1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Препараты для лечения псориатического артрита

Лечение псориатического артрита: подбор лекарств

Чтобы точно диагностировать псориатический артрит, лечащий врач проводит тщательный медицинский осмотр и изучает историю болезни. Кроме того, ревматолог может также назначить анализы крови, чтобы определить степень воспаления в организме или отправить пациента сделать рентгенологические снимки пораженных суставов, чтобы посмотреть, что происходит внутри них. На основании поставленного диагноза и тяжести поражения подбираются лекарства, дополнительные методы лечения, в том числе наружная терапия, физиолечение и коррекция питания, чтобы помочь в подавлении воспалительного процесса.

Обследование: визуализационные тесты, анализ крови

Для того, чтобы визуально оценить тяжесть поражении суставов, врач может назначить МРТ, УЗИ или КТ, рентгенографию в нескольких проекциях. Но эти методы подтвердят анатомические дефекты, но не причину поражения. На сегодняшний день не существует универсального анализа крови, который бы мог однозначно подтвердить именно псориатический артрит. Поэтому ревматолог обычно назначает как общий анализ крови, так и дополнительные тесты, чтобы исключить другие формы артрита, например, ревматоидный или подагрический. Анализ крови определяет антитела к клеткам тела, которые называются ревматоидным фактором. Даже если анализ крови покажет отрицательный результат, это не обязательно означает, что ревматоидного артрита нет. Около 85% людей с ревматоидным артритом имеют положительный тест, но остальные 15% имеют отрицательный результат при выраженном поражении суставов. Кроме того, позитивный тест может определяться при других формах артрита, поэтому, в конечном счете, правильный диагноз зависит от особенностей жалоб, истории болезни, наследственности и внешнего осмотра.

Основа лечения: прием лекарств

Хотя в настоящее время не существует универсального лекарства, способного полностью излечить псориатический артрит, это состояние можно контролировать, уменьшая степень воспаления и деформации. Пациентам может быть предложен ряд различных лекарств, которые подбираются индивидуально, исходя из тяжести состояния и особенностей течения болезни.

Нестероидные противовоспалительные лекарства являются наиболее распространенными, они уменьшают воспаление и снимают боль. Некоторые из них, такие как ибупрофен или напроксен натрия, продаются без рецепта. Доктор может назначить более сильные лекарства для подавления симптомов псориатического артрита.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (в иностранной литературе именуют как DMARD). Данные лекарства замедляют развитие псориатического артрита, их обычно используют для лечения и других типов поражений суставов. Метотрексат, лефлуномид и сульфасалазин являются тремя самыми распространенными медикаментами, используемыми для лечения псориатического артрита.

Подавление воспаления: стероиды, иммунодепрессанты

В серьезных случаях применяют мощные средства, такие стероиды, подавляющие воспаление. Например, преднизон может помочь уменьшить воспаление при псориатическом артрите или других воспалительных заболеваниях. Стероиды применяются уже давно и по-прежнему являются отличными лекарствами с точки зрения быстрого подавления воспаления, когда пациент испытывает сильную боль, суставы опухшие и полноценно не функционируют. В этих ситуациях стероиды имеют огромное значение, так как работают очень быстро.

Но важно использовать их очень осторожно, поскольку они могут иметь некоторые резкие побочные эффекты при длительном применении. Стероиды могут также использоваться в сочетании с другими лекарствами, чтобы помочь организму реагировать на воздействие биологических или других средств.

В отдельных ситуациях применяются иммунодепрессанты. При иммунных расстройствах естественные защитные механизмы организма — его иммунная система, работают неправильно, атакуя собственные ткани. Тормозя часть этого ответа, врачи могут добиться у некоторых пациентов улучшения состояния. Азатиоприн и циклоспорин — два иммунодепрессанта, которые можно использовать для лечения этого заболевания.

Что еще применяют при псориатическом артрите?

В последнее десятилетие появились группы новых лекарств, которые помогают пациентам справиться с обострениями псориатического артрита. Так, биопрепараты получают из живых клеток, культивируемых в лаборатории, и вводят их путем инъекции или внутривенной инфузии. К этой группе относят:

Эти препараты нацелены на подавление активности фактора некроза опухоли-альфа — воспалительного вещества, вырабатываемое организмом. Это может привести к уменьшению боли, скованности и сокращению отека суставов, облегчая артрит. Этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб являются тремя примерами этого класса лекарств.

Эти препараты избирательно нацелены на определенные цитокины (разновидность белка), участвующие в воспалительных и иммунных реакциях. Примеры включают секукинумаб, икэкизумаб, бродалумаб и устекинумаб.

Т-клетки — это разновидность лейкоцитов, которые вызывают воспаление при псориатическом артрите. Абатацепт может помочь подавить часть иммунного ответа, облегчая артрит.

У некоторых пациентов артрит прогрессирует до такой степени, что требуется операция. При процедуре, называемой синовэктомией, врач может удалить поврежденную, измененную ткань внутри сустава. В других случаях пациенту проводится операция по замене сустава, артродез (слияние костей для облегчения боли в проблемном суставе).

Питание, образ жизни при артрите

Поскольку аутоиммунные расстройства тесно связаны с чрезмерным уровнем воспаления в организме, некоторые врачи считают, что питание может влиять на тяжесть симптомов. Есть определенные рекомендации в питании, которые позволяют снизить активность воспаления: отказ от глютена, гипоаллергенная диета, устранение из рациона соли, «пищевой химии». Трудно точно понять, что именно может помочь в данной ситуации, поэтому лучше поговорить с врачом о том, как лучше изменить питание на фоне основного лечения.

В целом считается, что продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, такие как рыба, растительные масла и орехи, могут помочь уменьшить воспаление в организме. Питание, богатое яркими фруктами и овощами, также содержит много антиоксидантов, которые могут помочь контролировать воспаление. Некоторые исследования связывают красное мясо, продукты с высоким содержанием жиров и холестерина с повышенным уровнем системного воспаления, поэтому их количество стоит сократить до минимума.

Все о лечении псориатического артрита

Вам нужно знать о нынешних методах лечения болезни

Псориатический артрит — распространенное хроническое заболевание суставов, связанное с кожной болезнью под названием псориаз. Варианты лечения больных значительно изменились за последнее десятилетие. Чтобы не допустить деформации суставов, каждый пострадавший должен знать как лечить псориатический артрит. Клинические исследования позволяют понять истинную ценность НПВП для артрита суставов. Широко применяются биологические агенты и ингибиторы фактора некроза опухоли. Стратегия лечения носит индивидуальный характер. Постепенно на фармацевтический рынок внедряют новые агенты, способствующие обеспечению лучших перспектив в будущем для пациента.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Псориатический артрит вылечить невозможно. При помощи лекарств можно предупредить острые приступы артрита и замедлить прогрессирование болезни. Нестероидные противовоспалительные препараты являются эффективным средством для многих пациентов. НПВС ингибируют боль, снимают отек и утреннюю скованность, улучшают диапазон движений суставов при псориатическом артрите. Неполный список включает в себя (в скобках указано действующее вещество):

  • Клинорил (сулиндак);
  • Клитора (пироксикам);
  • Индоцин (индометацин);
  • Мобис (мелоксикам);
  • Мотрин, Адвил (ибупрофен);
  • Док, Анапрокс, Напрелан, Напросин (напроксен натрия);
  • Релафен (набуметон);
  • Вольтарен, Артродок (диклофенак).

Какие НПВП можно использовать решит врач, каждый случай индивидуален и требует особого подхода. В список препаратов для облегчения боли и воспаления может быть добавлен Ацетаминофен и Тайленол. Эти лекарства отпускаются без рецепта. Более сильные НПВП выпускаются по рецепту. Некоторые лекарства, при приеме в высоких дозах или в течение длительного периода времени вызывают проблемы в желудочно-кишечном тракте, в том числе язвы и кровотечения.

Ингибиторы ЦОГ-2 и PDE4 против воспаления в суставах

Как показывают многочисленные исследования, ингибиторы ЦОГ-2 менее проблематичны для желудка, чем НПВП. Например, Целекоксиб (Целебрекс) — это тоже НПВС, но другой вид, имеющий более сильное воздействие и меньший риск появления побочных эффектов при псориатическом артрите. Он доступен только по рецепту. Ингибиторы ЦОГ-2 уменьшают боль и воспаление с меньшим вредом желудку, но они вызывают проблемы с сердцем. Они имеют множество рисков, поэтому перед их применение следует обсудить препарат с врачом, учесть все за и против.

Новый вариант лечения псориатического артрита — ингибиторы PDE4. В настоящее время Ампремиласт одно из лучших препаратов при данном виде артрита. Новое оральное средство регулирует сложные процессы воспаления внутри иммунной клетки, что приводит к снятию отека и уменьшению боли. Препарат ингибирует фермент, известный как фосфодиэстеразы 4, или PDE4. PDE4 контролирует большую часть воспалительных действий в клетках, влияющих на уровень воспаления, связанный с псориатическим артритом. Ампремиласт следует принимать постоянно для поддержания достигнутого улучшения.

Терапия болезни базисными противовоспалительными препаратами

БПВП назначают для замедления потенциального повреждения суставов, вызванного псориатическим артритом. В отличие от НПВП, им требуется больше времени, чтобы начать действовать. Некоторые противоревматические препараты, снижающие боль и воспаление при псориатическом артрите, но лечение которыми вызывает много побочных эффектов:

  • Метотрексат;
  • Сульфасалазин;
  • Циклоспорин;
  • Лефлуномид.

Метотрексат — иммуносупрессивное лекарство, одобренное для лечения псориатического артрита. Он эффективен в облегчение симптомов и предотвращает разрушение сустава. Метотрексат в малых дозах, как правило, переносится хорошо. Тем не менее, лекарство имеет ряд побочных эффектов, а преувеличение дозы препарата грозит повреждением печени. Пациент, принимающий Метотрексат должен внимательно следовать инструкции врача.

Сульфасалазин, сульфамидный препарат, разработанный для лечения воспалительных заболеваний кишечника, иногда используется для псориатического артрита. Использование лекарства не рекомендуется пациентам страдающим порфирией, нарушенным метаболизмом, болезнями мочевыводящих путей. Врач может потребовать регулярные анализы крови, когда пациент находится на Сульфасалазине, который требуется для лечения псориатического артрита. Это необходимо для мониторинга количества лейкоцитов и ферментов печени. Возможные побочные эффекты: тошнота, сыпь, головная боль, боли в животе, рвота, повышение температуры и головокружение.

Если эти лекарства не принесут желаемого результата, врач назначает биопрепараты. Этот новый тип БПВП. Они блокируют белок, вызывающий воспалительный процесс в суставах. К таким биопрепаратам относят:

  • Адалимумаб;
  • Цертолизумаб;
  • Этанерцепт;
  • Голимумаб;
  • Инфликсимаб;
  • Устекинумаб.
Читать еще:  Тахикардия и высокое давление что принять

Эти лекарства дорогие, имеют побочные эффекты (головокружение, тошнота, рвота, боль в животе). Они снижают реакцию иммунной системы на защиту организма от инфекционного или вирусного заболевания.

Что такое Provailen и как действует это средство?

Provailen представляет собой мощный гомеопатический модулятор иммунной системы, который принимают при ревматоидном и псориатическом артрите. Это натуральное средство, разработанное на травах, лекарственных грибах, витаминах и минералах. Преимущества:

  • быстро снимает боль;
  • уменьшает воспаление и отек;
  • останавливает прогрессирование болезни;
  • улучшает функцию надпочечников.

Он также обеспечивает быстрое заживление. Благодаря чему поврежденная псориатическим артритом хрящевая ткань постепенно восстанавливается. В действительности, Provailen превосходит многие препараты, которые на самом деле отравляют организм и являются причиной многих болезней. Это средство успешно используется против различных видов артрита в течение многих десятилетий, только знают о нем единицы. Provailen возвращает пациентов к полноценной жизни.

Диетическое питание при заболевании

Диета при псориатическом артрите играет важную роль в уменьшении воспалительного процесса. Регулируя рацион можно держать под контролем все проявления артрита. Прежде чем кардинально менять привычки в еде, проконсультируйтесь с врачом. Существует 3 подхода к диете:

  1. Снижение веса. Исследователи обнаружили, что высокий индекс массы тела (ИМТ) ассоциируется с повышенным риском развития псориаза и псориатического артрита, а также увеличением тяжести заболевания. Исключите из рациона продукты, способствующие набору веса.
  2. Употребление противовоспалительных продуктов. Большинство людей положительно реагируют на изменения в питании, направленные на борьбу с хроническим воспалением. Чтобы уменьшить воспалительный процесс включите в рацион семена льна, оливковое масло, тыквенные семечки, грецкие орехи, рыбу нежирных сортов, свежие фрукты и овощи (голубика, манго, инжир, сквош, морковь, капуста, брокколи), омега-3 жирные кислоты.
  3. Безглютеновая диета при псориатическом артрите значительно улучшит состояние пациента. Она полностью исключает из рациона продукты, содержащие сложное белковое соединение — глютен. Можно употреблять рис, кукурузу, птицу, мясо, рыбу, бобовые культуры и большинство молочных продуктов, овощи и фрукты.

По данным Национального фонда псориаза (НПФ), существует мало научных доказательств того, что диета влияет на симптомы болезни. Тем не менее, многие люди утверждают, что отказ от определенных продуктов питания помогает справиться с интенсивностью проявлений артрита. Избегайте жирное красное мясо, обработанные продукты, рафинированный сахар, пасленовые овощи (помидор, перец, картофель), молочные продукты с высоким содержанием жира.

Советы касательно питания

Псориазный артрит представляет собой воспалительное заболевание, требующее правильного подхода к лечению и питанию. Вот некоторые рекомендации, которые следует соблюдать при этой болезни:

  1. Ешьте рыбу хотя бы дважды в неделю. Например, тунец, скумбрию, сельдь, форель.
  2. Выбирайте постное мясо и птицу без кожи. Готовить их без добавления насыщенных жиров или трансжиров.
  3. Используйте обезжиренные молочные продукты.
  4. Ограничьте употребление продуктов, содержащих частично гидрогенизированные растительные масла. Они содержат трансжиры.
  5. Ограничьте употребление алкоголя.
  6. Ограничить количество обработанных продуктов и фастфуда.

Кроме того, необходимо включить в рацион витамины. Исследования не показали прямой связи между витаминами и биологически активными добавками при псориатической болезни суставов. Однако врачи отмечают, что они помогают очистить кожу и облегчают боль. Пищевые добавки продаются в капсулах, таблетках, порошках и жидкостях. Глюкозамин может помочь в формировании и восстановлении хрящей и, возможно, уменьшит воспаление. Хондроитин повышает упругость хрящевой ткани и тормозит ее разрушение.

Врачи настоятельно рекомендуют добавлять в рацион витамин D. Самым безопасным источником витамина D является рыбий жир, лосось, скумбрия, апельсиновый сок, яйца, сыр, витаминизированные каши.

Организация терапевтического процесса в домашних условия

Защитить суставы от разрушения и воспаления можно при помощи народных средств. Успешно зарекомендовали себя травы, использующиеся для ванн. Ромашка, крапива, липа, корень аира, кора ивы и череда обладают удивительными свойствами. Принимать ванну с добавлением одной из перечисленных трав следует 15–30 минут, желательно каждый день. Лечение псориатического артрита народными средствами менее дорогостоящее, по сравнению с препаратами. Вот несколько эффективных рецептов:

  1. Компресс из льняного семени. Подготовив хлопковую ткань, разогрейте семена льна на сковороде. Затем пересыпьте сырье в ткань и оберните больные суставы. Процедуры выполняют ежедневно перед сном.
  2. Брусничный чай. Две чайные ложки измельченных листьев брусник заливают стаканом кипятка. После 15-минутного настаивания чай выпивают маленькими глотками. При желании добавляют мед.
  3. Настой из корня лопуха. 300 грамм измельченной травы заливают водкой, чтобы ее уровень был выше листьев на 3 см. Лекарство настаивают в темном теплом месте 3 недели. Полученным средством необходимо ежедневно растирать пораженные болезнью суставы.

Помимо лечения народными средствами, обязательно много отдыхайте, хорошо питайтесь и избегайте сильных нагрузок на суставы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Эффективные подходы в лечении псориатического артрита

Подавляющее большинство пациентов, у которых диагностирован псориатический артрит, даже не подозревают, к чему может привести несвоевременное и неадекватное лечение этого недуга. Именно поэтому специалисты стараются предупредить каждого такого больного о возможных рисах развития у них тяжких осложнений и даже инвалидности, если небрежно относиться к терапии их заболевания.

К лечению псориатического артрита нужно подойти комплексно

Не секрет, что еще десятилетие назад псориатический артрит, лечение которого должно быть обязательно комплексным, относился к болезням, что не нуждаются в применении препаратов с противоэрозийным действием.

Но сейчас все больше врачей склоняется к тому, что приостановить патологический процесс, разрушающий суставные поверхности, можно лишь с помощью противоревматических средств, которые и составляют на сегодняшний день базис для терапии заболевания.

Современный план лечения псориатического артрита

Принимать решение о целесообразности назначения при псориатическом артрите того или иного вида лечения должен исключительно квалифицированный врач после тщательного изучения истории заболевания своего пациента и проведения ему всех необходимых анализов.

Выбор тактики, как лечить псориатический артрит, у каждого конкретного пациента зависит от огромного количества факторов, среди которых главную роль отыгрывают степень запущенности патологического процесса, площадь разрушения суставных поверхностей, возраст больного и индивидуальные особенности его организма.

Естественно, эффективное лечение псориатического артрита должно быть обязательно комплексным и включать в себя медикаментозную коррекцию болезненного состояния, диетотерапию, ЛФК и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозная терапия заболевания

Медикаментозное лечение псориатического артрита – ведущая методика в терапии данного патологического состояния, которая реализуется путем назначения пациенту лекарственных форм из групп нестероидных противовоспалительных, базисных противоревматических препаратов, а также стероидов, ингибиторов фактора некроза опухоли и тому подобное.

Для лечения псориатического артрита существует широкий ассортимент медикаментов

Медикаментозная терапия заболевания преследует сразу несколько целей:

  • лекарства для лечения псориатического артрита замедляют процесс трансформирование патологии в более сложные ее формы;
  • медикаменты оказываю противовоспалительное действие и способствуют ликвидации острых проявлений болезни;
  • препараты для лечения псориатического артрита уменьшают иммунную реактивность организма и подавляют местные воспалительные реакции;
  • медикаментозные средства приводят в норму работу опорно-двигательного аппарата больного и помогают существенно увеличить объемы движений в пораженных суставах.

Еще до недавнего времени нестероидные противовоспалительные средства были основой лечения псориазного артрита, так как эффективно позволяли снять воспаление и предотвратить распространение эрозивных процессов на суставных поверхностях.

Огромным минусом в терапии заболевания НПВС является токсичность препаратов данного ряда по отношению к стенкам желудка.

Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств способен спровоцировать развитие язвенной болезни у пациента, поэтому врачи рекомендуют вместе с основным лечением принимать дополнительные препараты для протекции слизистой пищеварительного тракта.

К препаратам, что способны модифицировать течение патологического процесса и замедлять его прогрессирование, относятся базисные противоревматические средства, среди которых золотым стандартом качества является метотрексат.

Метотрексат замедляет течение заболевания

Прием препарата следует проводить строго под контролем лечащего врача, так как он способен вызывать тяжелые побочные эффекты. Начальная доза метотрексата при псориатическом артрите должна составлять не более 10-15 мг в неделю с возможностью постепенного увеличения ее до 25-30 мг в неделю.

Метотрексат при псориатическом артрите, отзывы о котором у пациентов неоднозначные, оказывается эффективным практически в 80% случаев, поэтому широко применяется во врачебной практике.

Быстро устранить основные симптомы заболевания способны глюкокортикостероиды. Гормональные препараты обладают огромным количеством эффектов, поэтому их не рекомендуют принимать системно и назначают, преимущественно, в виде местной терапии.
Весьма эффективными оказались уколы при псориатическом артрите, с помощью которых препарат вводится непосредственно в суставную полость. При тяжелых формах недуга, в клинических случаях с практически полным отсутствием движений в пораженном суставе врачи назначают пациентам дипроспан при псориатическом артрите, что как нельзя лучше демонстрирует свою эффективность по отношению к больным сочленениям, а также оказывает положительное действие на пораженные участки кожи.

Мощным противовоспалительным и антибактериальным действием обладает такой препарат, как сульфасалазин.

Клинические исследования подтвердили его эффективность при псориазе, поэтому в последние годы медикаментозное средство все чаще можно встретить в схемах лечения заболевания.

Сульфасалазин при псориатическом артрите назначается в дозе до 2 г и принимается довольно-таки длительной период времени.

Вопрос о целесообразности назначения сульфосалазина должен решать специалист по псориатическому артриту, учитывая место локализации патологического процесса, его распространенность и индивидуальные особенности организма пациента.

Диетотерапия

Параллельно с медикаментозным лечением псориатического артрита больному назначается специальный режим питания, что позволяет ограничить к минимуму поступление в организм человека веществ, что могут провоцировать очередные обострения заболевания.
Больные на псориатический артрит люди должны придерживаться следующих рекомендаций в питании:

  • резко ограничить употребление углеводной пищи, что быстро усвояется;
  • полностью отказаться от копченостей, консервированных продуктов, жирного, жаренного, острого и слишком соленого;
  • исключить из ежедневного рациона питания продукты, которые могут вступать в роли потенциальных аллергенов: яйца, цитрусовые, шоколад, кофе и тому подобное;
  • не употреблять алкоголь;
  • питаться часто, но небольшими порциями;
  • заменить жиры животного происхождения растительными аналогами;
  • употреблять много кисломолочных продуктов, злаков, бобовых, овощей.
Читать еще:  Боль в ухе и левой части головы

Диета при псориатическом артрите суставов является великолепным дополнением к основному лечению и позволяет потенцировать действие медикаментов, облегчить течение патологического процесса и избежать обострений недуга.

Существует специальная диета по Пегано. Подробности вы узнаете из видео:

Физиотерапевтическое лечение и ЛФК

Эффективность физиотерапии в лечении псориатического артрита доказана давно, поэтому специалисты рекомендуют своим пациентам периодически проходить следующие курсы:

  • электрофорез;
  • волновая терапия;
  • облучение крови лазером;
  • магнитотерапия;
  • водолечение;
  • холодные процедуры;
  • фонофорез.

Для того чтобы снять скованность с пораженных суставов и уменьшить болезненные ощущения не обязательно использовать одни лишь мази и таблетки при псориатическом артрите.

В настоящее время существует специально разработанная программа упражнений для больных псориазом суставов, направленных на увеличение объема движений в сочленениях, смягчение симптомов заболевания, укрепление мышц, улучшения их эластичности, поддержание веса на приемлемом для организма уровне.

Программа упражнений для больных псориатическим артритом направлена на смягчение симптомов заболевания

Гимнастика при псориатическом артрите – реальный шанс смягчить основные проявления недуга и существенным образом облегчить его течение.

Советы народной медицины в борьбе с псориатическим артритом

Не секрет, что псориатический артрит, как одно из проявлений псориаза, является весьма серьезным патологическим процессом, лечение которого должно осуществляться исключительно квалифицированным специалистом.
Что касается народной медицины, то классические врачи не отрицают ее эффективности в терапии заболевания, но и не рекомендуют использовать ее как базовое лечение недуга.

Лечение псориазного артрита народными средствами допускается, как великолепное дополнение к основной терапевтической схеме и позволяет избавиться от некоторых проявлений воспаления, уменьшить болезненность суставов и улучшить общее состояние больного.

Народные средства хорошее дополнение к основной терапевтической схеме

Прекрасно избавляют от отечности и болей в пораженных псориазом сочленениях мази при псориатическом артрите на основе народных рецептов, большинство из которых несложно приготовить на самой обычной кухне.

Для лечения псориатического артрита в домашних условиях можно использовать свежую морковь, измельченную на мелкой терке с добавлением нескольких капель скипидара и растительного масла. Сформировать из перечисленных компонентов мазь, которую следует прикладывать к больным местам на ночь.

Среди самых популярных настоев, которые используются в качестве лечения псориатического артрита народными средствами, можно выделить следующие:

  • настой из измельченных листьев гинкго билобы, который следует принимать по чайной ложке несколько раз в день;
  • отвар из березовых почек (принимается по 50 мл перед едой);
  • настой из одуванчика, мать-и-мачехи, а также зверобоя на воде, принимается который по 30 мл трижды в день;
  • отвар из листьев брусники, что пьется мелкими глотками.

Санаторное лечение

Санаторно-курортное лечение псориатического артрита показано в период стихания основных проявлений заболевания. Наиболее удачными и полезными принято считать санатории при лечении псориатического артрита на берегу моря.

Пациентам, которые страдают от псориаза, специалисты рекомендуют посещать солнечные курорты хотя бы один раз в год, не дожидаясь обострений заболеваний.

Лечение псориатического артрита в санатории на берегу моря наиболее эффективно

В последнее время все больше пациентов с псориатическим артритом предпочитают улучшать состояние своего здоровья на берегах Мертвого моря в Израиле. Израильской медицине, действительно, стало под силу совершать практически невозможное. Благодаря секретным методикам, грязям на основе воды из Мертвого моря, специальным скрабам и маскам, местные специалисты творят настоящие чудеса, существенно помогая своим пациентам в сложном процессе на пути к выздоровлению.

Можно ли вылечить псориатический артрит: прогнозы врачей

Однозначного ответа на вопрос: «Можно ли полностью вылечить псориатический артрит?», к сожалению, на сегодняшний день не существует.

Врачи не торопятся обнадеживать своих пациентов и не гарантируют им полного излечения от недуга.

Естественно, благодаря передовым разработкам в области медицины и фармпромышленности, специалистам удается достичь стойкой ремиссии заболевания и приостановить прогрессирование патологического разрушения суставных поверхностей, но полностью избавить больного человека от псориаза медикам пока не под силу.

Лечение псориатического артрита

В 1930-е годы нефтяной магнат Джон Рокфеллер, долгие годы страдавший от псориаза, осложненного псориатическим артритом, заявил, что выплатит личную «нобелевскую премию» в 1 000 000 долларов тому, кто найдет средство, полностью исцеляющее от этих недугов. С тех пор на эту сумму наросли астрономические проценты, так что первооткрыватель «жизни без псориаза», станет богатым человеком. Ну а в наши дни уже стало возможным добиться ремиссии и вернуться к полноценной жизни.

Природа возникновения этого заболевания остается для исследователей загадкой, и средства, которыми располагает современная медицина, помогают только остановить заболевание, но не излечить его. Поэтому особенно важно – не запустить болезнь, и начать лечение как можно раньше, пока диагноз псориатический артрит не стал приговором. Чем раньше вы начнете, тем больше вероятность восстановления активности пораженных суставов!

Итак, лечение, которое назначит врач при псориатическом артрите, будет направлено на:

  • максимально возможное замедление развития заболевания;
  • устранение острых симптомов;
  • приведение в норму функции опорно-двигательного аппарата;
  • уменьшение воспалительных и иммунных реакций.

Безусловно, большую роль в поддержании полноценной жизни пациента с псориатическим артритом имеет ЗОЖ: правильное питание, рациональные физические нагрузки, лечебная физкультура, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение (вне фазы обострения). Но если вы хотите добиться ремиссии, применения лекарственных препаратов не избежать!

ВАЖНО! Вопрос о том, как лечить псориатический артрит должен решаться индивидуально для каждого пациента.

С участием как дерматолога, так и ревматолога! Чтобы поставить максимально точный диагноз, обследование — обязательно!

группы лекарственных средств которые используются В терапии псориатического артрита

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): вольтарен, дихлофенак, ортофен, ациклофенак, пироксикам, мелоксикам, целебрекс.
  • Глюкокортикоиды для внутрисуставного введения (ВСГК): диспроспан, депомедрол и другие.
  • Базисные противовоспалительные препараты (стандартная терапия): метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, циклоспорин.
  • Таргетные синтетические противовоспалительные препараты: апремиласт.
  • Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП): этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб и другие.

Подробнее о группах препаратов

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти препараты рекомендуется использовать для уменьшения болевых симптомов артрита, энтезита, дактилита и спондилита. Обычно их используют в высоких дозах в течение длительного времени (от двух до шести месяцев) совместно с базисными препаратами (метотрексат и др.) и глюкокортикоидами. Но назначение НПВП при псориатическом артрите требует осторожности, так как эти средства входят в ряд медикаментов, способных провоцировать обострение кожного псориаза.

Глюкокортикоиды для внутрисуставного введения

При ограниченном поражении суставов, остром дактилите, энтезопатиях пяточных областей широко используют внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов — чаще всего в сочетании с базисной противовоспалительной терапией.

Системное лечение глюкокортикоидами обычно не проводится в связи с высоким риском обострения течения кожного псориаза, а также большим процентом возникновения нежелательных явлений (резкое увеличение массы тела, уменьшение массы мышечной ткани, повышение внутриглазного давления и т.д.) Инъекции проводятся поочередно в пораженные суставы до исчезновения признаков артрита. Предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия (дипроспан, депомедрол). Медленное всасывание введенных внутрисуставно глюкокортикоидов обеспечивает местное противовоспалительное действие, а также может влиять и на состояние других суставов.

Базисные противовоспалительные препараты (стандартная терапия)

При всей загадочности возникновения и развития псориаза и связанного с ним ПсА, большинство ученых и врачей считают, что в основе этих болезней лежит иммунное воспаление. Поэтому и лечат их в первую очередь противовоспалительными препаратами. Основными препаратами, относящимися к этой группе, являются метотрексат и лефлуномид. Первый быстро снимает воспаление, второй замедляет разрушение хрящевой ткани и тормозит процесс эрозии периферических суставов.

Метотрексат при периферическом псориатическом артрите умеренной и высокой активности назначают чаще остальных препаратов, поскольку он достаточно изучен, доступен по цене и применяется уже более 50 лет. Однако пациентам, получающим подобную терапию, следует постоянно контролировать функции печени и почек, и в случае выявления отклонений, снижать дозу или отменять препарат вовсе. У 15% больных псориатическим артритом удается получить полную клиническую ремиссию, а в 60% – частичную, что является очень высоким результатом. Чтобы минимизировать риски, связанные с применением данного препарата, необходимо регулярно проходить обследование и следовать рекомендациям врача. Врач подбирает режим приема и дозу метотрексата для каждого пациента индивидуально.

При наличии противопоказаний (или плохой переносимости) лечения метотрек- сатом, назначают такие препараты, как: лефлуномид, сульфасалазин, циклоспорин (Из-за крайне высокой токсичности, циклоспорин назначают редко, поскольку почти у 60% пациентов с ПсА он вызыва- ет нежелательные побочные эффекты).

Лефлуномид был первоначально разработан для лечения ревматоидного артрита, он оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее действие, а также тормозит процесс нежелательного разрастания тканей. Лефлуномид уменьшает проявления артралгии, снижает припухлость в области суставов, замедляет их разрушение, обладая при этом лучшим профилем переносимости по сравнению с метотрексатом, хотя и не у всех пациентов. Некоторые реагируют на него потерей волос (алопецией), диареей и пр. Воздействуя на суставы, лефлуномид гораздо менее активен по отношению к кожным проявлениям псориаза. Поэтому, чаще всего, он назначается в комбинации с другими препаратами.

Читать еще:  Процедуры для лечения кожи головы

Сульфасалазин обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и, также, как и лефлуномид, более активно воздействует на суставы, чем на кожу. У этого препарата имеется много противопоказаний, и вопрос о его назначении должен решаться в индивидуальном порядке.

Следует отметить, что псориатический артрит имеет множество проявлений: может поражать как центральный скелет, то есть позвоночник и кости таза, а может – периферические крупные и мелкие суставы рук и ног. Терапия традиционными препаратами эффективна в отношении периферического артрита и практически не влияет на выраженность симптоматики и темпы развития спондилита, внутрисуставного остеолиза, энтезита или дактилита.

Таргетные синтетические противовоспалительные препараты

Это класс препаратов с внутриклеточным механизмом воздействия за счет малого размера молекул действующего вещества, в нашей стране представлен лекарственным средством апремиласт, блокирующем сигналы клеток, провоцирующих воспалительные процессы в суставах и коже.

Апремиласт назначается при непереносимости / наличии противопоказаний к базисной терапии.

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)

Лекарственные средства данного класса, такие как этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и устекинумаб и другие — ингибируют (блокируют) рост опухоли, устраняя симптомы заболевания. Чаще всего их применяют для лечения самых «сложных» пациентов, у которых проявления ПсА грозят обратиться инвалидностью и полной потерей возможности двигаться и жить полноценной жизнью. Т.е. тогда, когда остальная терапия бессильна . Терапия биологическими препаратами связана с повышенным риском возникновения инфекционных заболеваний. По этой причине у пациента должны быть исключены инфекции, включая туберкулез. Со временем при использовании генно-инженерных препаратов возможно развитие вторичной неэффективности лечения (так называемый «ускользающий эффект»), поскольку организм пациента начинает вырабатывать к нейтрализующие антитела.

Создание специфического лекарства от псориатического артрита — вопрос ближайшего будущего, но и сейчас не стоит опускать руки, услышав такой диагноз, болезнь не уйдет, если этим не заниматься. Данные бесстрастной статистики таковы: чем позже начато системное лечение псориатического артрита, тем больше инвалидизирующих изменений настигает человека, обрекая на неподвижность, а ведь медицина сегодня может отодвинуть этот «нежелательный эффект» на долгие годы, или — не допустить совсем!

Вам также будет интересен наш сайт «Кожные и аллергические болезни» кожа-аллергия.рф

Препараты для лечения псориатического артрита

определение

Псориатический артрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает суставы и проявляется у людей, уже страдающих псориазом.

Это заболевание может поражать любой сустав в организме, хотя часто оно возникает на концах пальцев возле ногтя.

Псориатический артрит можно разделить на разные категории, в зависимости от пораженных суставов.

причины

Точная причина псориатического артрита пока не известна. Однако, похоже, что в основе этой патологии лежит аутоиммунная реакция на его суставы у людей, которые уже обладают определенной генетической предрасположенностью. Кроме того, семейный компонент также, кажется, играет роль в развитии болезни.

С другой стороны, факторами риска, способствующими возникновению псориатического артрита, могут быть экологические факторы, травма, инфекция, операция и т. Д.

симптомы

У людей с симптомами псориатического артрита, такими как боль, отек и / или скованность суставов, усталость, тендинит, бурсит, энтезит, талалгия, уменьшение движений, изменения ногтей, головные боли и конъюнктивит.

Информация о псориатическом артрите — лекарства от псориатического артрита не предназначены для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать лекарства от псориатического артрита — псориатического артрита.

наркотики

Фармакологическое лечение, которое может быть предпринято против псориатического артрита, направлено, в основном, на контроль симптомов, вызванных заболеванием, и предотвращение их ухудшения.

Естественно, тип терапевтической стратегии, которую врач решает предпринять, варьируется в зависимости от формы псориатического артрита, от которой он страдает, его тяжести и реакции пациента на саму терапию.

Более легкие формы можно контролировать путем введения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). В качестве альтернативы можно использовать модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) или модификаторы биологического ответа (MRD).

Кроме того, в некоторых случаях врач может также решить прибегнуть к внутрисуставной инфильтрации кортикостероидами.

Хирургическое вмешательство применяется только тогда, когда необходимо заменить суставы, сильно поврежденные болезнью.

Кроме того, следует помнить, что у людей, страдающих псориатическим артритом, физическая активность очень важна для предотвращения возникновения жесткости суставов и мышечной слабости. Наряду с регулярной двигательной активностью также важно вести здоровый образ жизни.

Благодаря своим противовоспалительным и обезболивающим свойствам, НПВП могут быть полезны при борьбе с легкими формами псориатического артрита.

Среди различных активных ингредиентов, которые можно использовать, мы напоминаем:

  • Ибупрофен (Бруфен ®, Момент ®, Нурофен ®, Арфен ®, Актигрип лихорадка и боль ®, Викс лихорадка и боль ®): при пероральном приеме доза используемого ибупрофена не должна превышать 1 200-1 800 мг активного ингредиента в день Наиболее подходящая доза для каждого пациента будет установлена ​​врачом.
  • Напроксен (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): когда напроксен вводится перорально, обычная доза составляет 500-1000 мг препарата в день, и его следует принимать в виде разделенных доз каждые 12 часов.
  • Диклофенак (Dicloreum®, Deflamat®): доза диклофенака, обычно вводимая перорально, составляет 75-150 мг в день, для введения в виде разделенных доз.
  • Индометацин (Indoxen®, Liometacen®): если индометацин вводят перорально или ректально, обычная начальная доза составляет 75 мг препарата в день. Позже ваш врач может увеличить вышеупомянутую дозу максимум до 100-200 мг активного ингредиента в день.

Если, с другой стороны, индометацин вводят внутривенно, обычно используемое количество препарата составляет 20-25 мг.

Модифицирующее заболевание противоревматическое (DMARD)

В наиболее серьезных случаях псориатического артрита и / или в случае, когда лечение НПВП оказалось неэффективным, врач может принять решение назначить антиревматические препараты, модифицирующие заболевание. Эта категория лекарств включает в себя несколько активных ингредиентов (химически не связанных друг с другом), целью которых является замедление прогрессирования заболевания.

Среди этих активных ингредиентов мы вспоминаем:

  • Циклоспорин (Ciqorin ®, Sandimmun ®): это иммунодепрессант, доступный в различных фармацевтических составах, подходящих для различных путей введения, включая пероральное и парентеральное введение. Точное количество используемого циклоспорина должно быть установлено врачом индивидуально для каждого пациента.
  • Метотрексат (Reumaflex ®): метотрексат доступен для внутримышечного, подкожного и внутривенного введения. Препарат может быть назначен только врачом или специалистом. Обычно используемая доза составляет 50 мг в неделю и принимается в течение 4-8 недель.
  • Сульфасалазин (Салазопирин ®): начальная доза сульфасалазина, обычно вводимая, составляет 500 мг в день. Впоследствии количество используемого лекарства будет постепенно увеличиваться, пока не будет достигнута оптимальная поддерживающая доза для каждого пациента.
  • Лефлуномид (Лефлуномид Уинтроп ®, Арава ®, Лефлуномид Медак ®, Лефлуномид Тева ®, Репсо ®): лефлуномид доступен для перорального применения. Обычно начальная доза используемого препарата составляет 100 мг, которую следует принимать в первые три дня лечения. С другой стороны, поддерживающая доза, обычно назначаемая для лечения псориатического артрита, составляет 20 мг в день.

Модификаторы биологического ответа (MRB)

Модификаторы биологического ответа, используемые при лечении псориатического артрита, являются ингибиторами TNF-α (то есть фактора некроза опухоли человека α).

Эти препараты вводятся парентерально только под наблюдением врача, который специализируется на использовании этого типа лекарств.

Обычно используются модификаторы биологического ответа, если показано, что терапия DMARD неэффективна.

Среди различных лекарств, которые можно использовать, мы напоминаем:

  • Инфликсимаб (Inflectra®, Remicade®, Remsima®): это моноклональное антитело, которое обычно вводят в дозе 3-5 мг / кг массы тела. Частота введения и продолжительность лечения зависят от тяжести заболевания и реакции пациента на одно и то же лечение.
  • Адалимумаб (Humira ®): Адалимумаб также является моноклональным антителом. При использовании для лечения псориатического артрита обычная доза адалимумаба составляет 40 мг и вводится подкожно каждые две недели.
  • Голимумаб (Simponi ®): Голимумаб — это еще одно моноклональное антитело, которое используется в терапии псориатического артрита. Обычно используемая доза лекарственного средства составляет 50 мг активного ингредиента и вводится один раз в месяц подкожной инъекцией.
  • Этанерцепт (Энбрел ®): в отличие от других лекарств, описанных выше, этанерцепт не является моноклональным антителом, а является биологическим лекарством, полученным с использованием методов рекомбинантной ДНК.

Доза лекарственного средства, обычно используемого при лечении псориатического артрита, составляет 25 мг и вводится подкожной инъекцией два раза в неделю. Альтернативно, 50 мг активного ингредиента можно вводить только один раз в неделю.

Тем не менее, вышеупомянутая лекарственная доза может быть изменена врачом, чтобы лучше адаптировать ее к потребностям каждого отдельного пациента.

Кортикостероиды

Иногда врач может решить прибегнуть к временному лечению кортикостероидами внутрисуставным путем. На самом деле, эти лекарства являются мощными противовоспалительными средствами, которые могут быть полезны при лечении псориатического артрита. Тем не менее, их введение внутрисуставным путем является чрезвычайно деликатной операцией, которая должна выполняться только специализированным персоналом, поскольку существует риск повреждения или, что еще хуже, разрыва сухожилий, присутствующих в суставе.

Среди различных кортикостероидов, которые можно использовать для этой цели, мы напоминаем метилпреднизолон (Депо-Медрол ®, Депо-Медрол + Лидокаин ®). Метилпреднизолон доступен для внутрисуставного введения в фармацевтических препаратах либо отдельно, либо в сочетании с лидокаином (местным анестетиком). При введении этим путем используемая доза лекарственного средства может составлять от 4 до 80 мг активного ингредиента. В зависимости от пораженного сустава и степени тяжести заболевания врач назначит точное количество лекарства, которое необходимо ввести.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector