3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический кашель причины и лечение

Причины и лечение хронического кашля

Хронический кашель не возникает без причин. Спазм бронхов часто возникает на фоне простудного недуга, это защитный рефлекс организма на попадание в систему дыхания частичек пыли и вредоносных микроорганизмов.

Терапевты называют разнообразные факторы возникновения такой реакции. На самом деле постоянный спазм считается признаком серьезных заболеваний, требующих грамотной терапии и тщательного осмотра специалиста.

Особенности появления хронического кашля

Лечение в домашних условиях выбирают многие люди. Они не находят времени для посещения медицинского учреждения и предпочитают без разбора принимать популярные препараты из аптек. Именно поэтому возникает кашель хронический, который может длиться от двух месяцев и дольше.

Бороться с таким типом спазма проблематично, так как необходимо точно установить, почему он возникает. Практика показывает, что патологии верхних дыхательных путей развиваются не только на фоне простудных заболеваний, но и из-за аллергических реакций, плохой экологии и злоупотребления никотином.

Кашель у взрослого или у ребенка вызывает дискомфорт. Ощущение постоянного першения, боль в горле и нехватка воздуха во время разговора – это лишь минимум причин, почему следует отправиться в поликлинику и выяснить причину недуга. Существует ряд заболеваний, которые сопровождает хронический сухой кашель. Среди которых встречаются диагнозы, требующие немедленной терапии или даже госпитализации.

Почему возникает спазм бронхов хронического типа

Диагностика и лечение должны осуществляться только в кабинете специалиста. Взрослым следует записаться на прием к терапевту, а детям поможет педиатр. Симптомы хронического кашля распознать нетрудно:

  • боль в горле из-за постоянного раздражения во время спазма;
  • продолжительность от двух месяцев;
  • кашель чаще всего непродуктивный, мокрота отсутствует;
  • лекарственные препараты не помогают;
  • после приема пищи или физической нагрузки появляется одышка или отрыжка;
  • в ночное время спазм не беспокоит, появляется только днем;
  • в области легких чувствуется дискомфорт.

После изучения симптомов лечащим врачом, ставится диагноз:

  1. Синдром постназального затекания. Переизбыток слизи на задней стенке горла провоцирует спазм. Увеличение происходит из-за вирусного заболевания или во время аллергической реакции.
  2. Астма – в этих случаях хронический кашель может развиться в любом возрасте. Часто приступы возникают во время вдыхания прохладного воздуха или когда в воздухе находится раздражающий элемент – спреи, аромат духов, выхлопные газы, дым от сигарет или ароматизатор пищевой. Астма сопровождается еще следующими симптомами: дискомфорт в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха и сбивание дыхания во время приступа.
  3. Обратный заброс кислоты из желудка (Рефлюкс эзофагит) – неприятный недуг, требующий терапии. Такой процесс вызывает раздражение пищевода, органов дыхания и глотки. Еще одним симптомом заболевания является изжога.
  4. Затянувшееся простудное заболевание – спазм возникает у каждого, кто переносит недуг на ногах.
  5. Развитие хронического бронхита – при этом спазм сопровождается выделением мокроты.
  6. Рак легких, туберкулез – кроме основных симптомов человек замечает, что теряет в весе и в мокроте просматриваются кровавые прожилки.
  7. Болезнь Альцгеймера – чаще возникает в пожилом возрасте.

Любые заболевания легких сопровождаются спазмом. Именно поэтому врач назначит флюорографию, чтобы посмотреть, есть ли визуальные изменения в строение нижних органов дыхания.

Диагностические мероприятия

Диагноз хронический кашель ставится только после тщательного осмотра пациента. Если причина спазма установлена, то подобрать терапию можно без проблем.

  1. Рентгенография. Важная процедура, которую проходит каждый год любой взрослый человек. Врач терапевт при показаниях назначит повторный снимок, поэтому сопротивляться не следует. Даже малейшие изменения в структуре легких будут просматриваться.
  2. Томография компьютерного типа. Лечение хронического кашля у взрослых зачастую может начаться только после изучения данных, полученных этим способом диагностики. Дыхательная система хорошо просматривается, поэтому даже рак на ранних стадиях можно обнаружить, если пройти компьютерную томографию.
  3. Измерение объема легких – эти данные нужны, чтобы своевременно обнаружить астму.
  4. Эндоскопические исследования – необходимы, чтобы визуально осмотреть верхние органы дыхания.
  5. Бронхоскопия и гастроскопия – эти медицинские процедуры направлены на изучение состояния трахеи и ЖКТ.

Часто людям не хочется тратить время на прохождение этих процедур. Именно поэтому халатное отношение к здоровью, является главной причиной того, что терапия не началась на более ранних стадиях.

Как лечить хронический кашель

Перед назначением медикаментов учитывается состояние больных. Иногда терапия проводится в стационарных условиях. Хронический кашель у ребенка не должен игнорироваться. Педиатры обязаны назначить полноценную диагностику для выявления причин и назначения правильной терапии.

Препараты назначаются осторожно, с учетом возраста пациента. Если обнаружен отек, то не обойтись без антигистаминных средств. Во время обострения аллергии нужно регулярно применять такие медикаменты, чтобы избежать состояния удушья. Астму еще лечат специальными ингаляциями.

Вирусный и бактериальный хронический кашель, причины которого микроорганизмы, попавшие в дыхательные пути, лечится таблетками или сиропами. Врач назначит антибиотики или противовирусные препараты, которые можно без труда отыскать в аптеке. Антибактериальные лекарства зачастую невозможно купить без рецепта. Любые инфекции уйдут, если будет соблюдаться курс терапии и дозировки, установленные терапевтом.

Если недуг возникает из-за болезни пищевода или вследствие проблем с сердцем, то пациента отправляют к узкопрофильному специалисту. Кардиолог и гастроэнтеролог могут еще назначить диагностические процедуры. На фоне этих данных будет подбираться правильное лечение.

Если пациента беспокоит только кашель, а врач не может определить основную причину, то назначаются медикаменты, блокирующие кашлевой центр. Медикаменты способны облегчить состояние, но они не лечат. Прием не должен превышать 5 дней.

Обычно правильная терапия дает результат через 10-14 дней. Если запустить заболевание, то могут возникнуть следующие осложнения:

  • сильные головные боли;
  • бессонница;
  • смещение или нарушение целостности ребер;
  • недержание мочи;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружение из-за нехватки воздуха.

При бронхиальной астме на поздних стадиях, людям назначаются ингаляторы. Малейшие переживания или нахождение раздражителя в воздухе провоцирует приступ. Жить с таким заболеванием сложно, особенно когда человек злоупотребляет курением и имеет избыточный вес.

Как вылечить хронический кашель народными способами

Самостоятельный приём медикаментов запрещен. Неправильно подобранные лекарства способны только ухудшить состояние. При первых проявлениях, следует показаться врачу. Если спазм не проходит больше четырех недель, то нужно идти на прием.

Кашель в домашних условиях тоже можно лечить, но только после консультации с терапевтом или педиатром. Отхаркивающие отвары, настойки или средства для натирания нужно готовить только из тех продуктов, на которые отсутствует аллергическая реакция.

Лечение народными средствами хронического спазма бронхов можно проводить следующими способами:

  1. Растирание медом и козьим жиром. Эти ингредиенты берутся в равных долях. Нужно получить густую смесь, которая наносится на область груди. После нанесения необходимо укутать это место пищевой плёнкой, а человека просят надеть теплый свитер. Процедуру лучше всего делать перед сном. Нельзя мазать область сердца.
  2. Молоко с луком и чесноком. Таким народным методом некоторые даже лечат бронхит. Напиток смягчает спазм и помогает выводить мокроту. Для приготовления нужно взять 10 луковиц и одну головку чеснока на литр молока. Овощи размельчаются. Их необходимо варить в молоке до полного размягчения. После остывания напиток процеживается. Нужно употреблять по столовой ложке смеси через каждый час.
  3. Сироп из лука-порея. Нужно взять только белую часть лука, которая измельчается и кладется в кастрюлю. Туда добавляется стакан сахара и воды. Сироп варится до полного загустения. Принимать нужно его через каждые 120 минут по столовой ложке.

Хронический кашель у взрослых: опасные симптомы и причины кашля, диагностика и лечение

Кашель – это неспецифическая защитная реакция на раздражение дыхательных путей.

По продолжительности можно выделить острый самоограничивающийся кашель (менее 3 недель) и хронический персистирующий кашель, который обычно продолжается более 8 недель.

Кашель длительностью от 3 до 8 недель западные специалисты классифицируют как подострый.

Эпидемиология: как часто встречается хронический кашель у взрослых

Физиология: что происходит в организме

Защитный кашлевой рефлекс активируется механическими или воспалительными изменениями в дыхательных путях.

Этот рефлекс находится под четким контролем мозговых центров.

По афферентным нервным путям импульсы поступают от органов дыхания в кашлевой центр, который расположен в продолговатом мозге. В ответ на раздражитель он приказывает определенным группам мышц произвести форсированный сильный выдох, чтобы очистить дыхательные пути.

Нередко хронический кашель у взрослых ассоциируется с гиперреактивностью бронхов, из-за чего кашель продолжается при отсутствии какого-либо серьезного раздражителя.

Гиперреактивность бронхов – это состояние повышенной чувствительности к различным факторам, вызывающим сужение просвета дыхательных путей (нагрузка, холодный и сухой воздух, аэрозоли).

Гиперреактивность бронхов отмечается при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОБЛ), но может существовать и в отсутствие указанных болезней.

Читать еще:  Какие надо сдать анализы при воспалении лимфоузлов

Этиология: возможные причины хронического кашля у взрослых

В большинстве случаев хронический кашель объясняют наличием отягощающего фактора (астма, лекарства, загрязнители, патология верхних дыхательных путей) у чувствительного индивидуума.

Наиболее частой причиной у взрослых считают курение, следом за которым идут синдром постназального затекания, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Частые причины хронического кашля у взрослых:

• Активное и пассивное курение
• Синдром постназального затекания
• Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит
• Хронические обструктивные болезни легких
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Загрязненность воздуха, особенно частицами РМ10
• Прием ингибиторов АПФ (эналаприл, рамиприл)
• Профессиональные вредности (пыль, кислоты, специи)

Менее распространенные причины:

• Заболевания паренхимы легких: легочный фиброз, эмфизема, саркоидоз
• Сердечнососудистые патологии: левожелудочковая недостаточность, аневризма аорты
• Хронические инфекции: бронхоэктазы, туберкулез, а также муковисцидоз, абсцесс легкого
• Постинфекционный кашель, в том числе после микоплазменной и хламидийной пневмонии
• Перенесенный коклюш, особенно у молодых не иммунизированных людей
• Опухоли: рак легких, метастатическая карцинома, лимфома, опухоли средостения
• Заболевания верхних дыхательных путей (помимо хронического ринита): хронический тонзиллит, обструктивное апноэ сна, раздражение наружного слухового прохода
• Инородное тело в дыхательных путях, эндобронхиальные рубцовые изменения
Диффузный панбронхиолит (ДПБ) – устойчив к лечению стероидами
• Сенсорная нейропатия (например, при дефиците витамина В12)
• Хронический кашель при тике (например, синдром Туретта)
• Нарушения сердечного ритма — редкая причина кашля
• Идиопатический и психогенный кашель

Симптоматика, анамнез, на что обращать внимание

Диагностика может быть трудоемкой и длительной.

Чтобы хотя бы приблизительно очертить круг вероятных причин кашля, нужно обратить внимание на следующее:

• Характер кашля: сухой, влажный, кашель с кровью, цвет мокроты
• Паттерны кашля: длительность, частота, время суток, связь с едой и разговором
• Курение и род занятий, предрасполагающий к хроническому кашлю
• Прием лекарственных препаратов, таких как ингибиторы АПФ
• Наличие астмы и других заболеваний у родственников

Ответы на эти вопросы помогут врачу быстрее поставить вам диагноз!

Опасные симптомы при хроническом кашле у взрослых:

• Обильное выделение мокроты (при бронхоэктазах)
• Системные симптомы: жар, пот, потеря веса (туберкулез, рак)
• Выраженная одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброз)
• Кровохарканье (туберкулез, бронхиальная карцинома)

Наличие любого из перечисленных симптомов наряду с хроническим кашлем может свидетельствовать об угрожающем жизни заболевании и требует немедленного обращения к специалисту!

Диагностика кашля

При обращении к врачу по поводу хронического кашля наивно полагать, что вы получите ответ после первой же консультации. Зачастую для установления причины приходится пройти серию анализов и диагностических процедур, а также посетить нескольких специалистов.

  • Атопия в анамнезе
  • Кашель по ночам
  • Свистящее дыхание
  • Изменения на спирограмме
  • Изжога (не всегда)
  • Ночью кашля нет
  • Кашель возникает при еде и разговоре
  • Охриплость голоса
  • Кислый привкус
  • Затекание слизи, постоянная потребность прочистить горло
  • Частая заложенность носа
  • Назальные выделения

При осмотре врач будет задавать вам вопросы о характере и продолжительности кашля, провоцирующих факторах, аллергии, наличии определенных заболеваний и т.д.

Врач обратит внимание на такие признаки, как бледность, жар, потеря веса, увеличение лимфоузлов, одышка, хриплый голос или гнусавость. Вам могут провести спирографию и рентгенографическое исследование органов грудной клетки, анализы крови и мокроты.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования:

• Развернутый анализ крови
• Микробиологическое исследование мокроты
• Бронхиальный провокационный тест с метахолином или гистамином
• Бронхоскопия при подозрении на инородное тело
• Эхокардиография при подозрении на заболевания сердца
• Суточная внутрипищеводная рН-метрия и/или пищеводная манометрия
• КТ или МРТ органов грудной клетки, рентген синусов

Это интересно: масштабные эпидемиологические исследования говорят об очень низкой вероятности серьезных заболеваний у взрослых пациентов с изолированным сухим кашлем при нормальных результатах осмотра, чистом рентгене и отсутствии изменений на спирограмме.

Лечение хронического кашля у взрослых

После проведенных диагностических мероприятий будет назначено лечение, направленное на устранение причины хронического кашля.

К сожалению, причину кашля не всегда удается выявить с первого раза, поэтому наберитесь терпения и в точности выполняйте советы своего врача.

В британских руководствах иногда рекомендуется пробная терапия (trial of treatment strategy), посредством которой врач пытается подтвердить диагноз. На определенное, достаточно продолжительное время назначается тот или иной лекарственный препарат, а реакция организма больного подсказывает правильный ответ.

Пробная терапия при хроническом кашле у взрослых (Chronic cough in adults. BMJ, 2009):

• Причина в приеме ингибиторов АПФ: остановить лечение/заменить препарат. При ИАПФ-индуцированном кашле улучшение наступает в течение 4 недель.
• Подозрение на астму: назначаются ингаляционные кортикостероиды на срок 8 недель или кортикостероиды перорально сроком на 2 недели (метилпреднизолон).
• Подозрение на ГЭРБ: назначение высоких доз ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно привести к улучшению. Лечение назначается на срок до 12 недель.
• Синдром постназального затекания: пробное лечение антигистаминными препаратами или назальными кортикостероидами (беклометазон, мометазон).

Важно: во всех случаях хронического кашля следует отказаться от курения, а также свести к минимуму воздействие воздушных раздражителей. Если ваша работа предполагает такое воздействие, рекомендуется взять отпуск на весь период обследования и лечения.

Симптоматическое лечение

Медикаментозное лечение кашля, рекомендуемое западными специалистами:

• Опиоиды, такие как кодеин, и комбинированные препараты на их основе
• Декстрометорфан, противокашлевое средство с лучшим профилем безопасности
• Муколитические агенты, такие как эрдостеин; у нас – ацетилцистеин, карбоцистеин
• Антихолинэргические препараты, в том числе ипратропия бромид
• Бронхолитические препараты и их комбинации (беродуал)
• Баклофен, миорелаксант центрального действия

Из традиционных (народных) средств от хронического кашля британские и американские врачи могут посоветовать только мед, мятные леденцы и сиропы с глицерином. Дело в том, что данные об их эффективности весьма ограничены.

Западная доказательная медицина сегодня не признает большинства растительных препаратов, давно используемых в нашей стране и в странах Азии – чабреца, алтея, мать-и-мачехи, солодки и т.п.

Некоторым больным при кашле помогают физиотерапевтические процедуры.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Причины появления хронического кашля

Кашель считается хроническим, если он беспокоит человека более двух месяцев. Затяжные спазмы грудной клетки изматывают организм, мешают работе и отдыху. Отхаркивание мокроты вызывает эстетические неудобства.Частые сухие покашливания становятся причиной болей в мышцах, головокружения, недержания мочи. Кроме того, симптом указывает на слабую эффективность лечения болезни, необходимость применения других методов терапии.

Причины перехода острой формы кашля в хроническую

Самая частая причина развития хронического кашля – активное и пассивное курение. Вместе с дымом сигареты человек вдыхает яды, смолы, сажу. Они оседают на стенках гортани, разрушая реснички, продвигающие инфекции вверх к ротовой полости. Токсины раздражают слизистую оболочку, вызывают желание откашляться.

Курение снижает эффективность лечения бронхита, туберкулеза, пневмонии. Из-за этого болезни переходят в опасную хроническую форму.

Организм человека с сильным иммунитетом с легкостью отбивает атаки возбудителей болезней дыхательной системы. Ослабленный иммунитет – причина постоянного кашля, насморка и слабости. Респираторные заболевания осложняются вторичной инфекцией, хронизируются, плохо поддаются лечению.

В пожилом и старческом возрасте структура органов дыхательной системы подвергается деструктивным, атрофическим изменениям. Носоглотка, бронхи, легкие уже не могут выполнять свои функции в полном объеме. Из-за этого организму трудно справиться с инфекцией в отдаленных уголках легочной, бронхиальной ткани.

Организм детей дошкольного возраста не может противостоять бактериальным, вирусным, грибковым возбудителям из-за слабого, только формирующегося иммунитета.

Болезни дыхательной системы часто переходят в хроническую форму при плохих экологических условиях в месте проживания человека. К таким же последствиям приводит слишком сухой или влажный воздух в квартире, сквозняки, пыль, плесень на стенах. Для аллергиков опасно вдыхание частиц шерсти домашних животных, пуха птиц, пыльцы растений.

Диагностика хронического кашля

Хронический кашель может быть симптомом различных болезней органов дыхательной системы. Для выявления причины его появления врач расспрашивает о недавно перенесенных заболеваниях, стаже курения, наличии контакта с пациентами тубдиспансеров.

Врач подробно расспрашивает об особенностях приступах кашля. Его интересует:

  • в какое время суток чаще всего возникают приступы;
  • насколько легко откашливается мокрота;
  • цвет, запах и текстура слизи;
  • усиливается ли кашель во время сна, физической активности;
  • сопровождается ли он болью в грудине, горле, голове;
  • связан ли кашель с эмоциональным состоянием человека;
  • насколько он заразен для окружающих людей.
Читать еще:  Кислород для головного мозга лечение

Далее специалист осматривает горло пациента, ощупывает лимфатические узлы, прослушивает бронхи и легкие стетоскопом, методом перкуссии. На основании этих сведений, он назначает несколько диагностических процедур из этого списка:

  • клинический анализ мочи и крови;
  • рентгенография;
  • исследование мокроты, мазка с зева;
  • бронхоскопия;
  • спирометрия;
  • ларингоскопия;
  • КТ или МРТ грудной клетки.

Если результаты этих исследований указывают на здоровье органов дыхания, врач назначает консультации у других специалистов: кардиолога, аллерголога, гастроэнтеролога, психотерапевта.

Болезни с симптомом хронического кашля

При неправильном лечении или ослабленном иммунитете многие болезни органов дыхательной системы могут перейти в хроническую форму. Кашель – основной симптом каждого из этих заболеваний.

Бронхиальная астма

Болезнь характеризуется гиперчувствительностью бронхов к различным раздражителям. Частые спазмы хронического кашля провоцируют обильное выделение слизи. Из-за этого сужается просвет дыхательных путей, образуется отек воспалительного характера. Человек страдает от приступов, одышки, хрипящего дыхания.

Хроническая бронхиальная астма требует постоянного лечения. Дозировка препаратов рассчитывается по ступенчатому принципу, то есть изменяется в зависимости от фазы болезни. Основным методом терапии считается прием противовоспалительных и антигистаминных средств. Приступы кашля купируются бронхолитиками быстрого действия.

Воспаление бронхов

Бронхит называют хроническим при длительных изматывающих приступах кашля (более трех месяцев в году на протяжении нескольких лет). Воспалительный процесс вызывает структурные изменения в тканях, блокирует просвет в бронхах, ослабляет местный иммунитет. Из-за этого болезнь не излечивается полностью, а лишь ненадолго отступает, чтобы вернуться вновь при первых признаках простуды.

Основная задача лечения хронического бронхита – добиться увеличения длительности ремиссии, не допустить развития осложнений. Для этого назначают антибиотики, бронхолитики, противовоспалительные и отхаркивающие препараты. Кроме того, больному необходима физиотерапия, санаторно-курортный отдых.

Хронический туберкулез

После попадания микобактерий в дыхательную систему, их обезвреживают иммунные клетки организма. При слабой работе защитных сил или множественной атаке возбудителей часть бацилл остаются в легких, растут, размножаются, вызывая туберкулез. Без правильного лечения болезнь переходит в хроническую форму, характеризующуюся постоянными изматывающими приступами кашля.

Лечение хронического туберкулеза направлено на поддержание организма в состоянии ремиссии. Для этого необходимо не пропускать прием таблеток, навсегда избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Кроме лекарственной терапии, больной должен освоить упражнения дыхательной гимнастики, отдыхать в санаториях с подходящим климатом.

Воспаления небных миндалин

Миндалевидные железы находятся в носоглотке и защищают дыхательные пути от инфекций. Ткани гланд имеют способность самоочищаться. При нарушении этой функции в них начинается воспалительный процесс, который может перейти в хроническую форму. Основной характерный симптом тонзиллита – постоянное чувство першения в горле, желание выкашлять инородный предмет.

Лечение хронического тонзиллита проводится комплексным способом. Больной принимает лекарственные препараты, полощет горло антисептическими растворами, проходит курсы физиотерапевтических процедур. Если через несколько лет терапии болезнь прогрессирует: ремиссии становятся короче, а миндалины утрачивают свои защитные функции, назначается хирургическая операция по их удалению

Профилактические меры

Затяжной кашель часто появляется у людей с ослабленным иммунитетом. Для профилактики хронических болезней необходимо придерживаться правил здорового образа жизни.

  1. Соблюдайте режим труда и отдыха.
  2. Откажитесь от курения и других вредных привычек.
  3. Перейдите на полноценное здоровое питание.
  4. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе.
  5. Занимайтесь физкультурой и спортом.
  6. Выполняйте закаливающие процедуры.
  7. Ежегодно принимайте курс витаминов.

Чтобы кашель не перешел в хроническую форму, вовремя начинайте лечение респираторных заболеваний. После появления первых симптомов посетите врача, пройдите диагностические процедуры, узнайте название болезни и способы борьбы с ней. После завершения курса терапии убедитесь в полном восстановлении здоровья, отсутствии очагов воспаления, развития осложнений.

Хронический кашель — причины, симптомы и лечение

Что такое хронический кашель

Симптомы хронического кашля

Хронический кашель может быть единственным симптомом. Самые частые сопутствующие симптомы следующие:

  • насморк или заложенность носа;
  • ощущение стекания слизи по задней стенке горла;
  • сухие хрипы;
  • ощущение заложенности в груди;
  • отрыжка кислым и изжога;
  • кровь в мокроте.

Причины развития хронического кашля

Кашель — это рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение чем-либо (кислота из желудка, слизь из носа, резкий запах и тд) нервных окончаний дыхательных путей.

Стекание слизи по задней стенке горла

Железы, расположенные в носу, околоносовых пазухах и горле продуцируют слизь, которая увлажняет дыхательные пути и выполняет защитную функцию. Слизь в норме проглатывается, причем совешенно бессознательно. Если количество слизи увеличивается (по причине аллергии, инфекции и тд), она начинает скапливаться на задней стенки глотки. Избыточное количество слизи вызывает раздражение и запускает кашлевой рефлекс.

Астма

Астма — самая частая причина развития хронического кашля у детей и одна из ведущих причин у взрослых. Клиническая картина астмы обычно включает в себя не только кашель, но и заложенность в груди, одышку, сухие хрипы в легких, однако нередко единственным симптомом астмы может быть хронический кашель. У некоторых астматиков кашель возникает в основном при вдыхании раздражающих веществ или на холодном воздухе (синдром гиперреактивности дыхательных путей).

Рефлюкс эзофагит (обратный заброс кислоты из желудка)

При этой распространенной патологии кислота из желудка (где она продуцируется в норме) забрасывается в пищевод, гортань и даже в легкие. Кислота раздражает слизистые и вызывает воспаление, отсюда возникают разнообразные симптомы: изжога, хронический кашель, бронхоспазм. Как и в случае с астмой, иногда единственным симптомом рефлюкс-эзофагита может быть хронический кашель.

Респираторные инфекции

Часто бывает так: ОРЗ давно закончилось, а кашель все не проходит. Причин может быть две: либо инфекционный процесс продолжается в вялотекущей форме, либо в результате инфекции чувствительность дыхательных путей повышается, и возникает рефлекторный кашель на несильные раздражители.

Лекарства от давления

Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ-блокаторы — эналаприл, каптоприл и др) часто назначают для снижения давления и при сердечной недостаточности. АПФ блокаторы вызывают хронический кашель у 20% больных. Кашель обычно начинается в течение недели-двух (иногда до шести недель) после начала приема АПФ-блокаторов. После отмены АПФ-блокаторов кашель проходит в течение нескольких дней.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — хроническое воспаление бронхов. Симптомы — хронический кашель с мокротой, одышка.

Бронхоэктазы

Бронхоэктатичесая болезнь — патологическое расширение бронхов (в результате хронического воспаления). В патологически расширенных бронхах скапливается мокрота, поддерживающая хроническое воспаление, т.е. возникает замкнутый круг. Симптомы бронхоэктатической болезни — кашель с большим количеством мокроты, кровохарканье, одышка и слабость.

Рак легких

Рак легких — довольно редкая причина развития хронического кашля. Рак легких обычно возникает у курильщиков (или у бывших курильщиков). Симптомы — хронический кашель, одышка, кровь в мокроте, похудание и др. Факторы риска развития хронического кашля: курение (в том числе — пассивное); пол (хронический кашель чаще возникает у женщин).

Осложнения хронического кашля

Хронический кашель изнуряет больного и нарушает сон. Хронический кашель часто сопровождается следующими симптомами:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • потливость;
  • недержание мочи;
  • переломы ребер.

К каким врачам обращаться при хроническом кашле

Диагностика при хроническом кашле

Лечение хронического кашля

Когда причина хронического кашля известна, с лечение обычно проблем не возникает. Как говорили римляне, Qui bene diagnoscit, bene curat — кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит. Если причина кашля неизвестна, единственным выходом может быть симптоматическое лечение — назначают препараты, подавляющие кашель (камфора, ментол, кодеиносодержащие препараты, декстрометорфан, мед).

Самые частые причины хронического кашля, как уже было сказано — слизь на задней стенке горла, астма и заброс кислоты, поэтому врачи для подтверждения диагноза назначают пробный курс лечения против наиболее вероятного заболевания (такой подход называется ex juvantibus).

Против избыточной слизи назначают атигистаминные и сосудосуживающие препараты (напр., кларитин и отривин).

Астму лечат обычными протиоастматическими препаратами (бета-агонистами и стероидами — напр., вентолин и беклометазон). Против заброса кислоты применяют блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин) и ингибиторы протонной помпы (омепразол).

Бросьте курить. Если не можете сами бросить, обратитесь к врачу — сейчас существуют препараты и программы сильно облегчающие бросание.

Если причина хронического кашля — заброс кислоты из желудка, может помочь следущее:

  • снизить вес (если он повышенный);
  • не есть за 3 часа до сна;
  • соблюдать определенную диету (меньше алкоголя, шоколада, ментоловых жвачек, соленого, жареного, острого);
  • есть маленькими порциями;
  • спать на высокой подушке.

Причины хронического кашля, его диагностика и лечение

Хронический кашель — это кашель, продолжающийся восемь и более недель. Он бывает влажным (продуктивным, с мокротой) и сухим (без нее).

Он может быть проявлением большого количества заболеваний. Зачастую: органов дыхания, ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. При этом другие симптомы могут отсутствовать.

Читать еще:  У ребенка постоянно болит под коленом

Длительное заболевание существенно нарушает привычный ритм жизни человека, изнуряя его, нарушая ночной сон. Кашель с мокротой, особенно если ее количество большое и она гнойная, может вызывать эстетические неудобства. Сухой приступообразный кашель бывает причиной головокружения, болей в мышцах, недержания мочи (чаще у женщин). Опасными симптомами являются мокрота с кровью, отсутствие аппетита, упадок веса. Это сигнал того, что необходимо обратиться к врачу. Лечение хронического кашля у взрослых, и у детей, не будет эффективным без лечения основного заболевания или устранения его причины.

Причины возникновения кашля

Чаще — это воздействие на органы дыхания вредных факторов, в том числе и табачного дыма, который раздражает слизистую оболочку бронхов. Развивается хронический бронхит с выделением вязкой мокроты, способной закупорить просвет бронхов. При продолжающемся воздействии табачного дыма происходит сужение бронхов, появляется одышка. Если изменения в бронхах приобретают необратимый характер, формируется хроническое обструктивное (с сужением просвета бронхов) заболевание легких.

Зачастую причинами хронического кашля у некурящих является:

  1. синдром постназального затека;
  2. бронхиальная астма;
  3. гастроэзофагальный рефлюкс.

Для установления диагноза бронхиальной астмы и хронического обструктивного заболевания легких, проводят спирометрию. Она позволяет обнаружить нарушение дыхания, которое невозможно выявить при рентгене легких. Подозревая астму, спирометрию проводят с использованием специальных медицинских препаратов, которые расширяют бронхи.

Бронхоскопия позволяет осмотреть трахею и бронхи изнутри, при гастроскопии – пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Такой осмотр позволяет определить наличие рефлюкс-синдрома.

При подозрении на другую причину, назначаются специальные анализы и методы обследования.

Лечение хронического кашля

В заключение хочется еще раз отметить, что хронический кашель не отдельное заболевание. Эффект от лечения зависит от правильности определения причины. А отсутствие правильного лечения может привести к прогрессированию заболевания или даже смерти больного. Поэтому самолечение может быть опасным, особенно если оно неэффективно. Длительный кашель с мокротой у взрослого, а тем более у ребенка, требует к себе особого внимания. И помните, лучше болезнь предупредить, чем потом бороться с ней.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector