6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Маркеры гепатитов в и с

Анализ крови на маркеры гепатита B и C

Гепатит представляет собой недуг, характеризующийся поражением функциональной ткани печени. Вирус поступает в организм через кровь. Добравшись до паренхиматозного органа, он вызывает развитие острого процесса. Больной опасен для окружающих еще до возникновения начальных клинических симптомов. Пик заразности приходится на три последние недели инкубационного периода и первые 14 суток воспалительного периода. Анализ крови на маркеры гепатита В и С является самым достоверным диагностическим методом. Посредством его определяют фактор, спровоцировавший ухудшение самочувствия.

Гепатит В может развиваться по одному из следующих сценариев:

  • Артралгический – больной ощущает общее недомогание, суставные боли. Крупные костные сочленения не увеличиваются, их структура не страдает, а кожные покровы не изменяют своего цвета. Повышения температуры не наблюдается.
  • Аллергический – появляется сыпь, зуд и гипертермия. После начала желтушного периода в клинической картине присутствует потемнение урины, пожелтение склеры, обесцвечивание каловых масс.
  • Диспепсический – ухудшается аппетит, возникают проблемы с пищеварительной системой.
  • Астеновегетативный – слабость во всем теле, хроническая усталость, отвращение к курению.

Гепатит В бывает двух типов, среди них холестатический и фульминантный. В последнем случае организм больного поражается молниеносно. Это обусловлено тем, что защитные антитела поражают не только вирусы, но и гепатоциты. Данная разновидность не возникает у пациентов с иммунным дефицитом. Ее также нельзя обнаружить у людей, принимающих наркотики.

Плохое самочувствие

Гепатит С имеет шесть генотипов, ни от одного из них нет вакцины. Шанс на полное выздоровление есть только у 20% пациентов. Первые симптомы чаще всего возникают через 3 месяца после инфекционного заражения. В клинической картине присутствует плохое самочувствие, быстрая утомляемость и апатия. Данные признаки характерны для многих заболеваний.

Хронический гепатит С часто сопровождается внепеченочными проявлениями. Среди них присутствует поздняя кожная порфирия, смешанная криоглобулинемия, гломерулонефрит мезангиокапиллярного типа, красный плоский лишай. Чтобы избежать появления серьезных осложнений, больной должен следовать рекомендациям доктора.

Лечение нельзя проводить, не зная точной причины недомогания. Основным методом диагностического обследования при вирусном гепатите С считается определение антител, вырабатываемых в организме после проникновения возбудителя. На начальной стадии они обладают неспецифическим характером. Поэтому в первый месяц после заражения выявить патологию довольно сложно. При стертой форме вирусного гепатита симптомы появляются при возникновении цирроза печени.

Показания к назначению

Анализ крови на гепатит В назначают в следующих случаях:

  • При подготовке к иммунизации.
  • Для подтверждения эффективности вакцины.
  • При определении HBs-антигена.

Клиническое исследование проводят, если симптомы вирусного гепатита присутствуют, а анализ на маркеры других разновидностей показал отрицательные результаты. Гепатит В диагностируют благодаря наличию антигена HbsAg, белка HBeAg. Для определения их концентрации у пациента берут кровь.

Диагностическое обследование для подтверждения гепатита С назначают, если:

  • Произошло увеличение уровня АсАТ и АлАТ.
  • Назначена хирургическая операция.
  • Возникла необходимость в проведении парентеральных манипуляций.
  • Выявлены симптомы, характерные для вирусной патологии.
  • В клинической картине присутствует холестаз. Так называют заболевание, провоцирующее уменьшение желчи в двенадцатиперстной кишке.
  • Больной ведет асоциальный образ жизни.
  • Пациент страдает от внутривенной наркомании.

Анализ назначают в период подготовки к зачатию ребенка. Гепатит В может перейти от матери к ребенку. Это происходит во время сложных родов или при грудном кормлении. Своевременная диагностика поможет снизить риск инфекционного заражения. Беременная женщина сдает анализ на гепатит три раза: при постановке на учет, во втором триместре, перед родами.

Поводом для незапланированного обследования могут стать такие признаки, как увеличение печени, отрыжка, болевой синдром, желтуха, диспепсическое расстройство, зуд. При хронической форме гепатита С у больного появляется общее недомогание, высыпания на кожных покровах, проблемы со сном и тяжесть в желудке. При гепатите С в крови фиксируют наличие таких антигенов, как HCV IgM, HCV NS и HCV Core IgM.

Увеличение печени

Виды анализов

Для определения причины возникновения неспецифических симптомов врач исследует биологический материал на:

  • Антитела к вирусным частицам – к ним причисляют иммуноглобулины, которые вырабатывает иммунная система. IgM обнаруживают при острой фазе гепатита В, IgG при наличии иммунитета.
  • Вирусные антигены – о вирусном заболевании свидетельствует наличие НВsАg, НВcАg, НВеАg, D-Аg.

Делают это с помощью метода полимеразной цепной реакции. Состояние печени оценивают, ориентируясь на значение следующих биохимических показателей:

  • АЛаТ (от 0,7 ммоль/л).
  • Щелочная фосфатаза (больше 3 мкм/л).
  • Фракции белка (меньше 65 г/л).
  • Протромбиновый индекс (меньше 80%).
  • АСаТ (от 0,45 ммоль/л).
  • ГлДГ (от 0,9 мкмоль/л).
  • Билирубин (больше 20 ммоль/л).
  • Тимоловая проба.


Диагноз определяют, используя сведения из истории болезни, жалобы пациента, УЗИ. Последний способ помогает выявить изменение размеров и формы внутренних органов, скопление жидкости в брюшной полости, рубцы и узлы фиброза.

Гепатит С подтверждают при обнаружении защитных антител (анти-HCV, HCV-РНК). Положительные результаты диагностических тестов свидетельствует о наличии инфекции. После проведения лабораторных анализов пациента направляют к узкопрофильным врачам.

Подготовка организма к сдаче

Перед сдачей крови в течение 5–6 часов не следует принимать пищу. За два дня до процедуры пациенту придется забыть про жареную или жирную еду. То же касается крепкого кофе, чая и алкоголя. Единственным исключением считается очищенная вода. Категорически запрещено курить, принимать медикаментозные средства и перенапрягаться. Также следует избегать стрессовых ситуаций. От качества подготовки зависит результативность всей процедуры. Алгоритм взятия биологического материала довольно прост.

Не рекомендуется сдавать анализы на гепатит С сразу после физиотерапии и инструментальных исследований (УЗИ, рентген). Идти на процедуру рекомендуется утром, так как в течение дня показатели меняются. Анализ на гепатит С необходимо делать не раньше, чем через 1,5 месяца после инфекционного заражения.

Процесс взятия анализа

Кровь на анализ разрешено сдавать в домашних условиях или стационаре. Для процедуры требуются стерильные инструменты и одноразовые материалы. Перед ее началом предплечье больного обвязывают жгутом. Благодаря этому, кровеносные сосуды становятся более выпуклыми. На следующем этапе место укола обрабатывают ватой, смоченной в спирте. Иглу вводят в вену, локализующуюся в области локтевого сгиба.

Кровь, взятую из вены, набирают в заранее подготовленную лабораторную емкость. После того как будет собрано требуемое количество биологического материала, иглу аккуратно вынимают. Потом остается лишь прижать ватный тампон к месту укола. Пациенту рекомендуется сжать руку в локте. Это делается для того, чтобы остановить кровь и предотвратить появление гематом.

Если процедура будет проведена в полном соответствии с правильной техникой, то не вызовет неприятных ощущений. Кровь доставляют в лабораторию как можно скорее. Через 2 часа будет уже поздно. Если пациенту во время процедуры станет плохо, медсестра использует нашатырь.

Расшифровка результатов

При получении отрицательного анализа на гепатит, врач делает вывод об отсутствии антител и антигенов в крови. Необходимо отметить, что результат теста может быть ошибочным. При наличии сомнений клиническое исследование придется повторить. Делать это нужно в одном и том же медицинском учреждении. Состояние иммунной системы у каждого человека свое. Поэтому сколько будет длиться инкубационный период предугадать невозможно.

При гепатите В в крови обнаруживаются антитела класса LgM. Они присутствуют при хронической и острой форме. Отклонения от нормы определяют, учитывая показатели, которые указаны в таблице маркеров вирусного гепатита. Также у больных, страдающих от гепатита В и С, выявляют положительный антиген HBs. Если эти частицы отсутствуют, значит у пациента нет вирусной патологии этой разновидности.

В ответ на антиген сердцевинного типа в организме человека образуется Анти-HBc. В этом случае правильная расшифровка зависит от наличия HbsAg и анти-HBs. Их присутствие в крови является весомым поводом для назначения противовирусной терапии. Для выявления острой разновидности патологии применяют анализ на IgM анти-HBc. При получении положительного результата диагностируют заражение, произошедшее в последние 6 месяцев. Обнаружение HBeAg свидетельствует о носительстве вируса гепатита. В этом случае пациент не болен, но заразен. Наличие Анти-HBe говорит об иммунном ответе на антиген острой формы патологии.

Плюс в графе напротив ДНК HBV указывает на процесс репликации вируса гепатита С. Больной является источником инфекции, поэтому он должен соблюдать все предупредительные меры. В обследование включают клинический анализ и полимеразную цепную реакцию. В основе последнего метода диагностики лежит принцип многократного копирования РНК вируса гепатита В и С.

ПЦР характеризуется высокой чувствительностью, быстротой, точностью и универсальностью. Своевременное определение вируса позволит подобрать эффективную терапевтическую схему. Сдать кровь на маркеры гепатита В и С можно в любом медицинском учреждении, сотрудники которого имеют в своем распоряжении необходимое оборудование.

Главным условием для проведения клинического исследования является стерильность лаборатории. Сбор, хранение и обработку биологического материала осуществляют в полном соответствии с инструкциями. Только в этом случае результат будет точным. Нарушения являются причиной для возникновения сомнений в достоверности анализов.

Расшифровка общего обследования при гепатите должна проводиться врачом. Степень поражения функциональных клеток печени оценивается благодаря результатам комплексной диагностики. Иногда основные способы дополняют неинвазивными методиками. При осуществлении биопсии получают образец поврежденной ткани. После полученный материал изучают с помощью микроскопа. Врач ставит диагноз, ориентируясь на результаты всего клинического исследования.

Маркеры вирусного гепатита С

Диагностика HCV– поэтапный процесс, требующий всестороннего обследования пациента и проведения нескольких тестов. Но подтверждение заболевания происходит только в том случае, если обнаружены маркеры гепатита С. Это показатели лабораторных исследований, которые однозначно указывают на наличие вирусной инфекции.

Из-за особенностей проведения анализов, точный диагноз невозможно поставить на основании одного теста. Для получения полной клинической картины следует не только выявить специфические показатели, появляющиеся при инфицировании гепатитом С. Существует и ряд других признаков, которые служат дополнительным подтверждением наличия патологии.

Что означает положительные маркеры гепатита С

Гепатит С – вирусное заболевание, избирательно поражающее клетки печени. В медицинской литературе чаще обозначается по русской или английской аббревиатуре – ВГС или HCV соответственно. Инфицирование провоцирует ряд изменений: начинается выработка иммуноглобулинов (их структура строго специфична в соответствии с протеиновым строением антигенов гепатита С), в плазме появляется патогенная РНК вируса, изменяется уровень форменных элементов крови, нарушается функционирование печени.

Читать еще:  Генно инженерное биологическое лечение ревматоидного артрита

Подобные процессы не могут не отражаться на картине лабораторных показателей. Что значит маркеры гепатита С? Это основные параметры, играющие роль в диагностике острой и хронической формы HCV.

Спектр серологических исследований включает следующие анализы:

  • антитела класса М и G (при некоторых анализах могут определяться суммарно, без дифференцировки),
  • антиген core (протеин, входящий в структуру капсида HCV), обнаружение данного соединения – маркер репликации хронического вирусного гепатита С и острой формы патологии;
  • антитела к неструктурным белкам HCV, позволяют с высокой точностью дифференцировать острую стадию вирусной инфекции от хронической

Как правило, для выполнения исследований пользуются методикой ПЦР. Тесты проводят всем пациентам:

  • определяемая РНК патогена в крови (качественная ПЦР),
  • лабораторно устанавливаемая вирусная нагрузка (количественная ПЦР),
  • генотипирование

Иногда подозрения на HCV возникают при расшифровке некоторых общеклинических исследований. На инфицирование может указывать:

  • повышение уровня АЛТ,
  • увеличение концентрации АСТ,
  • увеличение свободного билирубина,
  • изменения показателей липидного обмена,
  • отклонение от нормы параметров белковых фракций,
  • изменение картины крови

При расшифровке и определении, что означает тот или иной показатель анализов крови, принимают во внимание общую клиническую картину и наличие других заболеваний.

Большую роль играет:

  • самочувствие человека (на гепатит Ц может указывать слабость, сонливость, субфебрильная температура, разнообразные нарушения пищеварения);
  • наличие аутоиммунных расстройств;
  • состояние иммунной системы;
  • прием лекарств, влияющих на резистентность к инфекциям, на работу печени.

Помимо результатов анализов крови, учитываются данные инструментального диагностического обследования.

При оценке общего состояния больного важна:

  • информация, полученная в ходе ультразвукового осмотра органов брюшной полости (при гепатите С обычно изменены размеры, а также очертания печени);
  • данные процедуры «Фиброскан» (могут обнаруживаться очаги соединительной ткани, в зависимости от их размеров устанавливают степень фиброза печени либо подтверждают его отсутствие);
  • данные томографии (процедура дает представление о структуре паренхимы печени, позволяет обнаружить очаги злокачественной малигнизации клеток);
  • результаты гистологии после малоинвазивной пункционной биопсии печени (микроскопическое исследование образца тканей не может выявить вирусные частицы, но предоставляет информацию о наличии и тяжести цирроза, установить тип опухоли при ее наличии).

Многие пациенты интересуются, сколько маркеров учитываются при постановке диагноза острого либо хронического типа HCV. Ключевую роль играют параметры ИФА (серологические маркеры вирусных гепатитов) и ПЦР. Остальные показатели имеют вспомогательное значение для оценки общего состояния пациентов, определения стратегии терапии и последующей реабилитации.

Положительные маркеры вирусного поражения печени HCV – это специфические лабораторные показатели, которые позволяют однозначно подтвердить наличие возбудителя гепатита С в организме. Но выявление подобных параметров не освобождает от необходимости проведения дальнейшего обследования.

Какие лабораторные тесты указывают на инфицирование

В целом все виды диагностических тестов можно разделить на лабораторные и инструментальные. Первые включают исследования биологических жидкостей: крови, мочи, кала, спермы, слюны, желудочного секрета, желчи, биоптатов тканей. Инструментальные проводят при помощи специального медицинского оборудования (ультразвуковых сканеров, томографов, рентгена, эндоскопов). При подозрении на гепатит С выполняются и лабораторные, и инструментальные тесты.

Специфические для HCV маркеры определяются только при анализе крови.

Основные разновидности тестов, применяемых в протоколах диагностики гепатита С, перечислены в таблице.

Помогает определить серологические маркеры HCV. Методом ИФА можно определить (в зависимости от вида тест-системы):

  • общее содержание иммуноглобулинов к возбудителю патологии (anti-HCV Total),
  • антитела класса М,
  • антитела класса G,
  • антигены core,
  • антигены структурных протеинов типа NS.

Положительные маркеры ИФА требуют дальнейшего подтверждения

По методике ПЦР проводят три исследования:

  • Качественный тест – высокочувствительный способ, предназначен для подтверждения позитивного или опровержения негативного результата ИФА, позволяет обнаружить только РНК патогена.
  • Количественный тест. Проводится уже после подтверждения диагноза, при анализе определяют вирусную нагрузку, т. е. концентрацию патогенных частиц в крови пациенты.
  • Генотипирование. Выполняется для определения генотипа. Повторно тест делают при подозрении на повторное инфицирование (обнаружение положительных маркеров через 2 года после окончания противовирусного лечения, при условии, что на протяжении этого времени все тесты были отрицательными)

Прочие тесты (биохимия крови, общеклинические исследования, печеночные пробы) являются лишь вспомогательными.

Целью их проведения служит:

  • определение степени поражения печени;
  • оценка риска развития осложнений;
  • выявление возможных сопутствующих заболеваний, которые могут прямо или косвенно повлиять на ход лечения (аутоиммунные патологии, онкологические новообразования, нарушения функции почек, кардиоваскулярные расстройства);
  • выявление скрытых, латентно протекающих системных инфекций (ВИЧ, туберкулеза, хронического пиелонефрита, гломерулонефрита).

При сомнительных или положительных результатах дальнейшим ведением пациента должен заниматься врач. Только специалист может грамотно расшифровать анализы, а затем составить схему обследования. К этапу лечения можно переходить, когда определены основные маркеры гепатита C и выполнены дополнительные тесты.

Подготовка к исследованиям

Для получения достоверных результатов важно соблюдать все правила, как сдавать кровь. Негативное влияние на печень из-за неправильной диеты, употребления спиртных напитков и воздействия других факторов может исказить результаты тестирования. Основное требование – это соответствующая диета.

Принципы режима питания, которые нужно соблюдать как минимум за 5 дней до исследования, состоят в следующем:

  1. Не есть жирные сорта мяса, рыбы, птицы. Их заменяют нежирной морской и речной рыбой, говядиной, индейкой, курицей, кроликом.
  2. Ограничить употребление молока, кисломолочных продуктов с высоким процентом жирности. Разрешены нежирные йогурты, кефир, молоко, творог.
  3. Исключается сдоба, любые кондитерские изделия, содержащие какао продукты. Из хлебобулочных изделий разрешены лаваши, черный хлеб.
  4. Категорически запрещены любые алкогольные напитки.
  5. Не пить сладкую газировку, энергетики.
  6. Исключается фастфуд и колбасные изделия.

При приготовлении блюд руководствуются следующими рекомендациями:

  • нужно обязательно следить за качеством приобретаемых продуктов питания;
  • мясо, рыбу, птицу нужно употреблять в отварном или тушеном виде, разрешены блюда из фарша – котлеты (паровые), тефтели, суфле;
  • каши и другие гарниры можно готовить с использованием растительного масла;
  • разрешены бутерброды с маслом и сыром (через день во время завтрака или обеда, но не чаще 1 раза в сутки).

Диету нужно соблюдать не только перед анализами, но и до получения результатов и их расшифровки. При подтверждении диагноза гепатита С таким принципам питания следуют до восстановления печени.

Другие правила подготовки:

  • сдавать кровь натощак;
  • за несколько часов до посещения клиники нельзя курить;
  • за 1–2 дня ограничить физические нагрузки (это не означает постельный режим, но от посещения тренировки или спортивного зала лучше отказаться).

При выборе клиники, где сдать кровь на маркеры гепатита С, можно руководствоваться несколькими критериями. Обследование проводят бесплатно (при наличии полиса ОМС и направления от терапевта) в поликлинике по месту жительства. Чтобы не ждать в очереди, некоторые пациенты предпочитают частные лаборатории. В таком случае документов от доктора не требуется, достаточно факта оплаты и личных данных. Последний способ удобнее и в плане получения результатов. Сейчас не обязательно повторно посещать лабораторию – бланк отправят по оставленному электронному адресу.

Сколько ждать результатов, определяют в лаборатории. Обычно этот срок не превышает 3 дней. Средняя стоимость анализов зависит от региона. Например, для Москвы цена исследования ИФА составляет около 500 рублей.

Диагностика маркеров

Диагностика гепатита С начинается со следующих маркеров: ИФА и ПЦР. Иммуноферментный анализ относят к группе рутинных и проводится как при подозрении на HCV, так и при профилактической диспансеризации. Как правило, назначают тест anti-HCV Тотал, определяющий общее количество антител без их дифференцировки на классы. В дальнейшем требуется проведение дифференцированного исследования, в ходе которого отдельно устанавливают титр иммуноглобулинов типа G и класса М.

Более расширенный анализ на серологические маркеры HCV (определение антигенов) выполняется по строгим показаниям из-за сложностей и дороговизны проведения обследования.

Следующий этап диагностики – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Основной маркер наличия вируса – позитивный результат качественного теста. Обнаружение частиц патогена в плазме свидетельствует о заражении, дальнейшие тесты направлены на определение тяжести и активности вирусного патологического процесса.

К числу обязательных относят исследования, которые на первый взгляд не имеют отношения к поражению печени. Но результат этих тестов необходим для определения хода лечения и предупреждения возможных осложнений терапии, определения противопоказаний.

Так, нужно сдать кровь на:

  • ВИЧ;
  • иммунограмму;
  • коагулограмму;
  • биохимию;
  • печеночные пробы;
  • венерические заболевания;
  • другие формы вирусных гепатитов (особенно, HBV);
  • туберкулез;
  • беременность (для женщин детородного возраста).

Но ход диагностического процесса иногда корректируют в зависимости от особенностей пациента. Например, получение ложных результатов ИФА возможно при:

  • беременности;
  • иммунодефиците (любой этиологии, в том числе вызванном приемом лекарств);
  • онкологических заболеваниях;
  • аутоиммунных процессах;
  • тяжелых системных инфекциях;
  • перенесенном HCV;
  • у детей, рожденных у инфицированных матерей (до 3–5 лет).

При беременности проводят ИФА, но предупреждают женщину о возможности ложноположительных результатов. У остальных категорий пациентов серологическое исследование всегда выполняют вместе с качественной ПЦР. Косвенным признаком гепатита С, требующим ИФА, служит повышение уровня печеночных ферментов, билирубина и явные клинические признаки поражения печени.

С учетом роста количества выявленных случаев инфицирования тестирование на маркеры HCV рекомендуют проводить ежегодно всем людям старше 18 лет. Но в особую группу риска попадают работники здравоохранения, зараженные ВИЧ, посетители сомнительных нелицензированных салонов красоты, мастеров, выполняющих пирсинг и тату, перманентный макияж, занимающихся мезотерапией. Также регулярное обследование требуется мужчинам и женщинам, ведущим беспорядочную половую жизнь, особенно если были случаи незащищенных сексуальных контактов.

Расшифровка серологических маркеров

Несмотря на то, что практически все современные лаборатории в бланке указывают референсные значения, интерпретацию результатов всех исследований лучше доверить врачу. В целом, расшифровка серологических маркеров на гепатит С и данных ПЦР приведена в таблице ниже.

Маркеры гепатитов: лабораторная диагностика вирусных заболеваний

Вирусный гепатит – тяжелая патология печени, которая приводит к различным осложнениям – фиброз, жировая инфильтрация, циррозное поражение. Лечебный эффект напрямую обусловлен своевременностью терапии, поэтому важно как можно раньше диагностировать опасное заболевание.

Маркеры гепатитов – одно из исследований, которое позволяет диагностировать недуг на ранней стадии развития. Оно базируется на выявлении специфических антигенов и антител, которые находятся в сыворотке крови.

Читать еще:  У ребенка болят колени по ночам сзади

Маркеры и их назначение

Особенность вирусных гепатитов в том, что на фоне раннего развития они не проявляются негативной симптоматикой. Когда проявляются симптомы, с которыми пациент идет к доктору, в большинстве случаев уже имеются функциональные нарушения печени.

Маркеры вирусного гепатита B и C – это специфические антигены и антитела в крови. Их определение в сыворотке крови подтверждает наличие патологии. Их можно обнаружить на фоне раннего развития болезни.

Чтобы выявить специфические и серологические маркеры к вирусным гепатитам, в медицинской практике используют разные исследования:

  • Иммунохимическая реакция крови посредством ИФА.
  • Реакция иммунной системы на вирусные инфекции.
  • Специализированное скрининговое исследование.
  • Иммунологические методики.

В зависимости от целей диагностики врачи назначают два вида исследований – специфический и неспецифический.

Специфическое исследование

Анализ на маркеры гепатита B и C позволяет выявить вид вирусной инфекции, который стал причиной заболевания. Специфическими маркерами выступают антигены гепатитов. Под антигенами понимают отдельные части вируса.

Когда они попадают в благоприятную среду – человеческий организм, то активно участвуют в формировании новых вирусных клеток, что приводит к быстрому прогрессированию патологии.

Неспецифическое исследование

К этому типу маркеров вирусных гепатитов относят антитела к имеющимся антигенам в крови больного. Такой вариант диагностики базируется на возможности организма продуцировать антитела – клетки иммунной системы, которые ориентированы на борьбу с патогенным возбудителем.

Если было выявлено наличие антител к антигенам, то это значит, что имеются патологические процессы в печени.

Маркеры разных видов гепатита

На фоне лабораторной диагностики вирусных гепатитов определение маркеров – один из достоверных способов, позволяющих на ранней стадии выявить болезнь.

Гепатит B

Тяжелое заболевание. На ранней стадии отсутствуют негативные симптомы, морфологические признаки на УЗИ; основной путь передачи инфекции – парентеральный. Однако с помощью маркеров на ранней стадии можно диагностировать заболевание.

В таблице представлены маркеры, которые присутствуют в крови больного на фоне заражения гепатитом B:

С помощью алгоритма иммуноферментного исследования не только подтверждают отсутствие/наличие заболевания, но и выявляют стадию патологического процесса. Благодаря этому можно составить более точный прогноз, назначить результативную терапию.

Гепатит C

Среди всех гепатитов считается наиболее опасным. Согласно статистике, в мире более 150 млн людей, имеющих патологию в анамнезе.

Каждый год умирает свыше 350 тыс. человек.

Плохая статистика обусловлена периодом инкубации недуга – отсутствием симптоматики либо их незначительным проявлением.

Выявить гепатит в организме можно посредством таких маркеров:

  1. HCV-RNA. Присутствует наличие в крови и печеночных тканях, когда патология находится в острой стадии. Определяется даже сразу после заражения.
  2. Anti-HCV total (совокупные антитела). В крови можно диагностировать через 6 недель после инфицирования. При положительном результате говорят о вирусном агенте в организме. Обнаруживаются даже после полного излечения.
  3. Anti-HCV core IgG. В крови больного определяются только спустя 11 недель после инфицирования. Наличие IgG свидетельствует о хронической форме патологии.
  4. Anti-NS3. Всегда выявляются в крови на фоне острого течения патологического процесса.

Маркеры anti-NS4 и anti-NS5 выявляются только в запущенных случаях, когда наблюдаются функциональные поражения печени. После терапевтического курса их количество уменьшается – это говорит об эффективности проводимой терапии.

Болезнь Боткина и гепатит E

Болезнь Боткина – патология, характеризующаяся острым течением.

Распространенная причина инфицирования – несоблюдение элементарных правил гигиены.

К характерной симптоматике относят:

  • Пожелтение кожного покрова (не всегда, но в большинстве картин).
  • Нарушение работы железы.
  • Увеличение температуры тела.
  • Боль в правом боку.

Какой-либо особенной подготовки к исследованию не проводится, желательно сдавать кровь натощак. Болезнь отличается быстрым течением, отсутствием тяжелых осложнений, простотой терапии.

При исследовании на болезнь Боткина определяют такие маркеры:

  1. РНК вирусного возбудителя. Признак того, что вирус стремительно размножается.
  2. Свидетельствует о самом факте вирусного заражения.
  3. Анти-ВГА IgG. Или патология в анамнезе, либо наличие иммунитета к болезни Боткина.
  4. Анти-ВГА IgM – острый вирусный процесс.

Гепатит E получил широкое распространение в странах с жарким климатом. Причина – антисанитарные условия проживания людей. Приводит к нарушению функциональности тракта пищеварения, боли в области правого ребра. Расшифровывать маркеры гепатита E должен врач.

В таблице представлены основы расшифровки:

Гепатиты D и G

Под разновидностью D понимают антропонозную инфекцию, диагностируют только совместно с гепатитом типа B.

Симптоматика этих видов похожа, однако когда присоединяется форма D, возрастают риски скопления свободной жидкости в брюшной полости, выраженной отечности.

Маркеры гепатита с расшифровкой анализа:

  • РНК – активное распространение инфекционного процесса.
  • Анти-ВГД IgM – будет означать острое течение.
  • HDAg – наличие заболевания, если результат отрицательный – вируса нет.
  • Анти-ВГД IgG – пациент ранее болел, есть иммунитет.

Разновидность G возникает только совместно с другими гепатитами в анамнезе человека – при формах B, C, D. Так как симптоматика проявляется только в исключительных случаях, чаще всего протекает в хронической форме.

ИФА позволяет выявить наличие вируса, а ПЦР показывает количественные характеристики. Для диагностики недуга используется несколько методов в совокупности. Прогноз благоприятный при своевременном обнаружении, усугубляется, если присутствует алкогольное/аутоиммунное поражение печени, ВИЧ-инфекция, СПИД и др. тяжелые заболевания.

Стоимость анализов

При подозрении на гепатит пациент получает рекомендации от доктора по поводу диагностики; анализы можно сделать в частных лабораториях, например, Инвитро, Гемотест и др.

Примерная цена исследований:

  1. Анализ на определение болезни – выявление anti-HAV IgG – качественное исследование – 600 рублей, срочно 1000 рублей. При качественном анализе результат отрицательный или положительный.
  2. Количественное исследование на гепатит B путем определения anti-HBs 800 рублей (в результате будет конкретная цифра).
  3. Диагностика гепатита C обойдется в 1500 рублей (два исследования).
  4. Качественное ПЦР исследование гепатита B стоит около 1000 рублей, а количественное 4000 рублей. Ультрачувствительный качественный анализ – 3000 рублей, а количественный 3800 рублей.
  5. Исследование на предмет устойчивости возбудителя к средствам противовирусного свойства – 12 000 рублей.

При выявлении заболевания дополнительно назначаются другие исследования, чтобы оценить состояние печени. Принцип лечения подразумевает комбинированную схему, в которую входят гепатопротекторы (средства улучшают работу печени), ферменты, противовирусные препараты, антибиотики (если выявлен инфекционный процесс) и др. лекарства.

Анализ крови на маркеры гепатитов типа В и С

Маркеры гепатитов В и С — это специфические антигены и антитела, обнаружение которых в сыворотке крови является подтверждением диагноза. Антигены — это частицы цитоплазматической мембраны возбудителя (поверхностный антиген) или частицы оболочки нуклеокапсида (внутренний антиген). Вирусный гепатит, независимо от типа, инфицирует гепатоциты. Иммунная система здорового человека воспринимает пораженные клетки как генетически чужеродные, поэтому уничтожает их посредством выработки антител. Гибель клеток становится причиной развития воспалительного процесса.

Анализ крови на маркеры

Для подтверждения диагноза необходим целый ряд анализов, цель которых — выявление антигенов — частиц вирионов или антител, иммуноглобулинов плазмы крови. Позволяют обнаружить маркеры вирусных гепатитов В и С анализы методами ПЦР и ИФА.

Посредством иммуноферментного анализа обнаруживают антигены или антитела, а методом ПЦР определяют количество вируса, его активность, генотип.

Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов можно сдавать не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи. Часто пациентов беспокоит вопрос, сколько ждать результаты анализов. На проведение ИФА необходимо от 1 до 10 дней. ПЦР может быть выполнена за несколько часов.

Поводом для проведения анализа на гепатит В и С является:

  1. Подготовка к вакцинации или оценка эффективности вакцины.
  2. Повышение уровня АлАт (аланинаминотрансферазы), АсАт (аспартат-аминотрансферазы). Эти ферменты — также маркеры вирусного гепатита, но с функциональной точки зрения. Они синтезируются клетками печени, но в плазме крови их количество увеличивается только после массовой гибели профильных клеток.
  3. Наличие клинических симптомов заболевания.
  4. Наличие у пациента хронического воспаления печени или заболеваний желчевыводящих путей.
  5. Сексуальный контакт с носителем инфекции.
  6. Парентеральные манипуляции в сомнительных условиях.
  7. Планирование или скрининг во время беременности.
  8. Подготовка к госпитализации.
  9. Обследование доноров.
  10. Обследование лиц из группы риска.

Маркеры HBV

Клетки вируса состоят из внешней мембраны, цитоплазмы и нуклеокапсида — ядра, заключенного в собственную оболочку. Ядро содержит ДНК возбудителя — носителя его генетической информации и фермент ДНК-полимеразу, необходимый для репликации вирионов.

Клетка возбудителя содержит следующие маркеры вирусного гепатита этого типа:

  1. HBsAg (hepatitis B surface antigen). Этот комплекс протеинов клеточной оболочки возбудителя — определяющий фактор для постановки диагноза. Обнаружение в сыворотке крови антигена HBs является абсолютным подтверждением наличия вируса у пациента. Обнаружение этого вещества спустя 6 месяцев после заражения свидетельствует о хронической форме заболевания.
  2. HBcorAg (HBV core antigen). Это протеины ядерной оболочки вириона, которые можно обнаружить только в гепатоцитах. А вот плазма крови пациента может содержать только антитела к этому антигену — anti-HBcorAg.
  3. HBeAg (hepatitis early/envelope antigen). Это ранний вирусный антиген, который обнаруживается на этапе активной репликации возбудителя.
  4. HBxAg — антиген, значение которого для жизнедеятельности вируса не определено, а потому для постановки диагноза он пока не учитывается.

Сдача анализа на гепатит B имеет целью подтверждение наличия возбудителя на основании обнаружения маркеров, определение стадии заболевания, кроме того, активности инфекционного агента.

О чем говорят маркеры

HBsAg необходим вирусу для формирования собственной оболочки. На начальном этапе заболевания он синтезируется с избытком, его количество даже превышает потребности возбудителя. Этот вирусный антиген был открыт первым, он является ведущим для постановки диагноза. Это вещество можно обнаружить с 1–10 недели после заражения, за 2–6 недель до появления первых клинических признаков воспаления печени. Этот вирусный маркер позволяет определить форму заболевания: если HBs-антиген остается в крови спустя 6 месяцев после инфицирования, это свидетельствует о хронической форме. В случае элиминации возбудителя и клинического выздоровления пациента антитела к этому антигену (anti-HBs или HBsAb) обнаруживают уже после исчезновения его самого.

Иногда при обследовании на маркеры гепатита HBs-антиген не обнаруживается. Это может свидетельствовать о том, что иммунная система уничтожает пораженные клетки быстрее, чем HBsAg успевает поступать в кровяное русло. В этом случае диагноз основывается на обнаружении HBcorAb IgM. Отсутствие HBs-антигена на фоне тяжелого острого течения болезни при подтверждении диагноза посредством присутствия в крови IgM обычно наблюдается у 20% пациентов и нередко заканчивается летальным исходом.

Читать еще:  При плоскостопии могут болеть колени у ребенка

Поскольку вирусный антиген HBcor нельзя обнаружить в крови, маркерами его присутствия являются HBcor-антитела — иммуноглобулины класса М и G.

IgM является признаком острой стадии заболевания, которая продолжается не более 6 месяцев. Этот иммуноглобулин можно обнаружить уже с первых недель после заражения, затем он постепенно исчезает. У 20% инфицированных IgM обнаруживается на протяжении 2 лет. При хронической форме воспаления печени концентрация этого антитела незначительна.

IgG является признаком контакта с инфекционным агентом, он присутствует в сыворотке крови всю последующую жизнь человека, независимо от формы заболевания.

HBeAg является признаком репликации вирионов и высокой степени контагиозности носителя. Если в очередном результате анализа на гепатит В обнаружено исчезновение этого антигена, при этом регистрируется появление антител к нему, это является признаком ремиссии.

Наличие в анализе на гепатит В вирусного ДНК свидетельствует об острой форме болезни. На ранней стадии наличие этого маркера является основным признаком репликации HBV. Его обнаруживают с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции), суть которой состоит в многократном удвоении участка ДНК возбудителя при помощи специальных ферментов до получения количества материала, достаточного для детекции.

Копирование происходит только определенного участка генома. Такая точность позволяет обнаружить даже единичную молекулу ДНК в материале и установить присутствие вируса в доклинический период. Точность реакции составляет 98%. Метод применим для выявления генетического материала РНК-содержащих вирусов.

Расшифровка

Расшифровка анализов заключается в интерпретации результатов. Результат считается негативным, если маркеры в крови не обнаружены. Обнаружение HBsAg свидетельствует о наличии вируса у пациента, а наличие HBs-антител и IgG является признаком перенесенного заболевания или прививки.

Маркеры вирусного гепатита HBeAg, ДНК-полимеразы, собственно ДНК вируса и IgM — показатель активного размножения клеток возбудителя. Кроме того, HBe-антитела свидетельствуют о высокой концентрации возбудителя, контагиозности носителя инфекции, а также возможности перинатального заражения. Наличие HBe-антител является признаком законченной репликации вирионов.

Обычно рекомендуют сдавать кровь одновременно на три показателя: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Эти вещества выявляют посредством ИФА. Методом ПЦР подтверждают наличие ДНК вируса, количество возбудителя, его генотип.

Маркеры HCV

Маркеры вирусного гепатита С — это антитела к вирусу и его РНК. В первую очередь для подтверждения присутствия возбудителя в организме необходимо сдать анализ на anti-HCV — суммарные антитела к вирусу гепатита С. Иммунологические исследования позволяют выявить маркеры возбудителя, которыми являются антитела классов М и G. Они вырабатываются в ответ на присутствие в крови у пациента структурных и неструктурных белковых частиц вирионов. IgM и G можно выявить на протяжении первых 14 дней болезни и после клинического выздоровления.

Обнаружение суммарных иммуноглобулинов может являться признаком как острого, так и хронического течения болезни. Для определения более точных сроков инфицирования, кроме того, формы заболевания необходимо сдать кровь на каждое из антител по отдельности. Случается, что иммунологические тесты выявляют иммуноглобулины только через несколько месяцев после проявления клинической картины воспаления печени.

Расшифровка результата иммунологического анализа:

  1. Отсутствие антител может свидетельствовать о том, что гепатит С у пациента не обнаружен, инкубационный период заболевания еще не закончен или речь идет о серонегативном варианте возбудителя.
  2. Обнаружение IgM является признаком активной репликации вируса и того, что гепатит С прогрессирует и находится в острой фазе.
  3. Наличие IgG — показатель присутствия возбудителя или контакта с ним в прошлом.

Иммуноглобулины присутствуют в крови реконвалесцентов до 10 лет, концентрация их при этом постепенно снижается.

Поскольку иммунологические тесты могут дать ложноотрицательный или ложноположительный результат, дополнительно выявляют такие маркеры вирусного гепатита С, как специфические IgG к антигенам вируса сore, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Результат анализа считается позитивным, если обнаружены антитела к 2 или более антигенам этой группы.

Для определения генотипа возбудителя и его количества применяют полимеразную цепную реакцию. Это исследование позволяет выявить РНК на ранних этапах заболевания и даже в инкубационный период, когда серологические маркеры еще невозможно обнаружить. Для репликации используют стабильный участок генома вируса. Кроме того метод ПЦР позволяет определить количество копий вирусной РНК в единице объема крови (копии/мл или копии/ см3). Этот показатель используют для оценки эффективности противовирусной терапии. Кроме того, ПЦР позволяет определить серовариант возбудителя. ВОЗ рекомендует трижды проводить реакцию ПЦР для выявления РНК HVC для окончательного подтверждения диагноза.

Сверхчувствительность реакции ПЦР может стать причиной ложноположительного результата, поэтому для постановки заключительного диагноза необходим комплексный анализ показателей крови как серологических, так и биохимических, наблюдение за изменением этих показателей в динамике, кроме того, морфологическая оценка состояния пораженного органа.

Таблица маркеров вирусных гепатитов

Одной из особенностей вирусных гепатитов является их склонность к хроническому течению. Масса людей, переболевающих бессимптомной (стертой) формой не выздоравливает и не освобождается от возбудителя. Мало того, при ослаблении здоровья затихшие вирусы могут дать обострение процесса. Эти люди – источники инфекции для окружающих. Вот почему максимально быстро выявить маркеры гепатитов настолько важно. Благодаря полученным результатам обследования, доктор в состоянии поставить диагноз и назначить лечение; решить вопрос о необходимой изоляции; установить лиц, общавшихся с больным, для их лабораторного обследования.

Общие сведения о гепатитах

Термин «гепатит» можно охарактеризовать как собирательный. Заболевание, имеющее инфекционную природу, вызывается вирусами различных видов, которые передаются человеку такими путями, как:

  • фекально-оральный (острый вирусный гепатит А, ВГЕ);
  • парентеральный (ВГВ и ВГС);
  • вертикальный (от матери к ее плоду — ВГВ и ВГС);
  • трансплацентарный (ВГВ и ВГС).

Гепатит В – одна из парентеральных форм, провоцирующая негативные последствия для печени (цирроз, рак). При отсутствии своевременного лечения заболевание часто переходит в хроническую форму. Механизм передачи инфекции предполагает факт попадания биологических жидкостей больного человека в кровь здорового. Произойти это может во время незащищенных половых контактов, при проведении медикаментозных процедур без должного дезинфекционного режима, использовании общей иглы с больным при инъекциях наркосредств.

Гепатит А – народное название «желтуха», «болезнь Боткина» — заболевание кишечного характера. Возбудитель попадает в организм с загрязненными продуктами, через общие с больным предметы быта, инфицированные его выделениями. Имея меньший, чем парентеральные гепатиты инкубационный период (30-45 дней против полугода), ВГА дает реальную возможность выявить источник инфекции, а также больных в начальной форме заболевания среди контактных.

Гепатит С – заболевание, вызываемое вирусом HCV. Путь передачи – аналогичен ВГВ. Агрессивная и плохо поддающаяся коррекции форма болезни. По мнению многих специалистов, эффективного лечения запущенных форм не существует.

Гепатит Е – результат воздействия HEV. Особенность – высокий уровень вовлечения в процесс почек. Передается инфекция фекально-оральным путем. Особенно опасна для беременных в последнем триместре. Вероятность излечения от вируса высока, даже самопроизвольно.

Виды анализов крови на маркеры

Кроме характерных клинических проявлений, дифференцировать заболевания можно с помощью маркеров вирусных гепатитов. В их числе:

  • вирусы либо их частички;
  • антитела, вырабатываемые организмом в ответ на внедрение вируса.

Маркеры-антитела могут быть вновь образованными (IgM) и циркулирующими в крови длительное время (IgG). По соотношению таких участников судят о давности процесса, дифференцируют острые и хронические формы заболевания.

Выявить маркеры на гепатит можно в ходе лабораторного анализа крови, который проводится методами:

Иммуноферментный анализ представляет собой реакции агглютинации – образования комплекса антиген-антитело, где в роли антигена может выступать вирус либо его геном, а в роли антитела – иммуноглобулины обследуемого. В зависимости от используемых тест-систем, у человека могут выявить антиген либо антитела. Смысл теста от этого не меняется. Для реакции берется сыворотка больного человека.

Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов также может быть проведен методом полимеразной цепной реакции. Она призвана выявить мельчайшие находки – кусочки цепочек вирусов. Путем искусственной репликации, при обработке специальными составами, количество репликонов увеличивается и поддается подсчету. Такой метод является высоко чувствительным. Позволяет выявить болезнь на самой ранней стадии.

Важно знать! Для диагностики применяется и биохимический метод, однако в ходе него маркеры гепатитов не расшифровываются. Он выявляет патологию в работе печени по особым показателям.

Существующие сегодня экспресс-тесты для диагностики гепатитов имеют высокий процент ложноположительных находок, поэтому результаты нуждаются в подтверждении более классическими анализами.

Маркеры

Расшифровка маркеров вирусных гепатитов – дело профессионалов, однако сориентироваться в результатах исследования больной все-таки может. Для этого необходимо знать следующие нюансы.

  • Гепатит А. В ходе ИФА определяются антитела к вирусу Их второе название, обозначаемое в бланках результатов — Ig анти- HAV. По времени, прошедшему от их образования разделяют: IgM и IgG.
  • Гепатит В. Маркеров гепатита В значительно больше. Это объясняется особенностью строения самого вируса. Так, антиген, находящийся на поверхности клетки, называется HBsAg, внутри ядра – HbeAg. Существует еще коровский антиген. Антитела, выявляемые в ИФА, могут быть суммарные, IgM к каждому из вариантов антигена и IgG. Есть также такой маркер, как ДНК вируса гепатита В. Определяется он только в тех лабораториях, которые имеют оборудование для ПЦР и умеют их расшифровывать.
  • Гепатит С. Суммарные антитела в крови – результат острой либо перешедшей в хроническую форму инфекции. Коровские иммуноглобулины G выявляются, как правило, с 11-й недели. Однако после выздоровления их количество начинает снижаться. На начальном этапе в анализе выявится анти NS Это острая форма заболевания. А вот они же с номерами 4 и 5 – характерны для патологии, развившейся у взрослых не за один день.
  • Гепатит D. Диагностировать гепатит D можно при выявлении иммуноглобулинов анти HDV, а также HDAg и HDV-RNA (подтверждение репликации вируса).
  • Гепатит Е. Если вовремя сдавать анализ, при острой форме можно обнаружить HEV – непосредственного возбудителя. Методом ИФА в последующем определяют антитела классов М и G.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×