • сосудистые заболевания головного мозга;
    • болезнь Пика;
    • болезнь Паркинсона;
    • болезнь Леви;
    • амиотрофический боковой склероз;
    • атеросклероз;
    • СПИД;
    • опухолевые процессы в головном мозгу;
    • гипертония;
    • осложненные формы менингита;
    • красная волчанка.

    Зачастую примерно в 15% случаев, у пациента диагностируют смешанный тип болезни, который вызван воздействием нескольких из вышеперечисленных факторов.

    Тем не менее наибольшую распространенность получила деменция при болезни Альцгеймера, процент заболевших которой составляет примерно 50% от общего числа.

    Список, именуемый группа риска, обширен и помимо людей, страдающих вышеперечисленными заболеваниями, включает лиц:

    • старше 75–80 лет;
    • имеющих среди близких родственников людей, страдавших подобной болезнью;
    • имеющих проблемы с лишним весом;
    • получавших черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
    • занятые в низкоинтеллектуальной сфере деятельности три и более лет;
    • с низким содержанием гемоглобина и страдающие анемией;
    • имеющих вредные привычки (курение и алкоголь);
    • имеющих повышенное содержание липидов в крови;
    • женского пола.

    У представительниц слабого пола также имеется своя зона риска, которая характеризуется пониженным содержанием эстрогенов.

    Симптомы

    Постановка диагноза — деменция альцгеймеровского типа на основании клинических проявлений дает 90% гарантию его точности. Так, к признакам недуга можно отнести:

    • нарушение когнитивных функций организма (происходят постепенно с нарастанием);
    • снижение профессиональной компетенции больного и его социальной активности;

    Для точного понимания симптомов, правильней будет соотнести их со стадиями развития недуга. Деменция при болезни Альцгеймера классифицируется по степени тяжести, следующим образом:

    Ранняя стадия

    В некоторых источниках встречается название начальная стадия. Данная стадия характеризуется незначительными изменениями личности больного, которые подразумевают под собой:

    • потеря способности ориентироваться на знакомой местности;
    • повторение одних и тех же историй или задавание одного и того же вопроса длительное время;
    • проблемы с решением финансовых вопросов (невозможность самостоятельно оплатить коммунальные услуги, расплатиться в магазине и т. п.);
    • снижение скорости при выполнении любых действий;
    • больной не в состоянии объективно оценить ту или иную ситуацию и принять правильное решение;
    • утрата личных вещей или забывание информации о местах их последнего хранения.

    Умеренная

    Чем дольше прогрессирует заболевание, тем серьезней симптомокомплекс, сопутствующий ему. Так, умеренная (средней выраженности) деменция при болезни Альцгеймера характеризуется следующими клиническими проявлениями:

    • нарушения в работе памяти становятся более явными, а проблемы с запоминанием могут доходить до абсурда (больной не может запомнить двух элементарных слов);
    • близкие родственники или друзья становятся для больного незнакомыми людьми и он перестает их узнавать;
    • больной не в состоянии распознать ту или иную вещь, ровно, как и правильно применить ее (неумение пользоваться вилкой, зубной щеткой);
    • спутанность сознания;
    • больной не в состоянии выполнять последовательные действия;
    • чрезмерная агрессивность и вспыльчивость;
    • возможно, развитие мании величия или формирование неестественных зачастую бредовых идей;
    • гиперсексуальность (может развиться ввиду ослабления рамок дозволенного);
    • булимия, относящаяся преимущественно к сладким продуктам;
    • может развиться синдром бродяжничества (больной на несколько часов или даже дней может отсутствовать дома).

    Умеренный тип патологии серьезней начальной стадии, но и на данном этапе есть вероятность затормозить развитие болезни.

    Тяжелая степень

    Данная степень является крайней и наиболее тяжелой стадией. Больной не в состоянии вести самостоятельную жизнедеятельность и ему требуется уход со стороны близких родственников либо персонала медицинского учреждения. Симптомы недуга на данной стадии, следующие:

    • утрачивается способность произносить слова;
    • пациент не в состоянии покинуть постель;
    • неконтролируемое мочеиспускание и стул;
    • отсутствие способности самостоятельно принимать пищу и воду;
    • развивается нарушение глотательного рефлекса (причиной может послужить паралич);
    • снижение веса;
    • проблемы психического характера;
    • развитие кожных заболеваний;
    • возможно, появление судорожных припадков;
    • пациент кряхтит и сопит, находится в постоянном сонном состоянии.

    В связи с нарушением глотательных функций у больного может развиться пневмония, в связи с попаданием в бронхолегочную систему частичек пищи.

    Нередко деменция при болезни Альцгеймера тяжелой стадии приводит к впаданию больного в коматозное состояние и летальным итогом.

    Диагностика

    Так, для постановки диагноза — деменция при болезни Альцгеймера показано:

    • магнитно-резонансная томография (МРТ);
    • компьютерная томография (КТ);
    • биохимический анализ крови;
    • анализ на наличие витамина В12 и фолиевой кислоты в крови пациента;
    • электрокардиограмма (ЭКГ);
    • электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
    • пункция спинномозговой жидкости;
    • изучение функций щитовидной железы;
    • определение наличия генных нарушений;
    • исследование реакции зрачков на действие мидриатиков.

    Данные исследования позволят дифференцировать деменцию альцгеймеровского типа от других видов данной болезни. К примеру, от лакунарного слабоумия (данное заболевание характеризуется нарушениями в памяти, тогда как интеллектуальная сфера не затрагивается). Аппаратные методы исследования наиболее точно позволяют найти различия.

    Помимо перечисленных анализов, специалисты проводят ряд тестов с пациентом на определение деменции , в том числе:

    • нейропсихологическое тестирование;
    • мини-психологическое тестирование;
    • тесты с рисованием;
    • тесты со скрытым текстом.

    Комплексная оценка состояния личности позволит точно поставить диагноз и выработать правильно, с точки зрения эффективности, лечение.

    Лечение

    Чем отличается сосудистая деменция от болезни, рассматриваемой в рамках данной статьи? Исходом лечения. Если при лечении болезни сосудов головного мозга возможно надеяться на остановку развития слабоумия, то в данном случае прогнозы менее утешительные.
    Дело в том, что болезнь Альцгеймера, а значит и слабоумие, которое она вызывает, не поддается лечению, с точки зрения устранения причины недуга, а лишь позволяет устранить на время ее проявления и затормозить развитие.

    При данном заболевании основной целью лечения — является устранение симптомов и замедление развития недуга. Очень часто у больного присутствуют сопутствующие болезни, провоцирующие ускоренное течение основного заболевания. Лечение данных недугов входит в общий план. К таким болезням относят:

    • Гипертония.
    • Атеросклероз.
    • Ожирение.
    • Сахарный диабет.

    Комплексное лечение в себя включает:

    • препараты ноотропного и миотропного типа (Резерпин, Дибазол);
    • лекарства, направленные на улучшение кровообращения;
    • антиоксиданты (Мексидол, Омега-3);
    • антипсихотики;
    • препараты, стимулирующие работу ЦНС и памяти (Мемантин);
    • лекарства, активизирующие деятельность клеток коры головного мозга;
    • гомеопатические средства.

    Помимо приема лекарственных средств, больному показана психологическая терапия. С ним проводят беседы, профилактического характера. Разрабатываются специальные упражнения для осуществления тренировок памяти, математических навыков и т. п.
    На последней стадии болезни, пациент должен находиться под постоянным контролем, так как самостоятельно выполнять простейшие действия он не сможет. Кроме того, для поддержания его тела в жизнеспособном состоянии и жизненно важных функций организма, ему показаны физиотерапевтические процедуры.

    Исследования показали, что назначение специализированной диеты с повышенным содержанием йода и морепродуктов способствует замедлению развития болезни.

    Прогноз

    К сожалению, данный недуг неизлечим и в настоящее время специалисты могут лишь отсрочить неминуемую смерть пациента на несколько лет, а при хорошем стечении обстоятельств и на несколько десятков лет. Прогноз жизни рассчитать сложно, кто-то не проживет и года, а кто-то 10 лет. Это достигается своевременным обращением за помощью к врачам и грамотным лечением.

    Профилактика

    Деменция довольно серьезная патология, предугадать которую довольно тяжело, однако, есть возможность ее предотвратить. Для этого необходимо придерживаться простых правил, например:

    • необходимо придерживаться здорового питания (это предотвратит развитие атеросклероза сосудов головного мозга, являющегося одной из причин развития болезни);
    • исключение или снижение времени проведения на предприятиях с токсичным производством;
    • контроль артериального давления и поддержание его на уровне, не превышающем 130/90 уд/мин;
    • исключение черепно-мозговых травм, инсультов, а в случае их наличия грамотные и своевременные реабилитационные мероприятия;
    • стимулирование мозговой активности не реже 2–3 раз в неделю;
    • физическая активность (занятие интересующими видами спорта);
    • занятие выращиванием растений или цветов (дома либо на даче);
    • путешествия (не реже 1 раза в год, причем это необязательно должны быть дорогостоящие туры заграницу, достаточно и путешествий в пределах своей страны — главное — это смена обстановки);
    • по возможности изучать или закреплять имеющиеся знания иностранных языков.
    Читать еще:  Какие бывают дерматиты у детей

    Неплохой результат дает деятельность, направленная на разгадывание кроссвордов, разучивание стихов или песен.

    Таким образом, данный недуг является серьезным заболеванием, не терпящий откладывания в долгий ящик. Поэтому в случае малейших подозрений, не стоит шутить со здоровьем, немедленно обратитесь к специалисту. И если вы тешили себя мыслью, что интернет поможет вам победить старческое слабоумие — выбросите ее из головы и не занимайтесь самолечением (не в этом случае)! Берегите себя и своих близких!

    Что значит деменция

    Что это такое

    Деменция – собирательный термин, который объединяет ряд когнитивных нарушений и приводит к тотальному слабоумию и распаду личности. Синдром деменции – это необратимая, медленно прогрессирующая атрофия коры и подкорковых структур головного мозга. Заболевание приводит к тотальному слабоумию, инвалидизации больного и полной его зависимости от посторонней помощи.

    Данное заболевание отличается от олигофрении. Первая – это приобретенная патология, олигофрения же является врожденным дефектом интеллекта.

    Органическая деменция стремительно распространяется среди населения. У людей возрастом 60-69 лет приобретенное слабоумие встречается у 0,6%, у 70-79 лет – у 3,6%, у 80-89 – у 15%. У женщин дефект интеллекта встречается чаще, чем у мужчин.

    В основе недуга любого вида лежит нейродегенерация мозгового вещества вследствие приобретенных или наследственных факторов. Нарушение корковых и подкорковых функций ведет за собой психологические и неврологические расстройства, которые трудно поддаются лечению.

    Наилучшая мера избежать заболевания – профилактика. При обнаружении первых симптомов, например, нарушения памяти или мышления, следует обратиться к неврологу или психиатру. Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче его лечить в дальнейшем.

    Средняя продолжительность жизни после диагноза составляет 7 лет. Однако количество прогнозированных лет зависит и от типа:

    • деменция альцгеймеровского типа – 6 лет;
    • деменция сосудов головного мозга – 5,5 лет;
    • деменция с тельцами Леви – 5 лет.

    Психосоматика деменции заключается в том, что люди, у которых развилось слабоумие, в течение жизни были циничными людьми. Об этом говорит научное издание ScienceDaily. В исследовании участвовали 1449 людей в возрасте 70 лет, у которых исследовали уровень цинизма. Люди, более склонны к цинизму и мизантропии, как оказалось, чаще страдали заболеванием.

    Какой врач лечит деменцию – невролог и психиатр при помощи медицинского психолога.

    Причины

    Деменция возникает в результате таких заболеваний:

    1. Болезнь Альцгеймера. Это наиболее распространенная патология, провоцирующая деменцию. Встречается у 60% больных с дефектом интеллекта.
    2. Тельца Леви. Встречается у 20-30% пациентов с заболеванием.
    3. Кардиоваскулярные заболевания: субарахноидальная гематома, ишемический и геморрагический инсульт, кровоизлияние в желудочки головного мозга, артериальная гипертензия, атеросклероз (васкулярная деменция).
    4. Алкоголизм, наркомания.
    5. Интоксикация тяжелыми металлами, например, свинцом.
    6. Черепно-мозговые травмы.
    7. Объемные внутричерепные процессы: опухоль, киста, метастазы, абсцесс.
    8. Дефицитарные состояния, например, недостаток витаминов группы B, синдром Гайе-Вернике.

    Факторы, повышающие вероятность развития слабоумия:

    • возраст (сенильная деменция);
    • курение;
    • малоподвижный образ жизни;
    • большие дозы алкоголя;
    • некачественное питание.

    Передается ли деменция по наследству: слабоумие по наследству не передается, однако передается склонность к нейродегенеративным заболеваниям, например, болезнь Паркинсона или Альцгеймера. Те, в свою очередь, приводят к слабоумию.

    Классификация

    Заболевание имеет несколько базовых классификаций. Первая основывается на причине:

    1. Слабоумие на фоне нейродегенерации. Сюда относится деменция при болезни Пика, болезни Альцгеймера.
    2. Сосудистые деменции. Возникают на фоне хронических или острых нарушений мозгового кровообращения, например, мультиинфарктная деменция.
    3. Смешанная деменция. Сюда относятся деменции, возникающие вследствие сосудистых патологий и атрофический процессов головного мозга.

    Вторая классификация основывается на синдромальном подходе:

    • Лакунарное слабоумие. Характеризуется поражением отдельных психических процессов, однако всегда возникают нарушения памяти. Не характерны изменения личности и расстройства в эмоционально-волевой сфере. Пример лакунарного слабоумия – слабоумие альцгеймеровского типа.
    • Тотальная деменция. В патологический процесс вовлекаются все психические сферы человека. Изменяется внимание, память, мышление, эмоции и воля. Характерный признак тотального слабоумия – распад ядра личности. Примеры – деменция при болезни Пика, шизофреническая деменция.

    Международная классификация болезней 10-го пересмотра представляет следующую классификацию приобретенного слабоумия:

    1. Деменция при болезни Альцгеймера.
    2. Сосудистая деменция.
    3. Деменция при других заболеваниях, которые не связаны с болезнью Альцгеймера и другими патологиями центральной нервной системы.
    4. Деменция неуточненного происхождения. Например, ранняя деменция, пресенильная деменция.

    Болезни при деменции

    Наиболее распространенные болезни при деменции:

    • Болезнь Альцгеймера. Характеризуется патологическим отложением амилоидных белков и тау-белков. Отложения этих веществ приводит к разрушению клеток головного мозга и массовой потере синаптических связей, из-за чего возникают наиболее типичные симптомы – нарушение кратковременной и долговременной памяти. Приводит к смерти организма.
    • Синуклеинпатии. Это группа нейродегенативных расстройств, которые характеризуются отложением полиглутамин-содержащих белков в нейронах, что приводит к их гибели и развитию психических и неврологических расстройств.
    • Алкогольная энцефалопатия. В результате хронического алкоголизма нарушается метаболизм витаминов и развиваются патобиохимические реакции, вследствие которых центральная нервная система страдает от недостатка питательных веществ. Первые признаки алкогольной энцефалопатии появляются после 5 лет интенсивного алкоголизма.
    • Болезнь Пика. Это хроническое и прогрессирующее заболевание, которое разрушает височную и лобную кору головного мозга. При исследовании тканей обнаруживаются специфические клеточные включения – тельца Пика, из-за которых нервные клетки набухают и погибают. Патоморфология характеризуется размытыми границами между белым и серым веществом. Прогрессирующая деменция и нейродегенеративные процессы приводят к смерти через 5-6 лет после постановки диагноза.

    Виды деменции основываются на уровне атрофии мозгового вещества. Топическая нейродегенерация идет от коры до подкорковых структур:

    1. Корковая. Характеризуется атрофией коры головного мозга. Нейродегенерация наблюдается не во всех отделах. Например, деменция при болезни Пика сопровождается атрофией в области лобной и височной доли, деменция с тельцами Леви сопровождается атрофией преимущественно лобной коры. Алкогольная деменция или энцефалопатия поражает в основном всю кору головного мозга.
    2. Подкорковая. Атрофируются подкорковые структуры. Сюда относится болезнь Альцгеймера, поражающая гиппокамп и парагиппокампальную область, Болезнь Паркинсона, поражающая черную субстанцию.
    3. Корково-подкорковая. Характеризуется одновременным поражением коры и подкорки. Сюда относится недуг при болезни Хантингтона, которая поражает стриатум и кору; кортикобазальная дегенерация, в результате которой возникает асимметрия между левым и правым полушарием, и нарушается работа базальных ганглиев.
    4. Мультифокальная. Характеризуется множественными нейродегенеративными очагами по всему головному мозгу. Пример – болезнь Крейтцфельдта-Якоба (губчатая энцефалопатия), вследствие которой атрофируются участки коры, базальных ганглиев и спинного мозга.
    • Шизофреническое слабоумие. Является одним из исходов болезни. Полностью распадается ядро личность при относительно сохраненной памяти.
    • Эпилептическая деменция (концентрическое слабоумие). Характеризуется снижением объема интересов, нарушением внимания, концентрацией на своей болезни, ригидностью мышления, ворчливостью, злобно-раздражительным настроением и злопамятностью.
    • Цифровая деменция. Один из новых подвидов приобретенного слабоумия. Развивается вследствие постоянного использования смартфона, компьютера, игровых приставок. По мнению исследователей, это приводит к снижению памяти, внимания и мышления.
    • Резидуальная деменция. Рассматривается в качестве слабоумия на фоне перенесенного заболевания или травмы. Например, вследствие автокатастрофы, из-за которой разрушилась часть мозга.

    Стадии

    Прогрессирующая деменция развивается поэтапно. На каждой стадии появляются новые симптомы:

    1. Доклиническая стадия. Характеризуется малозаметными признаками интеллектуальных расстройств. Симптомы часто объясняются как результат недосыпания, усталости, голода или эмоциональным выгоранием.
    2. Мягкая стадия характеризуется первичными нарушениями памяти и внимания. На этом этапе больной компенсирует интеллектуальный дефект тем, что записывает мысли в блокнот. Человек на мягкой стадии может выполнять трудовые обязанности, так как профессиональные навыки еще не нарушены.
    3. Умеренная. Характеризуется нарушениями памяти, мышления, внимания. Утрачивается возможность работать. Требуется частичная помощь посторонних в бытовых делах, например, в приготовлении пищи или подсчете коммунальных услуг.
    4. Тяжелая. Проявляется распадом ядра личности, наблюдается полная социальная и гигиеническая недееспособность. Больные полностью зависят от помощи людей, так как самостоятельно не могут ни работать, ни есть, ни ходить в туалет. Тяжелая деменция также характеризуется апатией и абулией, распадом речи, мышления и памяти.

    Симптомы

    Клиническая картина проявляется нарушениями памяти, внимания, мышления, личности, эмоциями и поведения.

    • Обязательные. Это те, которые необходимы для постановки диагноза «деменция». Сюда относятся гипомнезии, фиксационная амнезия, повышенная отвлекаемость и рассеянность, снижение абстрактного мышления, преобладание конкретно-ситуативного мышления, оптико-пространственные нарушения и расстройство высших корковых функций (арифметический счет, чтение, понимание и формирование речи).
    • Дополнительные симптомы, которые указывают на деменцию, но не являются обязательными в постановке диагноза. Сюда относятся изменения личности, расстройство эмоционально-волевой сферы, поведенческие нарушения, психотические эпизоды (галлюцинации, бред), нарушенный сон. К дополнительным симптомам также относится неврологические признаки: нарушение походки, координации, целесообразности движений.

    Уход за больными

    На мягкой стадии уход проявляется в помощи по дому и напоминаниях. Из-за легких нарушений памяти нужно организовать для больного ежедневник или календарь, где он мог бы отмечать сделанные или намеченные дела.

    На умеренной стадии человеку необходимо помогать по дому. Это выражается в помощи при готовке пищи, стирании одежды, напоминаниях о не выпитом лекарстве или вечерней прогулке на свежем воздухе. Больного нельзя отправлять на самостоятельную прогулку: он уже не помнит дорог и заблудиться. Выдайте телефон, пускай всегда будет связь.

    На тяжелой стадии родственник отвечает за жизнь больного. За ним нужно убирать, готовить и кормить, переодевать, мыть, менять постельное белье.

    На тяжелой стадии через 1-2 года больной умирает. В последние дни перед смертью человек отказывается от еды, молчит, не проявляет интереса к миру и опекуну, поднимается температура до 38–39C. Более подробно читайте в статье “Уход за больными“.

    Диагностика

    Заболевание диагностируется на основании клинического обследования, клинической беседы и инструментальных методов исследования.

    Клиническое обследование проводит невролог, психиатр или медицинский психолог. Невролог исследует неврологические расстройства: оптико-пространственную дезориентацию, нарушение счета, чтения, восприятия, речи. Психиатр исследует сознание, наличие галлюцинаций или бредовых идей, депрессию или эйфорию.

    Медицинский психолог проводит клиническую беседу и тестирование. В ходе беседы устанавливается примерный словарный запас, оценивается нарушения абстрактного мышления, элементарного арифметического счета, обращается внимание на внешний вид, эмоциональные реакции, поведение. Тестирование выявляет нарушения памяти, внимания, мышления, личности.

    Инструментальные методы исследования позволяют выявить органические нарушения головного мозга. МРТ или КТ, как правило, показывают атрофию лобных и височных извилин, расширение желудочков мозга и борозд. Также назначаются рутинные клинические методы: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

    Лечение

    Терапия ставит перед собой следующие цели:

    1. Компенсировать интеллектуальный дефект.
    2. Остановить нейродегенерацию мозга.
    3. Восстановить двигательные и ориентировочные навыки.
    4. Адаптировать человека к социальной жизни.

    Лечение основывается на фармакотерапии и психотерапии. Фармакотерапия представляет собой группы лекарств, устраняющих постоянные симптомы и острую психотическую клиническую картину.

    • Мемантин. Считается золотым стандартом в лечении недуга. Это блокатор NMDA-рецепторов. Мемантин улучшает работу нейронных связей между участками коры и в оси корка-подкорковые структуры. Препарат нормализирует память, устраняет поведенческие расстройства.
    • Атипичные нейролептики (Рисполепт, Рисперидон). Назначаются при острых психозах, которые сопровождаются галлюцинациями и бредом, острыми депрессивными реакциями и ажитацией.
    • Противосудорожные препараты (Карбамазепин). Успокаивает, снимает тревогу, улучшает сон, расслабляет мышцы.

    Психотерапия заключается в коррекции поведенческих и личностных расстройств. Показаны сеансы психокоррекции и когнитивно-поведенческой терапии.

    Профилактика

    Профилактические меры заключаются в коррекции образа жизни и интеллектуальной нагрузке. Следует бросить курить, уменьшить употребление алкоголя, увеличить физические нагрузки, научиться сопротивляться стрессам.

    Повышенные интеллектуальные нагрузки, например, интеллектуальные хобби в виде музицирования или шахмат развивают нейронные связи и укрепляют их, что снижает вероятность атрофии мозга в позднем возрасте.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector