3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение токсокароза у детей

Симптомы токсокароза у детей и методы лечения

Одной из частых паразитарных инфекций населения России является токсокароз у детей. Чаще болеют детки в возрасте до 14 лет. При этом процент заболеваемости среди городских и сельских детей выглядит как 40:60%. В целом прогноз при такой патологии благоприятный. Однако при несвоевременно начатом лечении паразит может значительно подорвать здоровье пациента, поскольку глистная инвазия может латентно протекать до 3-5 лет. В том, как формируется токсокароз у детей, какие симптомы имеет патология и как с ней бороться, разбираемся ниже.

Как происходит заражение?

Стоит знать, что первопричиной глистной инвазии является круглый червь (нематода) токсокара. Биологическим резервуаром для этого паразита являются животные семейства псовых (собаки, волки, лисицы и др.). В редких случаях носителями гельминта может выступать домашний скот (овцы, свиньи и др.).

Пик инфицирования токсокарой приходится на летнее время, когда яйца паразита активно созревают в почве (в теплой и влажной среде). Именно в это же время дети до 14 лет часто контактируют с землей, играя в песке, строя замки, копая тоннели и пр.

В целом причины заражения паразитарной инфекцией выглядят так:

  • Употребление в пищу немытых овощей и фруктов, поднятых с зараженной почвы;
  • Питье загрязненной яйцами токсокар воды из колодцев и источников сомнительного происхождения;
  • Употребление пищи немытыми руками;
  • Заглатывание песка или земли малышами при игре в песочнице.

Важно: кроме этого стоит понимать, что насекомые также могут переносить яйца паразита на своих лапках. В частности бояться стоит мух и тараканов. И те, и другие представляют определенную опасность для человека в плане заражения токсокарозом у ребенка или взрослого.

Попав в организм малыша, яйца гельминта созревают до состояния личинки. После этого через слизистую кишечника паразиты попадают в кровоток. Там червь формирует защитную оболочку, поскольку организм человека не является для паразита естественной биологической средой. В состоянии такой капсулы гельминт может пребывать в организме человека достаточно долго. При этом в зоне его постоянного обитания со временем начинается хронический воспалительный процесс.

Симптомы токсокароза

О наличии у ребенка токсокар свидетельствует характерная клиническая картина, которая при этом является яркой (особенно у детей до 12 лет). При этом важно знать, что симптоматика может проявляться в зависимости от формы течения патологии. Так, самой частой формой болезни у детей является висцеральная. В этом случае паразит с током крови цепляется за один из внутренних органов (сердце, легкие, бронхи, органы ЖКТ и пр.). Чаще всего паразит локализуется в печени, легких или головном мозге. В этом случае симптомы токсокары у детей будут такими:

  • Вздутие живота и увеличение печени;
  • Боли в животе справа от пупка;
  • Отрыжка и потеря аппетита;
  • Привкус горечи во рту;
  • Тошнота;
  • Диарея, сменяющаяся запором;
  • Снижение массы тела;
  • Ночной кашель по типу бронхотического (чаще сухой);
  • Одышка;
  • Отставание в умственном развитии;
  • Заторможенность реакции;
  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Снижение скорости чтения.

Если паразит оседает в сердце, то здесь симптомы будут такими:

  • Синюшность носогубного треугольника;
  • Холодные конечности;
  • Кашель и одышка;
  • Отечность ног при поражении правого желудочка сердца.

Важно: такое течение паразитарной инфекции требует срочной госпитализации малыша.

Если у ребенка развился кожный токсокароз (личинки паразита осели в дерме), то налицо будут следующие симптомы:

  • Аллергические высыпания по типу крапивницы;
  • Экзема;
  • Зуд;
  • Воспаление кожи.

Причем аллергические проявления в большей степени будут на том участке кожи, где остановилась личинка паразита.

При глазном токсокарозе (если гельминт локализовался в глазах) у ребенка будут проявляться такие признаки и симптомы:

  • Покраснение конъюнктивы;
  • Косоглазие;
  • Снижение зрения на пораженный глаз;
  • Гнойные выделения из глаз;
  • Боль в пораженном органе.

Важно: медики уверяют, что чаще всего страдает лишь один глаз.

При этом, независимо от того в каком органе осела личинка паразита, иммунитет ребенка в любом случае начинает ее атаку и в результате проявляются общие для всех форм токсокароза симптомы. Выглядят они так:

  • Повышение температуры тела до отметки 38 градусов;
  • Увеличение лимфоузлов в той зоне, где осел гельминт;
  • Слабость и повышенная утомляемость;
  • Головные боли;
  • Различные аллергические реакции;
  • Частые и затяжные инфекционные заболевания на фоне снижения иммунитета.

Лечение токсокароза у детей

Лечение токсокароза у детей должно выстраиваться по определенной схеме. Причем первичная тактика изначально направлена на уничтожение паразита и уже затем на параллельное восстановление пострадавшего органа. В качестве противонематодных препаратов в лечении детей применяют такие:

  • Альбендазол . Эффективное средство, с помощью которого можно избавиться от паразита за 10-20 дней.
  • Минтезол . Самое нетоксичное лекарственное средство, благодаря которому паразит погибает за 5-10 суток.
  • Вермокс . Оптимальное средство от паразитов для детей. Курс лечения может составлять 2-4 недели.
  • Дитразин цитрат . Не менее эффективное противогельминтное лекарственное средство. Препарат принимают 2-4 недели в зависимости от тяжести инфицирования.

Помимо противонематодных препаратов малышу назначают симптоматическую терапию, направленную на устранение симптомов поражения организма гельминтом и на его восстановление. В частности назначают такие препараты:

  • Жаропонижающие . Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол и др.
  • Антигистамины . Показаны Зодак, Зиртек и др.
  • Кортикостероиды в небольших количествах для снятия воспаления и аллергии. Это могут быть Папаверин и пр.
  • Адсорбенты . Отлично выводят токсины (продукты жизнедеятельности паразита).
  • Пробиотики . Призваны восстанавливать микрофлору кишечника маленького пациента.
  • Гепатопротекторы . Восстанавливают функцию печени.

Важно: помимо этого в зависимости от локализации паразита в организме ребенка нужно привлекать и узких специалистов, таких как невропатолог, офтальмолог, хирург, гастроэнтеролог и др. Консультация врача-узкого специалиста поможет быстрее побороть болезнь.

На фоне терапии токсокароза ребенку показана и специальная диета, исключающая продукты-провокаторы аллергии. Это цитрусовые, шоколад, красные овощи и фрукты, газированные напитки, фаст-фуд, копчености и острые специи.

После излечения ребенка должен наблюдать педиатр еще в течение года. Малыша приводят на осмотр каждые 2 месяца. Любая вакцинация противопоказана ребенку, перенесшему токсокароз, еще 1-3 месяца. На этот же срок освобождают и от занятий физической культурой в школе.

Народные средства

После того как мы изучили тактику лечения токсокароза и что это такое у детей, можно рассмотреть и народные методы лечения от паразита. Однако важно понимать, что самостоятельная тактика не всегда активно работает против гельминта, а скорее лишь улучшает общее состояние пациента. Кроме того, терапию народными средствами нужно проводить лишь с согласия лечащего врача. Важно помнить, что самолечение может не только не дать ожидаемого эффекта, но еще и усугубить ситуацию.

В частности из народных средств в борьбе с токсокарой выделяют такие:

  • Использование отвара коры ясеня. Кору и молодые ветки растения измельчают и чайную ложку такого сырья заливают стаканом воды. Варят отвар на медленном огне минут 20. После этого снадобье хорошо укутывают и настаивают еще около часа. Готовое средство процеживают и дают ребенку в количестве одна столовая ложка утром натощак и вечером перед сном.
  • Использование отвара кислицы. Растение мелко нарезают и в количестве одна столовая ложка заливают кипятком в объеме 200 мл. Средство настаивают 3-4 часа. После этого готовый настой можно давать ребенку по две столовые ложки четыре раза в течение дня.
  • Применение чесночно-молочных клизм. Для этого в литре молока варят одну головку очищенного и немного измельченного чеснока. Остывшее до оптимальной температуры средство используют для клизмования ребенка. Желательно ставить по одной клизме в день в течение недели.
  • Использование семян полыни. Для этого семена растения в количестве одна столовая ложка смешивают с медом по вкусу и дают ребенку эту массу трижды в день, разделив на равные порции.
  • Применение отвара пижмы. В этом случае три столовые ложки цветков и листьев растения заливают стаканом кипятка. Настаивают средство около 2 часов. Четыре раза в день принимают такой настой по одной столовой ложке за прием.

Важно: стоит помнить, что лечение токсокароза народными средствами нельзя проводить более недели, поскольку такая терапия оказывает существенное воздействие на почки ребенка.

Профилактика токсокароза

Профилактические мероприятия по предотвращению инфицирования токсокарозом у детей и взрослых должны ложиться на плечи как самих родителей ребенка, так и государства. В частности со стороны родителей ребенка нужно соблюдать такие правила:

  • Следить за гигиеной рук малыша;
  • Давать ребенку в пищу только тщательно промытые овощи и фрукты;
  • В пищу употреблять только кипяченую либо очищенную питьевую воду;
  • Контролировать регулярность дегельминтезации домашних животных.

В свою очередь со стороны государства профилактика токсокароза у детей должна выглядеть так:

  • Запрет на выгул домашних животных в общественных парках и других подобных местах;
  • Оборудование специальных зон для выгула домашних животных;
  • Отлов бродячих животных семейства псовых;
  • Регулярная замена и дезинфекция песка в детских песочницах на игровых площадках.

Стоит помнить, что всегда легче избежать заражения малышей через соблюдение мер профилактики, чем потом бороться с негативными последствиями глистной инвазии. Помните, здоровье ваших деток исключительно в ваших руках.

Токсокароз у детей

ЖУРНАЛ «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»

Опубликовано в журнале:
«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; март-аперль; 2015; стр. 4-8.

А.С. Боткина, к. м. н., доцент кафедры госпитальной педиатрии № 1, педиатр, врач высшей категории, ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ, г. Москва

Гельминты сопутствовали человечеству на всем пути его развития. Впервые упоминание о гельминтах встречаются в медицинском папирусе, обнаруженном в 1873 году в Фивах немецким ученым-египтологом Георгом Морицем Эберсом. Долгое время проблеме взаимоотношений гельминта и человека не придавалось должного значения, однако гельминтозы являются чрезвычайно распространенным, а порой и тяжелым заболеванием человека. Экспертная оценка ВОЗ свидетельствует, что по количеству больных в мире гельминтозы стоят на третьем месте среди всех инфекционных заболеваний, а по величине ущерба, наносимого здоровью людей, входят в четыре ведущие причины среди всех болезней и травм.
Ключевые слова: гельминтоз, токсокара, токсокароз, дети.
Key words: helminthiasis, toxocara, toxocariasis, children.

Сегодня речь пойдет о специфической форме паразитизма, которая связана с заражением человека несвойственными ему гельминтами, так называемых ларвальных гельминтозах, самым распространенным среди которых является токсокароз. Токсокароз — это зоогельминтоз, имеющий тяжелое хроническое течение с выраженным иммуносупрессирующим эффектом и полиорганными поражениями. Возбудителем токсокароза является нематода из рода Toksokara. Наиболее известны Toksokara catis, паразитирующий в организме кошек, и Toksokara canis -в организме собак, волков, лисиц, песцов и других представителей семейства псовых. Toksokara canis — достаточно крупный гельминт: самка имеет длину 9-18 см, самец — 5-10 см. Взрослые паразиты локализуются в желудке и тонкой кишке окончательных хозяев. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4-6 мес., и каждая самка Т. canis откладывает более 200 тыс. яиц в сутки. Яйца выделяются незрелыми и через 5-8 дней инкубации в почве становятся инвазионными, сохраняя жизнеспособность и инвазивность до 10 лет. Широкому распространению токсокароза среди животных способствует совершенный механизм передачи возбудителя, при котором сочетаются прямой (заражение яйцами из окружающей среды), внутриутробный (заражение плода личинками через плаценту), трансмаммарный (передача личинок с молоком) пути передачи и заражение через резервуарных (паратенических) хозяев.

Читать еще:  Ребенок ногой в грудь болит

Встречаемость токсокароза чрезвычайно высока, и обусловлено это большой численностью собак и их высокой инфицированностью. Человек может заражаться круглогодично через загрязненные яйцами почву, продукты питания, воду, руки. У детей заражению может способствовать геофагия, именно поэтому токсокарозом чаще болеют дети дошкольного возраста. Прямой контакт с собакой также может привести к заражению через шерсть, загрязненную почвой, содержащей зрелые яйца токсокар. Установлена роль тараканов в распространении токсокароза: они поедают значительное количество яиц токсокар и до 25% их выделяют в жизнеспособном состоянии в окружающую среду.

Человек служит паратеническим хозяином, являясь для паразита биологическим тупиком, так как токсокары паразитируют у него только в личиночной стадии, не выделяясь в окружающую среду. После проглатывания человеком зрелых яиц в проксимальном отделе тонкого кишечника из них выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровоток. Мигрируя, они достигают места, где диаметр сосуда меньше размера самой личинки, и покидают кровяное русло. Личинки токсокар могут оседать абсолютно во всех органах и тканях, сохраняя жизнеспособность в течение длительного времени, периодически активизируясь и возобновляя миграцию. С течением времени часть личинок инкапсулируется и постепенно разрушается внутри капсулы.

Токсокароз имеет длительное рецидивирующее течение. Клинические проявления определяются интенсивностью инвазии, распределением личинок в органах и тканях, частотой реинвазии и особенностями иммунного ответа человека. В зависимости от преимущественной локализации личинок выделяют висцеральную и глазную формы токсокароза.

Висцеральный токсокароз встречается чаще как у детей, так и у взрослых и возникает в результате заражения большим числом личинок. Клинические проявления острого токсокароза весьма разнообразны. Для больных висцеральным токсокарозом наиболее характерна субфебрильная, реже — фебрильная лихорадка с пиком во второй половине дня, сопровождающаяся недомоганием и ознобом. Как правило, одновременно с лихорадкой выявляются синдром поражения легких, варьирующий в широких пределах: от катаральных явлений до тяжелых астмоидных состояний. Могут наблюдаться рецидивирующие бронхиты, бронхопневмонии вплоть до летального исхода. При рентгенологическом исследовании в этот период выявляются множественные или единичные эозинофильные инфильтраты (так называемый синдром Леффлера).

Наряду с синдромом поражения легких часто отмечается увеличение размеров печени, а иногда и селезенки, сопровождающееся болями в животе, тошнотой, рвотой и диарей. Практически у всех больных выявляется лимфаденопатия. В отдельных случаях токсокароз сопровождается развитием аллергического миокардита, панкреатита, поражением почек. Поражение кожи при токсокарозе встречается реже и отличается полиморфностью высыпаний: от эритем до пятнисто-папулезных и уртикарных элементов. Все чаще стали выявлять и поражение ЦНС, которое может протекать в виде эписиндрома, гиперактивности, аффективной неустойчивости, трудностей в учебе. В тяжелых случаях регистрируются менингоэнцефалит, парезы, параличи, тяжелые нарушения психики. Увязать такие явления непосредственно с токсокарозом весьма проблематично, однако в одном из сероэпидемиологических исследований, проведенном в 1984 году, показана связь затруднений при чтении, невозможности сосредоточиться и низкого уровня интеллекта с заболеванием дошкольников токсокарозом.

Развитие глазного токсокароза связано с заражением человека небольшим количеством личинок. При низкой интенсивности инвазии антигенное воздействие паразита на организм недостаточно, чтобы вызвать сенсибилизацию с развитием выраженных аллергических реакций, гранулематозного процесса и эозинофилии. Поэтому личинки, не попадая в «ловушку» иммунной и воспалительной реакций, свободно мигрируют по органам и тканям и попадают в глаза. Глазной токсокароз больше характерен для детей и подростков и редко сочетается с висцеральными поражениями.

Токсокарозом всегда поражается один глаз в виде солитарных гранулем или хронических эндофтальмитов с экссудацией. Наблюдается также поражение личинками параорбитальной клетчатки, что проявляется периодическими отеками, иногда с развитием экзофтальма. Поражение зрительного нерва может привести к односторонней слепоте. Основными клиническими проявлениями глазного токсокароза являются косоглазие, лейкокория и одностороннее снижение зрения.

Золотым стандартом диагностики любого гельминтоза является паразитологический метод. Однако прижизненный паразитологический диагноз «токсокароз» практически невозможен, поскольку обнаружить мигрирующие личинки трудно, а идентифицировать их по гистологическим срезам весьма непросто.

Клинико-анамнестическая диагностика токсокароза также затруднительна ввиду полиморфизма и неопределенности клинических проявлений. В повседневной клинической практике своевременная постановка диагноза и назначение специфической терапии — скорее исключение, чем правило. Для облегчения задачи в 1978 году был предложен диагностический алгоритм (табл. 1).

Токсокароз у детей

Токсокароз у детей – это зоонозный гельминтоз, который проявляется поражением внутренних органов и глаз мигрирующими по телу личинками нематод. Провоцируется заболевание червем токсокарой (Toxocara canis). Черви имеют продолговатое тело, напоминающее цилиндр, заостренный с двух концов. Самки в длину могут достигать 10 см , а самцы 6 см .

Взрослые особи паразитируют в организме собак, волков, шакалов и иных псовых, реже токсокары обнаруживаются в организме кошек. Животные в окружающую среду выделяют яйца, которые спустя определенное время становятся инвазионными, после чего тем или иным образом попадают в тело млекопитающего и мигрируют по нему, вызывая симптомы заболевания. Токсокароз по классификации гельминтозов относится к геогельминтозам, так как яйца с личинками готовятся к инвазии в почве.

Токсокароз у детей проявляется множеством разнообразных симптомов, что даже опытные врачи иногда не в состоянии выставить диагноз, основываясь на клинической картине заболевания. Дело в том, что личинки могут проникать практически в любой орган ребенка, так как мигрируют они по кровеносным сосудам. В зависимости от того, какой орган будет поражен, различаются симптомы болезни.

Тем не менее, всегда при токсокарозе у детей развиваются аллергические реакции по типу крапивницы или бронхиальной астмы. В тяжелых случаях наблюдается отек Квинке.

Широко токсокароз распространен среди детей младше 14 лет, проживающих в сельской местности. В зоне повышенного риска дети от 3 до 5 лет. Болезнь может протекать годами, а родители будут безуспешно лечить ребенка от самых различных патологий. Лишь адекватная антипаразитарная терапия позволит избавить детей от многих проблем со здоровьем.

Причины токсокароза у детей

Источником инвазии являются чаще всего собаки. Наибольшую эпидемиологическую значимость в плане передачи инфекции имеют щенки. Возбудителем токсокароза кошки выступают очень редко.

Паразиты внешним видом сильно напоминают человеческих аскарид, так как они относятся к одной группе гельминтов. И токсокары, и аскариды имеют схожее строение, схожий жизненный цикл. Однако, окончательный хозяин у аскарид – человек, а у токсокара – собака. Поэтому симптомы заболевания различаются.

Если паразиты попадают в организм человека, который является для них случайным хозяином, то они провоцируют тяжелые поражения внутренних органов, так как не способны нормально существовать в его теле. Личинки не могут адекватно завершить свой жизненный цикл и превратиться в половозрелую особь.

Токсокары попадают в организм животных (кошек и собак) через ЖКТ, чаще всего это происходит при поедании иных зараженных млекопитающих, при поедании фекалий с личинками, во время внутриутробного развития щенков (личинки способны проникать через плаценту), либо при грудном вскармливании щенков больной матерью. Под воздействием желудочной среды личинки высвобождаются от своей оболочки, проникают по крови в печень, в нижнюю полую вену, в правое предсердие и в легкие. Затем они поднимаются в трахею, в гортань, в горло, вновь заглатываются со слюной, опять поступают в ЖКТ, где и достигают половой зрелости. Именно в тонком кишечнике кошек и собак токсокары живут, паразитируют и размножаются. Их яйца выделяются вместе с фекалиями во внешнюю среду и через определенное время становятся готовыми к инвазии.

Заражение детей токсокарозом происходит следующим образом:

Ребенок заглатывает яйца червя с шерсти животного.

Ребенок употребляет в пищу обсемененные яйцами токсокар продукты питания (чаще всего фрукты, овощи, ягоды, зелень).

Ребенок поедает почву (чаще всего песок) с яйцами токсокар. Преимущественно это происходит во время игр в песочнице и объясняется возрастными особенностями детей.

Тараканы представляют особую опасность в плане передачи токсокароза человеку. Они поедают яйца червя и выделяют их в домах людей, часто обсеменяя своими фекалиями с жизнеспособными яйцами продукты питания человека. Это может приводить к инфицированию людей.

Резервуарными животными для личинок токсокар могут выступать свиньи, цыплята, ягнята. Поэтому ребенок может заразиться, употребив в пищу инфицированное мясо.

Именно маленькие дети чаще всего заражаются токсокарозом, так как у них слабо сформированы правила личной гигиены. Пик инвазии приходится на теплое время года, когда контакты человека с землей учащаются.

Попав в организм ребенка, личинки токсокары проникают в большой круг кровообращения и оседают в самых разных органах. Так как тело человека является для токсокары неподходящей средой, личинка обволакивается плотной капсулой и в таком виде длительное время она будет неактивной. В подобном состоянии личинки паразитов могут существовать много лет. При этом иммунная система ребенка не дает ей двигаться дальше, постоянно атакуя чужеродный организм. В итоге, в том месте, где остановился паразит, возникает хроническое воспаление. Если иммунитет ослабевает, червь активизируется и болезнь обостряется.

Симптомы токсокароза у детей

Симптомы токсокароза у детей в возрасте до 12 лет проявляются чаще всего ярко, иногда болезнь принимает тяжелое течение. В более старшем возрасте возможно стертая симптоматика болезни, либо полное отсутствие жалоб со стороны больного.

Симптомы токсокароза у детей следует рассматривать через форму болезни, то есть в зависимости от того, какой орган поражен паразитом:

Читать еще:  Чем лечить кашель курильщика лекарства

Висцеральный токсокароз у детей с поражением внутренних органов. Так как личинки червя перемещаются по организму по венам, то чаще всего они оседают в тех органах, которые хорошо снабжаются кровью, но кровоток в них несильный. Преимущественно – это легкие, печень и головной мозг.

Рассматривая поражение личинками токсокар органов пищеварения ребенка (печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, кишечник), можно выделить следующие симптомы:

Боли в правом подреберье, в животе, в области пупка.

Потеря массы тела, отставание в физическом развитии.

Если токсокары поражают легкие, то у ребенка возникают характерная бронхо-легочная симптоматика с сухим кашлем, одышкой, затруднением дыхания. Не исключено развитие бронхиальной астмы. Имеются данные о манифестации пневмонии, которая заканчивалась летальным исходом.

Если личинки оседают на сердечных клапанах, то это ведет к развитию сердечной недостаточности больного. У ребенка синеют кожные покровы, нижние и верхние конечности, носогубный треугольник. Даже в состоянии покоя возникает одышка и кашель. При поражении правой половины сердца на ногах появляются сильные отеки. Такое состояние требует экстренной госпитализации.

Глазной токсокароз у детей. Органы зрения личинками токсокары поражаются довольно редко, это проявляется потерей зрения, гиперемией конъюнктивы, выбуханием глазного яблока, болью в глазу. Чаще всего страдает один глаз.

Кожный токсокароз у детей. Если личинки попадают в дерму ребенка, то это проявляется сильным зудом, жжением, чувством движения под кожей. В том месте, где остановится личинка, как правило, возникает стойкое воспаление.

Неврологический токсокароз у детей. Если личинка токсокары проникла в мозговые оболочки, то заболевание проявляется характерной неврологической симптоматикой: расстройства поведения, потеря равновесия, головные боли, нарушения сна, головокружения, симптомы очагового поражения головного мозга (конвульсии, параличи, парезы и т. д.).

Независимо от того, где остановилась личинка, иммунная система начинает ее атаковать, что приводит к развитию аллергических реакций:

    Кожная сыпь. Чаще всего она напоминает комариные укусы и имеет форму кольца. Сыпь сильно зудит и может возникать практически на любом участке тела.

    Отек Квинке. Это состояние характеризуется отечностью мягких тканей в области шеи. При выраженной реакции может возникнуть приступ удушья, который при неоказании должной помощи приведет к гибели ребенка.

    Бронхиальная астма. Ребенок постоянно кашляет. Кашель имеет сухой характер, мокрота отделяется в малых количествах. Во время приступа слышны сильные хрипы и шумное дыхание.

    Общими симптомами токсокароза у детей являются:

    Повышение температуры тела до 37-38 °C и выше, лихорадочное состояние.

    Интоксикация организма со слабостью, головными болями, потерей аппетита.

    Увеличение лимфатических узлов в размерах, при этом они не болят и остаются подвижными.

    Легочный синдром с постоянным сухим кашлем.

    Увеличение селезенки и печени в размерах.

    Нарушение микрофлоры кишечника.

    Частые инфекции, связанные с напряженностью иммунитета.

    Диагностика токсокароза у детей

    Диагностика токсокароза у детей весьма затруднительна, так как симптомы заболевания разграничить с болезнями иных органов очень сложно. Именно поэтому такие дети длительное время безуспешно лечатся у гастроэнтерологов, у пульмонологов и у иных узких специалистов. Педиатры относят таких детей к категории часто болеющих.

    Заподозрить паразитарную инвазию можно по увеличению в крови эозинофилов (именно они ответственны за противопаразитарный иммунитет) и по повышению общего иммуноглобулина Е.

    Иногда личинки токсокары удается обнаружить в мокроте, во время выполнения микроскопического исследования. Тем не менее, наиболее информативным методом, позволяющим выявить данную паразитарную инвазию, является ИФА с экстрасекреторным антигеном личинок токсокар.

    Лечение токсокароза у детей

    Лечение токсокароза у детей начинается с приема антигельминтных препаратов.

    Чаще всего ребенку назначают одно из следующих лекарственных средств:

    Минтезол. Курс лечения может составлять 5-10 дней.

    Вермокс. Курс лечения может продлиться от 14 до 28 дней.

    Дитразин цитрат. Препарат принимают на протяжении 2-4 недель.

    Альбендазол. Полный курс может продлиться от 10 до 20 суток.

    Кроме того, ребенку необходимо нормализовать микрофлору кишечника. Для этого ему назначают пробиотики Линекс, Бифиформ, Бифидум форте и т. д. Для того, чтобы вывести токсины из кишечника прописывают адсорбенты, например, Смекту или Энтерол.

    Симптоматическая терапия сводится к приему жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Ибупрофен). При сильных болях в животе возможно назначение Папаверина. Для устранения аллергических реакций ребенку назначают антигистаминные препараты, среди которых Зиртек, Зодак и пр. Глюкокортикостероиды вводят при тяжелом течении заболевания с выраженными аллергическими реакциями. Это же касается растворов электролитов, которые вводят внутривенно в стационаре для уменьшения симптомов интоксикации.

    Обязательно детям назначают гепатопротекторы, позволяющие восстановить функционирование печени. Если есть необходимость, то к работе подключают не только паразитолога, педиатра и инфекциониста, но и невролога, офтальмолога, хирурга.

    Когда симптомы болезни протекают остро, то показано помещение ребенка в стационар.

    Кроме приема лекарственных препаратов, ребенка переводят на специальную диету, убирая из меню все продукты, которые могли бы вызвать аллергическую реакцию. Это шоколад, цитрусовые, специи, копчености и т. д.

    Когда ребенка выписывают из больницы, он еще на протяжении года наблюдается у педиатра, посещая его каждые 2 месяца. В зависимости от тяжести заболевания, детям не делают прививки на протяжении 1-3 месяцев. На этот же срок им дают медицинский отвод от занятий физкультурой.

    Как правило, прогноз при токсокарозе у детей благоприятный, поражение сердца, головного мозга и глаз наблюдается редко. Однако затягивать с адекватной терапией очень опасно.

    Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

    Лечение токсокароза у детей

    В группе риска психически больные люди, ветеринары, скотоводы, цирковые служащие, деревенские жители и лица, занятые в фермерских хозяйствах.

    Заражение токсокарозом возможно при следующих условиях:

    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • тесный контакт с животными (поцелуи, уборка экскрементов, уход);
    • недостаточная термическая обработка свинины, баранины;
    • питье неочищенной воды.

    Основной путь передачи — контакт с домашними животными и грязные руки. У животных личинки легко выходят с калом, который загрязняет окружающую среду: воду, землю, песок в песочнице. Существует несколько основных типов токсокароза:

    • собачьи черви (от лат. Toxocara canis);
    • личинки у кошек (от лат. Toxocara cati);
    • паразиты от крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum).

    В большинстве клинических случаев выявляют собачий тип токсокаров. Черви достигают длины 18 см. Яйца имеют желтый или коричневатый оттенок, форму в виде овала или круга до 75 мкм. Именно по форме и внешнему виду червей и их яйца дифференцируют от такого заболевания, как аскаридоз. В сутки половозрелая самка откладывает до 200 тыс. яиц, а потому в 1 г каловых масс животного-носителя содержится до 15000 единиц.

    Как только яйца попадают в почву, начинается процесс их созревания. Длительность этой стадии варьирует от 5 до 30 дней, на что влияют внешние факторы. Созревшие яйца сохраняют жизнеспособность до 1-2 лет. Паразиты проявляют устойчивость к окружающей среде, поэтому собаки и их испражнения могут стать причиной заражения человека.

    Распространенность паразитарной инвазии достаточно высока, что объясняется огромной численностью собак. Животных выгуливают повсеместно, не пренебрегая детскими песочницами, площадками, парками для семейного отдыха. Именно поэтому дети в особой группе риска. Токсокары обитают в почве круглогодично.

    Симптомы

    Симптомы токсокароза определяются локализацией паразитов, тяжестью патологического процесса. Чем интенсивнее заражение, тем ярче клинические проявления инвазии. Интенсивность симптомов обусловлена и возрастом ребенка. У малышей до 3-4 лет заболевание протекает особенно тяжело. В единичных случаях болезнь протекает латентно, бессимптомно.

    Висцеральная форма

    При висцеральном токсокарозе личинки поражают ткани внутренних органов, поэтому симптоматический комплекс напрямую определяется локализацией паразитов:

    • аллергические проявления по типу крапивницы, экземы, папулезная сыпь, отечность;
    • сухой кашель при поражении легочной системы;
    • диспепсические и кишечные расстройства при локализации в нижних пищеварительных отделах — такая клиника характеризует и описторхоз;
    • анемия на фоне выраженной интоксикации, снижения аппетита и похудения.

    Больные с висцеральной формой болезни отличаются бледной нездоровой кожей, худобой, замедлением психического развития, ломкими и редкими волосами.

    Наиболее опасной локализацией считается сердце и ткани сердечных структур. Летальность достигает 90% при длительном паразитировании червями тканей сердца. Признаки поражения кардиальных отделов выражаются в болях в груди слева, повышении артериального давления, потливости, отечности лица, одышке.

    Офтальмологическая форма

    При поражении глаз паразиты разрушают подслизистые оболочки склер, их иногда несложно увидеть при тщательном осмотре глаза больного. На фоне паразитарной инвазии возникает кератит, увеит, эндофтальмит. Заболевания приводят к стойкому нарушению зрения. При тяжелой форме болезни может потребоваться хирургическое вмешательство. Основной признак — снижение зрения на фоне воспалительной реакции. Иногда при осмотре офтальмолог может видеть в глазу личинку червя.

    Несмотря на появление офтальмологической симптоматики, продолжают нарастать общие признаки заболевания.

    Неврологическая форма

    Поражение ЦНС, как и кардиологическая локализация паразитов, может привести к гибели ребенка. Токсокары интенсивно распространяются по нервной системе, приводят к появлению следующих симптомов:

    • необоснованная агрессия, раздражительность;
    • переутомление, плаксивость;
    • неусидчивость, нарушение памяти;
    • замедление психического развития;
    • нарушение речи.

    Ребенок становится гиперактивным, эмоции достаточно изменчивы. Опасение вызывает присоединение стойких явных отклонений от прежнего поведения, сохранение общих симптомов.

    Дерматологическая форма

    Основной признак токсокароза по кожному типу — высыпания различной локализации. Кожные покровы бледнеют или покрываются сыпью. Характер высыпаний сильно варьирует.

    У младенцев вероятно возникновение пеленочного дерматита, сыпи наподобие кори, краснухи. У детей постарше формируется папулезная пупырчатая сыпь. Иногда наблюдается генерализованное покраснение, отечность кожных покровов.

    В тяжелых случаях или при осложненном аллергоанамнезе вероятно развитие отека Квинке с высокими рисками летальности. У детей раннего возраста черви могут выступать из-под кожи.

    Аллергические кожные высыпания характеризуют лямблиоз и любые паразитарные инвазии.

    Одновременно предъявляют жалобы на недомогание, повышенную температуру, расстройство стула, головные боли. Паразиты способствуют развитию интоксикации организма различной выраженности.

    Диагностика

    Диагностические исследования включают лабораторные и инструментальные методы. Пациенты с подозрением на токсокароз сдают следующие анализы:

    • каловые массы;
    • кровь — биохимический анализ, полимеразная цепная реакция, иммуноферментный и общий анализ;
    • анализ мочи для дифференциальной диагностики.

    При положительных лабораторных тестах рекомендуется дообследование, проведение ряда инструментальных методов исследования в зависимости от жалоб пациента:

    • рентген легких для определения узелковых новообразований, утолщения стенок;
    • офтальмоскопия — осмотр глазного дна, оценка состояния сетчатки;
    • компьютерная томография для оценки легких, нервной системы, печени и почек;
    • узи органов брюшной полости, органов малого таза.
    Читать еще:  При воспалении легких рентген или флюорография

    Токсокароз у детей — область исследования педиатров, инфекционистов, паразитологов. Важно учитывать и вероятность ложных результатов. В таком случае следует учитывать клинический анамнез, симптомы и жалобы на текущий период. Дополнительные диагностические мероприятия обычно решают проблему сомнительных проявлений.

    Схема лечения

    Терапевтическая схема направлена на подавление патогенной активности паразитов, их уничтожение и купирование неприятной симптоматики.

    Основное лечение заключается в назначении:

    • противогельминтной терапии препаратами на основе мебендазола, тиабендазола, диэтилкарбамазина;
    • десенсибилизирующих средств на основе лоратадина, клемастина, акривастина.

    Дополнительно назначается симптоматическая терапия: местные средства для лечения кожи, глаз. Противогельминтные препараты назначаются длительно, с постепенным повышением суточной дозировки. Активное вещество проникает через оболочки гельминта, вызывает паралич его мышечных структур, предупреждает его дальнейшую миграцию и закрепление на тканях и органах. Через некоторое время погибшие черви выходят из организма через кишечник с каловыми испражнениями.

    При остром течении паразитарной инфекции показана госпитализация ребенка в профильные отделения. Тяжелые формы интоксикации купируются в палатах интенсивной терапии. Схему приема медикаментозных препаратов определяют индивидуально.

    Клинические рекомендации

    Клинические рекомендации и профилактические меры сводятся к следующим указаниям:

    • соблюдение правил личной гигиены;
    • регулярное ветеринарное обследование домашних животных, их дегельминтизация;
    • мытье зелени, фруктов, овощей;
    • термическая обработка мяса.

    Эпидемиологические меры обусловлены регулярной заменой песка в детских песочницах, запретом на выгул животных в парках и скверах для общественного отдыха, борьбой с мухами, тараканами. Обязательно следует проверять лица в группе риска: дети, психиатрические больные, престарелые люди.

    Прогноз при токсокарозе у детей зависит от локализации паразитов, их численности, характера клинической картины. Летальность обусловлена отсутствием своевременного лечения и локализации гельминтов в сердце, легких, центральной нервной системе.

    Токсокары у детей — симптомы и лечение: диагностика и анализы на токсокароз

    Сегодня существует много видов глистных инвазий. Одной из самых распространенных проблем считаются токсокары у детей – симптомы и лечение подробно описано ниже. Токсокароз – заболевание, характерное для детей до 14 лет. Есть разные причины, которые вызывают заражение токсокаром. Опасный недуг травмирует ткани кишечника, сердца, почек, поджелудочной железы и желудка, печени и других органов. Токсокароз диагностируют и лечат посредством разнообразных эффективных методик.

    Что такое токсокары у детей

    Болезнь, спровоцированная попаданием в организм червей аскарид – токсокароз. Этот недуг в большинстве случаев диагностируется в возрасте от 1 до 14 лет, преимущественно у детей, которые проживают в сельской местности. Паразитарное заболевание, как правило, отличается длительным течением с наличием рецидивов. Токсокары у детей – это вид крупных, круглых гельминтов, которые вырастают до 18 см. Они селятся в желудке или тонком кишечнике кошек, собак и других животных, а затем передаются и человеку.

    Токсокароз у детей очень редко вызывает опасные для здоровья последствия. Если болезнь поздно диагностирована, не лечится или терапия является неэффективной, то могут появиться следующие осложнения:

    1. Токсокары у ребенка могут стать причиной тяжелой формы пневмонии с летальным исходом.
    2. Аскариды иногда попадают в миокард, вызывая серьезные нарушения в работе сердца, что также грозит смертельным исходом.
    3. Когда токсокары поражают зрительный нерв, то человек может полностью потерять зрение.

    Как происходит заражение

    Аскариды-токсокары обитают в кишечнике кошек, собак, сельскохозяйственных животных. Самка гельминта делает яичную кладку, каждое яйцо защищено плотной защитной оболочкой, поэтому токсокары очень устойчивы к внешним факторам. Когда личинки попадают наружу с каловыми массами, то сохраняют жизненный цикл продолжительный период времени, что повышает риск попадания в организм ребенка.

    Заражение происходит такими путями:

    1. Прямой тесный контакт ребенка с зараженным животным.
    2. Дети заражаются токсокарозом, играя на земле, в песке, где есть фекалии с яйцами токсокара.
    3. Употребление в пищу зараженного мяса, которое не прошло необходимую правильную термообработку.
    4. Беременная или кормящая женщина с гельминтозом в некоторых случаях передает токсокароз ребенку через плаценту или молоко.

    Симптомы

    Клинические признаки токсокароза, как правило, зависят от иммунного ответа организма и того, какие органы ребенка поражены токсокарами. При тяжелой форме гельминтоза есть риск появления осложнений. Они могут привести к смерти больного, если глистная инвазия нарушает работу сердечно-сосудистой и нервной системы. Признаки токсокароза у человека проявляются в зависимости от формы патологии:

    1. Висцеральная (системная) разновидность характеризуется такими симптомами:

    • лихорадка;
    • устойчивая эозинофилия (увеличение численности эозинофилов в крови);
    • легочный синдром, дыхательные проблемы (токсокароз вызывает одышку, частый сухой кашель, развитие пневмонии);
    • увеличены лимфатические узлы, селезенка, печень;
    • болевые ощущения в районе брюшной полости тоже симптом токсокароза;
    • содержание гельминтов-токсокаров в организме ребенка вызывает тошноту, рвоту;
    • вздутие живота, диарея.

    2. Симптомы токсокароза местного кожного:

    • истончение ногтевых пластин, волосяного покрова;
    • образование сыпи, воспаление кожного покрова, зуд тоже признаки токсокароза;
    • проявление аллергии (дерматит, крапивница, экзема);
    • под кожей ладоней и ступней могут формироваться маленькие узелки, в которых живут личинки червей-токсокаров.

    3. Глазной местный токсокароз имеет следующие специфические признаки:

    • воспалительный процесс зрительного нерва;
    • хронический эндофтальмит (гнойное поражение оболочек глазного яблока);
    • увеит (воспаление сосудистой глазной оболочки);
    • гранулема тоже может свидетельствовать о заражении токсокарозом.

    4. Неврологическая форма токсокароза проявляется так:

    • серьезные нарушения мышления, памяти;
    • воздействие токсокаров вызывает поражение мозга (эпилепсия, паралич, судороги);
    • может возникать нарушение сна;
    • присутствие токсокаров приводит к сильной раздражительности, чрезмерной активности, возбудимости.

    Диагностика

    Когда у ребенка появляются первые признаки паразитарного заболевания, вызванного токсокарами, нужно сразу обратиться за медицинской помощью к специалисту. Малыша или подростка должны осмотреть терапевт, пульмонолог, окулист, эндокринолог, невропатолог. Диагностика токсокароза является непростым мероприятием, так как в большинстве случаев у детей отсутствуют характерные признаки, а личинки паразита постоянно перемещаются по разным органам. По этой причине доктор первоочередно выясняет, имеются ли факторы, провоцирующие заражение токсокарозом.

    Для постановки диагноза «токсокароз» используются такие методики:

    1. Общий анализ крови. Если у ребенка токсокары в крови, то повышается уровень лейкоцитов, падают показатели гемоглобина, увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
    2. Биохимический анализ крови. Это исследование помогает выявить антитела к токсокарозу.
    3. ИФА (иммунологический анализ крови) или серологическая диагностика. Этот способ дает высокий шанс обнаружить антигенов к токсокарам. Низкие показатели говорят о ремиссии болезни, циркуляции антител в крови. Считается, что при пониженных результатах ребенок – это носитель личинок токсокара. Показатели более 1:800 (норма 1:400) – сигнал об активной стадии токсокароза (требуется незамедлительное лечение).
    4. Для выявления червей-токсокаров в детском организме проводят инструментальные исследования:
    • УЗИ селезенки, печени;
    • токсокароз выявляют с помощью рентгена грудины;
    • КТ (компьютерная томография) всех внутренних органов.

    Лечение токсокароза

    Все медицинские препараты, которые выписываются для лечения токсокароза, справляются исключительно с мигрирующими гельминтами. Этот факт не может гарантировать полного выздоровления человека или отсутствие рецидивов паразитарного заболевания. Для полноценного избавления от токсокаров рекомендуется продублировать курс лечения через 3 месяца. Если токсокароз протекает в тяжелой форме, то численность курсов составляет 5-6, а процесс лечения длится до 3 лет.

    Медикаменты для эффективного лечения ребенка, больного токсокарозом:

    1. Альбендазол. Такой препарат выписывается для исцеления от глазного типа токсокароза. Врач назначает ребенку 10 мг порошка на 1 килограмм веса. Длительность лечения токсокароза – от недели до трех.
    2. Дитразина цитрат. Таблетки для выведения токсокаров из детского организма принимаются от двух до четырех недель. Дозировка 3-6 мг на 1 кг веса больного. Требуется 3-4 курса с перерывами в 10 дней. Могут наблюдаться побочные действия: повышение температуры тела, лихорадка, тошнота, головокружение.
    3. Минтезол. Медикамент против токсокароза нужно принимать от 5 до 10 суток в дозировке 25-50 мг на килограмм веса ребенка. Лекарство может вызывать такие побочные реакции: сонливость, расстройство кишечника, головная боль, тошнота.

    Курс лечения Вермоксом при токсокарозе

    Судя по отзывам медиков, таблетки Вермокс являются самым эффективным и минимально токсичным средством для устранения паразитов-токсокаров. Дозировку лекарства рассчитывает врач в индивидуальном порядке, учитывая вес, возраст пациента и симптоматику токсокароза. Начальный прием – не больше 100 мг, а если нужно, то количество препарата постепенно увеличивается. Курс лечения Вермоксом при токсокарозе составляет две-четыре недели, может сопровождаться понижением аппетита, сильной слабостью, тошнотой, диареей.

    Лечение народными средствами

    Если в организме ребенка поселились гельминты-токсокары, то рецепты «из народа» тоже можно использовать в качестве дополнительной терапии. Лечение токсокароза народными средствами успешно проводится в домашних условиях и дает положительные результаты. Вот несколько вариантов, которые могут применяться для терапии токсокароза натуральными средствами:

    1. Первый легкий способ против токсокароза у ребенка: одну головку чеснока очистить, нарезать мелкими кусочками. Залить полезный продукт молоком (1 стакан), варить 10 минут на медленном огне после закипания. Лекарство остудить. Делать ребенку клизму один раз в день.
    2. Еще один народный метод, как лечить токсокароз – настойка девясила. Сухой корень растения измельчается. Столовая ложка полученного сырья заливается кипятком (200 мл). Лекарственный препарат против токсокаров настаивается 12 часов. Настойка процеживается через марлю. Давать больному ребенку по 1 ст. ложке лекарства 4-5 раз в сутки.
    3. Еще для борьбы с токсокарозом можно приготовить средство из семян полыни (1 ст. л.) и жидкого меда (1 ч. л.). Ингредиенты хорошо смешиваются, лекарство делится на три одинаковые дозы. Лекарство против паразитов-токсокаров принимается на протяжении дня.

    Профилактика заражения токсокарами

    Чтобы не заболеть токсокарозом и не спровоцировать рецидив болезни, рекомендуется проводить профилактику заражения токсокарами. Вот несколько простых способов избежать попадания червей в организм ребенка:

    1. Взрослый и ребенок не должны употреблять продукты, на которых имеются остатки грунта с токсокарами. Обязательно осуществлять мытье и правильную обработку сырых овощей, фруктов, ягод.
    2. Специалисты советуют проводить сезонную дегельминтизацию домашних животных специальными средствами.
    3. Не допускать загрязнения экскрементами животных песочниц, детских площадок, почвы в огороде, саду.
    4. Стоит организовать отдельные специальные участки для выгула питомцев, которые могут быть переносчиками токсокароза.
    5. Чтобы не заразиться токсокарами, надо правильно обрабатывать и готовить любое мясо (свинину, говядину, птицу).
    6. Каждые 6-12 месяцев стоит встречаться с врачом для проведения профилактического осмотра на предмет выявления токсокаров.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector