2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кашель у ребенка не откашливается чем лечить

Сухой кашель у детей: от причин до лекарственных препаратов

Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.

Современные препараты, подавляющие кашель, такие как КОДЕЛАК ® НЕО,
не содержат в своем составе кодеин, а потому не формируют зависимости и привыкания. В форме капель КОДЕЛАК ® НЕО разрешен к применению даже детям с 2 месяцев.

Узнать подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО…

Флакон капель КОДЕЛАК ® НЕО оснащен удобной мерной капельницей, обеспечивающей точность дозирования препарата. После однократного приема противокашлевая активность капель КОДЕЛАК ® НЕО сохраняется до 6 часов.

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО.

При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Кашель у ребенка — одна из самых распространенных причин обращения к педиатру [1] . Особое волнение и тревогу у родителей вызывает сухой кашель, который причиняет малышу немалый дискомфорт. Его неконтролируемые мучительные приступы значительно ухудшают состояние ребенка, изматывают его днем и мешают спать ночью. Многократная череда повторных приступов сухого кашля травмирует и раздражает слизистую горла ребенка, способствуя появлению болезненных и неприятных ощущений. В отдельных случаях интенсивный сухой кашель может быть причиной мелких кожных кровоизлияний, рвоты и даже потери сознания. Основная задача родителей при сухом кашле у ребенка — суметь облегчить его страдания, уменьшить воспаление в горле, ослабить частоту и выраженность приступов.

Как распознать сухой кашель у ребенка

Некоторые родители называют сухим кашель, если он без мокроты. Однако критерий наличия или отсутствия мокроты при кашле является недостаточным для определения его разновидности. У детей, особенного младшего возраста, даже при наличии мокроты в бронхах кашель может не сопровождаться ее отхождением. Из-за недостаточного развития мышц грудной клетки, а также более вязкой консистенции мокроты по сравнению с взрослыми откашливание и отхаркивание мокроты у детей может быть недостаточно эффективным.

Дополнительным признаком, способным помочь в идентификации типа кашля, является установление и определение источника его звука. Влажный кашель, с отделением мокроты или без, идет в подавляющем большинстве случаев из глубины грудной клетки. Сухой же кашель формируется преимущественно в гортани.

Воспалительный процесс, локализованный в слизистой задней стенки гортани и глотки, провоцирует ощущение першения, саднения или «щекотания», чувство, словно что-то постоянно мешает и раздражает.

Благодаря кашлевому рефлексу по нервным окончаниям импульсы с раздраженной слизистой гортани поступают в кашлевой центр головного мозга и стимулируют кашель. Новая серия кашлевых толчков вызывает еще большее травмирование и раздражение слизистой интенсивными форсированными потоками воздуха. Так формируется и замыкается порочный круг сухого кашля, при котором кашель сам становится причиной кашля.

В отличие от влажного кашля, приступы сухого кашля у ребенка могут следовать один за другим, не принося какого-либо облегчения. Как правило, при влажном кашле отхождение мокроты приносит временное облегчение ребенку. Но поскольку при сухом кашле мокроты нет и его истинной причиной является раздражение и сухость слизистой гортани, то повторные приступы кашля только ухудшают общее состояние малышей. В тяжелых случаях кашель носит непредсказуемый и неконтролируемый характер, ребенку становится сложно остановить череду кашлевых приступов, перехватить дыхание или просто вдохнуть. Общее самочувствие ребенка заметно ухудшается.

Еще одним критерием, помогающим правильно определить разновидность кашля у ребенка, является его звук. При влажном кашле с мокротой он преимущественно глухой и булькающий. Звук сухого кашля громкий, раскатистый, трескучий, надсадный. Часто его еще называют лающим из-за схожести с лаем собаки.

Сухой кашель изматывает и ослабевает ребенка. Восстановить силы не получается даже ночью, так как приступы сухого кашля не зависят от времени суток.

Причины сухого кашля

Основная причина появления сухого кашля — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Сухой кашель преимущественно характерен для начального периода болезни и отмечается в первые 2–3-е суток простуды. Вирусы, попадая на поверхность верхних дыхательных путей, способствуют развитию воспаления, отека и раздражения слизистой задней стенки гортани и горла.

Сухой кашель является типичным спутником таких простудных заболеваний, как ларингит, трахеит, ларинготрахеит и несколько реже — бронхит. Помимо начального периода ОРВИ, приступы сухого кашля у ребенка могут также отмечаться и на финальной стадии простуды — в восстановительном периоде, а также некоторое время после перенесенного заболевания. Обычно он характеризуется отдельными навязчивыми покашливаниями. Такую разновидность кашля называют остаточным сухим кашлем. В отдельных случаях остаточный кашель может наблюдаться в течение одного–полутора месяцев после эпизода острой простуды.

Кроме простудных респираторных заболеваний, сухой кашель может отмечаться также при ряде детских инфекционных заболеваний, например, при коклюше. Нередко сухой кашель у ребенка может быть проявлением аллергической реакции, следствием раздражения дыхательных путей парами каких-либо едких агрессивных химических веществ, результатом вдыхания взвешенных в воздухе мелких инородных частиц (пыли, пепла, гари, смога и других).

Особенности лечения сухого кашля у детей

Лечение сухого кашля у детей и выбор лекарственных средств — ответственный и важный процесс, который имеет свои особенности.

  • Во-первых, как упоминалось выше, сухой кашель не всегда является симптомом обычной простуды. А значит, ребенка в обязательном порядке следует показать специалисту и далее четко следовать его рекомендациям.
  • Во-вторых, при покупке в аптеке средств от сухого кашля следует учитывать форму выпуска лекарственного препарата. Например, маленьким детям не рекомендуется давать лекарства в форме таблеток или капсул — их размер зачастую затрудняет процесс глотания. Предпочтительнее использовать жидкие лекарственные формы — капли, сиропы, эликсиры или растворы. Подбор их разовой дозы зависит от возраста или веса ребенка. Большинство жидких средств для удобства приема и точности дозирования комплектуются мерными устройствами — ложечками или стаканчиками.
  • В-третьих, не последнюю роль играет и состав препарата. Перед покупкой нужно обязательно изучить инструкцию — с какого возраста лекарство разрешено к применению, как часто и как длительно его нужно принимать, какие основные и вспомогательные компоненты использует производитель. Особого внимания требует изучение раздела противопоказаний и возможных побочных эффектов.
  • Наконец, не стоит забывать и об общих правилах — обеспечить ребенку покой, ограничить его общение с другими членами семьи, особенно если в доме есть другие дети, давать достаточно теплой воды или заставлять пить как можно больше жидкости (теплое молоко, чай). Если есть возможность — желательно сделать воздух в комнате более влажным. Например, использовать специальные увлажнители.

Если говорить непосредственно о лечении сухого непрекращающегося кашля, то здесь традиционно выделяют несколько направлений.

  1. В большинстве случаев сухой кашель развивается на фоне простудных заболеваний в результате активности респираторных вирусов. Поэтому в комплексном лечении врачи могут использовать этиотропные противовирусные препараты, однако на сегодняшний день однозначно их эффективность в лечении кашля не доказана [2] .
  2. Так как при сухом кашле раздражена и воспалена слизистая гортани, рекомендуется использовать средства, обладающие смягчающим действием, например, теплое молоко, мед, масло. Они не смогут полностью избавить от кашля, но способны облегчить неприятные ощущения в горле и общее состояние ребенка. В этих же целях можно использовать обильное теплое питье. Это поможет снизить интоксикацию организма и частично подавить кашлевой рефлекс. Только нужно учитывать и вид напитка — фруктовые соки или морсы, богатые кислотой, наоборот, могут привести к усилению сухого кашля из-за раздражения поврежденной слизистой оболочки.
  3. Еще один вариант — пастилки для рассасывания. Они оказывают местное действие, уменьшают воспаление, способствуя снижению выраженности кашлевого рефлекса на периферическом уровне. Такие средства могут быть как растительного состава, так и содержать синтезированные субстанции. Ряд пастилок имеет комбинированный состав, включающий анестетик (оказывает обезболивающий эффект) и антисептик (обеспечивает антимикробное и противовоспалительное действие). При использовании леденцов и пастилок необходимо учитывать возраст ребенка. Для оказания лечебного действия на слизистую они обязательно должны рассасываться, однако малыши зачастую проглатывают их. Также ребенок может случайно вдохнуть их, что грозит довольно серьезными последствиями.
  4. Четвертый тип препаратов подавляет кашель на центральном уровне, воздействуя непосредственно на кашлевой центр. Такие лекарства надежно подавляют кашлевой рефлекс и быстро улучшают состояние маленьких пациентов. Угнетение кашлевого рефлекса и подавление сухого кашля в данном случае не представляет опасности. В бронхах и легких при сухом кашле нет мокроты, а, следовательно, подавление кашля не влечет за собой ее застоя и возможных негативных последствий. Блокировка кашлевого центра позволяет разорвать кашлевой рефлекс и разомкнуть порочный круг сухого лающего кашля. Уменьшение интенсивности, частоты и выраженности сухого кашля облегчает состояние ребенка, дает возможность отдохнуть от изматывающих изнурительных приступов и восстановить силы. Препараты центрального действия особенно хорошо применять перед сном — после того как приступы кашля пропадают, дети могут нормально заснуть и спокойно выспаться. В совокупности это благотворно влияет на их выздоровление.

Средства от сухого кашля для детей

Существует два типа препаратов для лечения сухого кашля — средства, воздействующие:

  • на периферические звенья кашлевого рефлекса [3] ;
  • непосредственно на кашлевой центр.

Вторые, как правило, обеспечивают более выраженное и продолжительное подавление кашля. Кроме того, современные препараты центрального действия отличаются высокой селективностью. Они избирательно действуют только на кашлевой центр и не угнетают расположенный рядом центр дыхания. Этим они принципиально отличаются от лекарственных противокашлевых средств первых поколений на основе кодеина. Не уступая им по эффективности, надежности и выраженности противокашлевого действия, новые препараты обладают хорошим профилем безопасности, могут использоваться в течение длительного периода времени без формирования зависимости и привыкания.

Одними из популярных противокашлевых препаратов центрального действия являются средства на основе бутамирата. Это соединение имеет длительный срок практического применения и хорошо изучено в клинических исследованиях [4] . Бутамират подавляет возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге, а также обладает противовоспалительной активностью.

Главное требование для детских лекарств от сухого кашля — это их безопасность. Некоторые современные препараты разрешены к применению даже у грудных детей — с двух месяцев. Для них лекарственные средства выпускаются в форме капель. Для детей постарше можно использовать сиропы и дозировать их прием с помощью мерной ложечки.

Эффект после приема этого лекарства развивается уже через 30 минут и сохраняется до 6 часов, если говорить о жидких формах выпуска препарата, предназначенных для детей.

Из представителей противокашлевых средств с периферическим действием можно назвать препараты на основе преноксдиазина. Они тоже не вызывают лекарственной зависимости, но вот действуют только 3–4 часа. То есть препараты на его основе действительно облегчат мучительные приступы сухого кашля у ребенка, а вот полноценно выспаться ему уже не удастся.

Памятка родителям: чем нельзя лечить сухой кашель у детей

При лечении сухого кашля главное — не навредить ребенку. Нельзя одновременно давать лекарства от сухого и влажного кашля. От этого увеличивается объем мокроты. Из-за подавленного кашлевого рефлекса организм не может эффективно очистить дыхательные пути от скопившейся слизи. Результат такого «лечения» может быть плачевным [5] .

Мази и растирания с резким запахом нужно использовать осторожно. Сильный запах камфары, ментола или других компонентов растирки могут раздражать воспаленную слизистую оболочку и вызовут новый приступ кашля.

Читать еще:  При каких кожных заболеваниях дают инвалидность

Еще один «вредный совет» при сухом кашле — это горчичники. При бронхитах и трахеитах их используют для того, чтобы рефлекторно увеличить приток крови к органам дыхания и усилить отхождение мокроты. При ларингите такое лечение может только ухудшить состояние.

Если кашель сохраняется длительное время, обязательно нужно показать ребенка педиатру повторно. Такой симптом характерен для многих заболеваний — от астмы до сердечной недостаточности и ревматических заболеваний [6] .

Для того чтобы сухой непрекращающийся кашель перестал мучить ребенка и его родителей, важно четко понимать, что привело к его появлению и как с этим справиться. Правильно подобранные препараты помогут ребенку почувствовать себя лучше, восстановиться, нормально спать. Но ни в коем случае нельзя пренебрегать консультацией педиатра. Потому что за маской обычного кашля могут скрываться и более серьезные заболевания.

Ребенок не может откашляться – что делать

Кашель нельзя оставлять без внимания. Любое воспалительное заболевание дыхательной системы может перейти в хроническую форму или распространиться на соседние органы. Сами спазмы изнуряют организм, приводят к нервному напряжению, осиплости голоса, образованию грыжи. Поэтому родители должны помочь ребенку быстрее откашлять мокроту, используя методы консервативной и народной медицины.

Как помочь откашляться грудничкам

Кашель у грудничков может появляться по естественным причинам. Так во время развития в материнском лоне ребенок заглатывает часть околоплодных вод. Организм пропускает ее через бронхи для подготовки к самостоятельному дыханию. После рождения врач откачивает слизь с помощью аспираторов. Остатки этой мокроты малыш откашливает в первые дни жизни.

Из-за горизонтального положения тела ребенка слезы, слизь из носовых пазух, грудное молоко стекают по задней стенке глотки. Жидкость раздражает кашлевые рецепторы, что приводит к появлению спазмов.

При прорезывании зубов желание откашляться вызывает слюна, которая обильно выделяется из желез.

Патологический кашель появляется при попадании в дыхательные пути раздражителей, патогенных микробов. Поэтому для облегчения самочувствия ребенка не достаточно только помочь ему откашляться. Необходимо выявить и уничтожить возбудитель, применить симптоматическую терапию, дать общеукрепляющие средства.

Отличить физиологический кашель от патологического родителям очень сложно. Поэтому при появлении спазмов грудной клетки необходимо отвезти ребенка к врачу. Специалист даст указания по лечению болезни или рекомендации по уходу за малышом.

Лекарственные препараты от кашля

Сухой или непродуктивный кашель появляется на ранних стадиях респираторных заболеваний, когда возбудитель раздражает стенки носоглотки. Для помощи в откашливании необходимо смягчить слизистую, ускорить образование мокроты. Для этого врач назначает следующие препараты:

  • противовирусные средства («Виферон», «Тимоген»);
  • муколитические лекарства («Бромгексин», «Амбробене»).

Дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и общего самочувствия ребенка.

Появление влажного продуктивного кашля указывает на успешное лечение болезни. Бронхи вырабатывают слизь, которая откашливается из организма вместе с погибшими возбудителями, отмершими клетками слизистой, компонентами лекарства, токсинами.

Если мокрота слишком вязкая, плохо отделяется, забивает дыхательные пути, врач назначает препараты для ее разжижения и откашливания:

  • на растительной основе («Алтейка», «Гербион»);
  • на синтетической («Лазолван», «Бромгексин»).

Наилучшая форма выпуска для ребенка – сироп. В упаковке обычно находится мерная ложка для расчета дозировки.

При появлении мокроты с гноем, слизью, кровяными вкраплениями необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции лечения болезни. Такие симптомы указывают на развитие осложнений, прибавления вторичной инфекции.

Как откашляться ребенку с помощью народных средств

Сухой кашель не приносит облегчения ребенку. Длительные приступы становятся причиной повреждения слизистой оболочки, разрастания соединительной ткани. Поэтому родители должны помочь ускорить образование мокроты, чтобы малыш смог откашляться.

Для лечения больного горла давайте ребенку мед. Его можно рассасывать в сотах, есть с орехами и лимоном, пить с теплым молоком.

Научите ребенка полоскать горло. Эта процедура уничтожает микробов и вымывает их из организма, минуя пищеварительную и выделительную систему. Готовьте отвары из ромашки аптечной, коры дуба, листьев подорожника. Не давайте малышу пить и есть в течение получаса после лечения.

Чтобы помочь ребенку откашлять мокроту, вырежьте сердцевину у черной редьки. Налейте в углубление мед и оставьте на ночь. К утру выделяется сок овоща, смешивается с медовым наполнителем. Эта жидкость способна быстро вылечить влажный продуктивный кашель.

В аптеке продается грудной сбор, который помогает откашлять мокроту. Он состоит из нескольких видов лекарственных растений. Для приготовления отвара залейте сырье кипятком (2 столовых ложки на 500 мл) и прогрейте в течение 15 минут на водяной бане. Полученный напиток процедите, разбавьте с водой в пропорциях, указанных врачом.

Дренажный массаж

На 4-6 день простудного заболевания можно использовать дренажный массаж. Он разогревает бронхи, благодаря чему мокрота разжижается. А волнообразные движения от ребер к шее помогают откашливать слизь. Регулярное проведение такой процедуры позволяет уменьшить дозировку препаратов, ускорить выздоровление ребенка.

Дренажный массаж противопоказан при высокой температуре тела, нарушении целостности кожи, дефиците мышечной массы ребенка.

Перед началом массажа вымойте руки, смажьте их жирным кремом. Положите ребенка на живот таким образом, чтобы тело оказалось выше головы. Для этого подложите ему под живот небольшую подушку или валик из полотенца.

Выполняйте поглаживающие движения, пока не появится краснота. Далее растирайте, похлопывайте, пощипывайте кожу по направлению к шее. Через 10-15 минут процедуры у ребенка должен начаться кашель. Помогите ему откашляться, наклонив корпус. Дайте малышу теплый напиток, укройте одеялом и отвлеките на полчаса сказкой или мультфильмом.

При выполнении массажа не нажимайте пальцами на область позвоночника, почек, сердца. Все движения должны быть плавными, скользящими, волнообразными. Повторяйте процедуру дважды в день в течение 5 суток, даже после улучшения самочувствия ребенка.

Как откашляться с помощью ингаляций

Врачи не рекомендуют в качестве емкости для ингаляций использовать чайники и кастрюли. Горячий пар может обжечь кожу и слизистую оболочку носоглотки. Для лечения ребенка необходимо приобрести паровой ингалятор или небулайзер. В этих приборах можно регулировать температуру, напор паровой струи. Кроме того, многие модели имеют яркий дизайн, разработанный специально для малышей.

Резервуар парового ингалятора можно наполнять отварами лекарственных растений:

  • мать-и-мачехи;
  • листьев подорожника;
  • шишек хмеля;
  • коры дуба;
  • цветков ромашки.

Для этого 1 столовую ложку сухого сырья залейте кипятком, прогрейте несколько часов в термосе, а после – процедите.

Небулайзер подходит только для ингаляций лекарственными препаратами. Он переводит жидкость в форму аэрозольного облака, и вещества проникают глубоко в ткани органов дыхательной системы. Поэтому прибор можно заправлять только физраствором, минеральной водой, специальными растворами:

  • бронхолитиками («Беротек», «Сальгим»);
  • муколитиками («Бронхипрет», «Амбробене»);
  • противовоспалительными средствами («Пульмикорт», «Ротокан»).

Ингаляции противопоказаны при высокой температуре тела, острой фазе болезни, боли в ушах, крови в мокроте. Перед каждым курсом лечения проконсультируйтесь с врачом о дозировках лекарственного средства.

Как помочь откашляться во время домашнего лечения

В комнате больного ребенка должно быть тепло (20-22°) и достаточно влажно (40-60%). Для уменьшения сухости воздуха повесьте на батарею мокрое полотенце или поставьте на пол тазики горячей воды. Чтобы малыш мог быстрее откашляться, не пускайте в спальню домашних животных, уберите цветы, предметы, собирающие пыль.

Готовьте для ребенка блюда из легкоусвояемых продуктов. Перетирайте их до консистенции пюре и разогревайте до теплого состояния. Даже после того, как малыш начинает откашливаться, не давайте ему черствый хлеб, галетное печенье, газированные напитки. В этом случае горло не будет царапаться, подвергаться химическому и термическому воздействию.

Почему у ребёнка не откашливается кашель

Влажный кашель всегда говорит о том, что лечение проводится правильно и выздоровление близко. Сухой надрывный кашель свидетельствует об остром периоде заболевания и доставляет ребёнку много неприятностей. Многократные кашлевые приступы сильно раздражают глотку малыша, слизистая воспаляется, что проявляется болью. Если у ребёнка не откашливается кашель, то изначально требуется выявить причину такого недомогания, а только потом приступать к лечению.

Причины

Причин возникновения сухого кашля немало. Это респираторные заболевания, болезни воспалительного и инфекционного характера. Чаще всего непродуктивные кашлевые приступы провоцируют такие недуги:

  • ОРВИ.
  • Бронхит.
  • Пневмония.
  • Плеврит.
  • Ларингит и фарингит.
  • Корь.
  • Аллергия.
  • Ложный круп.
  • Ангина.

Нередкой причиной сухих бронхоспазмов становится коклюш. Кашель в этом случае непродуктивный и надрывный, часто приводит к рвотным позывам. Диагностировать коклюш несложно, сразу после кашлевого приступа больной с шумом вдыхает воздух. В груди при этом слышны свистящие звуки.

Ложный круп – это опасная болезнь, которая требует немедленного лечения. При сильном отёке гортани и трахеи приступ может закончиться удушьем больного.

Как распознать сухой кашель

Понять, что у малыша именно сухой кашель несложно. По звуку такое покашливание напоминает грубый лай собаки. Такое состояние наблюдается при отёке глотки, трахеи и голосовых связок у больного.

Так называемый лающий кашель чаще всего тоже является непродуктивным. Такое покашливание можно считать бесполезным, так как во время приступа из дыхательных путей выходит только воздух, но они не очищаются.

Подобные кашлевые приступы проходят тяжело для больного. Сильно раздражается глотка, что проявляется болью, чувством першения и зуда в горле. Частенько наблюдается изменение тембра голоса, он становится охрипшим. Иногда больной вообще теряет способность разговаривать на несколько дней.

Непродуктивные кашлевые приступы всегда сопровождаются сильнейшим отёком гортани. Это приводит к тому, что больной не может нормально дышать. На вдохе наблюдается свистящее, затруднённое дыхание, кожные покровы приобретают синеватый оттенок.

Если кашель не откашливается у маленького ребёнка, то его словно выворачивает наизнанку. Больной пытается откашляться с широко открытым ртом, при этом язык высунут наружу. Особую опасность такое покашливание представляет для деток младше 5-летнего возраста. У них наблюдается узость гортани, поэтому отёчность тканей может привести к дыхательной недостаточности или удушью.

Определить лающий непродуктивный кашель можно и по ряду иных симптомов. У больного возникают жалобы на:

  • Аномальную слабость и чрезмерную утомляемость.
  • Постоянные головные боли.
  • Затруднённость дыхания.
  • Першение и боль в горле.

Если малыш не может хорошенько прокашляться на протяжении 2-3 дней, его необходимо показать врачу. Причина такого недомогания может крыться как в банальной простуде, так и в серьёзном заболевании.

Чаще всего лающий кашель наблюдается в самом начале респираторных заболеваний. При попадании вирусов на слизистую она воспаляется и отекает, при этом воспалительный процесс нередко затрагивает и голосовые связки. Малышу трудно разговаривать, голос становится осипшим.

При непродуктивном кашле состояние больного ребёнка быстро ухудшается. Это связано с гипоксией тканей и спазмом мускулатуры.

Требования к препаратам от сухого кашля для деток

Лекарственные препараты, используемые для лечения сухого кашля у детей младшего возраста, должны соответствовать следующим требованиям:

  • Действовать очень быстро, облегчение должно наступать уже после одного приёма.
  • Иметь пролонгированное действие. Благодаря лекарственным препаратам малыш должен иметь возможность отдохнуть от кашлевых приступов.
  • Быть безопасным для детей разных возрастов.
  • Все препараты для лечения детей должны быть укомплектованы мерными устройствами, для облегчения дозирования.

При лечении кашля у детей младшего возраста, отдают предпочтение препаратам в сиропах и растворах. Дети легче пьют лекарства, которые имеют приятный вкус и аромат.

Лечение лающего кашля должно быть комплексным. Только в таком случае удастся быстро избавиться от этого неприятного симптома.

Медикаментозное лечение

Если ребёнок не может откашляться продолжительное время, врач назначает ему лекарственные препараты, направленные на разжижение мокроты и облегчение её вывода из дыхательных путей. Ребёнку могут быть прописаны такие лекарственные средства:

  • Муколитики. Эти лекарсвтеные препараты увеличивают выработку мокроты и снижают её вязкость. Благодаря таким лекарствам слизистый секрет разрежается и легче выводится из организма.
  • Отхаркивающие препараты. Способствуют быстрому выведению мокроты из дыхательного тракта.
  • Противокашлевые средства. Действуют на кашлевой центр головного мозга, способствуют уменьшению его активности. Противокашлевые препараты дают ребёночку только по предписанию врача.
Читать еще:  Питание при подагре и артрозе

Противокашлевые препараты не дают одновременно с муколитиками. В противном случае в дыхательных органах возникнут застойные явления, и состояние больного ребёнка резко ухудшится.

Противокашлевые препараты рекомендуется давать только на ночь, чтобы больной ребёнок мог нормально поспать и отдохнуть.

Чем ещё лечить кашель у детей

Помочь вылечить непродуктивный кашель смогут различные физиотерапевтические процедуры.

Физиопроцедуры

При лечении непродуктивного кашля, прежде всего, прибегают к ингаляциям. Можно проводить как паровые ингаляции, заварив в кастрюле лекарственные травы или отварив несколько клубней картофеля, так и ингаляции через небулайзер.

Больного ребёночка усаживают за стол, на котором стоит кастрюлька с отваром, и накрывают ему голову полотенцем. Он должен вдыхать пары на протяжении 15 минут. Проводить паровые ингаляции маленьким детям можно только в присутствии взрослых, так как велика вероятность ожогов.

Безопаснее проводить ингаляции посредством небулайзера. Этот прибор преобразовывает лекарственные растворы в мелкодисперсную смесь, которая легко попадает даже в нижние отделы дыхательных путей.

В лёгких случаях ингаляции через небулайзер проводят со щелочной минеральной водой, раствором пищевой соды или физраствором. При воспалении лёгких и бронхите назначают ингаляции с Амброксолом или Лазолваном. Эти препараты предварительно разводят физраствором в соотношении 1:2 или 1:3, в зависимости от возраста ребёнка.

Если наблюдается обструкция, то необходимы ингаляции с Беродуалом или Вентолином. Дозировка этих препаратов определяется врачом, в зависимости от возраста ребёнка.

После проведения ингаляций ребёнку не стоит давать пить и кушать на протяжении получаса. В это время малышу стоит воздержаться и от разговоров. Такие несложные мероприятия помогут продлить действие лекарственных препаратов.

Фитотерапия

При непродуктивном кашле хорошо помогают лекарственные травы. Чаще всего прописывают препараты на основе таких трав:

Хорошо помогает отвар лекарственной ромашки. Тёплый ромашковый чай можно давать малышу на ночь. Эта трава обладает антисептическим и успокаивающим действием. После отвара ромашки кроха крепко спит и не кашляет всю ночь.

Стоит учитывать, что некоторые травки относятся к ядовитым, например, багульник. Использовать их необходимо с большой осторожностью и точно соблюдая рекомендованную дозировку.

Гомеопатия

Отношение к таким методам лечения неоднозначное. В 2017 году гомеопатию в России признали лженаукой. Но многие люди отмечают, что препараты на основе вытяжек из растений и минералов помогают вылечить даже серьёзные заболевания. Гомеопатические препараты следует использовать только под контролем врача гомеопата и в строго назначенных дозировках.

Массаж

При непродуктивном кашле у детей врачи часто рекомендуют лечебный массаж. При помощи разминаний и похлопываний в дыхательных органах активизируется кровообращение, что приводит к облегчению вывода мокроты из организма.

Делать массаж ребёнку следует за час до еды или спустя час после трапезы. Массаж разрешено делать только при нормальной температуре тела у ребёнка.

Компрессы

Быстро унять непродуктивный кашель помогут и согревающие компрессы. Ставить их ребёнку можно на спинку и грудь. Делают компрессы по разным рецептам:

  1. Три ложки ржаной муки смешивают со столовой ложкой подогретого на паровой бане мёда и десертной ложкой водки. Всё хорошо вымешивают. Формируют лепёшку и прикладывают к спине ребёнка на 2 часа. Сверху утепляют шарфиком.
  2. Пачку жирного творога подогревают на водяной бане, добавляют столовую ложку мёда и полученную массу выкладывают на целлофан. Прикладывают творог к груди больного малыша на полтора часа. После этого компресс снимают, кожу протирают салфеткой и надевают на кроху хлопковую рубашку.
  3. Берут чайную ложку сока алоэ, половину ампулы Эуфиллина, по столовой ложке Димексида и горячей воды. Всё хорошенько перемешивают, смачивают в полученном растворе отрез марли, сложенной в 4 раза и прикладывают её к груди. Сверху утепляют целлофаном и шарфом.

Можно приготовить компресс из отварного картофеля. Для этого его толкут до состояния пюре. Добавляют столовую ложку сока алоэ и столько же мёда. Полученную массу выкладывают на целлофан и прикладывают к груди.

После проведения компрессов состояние больного ребёнка значительно улучшается. Кашлевые приступы становятся продуктивными, исчезает бронхоспазм. Проводить компрессы рекомендуется два раза в день. После такой процедуры ребёночку нужно полежать под одеялом на протяжении часа.

При высокой температуре тела у больного ребёнка делать согревающие компрессы категорически запрещено!

Народные методы

Быстро устранить непродуктивный кашель помогут и рецепты народной медицины. Большая часть таких рецептов проверена временем и абсолютно безопасна для детей.

Сок редьки

Чёрную редьку моют и очищают от кожуры. Выдалбливают серединку ножиком и закладывают туда столовую ложку мёда. Спустя пару часов начинают давать ребёнку выделившийся сок, по чайной ложке, три раза в сутки.

Можно просто порезать редьку ломтиками, сложить их в баночку и пересыпать сахаром. Спустя час ребёнку можно давать сладкий сироп от кашля.

Для лечения детей до 2 лет рекомендуется использовать не чёрную, а белую редьку. Сок такого корнеплода более мягкий.

Молоко с содой

Смягчить кашель поможет молоко с мёдом и содой. Для этого стакан молока подогревают, добавляют чайную ложечку липового мёда и ¼ чайной ложечки пищевой соды. Такой напиток рекомендуется давать ребёночку непосредственно перед сном.

Малиновый чай

Для лечения простуды и кашля издавна используется малиновый чай. Для его приготовления пару чайных ложек малинового варенья разводят в стакане горячей воды. Пить такой чай необходимо маленькими глотками.

Можно заварить листья и веточки малины. Такой отвар поможет не только вылечить назойливый кашель, но и снизит температуру тела. В отвар по вкусу можно добавить немного мёда.

Чтобы ребёнок быстрее выздоровел, в доме нужно соблюдать оптимальную температуру и влажность.

Если у ребёнка не откашливается мокрота, необходимо давать ему много питья. За счёт этого мокрота будет разрежаться и легко выводиться из организма. Не стоит забывать, что температура воздуха в детской комнате не должна превышать 21 градуса, а влажность должна быть приближённой к 55%.

Кашель сухой не откашливается у ребенка

Что же делать если кашель сухой, то есть – не продуктивный

Такой кашель изнуряет ребенка, может длиться долгое время, и обычно не приносит облегчения. Для начала разберёмся, в каких случаях возникает сухой кашель у ребенка, и главное, какие из этих случаев требуют безотлагательной медицинской помощи. Незамедлительной помощи и прежде всего со стороны находящихся рядом родителей требует внезапный сухой кашель, особенно у детей до трех лет. Если Ваш ребенок не болен, у него нет температуры, он не склонен к аллергиям, и Вы заметили резко начавшийся сухой кашель к тому же сопровождающийся симптомами удушья – велика вероятность того, что в дыхательные пути ребенка попал инородный предмет. Причиной такой проблемы может быть как природное любопытство, желание положить в рот или нос те предметы, которые там не должны находиться, так и элементарная неосторожность, связанная с возрастом ребенка.

Плохо или спешно пережёванная пища, любая впопыхах выпитая жидкость могут стать причиной возникновения сухого кашля и удушья. В таких ситуациях ребенку нужна срочная первая помощь.

  • Положите ребенка на колено, так чтобы его голова находилась ниже уровня туловища;
  • Откройте ему рот и постарайтесь очистить рот от содержимого;
  • Во время очищения ротовой полости проводите скользящие удары между лопатками по направлению выхода инородного тела из дыхательных путей.

Прекращение кашля происходит после очищения дыхательных путей от инородных тел. Несмотря на то, что ребенок перестаёт кашлять, необходимо обратиться к врачу для тщательного осмотра, чтобы исключить возможность задержки в дыхательных путях мелких частичек инородного т ела. Теперь поговорим о других причинах сухого кашля у детей, которые не требуют принятия столь срочных мер. При возникновении острых респираторных вирусных заболеваний, как правило, наблюдается целый «букет» симптомов. Это и высокая температура, и обильный насморк с жидкими выделениями из носа, кашель сухой не откашливается у ребенка. О выделении мокрот на первых этапах болезни не может быть и речи.

Лечение сухого кашля при ОРВИ как отдельного симптома

Терапия должна быть направлена на укрепления сил организма для успешной борьбы с вирусом и на его очищение от продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

При ОРВИ у детей соблюдайте ряд нехитрых назначений и манипуляций, таких как:

  • Часто и обильно поите ребенка. Подойдут витаминные чаи, настои, морсы, компоты из сухофруктов. Обильное питье и высокое содержание витаминов в нем помогут вывести токсины и укрепить организм;
  • Следите за влажностью воздуха и температурой в помещении. Регулярно проветривайте и проводите влажную уборку.
  • Промывайте нос ребенка солевыми растворами для снятия отека и воспаления дыхательных путей;
  • Для снятия боли в горле пользуйтесь полосканиями из настоев лечебных трав. Это ромашка, календула. Травы можно заваривать сухие, для детей постарше можно использовать и спиртовые настои;
  • Сухой кашель без температуры эффективно лечат ингаляциями как на настое трав, так и, например, над теплой картошкой. Главное – будьте осторожны, не обожгите слизистую ребенку;
  • Составьте рацион из легкоусвояемых полезных продуктов, чтобы силы организма шли на борьбу с болезнью, а не переваривание тяжелой обильной пищи.

Соблюдая эти не правила, ребенок преодолеет болезнь за 3-5 дней. Остаточные явления в виде кашля могут сохраниться чуть дольше, но будут иметь положительную динамику и вскоре прекратятся.

Причиной сухого кашля могут быть вирусы гриппа или парагриппа

Часть симптомов этих заболеваний весьма похожа на ОРВИ: высокая температура, сухой кашель. Отличием является наличия ломоты во всем теле и отсутствие обильного насморка. При вирусах гриппа, как и при ОРВИ, лечение направлено на устранение основного заболевания. Для облегчения состояния и появления продуктивного кашля можно принимать отхаркивающие средства, как натурального, так и синтетического происхождения.

К натуральным препаратам относятся сиропы на основании:

  • корня солодки;
  • с содержанием алтейки;
  • на основе эфирных масел.

Фармакологические препараты синтетического происхождения, такие как, сироп Амбобене, АЦЦ, сироп Бромгексин, Бронкатар, Мукодин также весьма эффективны. Щелочное питье, а именно молоко с медом, чай уменьшают раздражение гортани и также помогает откашлять мокроту. Если ребенок идет на поправку, и у него уже нет температуры, то, как и при ОРВИ, ему помогут ингаляции.

При вирусных заболеваниях будьте очень внимательны к состоянию ребенка, лучше проявить излишнюю бдительность. Дело в том, что очень часто на фоне вирусной инфекции и ослабления организма у детей появляется бактериальная инфекция. Бактериальная инфекция должна лечиться только антибиотиками и любое промедление очень опасно. Если положительная динамика при вирусной инфекции не наблюдается в течение 3-5 дней – это тревожный звонок. Назначение антибиотиков и противобактериальных средств должен делать только педиатр с учетом особенностей протекания болезни, возраста ребенка, сопутствующих заболеваний, если таковые имеются, возможных аллергических реакций и т.п.

Коклюш – как причина сухого (непродуктивного) кашля

Кашель сухой не откашливается у ребенка, к тому же он сильный, лающий и изнуряющий, проявляющийся в форме приступов, характерен для такого инфекционного заболевания как коклюш. Коклюш вызывается бактериальной инфекцией, передающейся воздушно-капельным путем. И хотя от коклюша давно разработаны прививки, не все дети привиты. Болеющего ребенка кашель очень изнуряет, он не может откашливаться, напрягаются мышцы, слезятся глаза, голос становится хриплым и осипшим. При подобном диагнозе лечение проводят в стационарных лечебных отделениях с применением специальной сыворотки.

Читать еще:  При дерматите какие мази применять при

Сухой кашель при аллергии

Еще одна из причин сухого кашля у детей без поднятия температуры – это аллергия. Аллергический кашель не продуктивен, часто имеет лающий характер, не сопровождается повышением температуры. Аллергическая реакция у детей часто возникает на пыльцу определённого вида растений, резкие химические запахи, шерсть животных, продукты питания, медикаменты. Аллергический кашель может сопровождаться и другими симптомами аллергии, такими как:

  • резко начинающийся обильный насморк;
  • обильное слезотечение;
  • свистящие хрипы.

На наличие аллергии главным образом указывает резкое начало без видимых причин и бурное течение симптомов. Аллергический кашель не поддаётся традиционной терапии кашля. Заподозрив любую аллергическую реакцию у ребенка, в том числе и сухой кашель, обращайтесь к аллергологу. Своевременное и конструктивное лечение антигистаминными препаратами даст отличный результат и предотвратит многие тяжелые заболевания, такие как бронхиальная астма и другие.

Другие причины

Сухой кашель у ребенка, особенно у маленького, может быть вызван загрязнением воздуха, наличием в нем раздражающих запахов, например, сигарет, парфюмерии, бытовой химии, лакокрасочных изделий. Такой кашель проходит после устранения причин. Берегите своего ребенка от вредных запахов, старайтесь регулярно увлажнять и проветривать помещение, особенно в осенне-зимний период, когда работают обогревательные приборы в помещения.

Если ребенку меньше года, а особенно, если он еще не вышел из категории новорождённый, у него может быть физиологический кашель. Обычно он появляется утром, не представляет никакой угрозы здоровью малыша. Дыхательный аппарат новорождённого приспосабливается к новым условиям жизнедеятельности. При помощи кашля дыхательные пути освобождаются от накопившейся слизи. Если ребенок не капризен, у него нет температуры, нос не заложен, не переживайте, он не болен.

Откашливающегося ребенка не надо лечить. Иногда кашель у детей возникает при нарушении работы пищеварительной системы. Кашель может возникать при попадании желудочного сока и пищи из желудка обратно в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Если желудочный сок поднялся выше по пищеводу, обжег горло и раздражает слизистую, появляется приступ кашля. Естественно, что такие приступы кашля пройдут после излечение основного заболевания.

В заключение хочется сказать, что какой бы вид сухого кашля не появился у Вашего ребенка (кроме физиологического), он требует внимательного отношения к себе, чёткого установления диагноза и безотлагательной медицинской помощи. Желаем Вам и Вашим детям крепкого здоровья, чтобы никакой кашель не омрачал их жизнь.

Что делать с кашлем? Лечим кашель у ребенка

Виды кашля, способы лечения кашля

«Доктор, мы не знаем, что делать с кашлем — лечим-лечим, а он не проходит». «Неотложка? Можно врача на дом? Ребенок сильно кашляет, не может спать». Такие жалобы врач-педиатр слышит едва ли не чаще, чем все остальные. Что же такое кашель, как с ним бороться и нужно ли?

Прежде всего кашель — защитная реакция организма. При помощи него он выталкивает из дыхательных путей то, что организму совсем не нужно — от сравнительно большого инородного тела до мелкой пыли и микроорганизмов. Дыхательные пути выстланы специальным реснитчатым эпителием, который с помощью слизи гонит все инородное наружу, прочь из легких и других частей дыхательного тракта — носа, гортани, трахеи и бронхов.

Кашель — приступообразное сокращение мускулатуры — помогает довести этот процесс до конца. Не было бы кашля — любое банальное воспаление верхних дыхательных путей превращалось бы в воспаление легких. Итак, кашель необходим. Но какой? Конечно тот, который сопровождается выделением мокроты. Медики называют его продуктивным, все остальные — влажным.

Прочие виды кашля — сухой, лающий, назойливый, приступообразный, который бывает при коклюше, — полезными не являются, сильно утомляют больного, мешают ему спать, могут приводить ко рвоте, сопровождаются болями в мышцах и в конце концов усиливают дыхательную недостаточность.

Вот сколько всего неприятного может произойти от этого, в общем-то, необходимого и безобидного симптома. К кашлю в зависимости от его характера и подходить нужно по-разному. Все средства от кашля можно условно разделить на три основные группы: так называемые муколитики — средства, разжижающие мокроту, отхаркивающие — усиливающие кашель и успокаивающие — снижающие активность кашлевого центра. Кроме того, некоторые препараты имеют комбинированное действие — и муколитическое и отхаркивающее.

При лечении кашля используются не только химические лекарственные средства, но и значительное количество самых разнообразных трав и гомеопатических средств. Кроме того, для борьбы с разными его разновидностями используют и многочисленные физические процедуры — от физиотерапевтических процедур, до различных отвлекающих средств (банки, горчичники, растирания) и, наконец, массажа грудной клетки, имеющего особое значение у детей раннего возраста, которые плохо умеют кашлять, или у пациентов с лекарственной аллергией.

Существует определенная последовательность (алгоритм) в применении средств от кашля. Задача же всегда одна — добиться того, чтобы кашель из сухого стал влажным и ребенок хорошо откашливал мокроту. Рассмотрим конкретные ситуации.

Коклюш

При этой детской инфекции кашель возникает из-за того, что коклюшная палочка раздражает непосредственно кашлевой центр. Она размножается в нервной системе. Больной коклюшем может закашлять от всего — от громкого звука, яркого света, беспокойства.

Кашель при коклюше очень характерный — он начинается с громкого свистящего вдоха, длится приступообразно несколько минут, ребенок просто заходится кашлем. Он часто при этом высовывает язык так, что возникают надрывы его уздечки. При коклюшном кашле от страшного напряжения могут происходить кровоизлияния в склеры глаз и кожу грудной клетки. У маленьких детей приступы коклюшного кашля (репризы) могут сопровождаться остановкой дыхания.

Оставляя в стороне профилактику и лечение коклюша, скажу только, что здесь абсолютно бесполезны препараты, разжижающие мокроту и усиливающие ее выделение (муколитики и отхаркивающие). Здесь уместны только препараты, успокаивающие нервную систему и снимающие кашель. К слову сказать, такой «коклюшный» характер кашля сохраняется у больных некоторое время после излечения от этой инфекции (до 1 года) и при всех банальных простудах.

«Лающий» кашель при так называемом ложном крупе

«Ложный круп», или ляринготрахеит, сопровождающийся сужением (стенозом) верхнего отдела дыхательных путей, — состояние достаточно опасное и требующее немедленной госпитализации. Дома можно оставить ребенка только в том случае, если ситуация повторяется часто и родители полностью владеют навыками помощи такому ребенку. Впрочем, и в последнем случае он должен находиться под пристальным наблюдением врача.

Суть заболевания состоит в отеке подсвязочного пространства и уменьшения просвета для прохождения воздуха. К этому обычно присоединяется отек слизистой гортани и очень вязкая мокрота. Состояния эти могут возникать от двух главных причин — острой респираторной инфекции и аллергии. Для вирусного крупа характерно постепенное нарастание событий, предшествующая температура, нарастание кашля. Аллергический возникает внезапно, с большим отеком и вследствие этого резким сужением гортани, зато так же быстро и проходит при правильно оказанной помощи.

Повторяю: при этих состояниях вызов врача неотложной или скорой помощи обязателен! Но чем вы можете помочь сами? Ребенка нужно срочно «размочить». Для этого дайте ему большую дозу любого муколитического средства (если это микстура, то обязательно теплая!). Начинайте обильно его поить. Откройте окно или форточку — проветрите помещение! Напустите в ванну горячей воды, возьмите ребенка на руки и войдите с ним в ванну на 10-15 минут.

Ни в коем случае не суетитесь, не кричите, не пугайте ребенка — при беспокойстве дыхательная недостаточность может усилиться. Если же вы по тем или иным причинам остались дома, не ложитесь спать — подпаивайте ребенка теплой водой, давайте муколитические и отхаркивающие средства и прочие препараты, назначенные врачом, сделайте ему пару раз паровую ингаляцию.

Кашель при обструктивном бронхите

При обструктивных бронхитах — так же, как и при бронхиальной астме — кашель возникает так же постоянно, как и одышка. Суть этого состояния, возникающего чаще всего у аллергически настроенных детей, в том, что образующаяся в бронхах мокрота очень вязкая, и ребенок не может ее откашлять. Бронхи спазмируются вокруг этой вязкой мокроты, при этом особенно страдает выдох.

В отличие от «ложного крупа», где затруднен и удлинен вдох, здесь именно выдох становится особенно трудным. И здесь, как и при ложном крупе, очень важным является применение различных муколитиков — средств, разжижающих мокроту. И только когда кашель становится достаточно влажным, полезно подключать собственно отхаркивающие средства.

Обязательно надо поить ребенка — делать ему не реже двух раз в день, а то и чаще простейший массаж — поколачивающий и разминающий. Для этого вы, минут через 10-15 после дачи препарата, разжижающего мокроту, кладете ребенка на свои колени головой вниз и начинает делать ему поколачивающий массаж кончиками сомкнутых пальцев по грудной клетке, периодически растирая ее ладонью и нажимая сверху вниз, так, чтобы грудина вжималась внутрь. Попросите ребенка покашлять или нажмите черенком ложки на корень языка. Не бойтесь рвоты — при этом разжижается мокрота.

Массаж особенно важен детям аллергикам, которым применение многих лекарств противопоказано. Таким детям противопоказано и применение горчичников. Обязательно настойчиво давайте ребенку обильное питье. Если состояние не улучшается, нарастает одышка — не медлите с вызовом врача!

Кашель при обычных трахеитах и бронхитах

Чаще всего начинается как сухой, непродуктивный. Мокроты нет. Основная задача — вначале добиться ее появления. В первые дни — применение муколитических препаратов или препаратов смешанного действия, затем — отхаркивающих. Если кашель стал продуктивным, ребенок хорошо откашливает мокроту, все препараты можно отменить, перейти к массажу грудной клетки. Не забудьте обильно поить ребенка теплыми растворами (морс, чаи, соки). Если нет высокой температуры, можно применять с первых дней отвлекающие средства (горячая ножная ванна, горчичники, растирания). Все это, усиливая приток крови к органам дыхания, усиливает появление мокроты.

Кашель при вирусных фарингитах

При поражении только самых верхних отделов дыхательных путей — глотки очень часто наблюдается назойливый частый сухой кашель, сопровождающийся чиханием. Никакой функциональной нагрузки этот кашель не несет и очень изматывает пациента. Здесь помощь может заключаться в проведении ингаляций с травами, маслами, содовых ингаляций, дачи на ночь препаратов, успокаивающих кашель.

Длительный, затяжной кашель

Это достаточно сложная проблема. Как к ней подходить? Если ваш ребенок длительно кашляет, его необходимо обследовать — показать врачу-оториноларингологу, проверить реакцию Манту, проконсультироваться у пульмонолога и фтизиатра. Необходимо знать его длительную температурную реакцию, сдать клинический анализ крови.

Причины могут быть самые разные, даже достаточно экзотические. Так, при глистной инвазии (аскаридозе) существует этап прохождения личинок аскарид через легкие, что вызывает длительный сильный кашель весной и осенью. Но чаще всего длительный кашель зависит от неудовлетворительного состояния слизистой верхних дыхательных путей, от ее аллергизации, хронического воспаления. Тогда у ребенка может постоянно образовываться слизь, и он будет пытаться ее откашлять. Эти состояние необходимо лечить у специалистов.

Часто кашель в течение 3-4 недель остается у ребенка после перенесенного ОРВИ. Кашель этот усугубляют сами родители, давая ребенку микстуры от кашля, которые, обладая муколитическим и отхаркиваеющим эффектом, сами этот кашель и провоцируют. Так что добились у ребенка влажного кашля и хорошего отхаркивания, на что обычно уходит 4-5 дней — прекращайте давать эти средства, переходите на массаж и теплое питье. Кашель пройдет сам.

Михаил Кукулевич, врач-педиатр

Статья предоставлена журналом «Наш малыш»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector