2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить бляшки на сердце

Холестериновые бляшки в сосудах сердца

Холестериновые бляшки в сосудах сердца образуются как следствие развития атеросклеротических процессов. Холестериновые бляшки на сердце могут быть диагностированы методом ультразвукового исследования (УЗИ) грудной клетки или сонной артерии: как показывает практика, атеросклеротические бляшки накапливаются с одинаковой скоростью во всех кровеносных сосудах – и если их много в сонной артерии, то, с очень высокой вероятностью, будет много и в сердце.

Кардиограмма не покажет наличие холестериновых бляшек в сердце, как не покажет и биохимический анализ крови (в том числе на фракции), выявляющий факт повышенного (высокого) холестерина в целом (подробнее: как определить холестерин в анализе крови). Холестериновые бляшки могут выявиться и при дуплексном сканировании сосудов шеи и конечности (но не сердца) — это косвенный, как и ультразвуковое исследование ТИМ сонной артерии, метод, который основывается на предположении, что атеросклероз развивается одновременно во всех венах и артериях организма (см. также: диагностика холестерина в сосудах сердца).

Холестериновые бляшки в сосудах сердца – это атеросклеротические отложения на внутренних поверхностях коронарных (питающих сердечную мышцу) сосудах. Так или иначе, атеросклеротические бляшки образуются здесь как следствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни (за исключением случаев наследственной предрасположенности). Поэтому в первую очередь пациенту назначается спорт как лечение против атеросклероза и подбираются продукты, растворяющие холестериновые бляшки в сосудах. Поступивший с пищей жир под действием фермента липазы в тонком кишечнике расщепляется до липолиз (жирных кислот) и глицерина. Последние всасываются кровь и транспортируются в печень, где преобразуются в триацилглицериды, возвращающиеся в кровь в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Из ЛПОНП образуется ЛПНП (LDL-холестерин), который остается основной транспортной формой холестерина в сосудах: он переносит «вредный» холестерин с кровью и образует холестериновые бляшки.

Холестериновые бляшки образуются уже в раннем возрасте и постепенно накапливаются на протяжении всей жизни. В зависимости от образа жизни на это может потребоваться разное количество времени: от нескольких лет до десятилетий. Например, от алкоголя повышается холестерин, если употреблять его в больших количествах.

Как убрать холестериновые бляшки на сердце?

Не существует эффективных методов консервативного (не инвазивного) лечения холестериновых бляшек в сосудах сердца. Имеются только некоторые возможности по замедлению и профилактике образования новых атеросклеротических отложений, в том числе за счет приема лекарств от бляшек. Современная медицина рассматривает основной теорией образования холестериновых бляшек в сосудах сердца и организма в целом «травматическую». По мере накопления повреждений стенок кровеносных сосудов (например, вследствие гипертонии), макрофаги все больше и больше в качестве «заплаток» используют холестерин в крови.

ЛПНП, накапливаясь в макрофагах, образует «пенистые» клетки, преимущественно в зонах турбулентного тока крови (на сгибах сосудов). «Пенистые» клетки еще не являются бляшками в прямом смысле этого слова, однако липидный спектр (биохимический анализ крови) уже будет показывать гиперхолестеринемию (повышенный уровень общего холестерина в крови). «Пенистые» клетки накапливаются на внутренних поверхностях сосудов в форме пятен и полосок – пока их еще можно убрать. Образование соединительной ткани между этими отложениями уже есть начало атеросклероза (на этом этапе еще даже нет симптомов холестериновых бляшек). Соединительная ткань называется фиброзной бляшкой. При ее формировании говорят об атеросклерозе второй стадии.

По мере роста атеросклеротическая бляшка уходит в просвет сосуда, сужая кровоток. Со временем фиброзные ткани будут уплотняться. Если этот процесс будет продолжаться в сосудах сердца, и никаких мер по растворению холестериновых бляшек предприниматься не будет, тогда со временем кашицеобразное жирное наполнение бляшки может выйти в кровоток (разрыв покрышки бляшки). Высвобождающиеся атероматозные массы соприкасаются с плазмой крови и вступают с ней в реакцию, может образоваться тромб. Если это происходит в коронарных сосудах сердца, резко возрастает риск инфаркта (см. также: может ли оторваться холестериновая бляшка на нервной почве).

На месте разрыва покрышки происходит в последствие процесс атерокальциноза (конечная стадия атеросклероза) – отложения солей кальция с уплотнение стенки. Кальцинированная стенка становится хрупкой, теряет эластичность. Пока не достигнута вторая или третья стадия атеросклероза, следует попытаться растворить холестериновые бляшки в сосудах сердца. Растворить их можно путем приема специальных медикаментозных или биологически активных средств на основе омега-3 кислот (однако на высокую эффективность этого метода полагаться не приходиться: так можно убрать всего лишь 10 – 15% отложений за 1 – 1,5 года непрерывной терапии).

Диета при холестериновых бляшках в сосудах сердца

Диета при холестериновых бляшках в сосудах сердца или других органов, в том числе в мозге, предполагает отказ от жирной пищи (жирные сорта мяса, полуфабрикаты, продукты быстрого приготовления и т.д.), увеличение доли растительной пищи (клетчатка помогает снизить уровень холестерина в крови), морепродуктов (особенно холодноводной рыбы, с высоким содержанием омега-3 кислоты).

Также в диете у кого повышен уровень холестерина в крови и диагностированы атеросклеротические бляшки не остается места для жирных молочных продуктов – сметаны, сливок, жирного молока и кефира, йогуртов и т.д. Яичных желтков можно употреблять не более 1 – 2 в неделю (подробнее: повышают ли яйца холестерин). Следует избегать не только жирной пищи, но и продуктов с высоким содержанием собственного холестерина (он не сильно влияет на общий уровень холестерина в крови – на 20 – 30%, однако в критических ситуациях и этого уже много).

Как удалить холестериновые бляшки в сосудах сердца народными средствами

Народные средства не являются эффективным методом лечения атеросклероза второй и третьей степени (на этапах образования фиброзных бляшек и атерокальциноза). Более того, народные средства и не могут быть эффективными уже потому, что не существует методологии оценки их эффективности. Специалисты не признают лечебной силы за большинством предлагаемых методов народного лечения холестериновых бляшек, однако не отрицают эффект плацебо и косвенную помощь (если пациент начинает следить за диетой и образом жизни в целом).

Народные средства от холестериновых бляшек в сосудах сердца основываются на витамине C (доказана абсолютная бесполезность против атеросклеротических отложений на любой стадии, однако признается польза в качестве профилактики воспалительных процессов в сосудах, являющейся составной частью профилактики холестерина питанием, спортом), эфирных маслах (аналогично), рыбьем жире и льняном масле (эффект есть, но долгосрочный и небольшой).

Инвазивное лечение холестериновых бляшек в сосудах сердца

Не существует и хирургических методов удаления (устранения) массовых холестериновых бляшек. Но можно расширять кровеносные сосуды до нормального уровня кровотока. Делать это можно медикаментозно, используя сосудорасширяющие препараты, и даже путем нагнетания артериального давления (когда кровоснабжение тканей и органов восстанавливается за счет усиленной подачи крови). Однако повышенное давление действует на сосуды как таран, приводя к новым и новым трещинам и повреждениям, которые туту же зарастают вновь образующимися бляшками.

Лечение последствий холестериновых бляшек на сосудах сердца может осуществляться только коронарным шунтированием. В конечностях – стентированием. Также может выполняться физическое удаление бляшки, если размеры холестериновой бляшки достаточно крупные, и если она одна мешает нормальному кровотоку. В этом случае кровеносный сосуд разрезается вдоль, хирургически удаляется бляшка, а на ее место ставится специальная заплатка.

Симптомы холестериновых бляшек в сердце

Клинические симптомы холестериновых бляшек в сосудах сердца и других органов человека проявляются только, когда уже нарушен кровоток (при накоплении большого количества атеросклеротических отложений и, зачастую, уже при образовании на них тромбов, пока еще не оторвавшихся). Симптомами накопления бляшек в коронарных сосудах сердца являются приступы стенокардии, проявления инфаркта миокарда и сердечная одышка.

Чтобы не пришлось лечить холестериновые бляшки на сердце и ложиться на операцию, необходимо придерживаться здорового образа жизни: питаться растительной пищей (продуктами, снижающими уровень холестерина в организме), нежирными сортами мяса и птицы, морепродуктами, больше двигаться (подробнее: лечебная гимнастика при атеросклерозе сосудов) и, начиная с 20-летнего возраста, раз в 5 – 7 лет сдавать кровь на биохимический анализ, с целью определения уровня холестерина.

Физические упражнения при атеросклерозе сосудов сердца

Физические нагрузки при атеросклерозе аорты сердца, в том числе после перенесенных инфарктов, при диагностированной ишемии и стенокардии, являются частью реабилитационной программы пациентов. Физические упражнения при атеросклерозе сосудов сердца полезны для здоровья, что получило подтверждение в ходе научного исследования 118 больных с коронарной ангиопластикой или стентированием.

За шесть месяцев наблюдений в группе с обязательными тренировками три раза в неделю было выявлено меньше проблем с сердцем, меньше случаев повторной госпитализации и меньше прогрессирования болезней сердца. Вслед за этим исследованием последовало наблюдение уже за 19 тысячи пациентов после инфаркта в программе кардиореабилитации (в которую входит и физическая активность). Люди лучше себя чувствовали и подвергались меньшему риску повторного инфаркта.

Спорт и физические нагрузки при атеросклерозе аорты и сосудов сердца (коронарных сосудов) должны начинаться с физиотерапии и под присмотром кардиолога. Физиотерапия при атеросклерозе сосудов сердца способна повысить уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) – «хорошего» холестерина – на 5% (см. также: как добиться повышенного уровня холестерина высокой плотности), в то время как более энергичные упражнения (например, бег) ведут к еще большему его увеличению. При этом каждое повышение концентрации ЛПВП на 2,5 – 3% снижает риск ишемической болезни сердца (ИБС) на 3%.

Физические нагрузки и спорт при атеросклерозе аорты снижают уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности, ЛПНП) и триглицеридов. Триглицериды вместе с окисленными ЛПНП часто образуют холестериновые (атеросклеротические) бляшки, что и закупоривают аорту и коронарные сосуды сердца.

Физические упражнения и физкультура при атеросклерозе аорты хорошо дополняет диету и применение лекарственных средств (статинов). При развитом атеросклерозе аорты физические упражнения способны снизить воспалительные процессы, которые являются одной из причин (наряду с высоким уровнем холестерина в крови) зарастания коронарных артерий холестериновыми (атеросклеротическими) бляшками.

Читать еще:  К чему болит шея психосоматика

И хотя пока нет оконченных научных исследований о влиянии на здоровье физкультуры при атеросклерозе аорты, не вызывает сомнений, что регулярные физические упражнения снижают воспалительные процессы в организме.

Как избавиться от бляшек в сосудах сердца

Главной причиной развития ишемической болезни сердца является образование холестериновых бляшек на внутренних поверхностях стенок коронарных артерий, которые питают сердце кислородом и полезными веществами. Ещё в 30 годы прошлого века медики заинтересовались влиянием нарушения обмена жиров на функции всех органов человека. В тоже время была замечено, что люди, страдающие ожирением и повышенным содержанием холестерина намного чаще, страдают сердечно-сосудистыми и неврологическими патологиями. На сегодняшний день бляшки в сосудах сердца довольно распространённое заболевание, которое требует тщательных диагностических мероприятий и комплексной терапии.

Причины

Очень важно регулярно контролировать показатели холестерина людям в возрасте старше 60 лет

По поводу главной причины, вызывающей развитие и образование атеросклеротических сгустков, учёные спорят уже не один десяток лет, но сойтись во мнениях пока не удалось. Но всё же известны факторы, способствующие их образованию:

  • рацион питания, изобилующий жирной пищей. Жиры, поступающие вместе с пищей, всасываются в тонком кишечнике и циркулируют в кровяном русле;
  • ведение малоподвижного образа жизни – способствует замедлению обменных процессов и накоплению жира;
  • стрессы – приводят к синтезу кортизола, который производится надпочечниками. Они вырабатывают гормон из холестерина эндогенного типа, что приводит к увеличению его уровня в крови;
  • вредные привычки – благодаря им повреждаются кровеносные сосуды. В местах повреждения скапливаются холестериновые сгустки, формируются атеросклеротические бляшки;
  • преклонный возраст – у пожилых людей обменные процессы протекают медленнее и содержание холестерина выше. Очень важно регулярно контролировать его показатели людям в возрасте старше 60 лет;
  • генетическая предрасположенность.

Холестерин является жирным спиртом, который не только вреден тем, что способствует образованию атеросклеротических бляшек в сосудах, но он ещё активно участвует во многих биохимических процессах человеческого организма. Холестерин:

  • основной структурный элемент клеточных мембран;
  • помогает обеспечить организм достаточным запасом энергии, чтобы поддерживать жизнедеятельность в неблагоприятных условиях;
  • принимает участие в пищеварительных процессах, являясь компонентом желчи;
  • вещество-предшественник гормонов, производимых надпочечниками: половых гормонов, минералокортикоидов, глюкокортикоидов.

При нормальной концентрации в организме холестерин нужен организму для выполнения жизненно важных функций. Только когда вещества в крови становится много, оно начинает накапливаться на стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.

Формирование

Образование холестериновых бляшек происходит в несколько этапов.

  1. Образование липидных пятен – липоидоз. Обычно первыми поражаются сосуды, на поверхности которых есть кровоизлияния и микроповреждения. Коронарные артерии, которые питают сердечную мышцу имеют нежную и тонкую поверхность. Под воздействием факторов, перечисленных выше стенки сосудов легко травмируются. Когда нормальные показатели холестерина в крови повышаются он начинает оседать в местах повреждений, образуя жировые пятна. В этих местах также оседают и тромбы, которые направлены для устранения повреждений стенок сосудов. Кроме пятен на поверхностях артерий и аорты способны появится липидные полоски, длинной в несколько миллиметров.
  2. Образование соединительно тканной бляшки – липосклероз. Со временем мягкие и рыхлые липидные пятна претерпевают склеротические изменения и укрепляются соединительной тканью. Таким образом холестериновая бляшка уплотняется и увеличивается в размерах, а сосудистый просвет становится меньше.
  3. Кальцификация бляшек и развитие осложнений. Активно развивающиеся склеротические процессы, приведшие к перекрытию бляшкой 1/3 сосудистого просвета коронарных артерий, способствуют появлению у больного признаков нарушения сердечного кровообращения. Полная закупорка сосудов ответственных за питание миокарда становится причиной развития инфаркта миокарда.

От застарелых холестериновых сгустков избавиться достаточно сложно, потому что они укреплены фиброзными волокнами, свернувшимися тромбами и кальцификатами.

Симптомы

При наличии холестериновых бляшек в сердце может появиться головокружение и тошнота

Заболевание на первых стадиях развития протекает бессимптомно, потому что жировые сгустки небольших размеров не мешают кровообращению в сердечных артериях.

Первые признаки развития патологии различны и способны затрагивать почти все ткани и органы, потому что атеросклероз является системным заболеванием. Как правило первыми страдают головной мозг и сердце. Это связано с тем, что они требуют постоянного и бесперебойного снабжения кислородом и полезными веществами.

С начала признаки атеросклероза, поразившего коронарные сосуды непостоянны, носят кратковременный характер и появляются только при интенсивных физических нагрузках или эмоциональных переживаниях.

Наличие холестериновых бляшек в сердце проявляется:

  • болями в грудной клетке, отдающими в левое плечо и руку;
  • появлением чувства сдавливания грудной клетки при глубоком вдохе;
  • во время приступа проявляется нестабильность кровяного давления;
  • болями в области левого уха, левой половины лица, нижней челюсти;
  • общей слабостью;
  • появлением озноба, бледности, холодным потоотделением во время приступа;
  • проявлением сбоев сердечного ритма;
  • может появиться головокружение и тошнота.

Эти признаки по своей сути являются симптомами ИБС и стенокардии напряжения. Чем больше поражение венечных артерий атеросклеротическими отложениями – тем чаще у больных появляются приступы болей и их интенсивность увеличивается с каждым разом. Кроме сгустков, препятствующих кровотоку болевые приступы могут быть спровоцированы повышением кровяного давления, физическими нагрузками, стрессами, перееданием.

Диагностика

Когда больной жалуется на боли в сердце, специалист назначает ему полное медицинское обследование, чтобы выявить точные причины такого состояния. Для диагностики холестериновых бляшек в коронарных сосудах проводятся такие исследования:

  • общий анализ крови и мочи, чтобы провести оценку функций организма;
  • липидограмма – для определения уровня холестериновых показателей, индекса концерогенности и других составляющих липидного профиля. Кровь на этот анализ нужно сдавать утром на голодный желудок;
  • ЭКГ – поможет оценить потенциал сердца. Эта процедура поможет выявить отделы миокарда, которые недостаточно снабжаются кровью;
  • тесты с нагрузками – когда холестериновые бляшки в сосудах сердца ещё не очень больших размеров и признаки ИБС незначительны по рисунку кардиограммы нельзя выявить ишемию. В подобных случаях применяют тесты с нагрузками, во время которых больные выполняют дозированные физические нагрузки с контролем ЭКГ;
  • допплерография – подобное исследование позволяет измерить скорость движения крови по коронарным сосудам сердца определить степень сужения сосудов и реологические свойства крови;
  • эхокардиографическое исследование – УЗИ сердечной мышцы позволяет определить размеры камер сердца и его сократительную способность;
  • катеризация сердца с ангиографией сердечных артерий – рентгенологическая диагностика при которой используется контрастный краситель. Он позволяет оценить пропускную способность сосудов сердца и оценить степень их забитости.

Лечение

Терапевты обычно рекомендуют пациентам, страдающим от атеросклероза, заняться плаванием, пешими прогулками, пилатесом

Немедикаментозное лечение

Больным, у которых выявлено наличие холестериновых бляшек в венечных сосудах прописывают немедикаментозную терапию, которая включает в себя:

  1. низкохолестериновую диету. Нужно полностью исключить из меню жирное мясо, сало, субпродукты, цельное молоко, сыры, сливки, сметану, мороженое, сливочное масло. Кроме этого для нормализации кровяного давления и водно-солевого баланса требуется соблюдение питьевого режима – выпивать в сутки до 2 литров воды, уменьшить суточное потребление соли до 3 граммов., потому что она задерживает жидкость в организме;
  2. посильные физические нагрузки. Занятия спортом помогут получить заряд бодрости и хорошее настроение, а также, избавиться от холестериновых сгустков в сосудах головного мозга. Виды физической активности нужно выбирать с большой ответственностью и начинать занятия можно после консультации с лечащим врачом. Терапевты обычно рекомендуют пациентам, страдающим от атеросклероза, заняться плаванием, пешими прогулками, пилатесом…

Данные мероприятия помогают медленному и постепенному снижению уровня холестерина и устраняют бляшки в сердечных сосудах и других органах, по этой причине их рекомендуют всем больным, страдающим от ИБС, спровоцированной развитием атеросклероза.

Медикаментозное лечение

Если коррекция рациона питания и перемена образа жизни не эффективны, а признаки атеросклероза продолжают прогрессировать, для растворения холестериновых бляшек применяют медикаментозные средства.

При медикаментозной терапии применяют средства, входящие в группы:

  • стаинов и фибратов, способствующие снижению концентрации вредного холестерина в организме и предотвращающие их всасывание стенками кишечника;
  • средств, предотвращающих образование тромбов и уменьшающих скопление тромбов в местах микроповреждений сосудов. Благодаря этим способностям препараты, входящие в эту группу, препятствуют формированию жировых сгустков в сосудах сердца и головного мозга;
  • бета-блокаторов, которые применяются при лечении повышенного артериального давления у больных страдающих ИБС и атеросклерозом. Средства этой группы способствуют снижению постнагрузки на сердце, способствуют снижению сердцебиения и уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде. Используются регулярно на протяжении длительного времени;
  • ингибиторов АПФ. Препараты применяются при снижении кровяного давления, приведении в норму работы сердца и уменьшении болевого синдрома;
  • блокаторов кальциевых каналов, которые применяют для нормализации артериального давления, которое является одним из факторов, способствующих образованию атеросклеротических бляшек. Эти препараты так же устраняют проявления стенокардии.

Больным страдающим от атеросклероза терапевты чаще всего рекомендуют использовать одновременно несколько лекарств, перечисленных выше. Терапевтический курс должен длится не меньше 3 месяцев. Спустя указанное время можно оценить результаты и эффективность терапии.

Оперативное лечение

Для уменьшения выраженности стенокардии, врачи прибегают к оперативному лечению атеросклероза коронарных артерий

Когда лечение медицинскими препаратами не помогает снизить липидные показатели и восстановить обмен жиров, а артерии, питающие сердце всё так же забиты холестериновыми сгустками, чтобы уменьшить выраженность стенокардии и предупредить развитие инфаркта миокарда прибегают к оперативному лечению атеросклероза коронарных артерий.

Возможно проведение следующих видов оперативного вмешательства:

  • стентирование сердечной артерии – хирургическое лечение, которое основано на расширении просвета сосудов механическим путём с использованием стента. Специалист вводит внутрь сосуда с жировым сгустком тонкий катетер. Его останавливают, когда цель будет достигнута и надуваю баллон, который находится на его краю. После чего специальной сеткой артерию фиксируют и удаляют катетер. Стентирование – эффективный и малоинвазивный метод лечения атеросклероза сосудов сердца;
  • эндартеректомия – удаление атеросклеротического сгустка вместе с частью артерии механическим путём;
  • аортокоронарное шунтирование – во время проведения операции производится создание нового пути для движения крови, который минует участок артерии, закупоренный бляшкой. Вмешательство происходит лапароскопическим путём. В качестве шунта используется специальная резиновая трубка, которая по своему строению напоминает артерию.
Читать еще:  Что пить при воспалении лимфоузлов на шее

Атеросклероз сосудов сердца — что это за болезнь и как ее лечить?

Очень частыми причинами обращения к врачам являются жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы. В условиях распространенности такого заболевания, как атеросклероз сердца, важно вовремя заметить болезнь и принять меры для предотвращения осложнений, ведь они особенно опасны и могу привести даже к смерти.

Сегодня мы рассмотрим симптомы, причины, стадии этой патологии сердца, а также поговорим можно ли ее вылечить.

Что такое атеросклероз сосудов сердца

Атеросклероз сердца – что же это такое? Это деструктивный процесс, который происходит в сердечных сосудах. Как и при атеросклерозе другой локализации, сперва происходит сбой в липидном обмене, из-за которого возрастает концентрация общего холестерина в крови. В особенности это касается его вредной фракции – ЛПНП, которая имеет особенность прилипать и накапливаться в определенных слабых местах эндотелия.

После периода повышенного содержания холестерина в крови, происходит инфильтрация им слабого места в сосуде – появляются липидные полоски и бугорки. В этом очаге поражения запускается воспалительный процесс, итогом которого становится частичный склероз сосудистой стенки в этом месте, а также группа пенистых клеток вперемешку с налипшими холестериновыми отложениями. Такое формирование вызывает стеноз и затрудняет ламинарный кровоток. В этом месте застревают крупные компоненты крови, новые липопротеиды, тромботические массы. Так образуются атеросклеротические бляшки.

В случае атеросклероза сердца, такой процесс происходит на аорте, со стороны синусов Вальсальвы (это отдел аорты, от которого берут начало коронарные артерии, питающие сердечную мышцу). При отложении жировых клеток в этом участке, нарушается кровоснабжение сердца, что приводит к ишемическим осложнениями и тяжелой симптоматике.

Наиболее подвержены атеросклерозу сердца представители сильной половины человечества, в возрасте после 50 лет. Однако актуальность проблемы заключается в том, что в последние годы эта сосудистая патология очень помолодела, и теперь диагностируется и в гораздо раннем возрасте. Кроме того, оно может до последнего протекать без явной клинической симптоматики и проявить себя только на последних стадиях.

Симптомы и стадии развития

Атеросклероз сосудов сердца не характерен внезапным появлением признаков.

Болезнь развивается постепенно и имеет три основных этапа.

  1. Первая стадия. На ее протяжении методы диагностики показывают мелкие трещины в стенках артерий сердца, а очагах таких повреждений – липидную инфильтрацию. Со временем, эти микротрещины разрастаются и увеличиваются в размерах, образуя более заметные и клинически значимые дефекты эндотелия, ухудшая состояние артерий.
  2. Вторая стадия. В научной литературе также встречается под названием липосклероз. На данном этапе основным патогенетическим механизмом выступает накопление и усиленная инфильтрация жировыми клетками очага поражения. Это – начальная стадия формирования атеросклеротической бляшки. Из-за своей нестабильности, это пристеночное образование может оторваться, поэтому вторая стадия атеросклероза сердца характеризуется повышенным риском тромбообразования. Лечение на этой стадии наиболее эффективно, поскольку может наиболее успешно прочистить сосуды.
  3. Третья стадия. Имеет название атерокальциноза. Атеросклеротические бляшки, которые были еще несформированными и нестабильными на прошлом этапе, подвергаются химическим реакциям с ионами кальция. Так они приобретают плотность и прочно врастают в сосудистую стенку. Далее, в таком очаге происходит накопление тромботических масс, постепенно увеличивается стеноз сосуда (уменьшение диаметра его просвета), что чревато окклюзией и тяжелыми ишемическими последствиями.

Клиническая картина при атеросклерозе сердца долгое время может быть неполной и маскироваться под симптомы других болезней (ИБС – ишемическая болезнь сердца, стенокардия). Часто, пациенты бьют тревогу только когда развиваются тяжелые осложнения ишемии.

Первыми признаками атеросклероза этой локализации являются:

  • Нестабильность артериального давления с резкими изменениями его цифр.
  • Постоянная сонливость и усталость.
  • Снижение памяти и когнитивных функций.
  • Онемение и беспричинное чувство холода в конечностях.
  • Болевой синдром, отдающий под левую лопатку или в руку.
  • Одышка и нехватка воздуха после физических упражнений.
  • Бледность кожи.
  • На высоте вдоха или выдоха ощущается болезненность за грудиной.
  • Шум в ушах.

Причины болезни и факторы риска

Знание причины патология – ключ к успешности ее лечения. Выяснив этиологию атеросклероза, мы можем воздействовать на его патогенетический механизм. В развитии этой сосудистой патологии основными триггерными факторами выступают:

  • Несбалансированное питание.
  • Гиподинамия, малоактивный стиль жизни человека. Кроме фактора риска, также способствует развитию ишемии при атеросклерозе.
  • Генетическая детерминированность.
  • Стрессовые ситуации, умственные и интеллектуальные перенапряжения, которые для современного человека являются нормой.
  • Наличие вредных привычек в анамнезе – табакокурение и злоупотребление спиртным.
  • Фоновые заболевания – гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

Если исключить большинство из этих факторов риска в своей жизни, можно обезопасить себя от атеросклероза сердца и его тяжелых осложнений.

Особенности лечения и профилактики

Терапия атеросклероза сосудов сердца включает в себя как традиционные, медикаментозные меры, так и лечение народными средствами. Лечение может назначать исключительно лечащий врачом кардиологом, опираясь на данные лабораторных и инструментальных исследований пациента. Основными группами используемых медикаментов при атеросклерозе сердца и аорты являются фибраты (Клофибрат, Фенофибрат), статины (Ловастатин, Крестор, Торвакард, Мевакол), желчегонные препараты, никотиновая кислота, антиагреганты, венотоники, обезболивающие, антикоагулянты и витаминопрепараты.

При запущенных клинических случаях и тяжелых формах заболевания может быть показано оперативное вмешательство. Существует ряд видов хирургического лечения атеросклероза сердца.

  • Тромболитической терапией проводится попытка растворения образовавшихся тромбов.
  • Шунтирование – это процедура, при которой хирург формирует новый сосуд для обеспечения кровотока в обход пораженного фрагмента.
  • Ангиопластика. При ней в очаг пораженного сосуда устанавливается катетер, куда заводится баллон и раздувает сосуд. Полученный диаметр фиксируется стентом.
  • Эндартерэктомия – процедура очищения сосудов от отложений холестерина.

Лечение должно быть комплексным и обязательно сопровождаться сбалансированным питанием – без жареного, излишне копченых, соленых и острых блюд – это залог здоровых сосудов. Больше свежих овощей и фруктов, отдавать преимущество варке и готовке на пару. Кроме этого, важно добавить больше ежедневной физической активности – утреннюю гимнастику, дозированную ходьбу, ЛФК.

Смерть от атеросклероза сердца

Если атеросклероз сердца обнаруживается поздно, то заболевание приобретает хроническое течение. В сосудах образуются бляшки и аневризмы. Самыми частыми причинами, из-за которых пациент умер, являются инфаркт миокарда, инсульты и острые сердечные приступы. Также существуют случаи смерти от разрыва аневризмы.

При подозрении или жалобах, схожих с проявлением атеросклероза, следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти полноценное медицинское обследование. В качестве профилактики атеросклероза сердца, следует вести активный стиль жизни, правильно питаться и избегать стрессовых ситуаций.

Атеросклероз сердца: лечение, причины и симптомы заболевания

Атеросклероз сосудов сердца – это сужение русла артерий вследствие отложений на них холестерина. Симптомы проявления и лечение атеросклероза сосудов сердца при своевременной диагностике и современном уровне медицины позволяет рассчитывать на благоприятность прогнозов.

Симптомы и процесс развития

Для атеросклероза сосудов сердца характерно хроническое течение заболевания. Развиваясь незаметно, атеросклеротическая болезнь дает о себе знать лишь на стадии необратимых поражений кровеносных сосудов. Но благодаря достижениям современной медицины можно вести вполне комфортное существование даже при таком сложном заболевании. Следует лишь четко придерживаться медикаментозной схемы лечения, назначенной врачом, и соблюдать нехитрые рекомендации по здоровому образу жизни.

Холестерин – липидное соединение, способствующее поддержанию иммунной системы организма, но только в том случае, если количество его не превышает определенной нормы. При завышенном содержании его в крови, холестерин становится опасен – вызывает атеросклероз сосудов сердца.

В результате нарушения белково-липидного обмена в организме в кровотоке оказываются в свободном виде холестериновые частицы. Эти образования оседают на стенках кровеносных сосудов, со временем покрываясь соединительной тканью. Таким образом в просветах сосудов формируются атероматозные (холестериновые) бляшки. Иногда они распадаются, и микрочастицы, свободно перемещаясь, способны фатально повлиять на свободный ток крови, закупорить сосуды. В ином случае, холестериновая бляшка покрывается все большим слоем соединительной ткани, что приводит к затруднению тока крови, далее – к закупорке сосуда.

Справка: нормальные показатели холестерина в крови: 200-239 мг/дл, критичный уровень – свыше 240 мг/дл.

Причины возникновения

О точных причинах возникновения и проявления патологии современная наука не имеет единого мнения, однако косвенных причин, влияющих на развитие сердечного атеросклероза, назвать можно множество. К таким факторам атеросклеротического заболевания сердца относятся:

  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • заболевания сосудов, сердца, гипертензия артериальная;
  • гормональный дисбаланс (наблюдается у женщин при менопаузе);
  • возраст (с увеличением возраста пропорционально увеличивается риск заболеваний сердца);
  • погрешности в питании (обилие жирной пищи), ожирение;
  • вредные привычки (табак, алкоголь);
  • длительный хронический стресс;
  • наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям.

Динамика заболевания

Как уже упоминалось, заболевание проявляется на стадии необратимых поражений кровеносной системы, когда симптомы очевидны, поэтому лечение атеросклероза требуется неотлагательно. Просветы сосудов, артерий в значительной степени перекрыты холестериновыми бляшками. Если заболевание не начать срочно лечить, то возникает кислородное голодание клеток и тканей мозга, что вызывает энцефалопатию.

Условно различают три этапа развития атеросклероза сосудов сердца:

  1. Начальная стадия возникновения заболевания характеризуется общей утомляемостью; внезапными головными болями; сбоем в режиме сна и бодрствования; рассеянным вниманием, затруднением усвоения новой информации.
  2. На втором этапе, без должного лечения, прогрессирующий атеросклероз проявляет себя учащающимися, словно бы бессимптомными сменами настроения, депрессиями. На фоне недостаточности снабжения кислородом головного мозга происходят необратимые органические изменения, проявляющие себя как забывчивость, выборочная память; спутанность в воспоминаниях восприятии действительности; головные боли, головокружения, вспышки агрессии на ровном месте; неясная речь, спутанность сознания; нарушения вестибулярного аппарата; снижение зрения, слуха, неуверенность в движениях.
  3. На финальном этапе развития атеросклеротического заболевания у больного поражаются церебральные сосуды головного мозга, развивается и прогрессирует деменция. Снижение интеллекта доходит до уровня, когда человек абсолютно неконтактен (бессвязная речь или ее отсутствие), не способен себя осознавать и обслуживать.
Читать еще:  Обширный инфаркт миокарда что это такое и последствия

Диагностика

Диагностика сердечного заболевания проводится путем сбора анамнеза со слов пациента и непосредственном осмотре врачом.

В анамнезе первичной диагностики атеросклероза описаны жалобы пациента на проявление недомогания, возникновение симптомов болезни: признаки сердечной ишемии, симптомы нарушения мозгового кровообращения, загрудинные сердечные боли («грудная жаба»), тревожность, нарушение сна, наличие «перемежающейся хромоты» (сосудистая недостаточность нижних конечностей).

Следующими действиями врача будет осмотр пациента:

  • оценка общего состояния;
  • прослушивание сердечных ритмов (систологические шумы в очаге аорты);
  • пальпация всех доступных для этой манипуляции артерий (подвздошные, подколенные, берцовые, бедренные, сонная артерии, центральная аорта);
  • измерение АД (артериального давления);
  • первичное ЭКГ.

Для окончательной постановки диагноза, а также чтобы понять как лечить атеросклероз сосудов помогут развернутые исследования, куда входят:

  1. Общий клинический анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Исследование крови на концентрацию холестерина, липидного баланса.
  4. Рентген грудной клетки.
  5. УЗИ сердца и внутренних органов.
  6. УЗИ артерий (допплерография/дуплексное/триплексное артериальное сканирование).
  7. Определение эластичности стенок артерий (сфигмография).

Лечение

  • Медикаментозное лечение атеросклероза

Следует заметить, что заболевание необратимо, то есть вылечить атеросклероз окончательно невозможно. На основе полученных анализов назначается комплексная поддерживающая терапия – медикаментозное лечение атеросклероза и общие рекомендации по ЗОЖ.

Лечение прогрессирующего атеросклероза сосудов сердца включает в себя прием ряда медикаментозных препаратов, призванных улучшить общее состояние пациента. К таким лекарствам относятся:

  1. Атеросклероз возникает на фоне повышения в крови белково-липидных соединений, поэтому показаны к применению средства, снижающие их концентрацию и содержание. Это препараты группы статинов, например, симвастатин, аторвастатин, розувастатин.
  2. Группа фибратов (клофибрат, безафибрат) имеют антикоагулянтные, антиоксидантные и противовоспалительные свойства. Эти медикаменты крайне важны для лечения, если у пациента лишний вес, сахарный диабет.
  3. Вещества-антиагреганты, к которым относится аспирин, имеют свойства кроверазжижающие. Как следствие, препятствуют склеиванию тромбоцитов в кровотоке, чем снижают риск тромбообразования.
  4. Для контроля за артериальным давлением назначаются антигипертензивные средства: мочегонные препараты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающий ферменты). Такие лекарства снижают вероятность внезапного инсульта, влияют на развитие деменции.
  5. Улучшение мозгового кровообращения призваны нормализовать ноотропы, полипептиды, иные сосудорасширяющие препараты. Их подбирают индивидуально по показаниям больного.
  6. Свойства никотиновой кислоты, такие, как ненавязчивое снижение давления, препятствие к возникновению тромбозов, позволяют активно использовать препарат в комплексе общей терапии при атеросклерозе. Препарат настолько уникален, что помогает скорейшему восстановлению даже после небольших инсультов.
  7. На основании исследований последних лет, в комплексной профилактике сердечных заболеваний стали успешно применять препараты-секвестранты желчных кислот. Они купируют всасывание жиров в кровь через стенки кишечника.
  • Хирургическое лечение атеросклероза

При угрозе жизни больным показано хирургическое вмешательство:

  1. при осложнениях атеросклероза проводят реваскуляризацию – восстановление проходимости артерий;
  2. при ишемии, угрозе инфарктов – проводят шунтирование коронарных артерий;
  3. угроза инсультов оперативно купируется стентированием сонной артерии.

Немедикаментозное лечение и профилактика атеросклероза сосудов включает в себя такие процедуры, как ЛФК, электрофорез. Также показана при заболевании щадящая физическая активность – прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, йога, дыхательные практики. Не повредят в лечении атеросклероза и народные средства, такие как траволечение (настойки, отвары).

Питание

При данном заболевании крайне важен контроль за холестерином. Холестерин мы получаем из пищи. Резонно будет предположить, что продукты, богатые им, следует исключить из меню либо минимизировать. К таким продуктам питания относятся все жирное мясо (свинина), субпродукты, молочные продукты с большим процентом содержания жиров, сливочное масло, различные майонезы. Следует ограничить потребление яиц. А вот рыбу наоборот желательно кушать жирную, северную, с большим содержанием омеганола и полиненасыщенных жирных кислот.

Пищу рекомендуется готовить на пару, варить, запекать. Полезны продукты, богатые «сердечными витаминами» – калием, магнием, кальцием.

Для предупреждения развития атеросклероза сосудов сердца следует соблюдать принципы здорового питания. Показаны умеренные физические нагрузки и контроль за массой тела, исключение стрессов и вредных привычек. При наличии заболевания, кроме всех вышеуказанных советов, крайне важно в лечении следовать назначенным медицинским рекомендациям, следить за давлением, содержанием глюкозы в крови и холестериновым фоном.

Узнаем все опасности бляшек в сосудах сердца

Коронарные артерии, питающие сердечную мышцу, являются наиболее частым местом отложения избыточного холестерина крови в виде бляшек. Атеросклеротические отложения содержат не только холестерин, но и соединительную и мышечную ткань с клетками воспаления. Поэтому единожды образовавшись, они как магнит притягивают новые молекулы холестерина до тех пор, пока не наступит механическая усталость конструкции, и бляшка не разрушится.

Как ведут себя бляшки

Стабильные, постепенно растущие бляшки вызывают ишемию миокарда – состояние, характеризующееся несоответствием между доставкой крови к сердечной мышце по суженой артерии и необходимым количеством кислорода.

Рано или поздно возникает осложнение атеросклероза сосудов сердца – атеротромбоз. Оно является следствием неизбежного разрыва холестериновой бляшки и агрегацией на её месте тромбоцитов с образованием тромба.

Новоиспечённый тромб может плотно фиксироваться к внутренней поверхности артерии, вызывая полное или частичное сужение её просвета.

Ещё один вариант течения атеротромбоза – отрыв тромба, перемещение его с током крови в более мелкие сосуды сердца или мозга, и их полная закупорка.

Последствия

Поражение сердца

Длительная обратимая ишемия миокарда приводит к одноимённому заболеванию – ишемической болезни сердца. Если ишемия миокарда вызвана стабильной холестериновой бляшкой, то имеет место стабильная болезнь коронарных артерий. Основным её симптомом является стенокардия. Для боли при стенокардии характерно:

  • локализация за грудиной;
  • иррадиация в левую половину туловища, плечо, челюсть, лопатку;
  • возникновение на фоне эмоционального стресса, физической нагрузки, обильного приёма пищи или самопроизвольно в покое;
  • продолжительность не более 15 минут;
  • самопроизвольное исчезновение;
  • возможность купирования нитроглицерином.

Большую опасность для человека представляет никак не дающая о себе знать безболевая ишемия.

Если бляшка внезапно дестабилизировалась и вызвала закупорку сосудов сердца тромботическими и холестериновыми массами – говорят об остром коронарном синдроме. Он включает в себя нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда и внезапную смерть.

Симптомы нестабильной стенокардии:

  • длительные (более 30 минут) не проходящие сжимающие или давящие болезненные ощущения в области сердца;
  • невозможность устранения боли при помощи нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия может плавно перейти в иное грозное состояние – инфаркт миокарда, для которого характерна следующая клиническая картина:

  • длительная загрудинная непрекращающаяся боль;
  • бледность кожных покровов;
  • холодный липкий пот;
  • потеря сознания.

Инфаркт миокарда является не только причиной высокой летальности от атеросклеротической болезни, но и

  • аневризм сердца;
  • постинфарктного кардиосклероза с нарушением сердечного ритма и проводимости;
  • хронической сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность – это смертельно опасный итог поражения сосудов сердца. Симптомы ХСН:

  • одышка при физической нагрузке, а в дальнейшем – и в покое;
  • невозможность переносить привычную физическую нагрузку;
  • отёки лодыжек, голеней;
  • общая слабость, повышенная утомляемость.

Факторы риска

Причины отложения холестериновых бляшек в просвете сосудов сердца делят на 3 группы. При этом первые 2 группы факторов риска можно устранить своевременным лечением, профилактическими обращениями к врачу и приверженностью к здоровому образу жизни.

1 группа – связанные с образом жизни и вредными привычками:

  • питание с повышенным содержанием холестерина и вредных транс-жиров;
  • табакокурение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • гиподинамия (низкая двигательная активность).

2 группа – связанные с особенностями состава крови и обмена веществ:

  • повышенный уровень общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП в сыворотке крови;
  • низкие концентрации антиатерогенных ЛПВП;
  • артериальное давление выше 120/80 мм. рт. ст.;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • ранняя менопауза;
  • склонность к тромбообразованию;
  • частота сердечных сокращений более 70 ударов в минуту.

3 группа – факторы, неподдающиеся коррекции извне:

  • мужской пол;
  • возраст старше 65 лет для женщин и 55 лет для мужчин;
  • наследственная предрасположенность к атеросклеротической болезни, смерть от инфаркта миокарда или инсульта у ближайших родственников;
  • расовая принадлежность.

Рассказ про то, какие продукты провоцируют заболевание

Снижение уровня «плохого» холестерина ЛПНП на 1% приводит к снижению риска ишемической болезни сердца на 1%,а повышение «хорошего», содержащегося в ЛПВП, минимизирует риск на 3%.

Как организм борется с закупориванием сосуда

На участке сосуда, поражённом холестериновой бляшкой, замедляется скорость кровотока. Организм не прекращает бороться с недостатком поступления к тканям кислорода вплоть до полной окклюзии просвета артерии.

За счёт интенсивной работы миокарда повышается артериальное давление для того, чтобы проталкивание крови через узкий участок проходило более эффективно. Работающие в усиленном режиме кардиомиоциты увеличиваются в объёме, гипертрофируются, питание их нарушается за счёт нехватки капилляров, и они испытывают ещё большую ишемию, чем прежде.

Важным диагностическим критерием длительной усиленной работы сердца является расширение его границ – дилатация.

Лечение

Диета

Для коррекции холестеринового обмена рекомендуется стол №10с. Она характеризуется снижением энергоценности за счёт углеводов и жиров. Общая калорийность – до 2600 ккал. Рекомендуемые продукты:

  • хлеб грубого помола;
  • нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или варёные;
  • вегетарианские супы и бульоны;
  • кисломолочные продукты с низкой жирностью;
  • варёные, сырые и запечённые овощи;
  • орехи;
  • фрукты, мёд.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона:

  • сдобные хлебобулочные изделия, свежий хлеб;
  • жирные супы;
  • жареные, копчёные, острые, маринованные продукты, особенно колбасы;
  • почки;
  • бобовые;
  • квашеные овощи;
  • шоколад, кофе, крепкий чай, лимонады, энергетические напитки.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день радикальными методами, улучшающими качество жизни людей с облитерирующими заболеваниями сосудов, являются оперативные вмешательства.

На артериях нижних конечностей проводятся следующие операции:

  • симпатэкомия;
  • баллонная дилатация сосуда с постановкой стента;
  • шунтирующие операции;
  • протезирование сосудов;
  • тромбинтимэктомия.

Для лечения атеросклероза коронарных артерий применяются

  • чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика;
  • одиночное, двухстороннее или последовательное маммарное, У-образное шунтирование, АКШ;
  • стентирование.

Экстракорпоральная гемокоррекция

Высокотехнологичная процедура состоит в пропускании крови пациента через специальные фильтры с целью коррекции её состава. В фильтрующем устройстве избирательно задерживаются излишки свободного холестерина и его эфиров, содержащихся в ЛПНП.

Операция проводится по строгим показаниям.

Цена её диктуется методом очищения крови, количеством сеансов, используемым оборудованием и составляет до 50 тысяч рублей за курс лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector