5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ревматоидный артрит у детей профилактика

Детский артрит — это может быть серьезно

Артрит не избирает своих жертв и может поразить как взрослого человека, так и совсем еще маленького. Мнение о том, что болезни суставов — это естественная ноша в старости, совершенно ошибочное. Многие их виды предпочитают как раз суставы ребенка. Однако артрит у детей и взрослых несколько отличаются друг от друга.

Причины и виды артрита у детей

У детей в основе воспалительного заболевания суставов лежат в основном такие факторы:

  • иммунные,
  • инфекционные,
  • аллергосептические,
  • наследственные,
  • врожденные.

Остеоартрит (дегенеративно-дистрофический и одновременно воспалительный процесс в суставах) развивается у детей исключительно редко и на почве хронических воспалительных процессов или врожденных дисплазий.

Также редко развивается детский артрит из-за травмы, благодаря высокой регенерирующей способности мягких и костных тканей в раннем возрасте.

Для взрослых характерны более:

  • дегенеративные формы;
  • травматического происхождения;
  • обусловленные хроническими инфекционными процессами;
  • спортивной или профессиональной деятельностью;
  • образом жизни, протекающей на фоне постоянных нагрузок, переохлаждений, простуд, стрессовых ситуаций.

Артрит у детей бывает следующих видов и разновидностей:

  • Ревматоидный (ювенильный)
  • Инфекционный
  • Реактивный
  • Ревматический

В этой группе реактивный артрит относится к разновидностям инфекционных, а ревматический, хоть и вызывается стрептококковой инфекцией, по своим проявлениям и названию ближе к ревматоидному.

Реактивный артрит чаще называют синдромом Рейтера, выделяя характерную триаду симптомов (суставных, урогенитальных и глазных).

Ревматический артрит больше известен как ревматизм, главный симптом которого — ревмокардит.

Не во всех современных медицинских классификациях разделяют реактивный и инфекционный артрит, также и ревматизм многие врачи относят к устаревшим понятиям.

Общие симптомы артрита у детей

Артрит может развиваться с младенческого возраста, в особенности у детей-искусственников, незащищенных материнским иммунитетом.

Разгадать за детскими болезнями коварные симптомы болезни матери трудно: практически все они сопровождаются высокой температурой, тошнотой, слабостью, отказом от кормления, повышенной капризностью и плаксивостью.

Именно так может позиционировать себя и острый артрит.

Клинические симптомы острого артрита

При остром артрите возможны такие признаки:

  • резкое ухудшение самочувствия (ребенок плачет и не спит);
  • скачкообразная температура с повышением в ночные и утренние часы;
  • возможны признаки интоксикации с головной болью, рвотой;
  • лимфоузлы, печень и селезенка увеличены (ревматоидные симптомы)
  • в крови превышение допустимых значений СОЭ, лимфоцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
  • при ревматоидном артрите — биохимический анализ выявляет С-реактивный белок;
  • может наблюдаться боль и отекание в суставах, в других случаях — суставные симптомы появляются уже после обострения;
  • приступ острого ревматизма может сопровождаться болью в животе, тошнотой и расстройствами;
  • боль в сердце, сердечные шумы, посинение носогубного треугольника, одышка — симптомы, свойственные для ревматизма, а порой и ревматоидного артрита;
  • возможны, особенно при ревматизме, нервные и двигательные расстройства;
  • острый ревматоидный артрит часто дает кожную реакцию в виде кольцевидной или мелкой сыпи;

На фото — ревматоидная сыпь:

Поражение органов при артрите у детей

Самые опасные детские артриты — это ювенильный (ревматоидный) и ревматический.

Ювенильный артрит вызывает системные поражения органов, чаще всего переходит в хроническую форму и ведет к ранней инвалидности.

Хронический ревматоидный артрит у детей приводит:

  • к полисерозитам (воспалениям сердечных, легочных, сосудистых оболочек);
  • сердечной и легочной недостаточности;
  • конъюнктивиту;
  • накоплениям в мягких тканях белков и полисахаридов и развитию амилоидоза;
  • гемафагоцитарному синдрому — серьезным изменениям в крови по злокачественному типу с плохим прогнозом.

Ревматизм поражает практически все клапаны сердца, в поздней стадии приводя к порокам и кардиосклерозу — это самые его тяжелые последствия. Это заболевание с частыми рецидивами, причем каждый новый все более разрушительный.

Другие осложнения ревматизма:

  • нарушение функций кровообращение;
  • нервная хорея;
  • заболевания почек;
  • кожные высыпания.

Суставные симптомы у детей

Не все виды артрита проявляются сразу на суставах:

В первую очередь болезнь может поражать другие органы, а суставные симптомы проявляются позже или могут отсутствовать вовсе при скрытой или вялотекущей форме, как например, при ревматизме.

Если ребенок еще столь мал, что не может объяснить, где у него болит, выяснить это можно по признакам:

  • он часто трогает рукой или потирает больное место;
  • отказывается от активных игр и прогулок, больше сидит;
  • при ходьбе прихрамывает;
  • не сгибает руку или ногу;
  • во сне конечность с пораженной стороны отведена в сторону.

Поражение суставов при инфекционном артрите

Суставные проявления при инфекционной форме обычно имеют молниеносный летучий характер и наблюдаются одновременно с другими клиническими признаками (например, симптомами ангины, бронхита, скарлатины и т. д. ):

  • Поражаются суставы как средние (коленный, плечевой лучезапястный), так и крупный тазобедренный и возможны также мелкие суставные поражения (голеностопа, стопы, кисти).
  • Область сустава может отекать, а кожа над ним краснеет.
  • Боль может перемещаться с одного сустава на другой и проходит при лечении антибиотиками.

Суставные проявления при ревматоидном артрите

Чаще — это симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп не узелкового типа

Возможны специфические, несвойственные для взрослых случаи локализации:

  • коленный, тазобедренный суставы;
  • суставы шейного отдела, челюстной и височной области.

На фото: поражение коленного сустава

Ювенильный ревматоидный артрит пагубно сказывается на всей опорно-двигательной системе ребенка, приводя к отставанию в росте, несимметричным конечностям.

Симптомы артрита при ревматизме

  • При ревматизме суставные проявления наступают во время приступов и обычно после них сразу проходят.
  • Боли и клинические проявления в виде припухлости и красноты могут быть не выражены.
  • Поражаются чаще средние суставы.

Лечение артрита у детей

Определить артрит у маленьких детей крайне сложно. Обычно его принимают за простудные заболевания и сразу начинают лечить.

Если ваш ребенок часто болеет ангинами или другими острыми бактериальными или вирусными заболеваниями и при этом у него болят ножки или ручки, сердце, животик, спинка — нужно немедленно вести его к ревматологу.

Диагностика артрита у детей

Диагностика артрита сложна: чтобы его подтвердить, возможно, понадобятся сложные лабораторные анализы и инструментальное обследования:

  • Анализы общие, биохимические и бактериологические крови.
  • Рентген, КТ (МРТ), ЭКГ, эндоскопия и др.
  • Также очень важен первичный осмотр с проведением ряда тестов.

Препараты для лечения

Все виды артрита требуют комплексного сложного лечения:

  • Противовоспалительных средств в виде НПВС или гормонов в острой фазе:
  • Базисных средств длительного применения, комбинированного и иммуносупрессивного действия.

Если они малоэффективны, то прибегают к лечению биологическими и генно-инженерными препаратами.

Например, при ювенильном артрите в последнее время прибегают к лечению моноклональным препаратом тоцилизумабом, если курс лечения метотрексатом или сульфасалазином не привел к ощутимым результатам.

К гормональному лечению детей преднизолоном и другими глюкокортикостероидами нужно подходить очень осторожно, помня о синдроме Иценко-Кушинга, ожирении и других последствиях.

Ревматизм у детей требует обязательного стационарного лечения.

  • При ревматизме для купирования воспаления традиционно применяют на первом этапе аспирин, амидопирин, салицилат натрия.
  • Так как ревматизм провоцируется гемолитической стрептококковой инфекцией, то назначается также пенициллиновые антибиотики:
    • на первом этапе — пенициллин
    • на втором и для профилактики рецидивов — бициллин-5.

Помня о постоянном самолечении аспирином, нужно предупредить, что его применение в педиатрии обоснованно именно при ревматизме. В остальных случаях врачи не рекомендуют его в качестве противовоспалительного и жаропонижающего средства для детей.

В начале болезни ребенка еще непонятно, чем вызван артрит: если вирусами (корью, ветрянкой, гриппом), то прием аспирина представляет угрозу для жизни.

Инфекционный артрит лечится антибактериальными препаратами разного вида, в зависимости от того, каким возбудителем он был спровоцирован.

Лечение любого вида артрита у детей обязательно должно проводиться у специалиста по детским болезням. Советоваться со знакомыми или черпать информацию из интернета — это не метод лечения своего ребенка.

Лечение артрита — чаще всего долгий процесс, не прекращающийся в течение нескольких лет.

Важно в период ремиссии укреплять здоровье ребенка лечебной гимнастикой, свежим воздухом, подвижными играми.

Профилактика артрита у детей

Детский артрит чаще всего происходит на почве иных болезней, поэтому в первую очередь нужно бороться с ними, начиная своевременное лечение.

Надо не допускать частых, непрерывно рецидивирующих бактериальных инфекций и ОРВИ.

Чтобы вырвать ребенка из круга постоянных болезней, сразу после выздоровления приступайте к укреплению его ослабленного иммунитета и к закалке.

Летом отправляйте свои чада в спортивно-оздоровительные лагеря, детские санатории, ездите с ними на морские курорты.

Как определить и вылечить ревматоидный артрит у детей

Причины болезни

Точные причины и механизмы развития ревматического артрита пока не известны. На сегодняшний день у всех мировых специалистов принято считать его аутоиммунным заболеванием. Это означает, что защитная система организма начинает атаковать свои же клетки соединительной ткани, принимая их за чужеродные. При этом иммунная система вырабатывает большое количество лимфоцитов и аутоантител.

Ученые медики после многолетних исследований и испытаний нашли несколько факторов, которые предположительно могут повлиять на развитие болезни и запустить механизм. Так ювенильный ревматоидный артрит у детей может начаться из-за инфекционного заболевания (в последние несколько лет многие доктора пытаются связать его со стафилококковой и стрептококковой инфекциями), физической или психологической травмы, нарушения обмена веществ, попадания чужеродного белка. Не последнюю роль играет наследственность.

Читать еще:  Чем опасно воспаление легких для окружающих

Патогенез

У ребенка с ревматоидным артритом воспалительный процесс начинается синовиальной оболочке сустава. В первую очередь нарушается микроциркуляция в клетках, которые выстилают синовиальную мембрану. В ответ в организме ребенка появляются измененные клетки IgG. Иммунитет воспринимает их как чужие и соответственно начинает реагировать.

В результате такого ответа иммунной системы в синовиальной жидкости и других частях сустава накапливаются цитокины макрофагального происхождения. Со временем эти цитокины приводят к образованию чрезмерного количества сосудов и тем самым ускоряют процесс разрушения хряща. Из-за воспалительного процесса на хряще образуется так называемый «плащ» из клеток. Сквозь этот заслон организм не может производить нормальный обмен веществ и деструкция хряща и костной ткани прогрессирует.

Формы

Существует 5 основных форм ревматоидного артрита у детей. Если патология поражает внутренние органы, то ее называют системной или болезнью Стилла. У девочек первых лет жизни чаще встречается олигоартрит, который поражает от 1 до 5 суставов за первую половину года болезни. Если за те же 6 месяцев у ребенка поражаются более 5 суставов и при этом вовлечены крупные суставы, значит речь идет о полиартрите. Для данной формы характерно симметрическое воспаление хрящевых тканей.

Если ребенок более псориазом или другими видами дерматитов, то у него может развиться артрит с патологией мышц. Такое же название носит форма артрита, поражающего позвоночник и тазобедренный сустав. Подвержены этому виду больше мальчики.

Видео «Лечение ревматоидного артрита»

Симптомы

Ревматоидный артрит у детей проявляет себя местными и системными симптомами. Из общих признаков выделяют повышение температуры, особенно в утренние часы, с обильным потоотделением после спадания жара, озноб. Температурные явления могут предшествовать любым суставным изменениям и послужить первым звоночком, который позволит диагностировать заболевание как можно раньше.

Иногда у ребенка могут появиться симптомы, связанные с работой сердца: боли в грудной клетке, одышка, бледность губ и кончиков пальцев. Кроме этого наблюдается ухудшение зрение, увеличение размеров внутренних органов, боли в животе, кашель. Суставные симптомы проявляются болями в руках и ногах, припухлостями на суставах, ограничением подвижности, локальным жаром.

Стадии развития

Начальную стадию заболевания называют экссудативной. На этом этапе у ребенка начинает болеть один крупный сустав (коленный, локтевой, бедренный). Может появляться небольшая припухлость, заметная при надавливании на локоть или колено. Через несколько месяцев, если болезнь не диагностировали и не начали лечение, артрит переходит на симметричный сустав. Если первично болела левая рука, то за ней обязательно начнется воспаление в правой. На этой стадии болезнь выявляют крайне редко, так как симптомы не ярко выражены.

Со временем патология переходит в пролиферативную фазу. На этой стадии деформации суставов можно увидеть невооруженным глазом. Они приобретают шаровидную форму за счет поражения околосуставных тканей и воспаления сухожилий.

У ребенка появляются признаки анемии и атрофии мышц. Также доктора различают острое и подострое течение заболевание. Острое начало отличается частыми рецидивами, плохим общим состоянием и развитием тяжелых форм артрита. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Подострое начало означает постепенное развитие воспаления сначала в одном суставе, а затем в другом. Прогноз при подостром начале более благоприятный.

Методы диагностики

За последние несколько лет методы диагностики ревматоидного артрита особо не изменились. Комплексное обследование начинается с консультации у ревматолога и анализа имеющихся симптомов. Доктор должен тщательно изучить историю болезней пациента, чтобы составить список возможных провоцирующих факторов.

Дальше вам потребуется сделать развернутый анализ крови, рентген суставов, на котором можно увидеть прекращение роста костной ткани, суставные щели и костные эрозии. Далее по назначению доктора проводятся суставная пункция, УЗИ внутренних органов и МРТ. Обязательно нужно пройти осмотр у офтальмолога.

Лечение

Лечение ревматоидного артрита у детей возможно только после комплексного обследования и под контролем профильных врачей. Для разработки правильной тактики необходимо в первую очередь сдать анализ на ревматоидный фактор. В зависимости от результатов будет назначен прием тех или иных препаратов. В периоды обострения детям нужно проходить курсы комплексной терапии в стационаре. Во время ремиссии допустимо амбулаторное лечение для поддержания достигнутых результатов.

Детям с ревматоидным артритом показан отдых в специализированных санаторно-курортных пансионатах хотя бы 1 раз в год. Через несколько лет систематического санаторного лечения можно будет увидеть положительную динамику. Для достижения заметных результатов и улучшения прогноза применяются медикаментозное лечение (кортикостероиды, противовоспалительные средства), курсы массажа, ЛФК и методы физиотерапии. Последние несколько лет врачи активно используют индометацин в качестве замены кортикостероидов. Лечение, как правило, длительное, поэтому родителям следует подготовить себя и ребенка морально и понимать, что игнорирование проблемы может привести к плачевным последствиям.

Видео «Ревматоидный артрит у ребенка»

Из видео вы узнаете, что собой представляет данное заболевание и как его распознать у ребенка на ранней стадии. Эта информация позволит обеспечить наиболее эффективное лечение.

Ревматоидный артрит у детей

Что такое Ревматоидный артрит у детей —

Ревматоидный артрит у детей – это не широко распространенное, но сложное заболевание. Если ребенок страдает этой болезнью с ранних лет, это ведет к многим проблемам в развитии.

Заболевание суставов становится причиной ограничения их подвижности и различных деформаций, а также задерживает развитие малыша – не только в физическом, но и в интеллектуальном плане. Ведь родители с ребенком вынуждены постоянно находиться в различных медучреждениях, что неминуемо приводит к пропуску школьных занятий. Это тесно связано с эмоциональными нарушениями у больного ребенка.

Что провоцирует / Причины Ревматоидного артрита у детей:

До сегодня точные причины ревматоидного артрита у детей не определены. Среди провоцирующих болезнь факторов выделяют такие:

  • ослабление иммунитета
  • наследственность (генетика)
  • и повышенная чувствительность организма к внешним раздражителям
  • сложный аутоиммунный механизм воспалительного характера

Патогенез (что происходит?) во время Ревматоидного артрита у детей:

Патогенез ревматоидного артрита сложен и малоизучен. Предполагают, что в развитии болезни принимают участие разные агенты, которые активируют иммунную систему ребенка, который генетически предрасположен. Системное аутоиммунное воспаление направлено, прежде всего, на синовиальную оболочку суставов.

Синовиальная оболочка — это внутренний слой капсулы сустава, не покрывающий хрящ. Она представляет собой пласт соединительной ткани, в составе которой покрывающий, коллагеновый и эластический слой. Синовиоциты в основном синтезируют протеогликаны и элиминируют продукты тканевого и клеточного распада. Полость сустава заполнена небольшим количеством синовиальной жидкости, основные функции которой:

  • метаболическая
  • трофическая
  • локомоторная
  • барьерная

Что касается морфологических изменений при ревматоидном артрите у детей, формируется эктопированный очаг синовиальной оболочки в виде ее ворсинчатого разрастания. Разрушается суставный хрящ и субхондральная кость. В суставном хряще формируются трещины и эрозии.

Гистологически в синовиальной оболочке отмечается:

  • инфильтрация иммунными воспалительными клетками
  • утолщение интимы
  • увеличение количества синовиоцитов

Стенки сосудов микроциркуляторного русла становятся более проницаемыми. Происходит выход фибринозного экссудата, формируются очаги фибриноида в синовиальной собственной пластинке. в начале болезни фиксируют неоангио­-генез.

Развитие ревматоидного артрита связано с Т-клеточным иммунным ответом, который характеризуется гиперпродукцией провоспалительных цитокинов. Наибольшее количество Т-лимфоцитов, которые участвуют в развитии ревматоидного артрита, принадлежит субпопуляции CD4+ с фенотипом, подобным фенотипу клеток памяти. Они дают возможность хелперным клеткам (ответственным за выбор тактики иммунной защиты и сообщающим В-клеткам информацию для выработки антител) проявлять активность и стимулировать В-клетками выработку аутоантител. Помимо этого, при ревматоидном артрите в синовиальной ткани отмечается накопление CD8+ и CD28– Т-клеток. Накопленные Т-клетки столь же активны, как и аутореактивные естественные киллерные клетки. Увеличение их количества взаимосвязано с развитием эрозий суставов.

В случае ревматоидного артрита при увеличенной продукции ИЛ-15 и ИЛ-17 отмечается и угнетение субпопуляции Т-лимфоцитов CD25+ (супрессорных механизмов). А это поддерживает аутоиммунные процессы. В активации CD4+-лимфоцитов участвуют В-клетки. Они, в данном случае, являются специфическими антигенпрезентирующими клетками (клетками, представляющими антиген. Это гетерогенная популяция лейкоцитов с весьма выраженной иммуностимулирующей активностью). В-лимфоциты, которые синтезируют ревматоидные факторы, взаимодействуют с иммунными комплексами. Они презентируют обширный круг костимуляторных молекул и аутоантигенов, которые необходимы для активации Т-клеток.

В процессе развитии синовита (воспаление синовиальной оболочки сустава с образованием в нем выпота) при ревматоидном артрите участвуют также тучные клетки, которые активируются с участием цитокинов, компонентов комплемента (системы белков, включающей около 20 взаимодействующих компонентов), аутоантител. Тучные клетки (клетки в тканях тела, содержащие группы биологически активных веществ, которые, высвобождаясь, вызывают симптомы аллергии) вырабатывют широкий спектр медиаторов воспаления (биологически активные вещества, обеспечивающие химические и молекулярные связи между процессами, протекающими в очаге воспаления и без которых развитие воспалительного процесса невозможно. Это гистамин, ФНО-a, триптаза, химаза и др.). Они, в свою очередь, усиливают хондроциты (основная клетка хрящевой ткани), синовиальные фибробласты и макрофаги. А те, в результате, вырабатывают воспалительные медиаторы, которые вызывают деструкцию и отек тканей сустава.

Под действием провоспалительных цитокинов (полипептидных межклеточных медиаторов, регулирующих активность клеток) покровные синовиоциты приобретают так званный трансформационный фенотип, который характерен для клеток опухоли. Они, в отличие от опухолевых клеток, не дают метастазов. Но получают способность к инвазии (заражению) связок и ткани хряща, а также усиливают дифференцировку и активацию остеокластов (крупных многоядерных клеток, которые деминерализует обызвествленную кость). А они вызывают резорбцию (разрушение) костной ткани. Макрофаги и синовиальные клетки производят матриксные металлопротеиназы, которые играют очень важную роль в процессе разрушения костной и хрящевой ткани. На фоне этого, деструктивные процессы кости значительно преобладают над процессами восстановления (репарации).

Читать еще:  Ребенок занимается танцами и у него болят колени

Кроме того, другими стимуляторами деструкции и воспаления являются продукты активации комплемента, образование которых связывают с АЦЦП-антителами, РФ-содержащими иммунными комплексами и широким спектром неиммунных медиаторов (нейропептиды, оксид азота, факторы свертывания и фибринолиза, метаболиты арахидоновой кислоты).

Как видим, патогенез ревматоидного артрита весьма многогранен. И многие звенья заболевания нуждаются в детальном изучении и дальнейшем уточнении.

Симптомы Ревматоидного артрита у детей:

Ревматоидный артрит у детей проявляется сильной болезненностью и припухлостью крупных суставов, более других страдают коленные, потом в процесс вовлекаются локтевые и голеностопные. Болезнь сначала проявляется только на одном суставе, а потом процесс затрагивает и симметричный сустав. Если болезнь не лечить, то через 6 месяцев артрит может затронуть и мелкие суставы на ногах и руках.

Среди симптомов выделяют боль в руках и ногах, особенно утром. Более старшие дети могут самостоятельно описать жалобы родителям и врачу. Пораженные суставы плохо двигаются, при движении их появляется боль. Суставы деформируются. Отмечают также мышечную дистрофию при ревматоидном артрите у детей.

Диагностика Ревматоидного артрита у детей:

Диагностика данного заболевания у ребенка проводится с помощью лабораторных клинических показателей крови. Делают биопсию синовиальной жидкости. Также актуальны почти во всех случаях рентгенологические методы – делают снимки суставов.

Что касается определению артрита по крови, врачи получают положительные результаты ревмопроб, наблюдается повышение уровня фибриногена и С-реактивного белка. Также о болезни говорит повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Рентгенологические снимки показывают уменьшение размеров суставной щели, остеопорозные изменения, эрозивность околосуставной части кости.

Лечение Ревматоидного артрита у детей:

Самостоятельное лечение ревматоидного артрита у детей строго запрещено. Все случаи должен вести квалифицированный врач-ревматолог. Детей лечат в основном в стационаре, особенно актуально это для периода обострения болезни. Для терапии РА у детей применяют противовоспалительные препараты, которые в большинстве случаев представляют собой внутрисуставные инъекции.

Лечебный комплекс включает процедуры, целью которых является облегчение положения ребенка. Сюда относят общеукрепляющие лекарственные средства, неспецифические противовоспалительные препараты, а также физиопроцедуры, специальный массаж и т.д. Важны методы ЛФК и специальный рацион, а также миорелаксанты и психологическая помощь ребенку.

Срок выздоровления и степень зависит от того, насколько далеко зашла болезнь и насколько тяжело она проявляется. Также имеет значение возраст больного и пол. У детей ревматоидный артрит часто переходит в затяжную стадию, которая сопровождается регулярными обострениями.

Прогнозируют благоприятное окончание болезни, если лечение начато вовремя, адекватно подобран восстановительный курс и соблюдены родителями все рекомендации врача.

Профилактика Ревматоидного артрита у детей:

Специфических мер профилактики ревматоидного артрита на сегодня нет. Важно регулярно водить ребенка для осмотров к врачу и быть внимательными к нему ежедневно, чтобы заметить малейшие признаки болезни. Если возникли подозрения на суставные боли у ребенка, срочно обратитесь к педиатру или ревматологу.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ревматоидный артрит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ревматоидного артрита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Как определить и вылечить ревматоидный артрит у детей

Причины болезни

Точные причины и механизмы развития ревматического артрита пока не известны. На сегодняшний день у всех мировых специалистов принято считать его аутоиммунным заболеванием. Это означает, что защитная система организма начинает атаковать свои же клетки соединительной ткани, принимая их за чужеродные. При этом иммунная система вырабатывает большое количество лимфоцитов и аутоантител.

Ученые медики после многолетних исследований и испытаний нашли несколько факторов, которые предположительно могут повлиять на развитие болезни и запустить механизм. Так ювенильный ревматоидный артрит у детей может начаться из-за инфекционного заболевания (в последние несколько лет многие доктора пытаются связать его со стафилококковой и стрептококковой инфекциями), физической или психологической травмы, нарушения обмена веществ, попадания чужеродного белка. Не последнюю роль играет наследственность.

Патогенез

У ребенка с ревматоидным артритом воспалительный процесс начинается синовиальной оболочке сустава. В первую очередь нарушается микроциркуляция в клетках, которые выстилают синовиальную мембрану. В ответ в организме ребенка появляются измененные клетки IgG. Иммунитет воспринимает их как чужие и соответственно начинает реагировать.

В результате такого ответа иммунной системы в синовиальной жидкости и других частях сустава накапливаются цитокины макрофагального происхождения. Со временем эти цитокины приводят к образованию чрезмерного количества сосудов и тем самым ускоряют процесс разрушения хряща. Из-за воспалительного процесса на хряще образуется так называемый «плащ» из клеток. Сквозь этот заслон организм не может производить нормальный обмен веществ и деструкция хряща и костной ткани прогрессирует.

Формы

Существует 5 основных форм ревматоидного артрита у детей. Если патология поражает внутренние органы, то ее называют системной или болезнью Стилла. У девочек первых лет жизни чаще встречается олигоартрит, который поражает от 1 до 5 суставов за первую половину года болезни. Если за те же 6 месяцев у ребенка поражаются более 5 суставов и при этом вовлечены крупные суставы, значит речь идет о полиартрите. Для данной формы характерно симметрическое воспаление хрящевых тканей.

Если ребенок более псориазом или другими видами дерматитов, то у него может развиться артрит с патологией мышц. Такое же название носит форма артрита, поражающего позвоночник и тазобедренный сустав. Подвержены этому виду больше мальчики.

Видео «Лечение ревматоидного артрита»

Симптомы

Ревматоидный артрит у детей проявляет себя местными и системными симптомами. Из общих признаков выделяют повышение температуры, особенно в утренние часы, с обильным потоотделением после спадания жара, озноб. Температурные явления могут предшествовать любым суставным изменениям и послужить первым звоночком, который позволит диагностировать заболевание как можно раньше.

Иногда у ребенка могут появиться симптомы, связанные с работой сердца: боли в грудной клетке, одышка, бледность губ и кончиков пальцев. Кроме этого наблюдается ухудшение зрение, увеличение размеров внутренних органов, боли в животе, кашель. Суставные симптомы проявляются болями в руках и ногах, припухлостями на суставах, ограничением подвижности, локальным жаром.

Стадии развития

Начальную стадию заболевания называют экссудативной. На этом этапе у ребенка начинает болеть один крупный сустав (коленный, локтевой, бедренный). Может появляться небольшая припухлость, заметная при надавливании на локоть или колено. Через несколько месяцев, если болезнь не диагностировали и не начали лечение, артрит переходит на симметричный сустав. Если первично болела левая рука, то за ней обязательно начнется воспаление в правой. На этой стадии болезнь выявляют крайне редко, так как симптомы не ярко выражены.

Читать еще:  Ребенок 7 месяцев сопли и кашель чем лечить

Со временем патология переходит в пролиферативную фазу. На этой стадии деформации суставов можно увидеть невооруженным глазом. Они приобретают шаровидную форму за счет поражения околосуставных тканей и воспаления сухожилий.

У ребенка появляются признаки анемии и атрофии мышц. Также доктора различают острое и подострое течение заболевание. Острое начало отличается частыми рецидивами, плохим общим состоянием и развитием тяжелых форм артрита. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Подострое начало означает постепенное развитие воспаления сначала в одном суставе, а затем в другом. Прогноз при подостром начале более благоприятный.

Методы диагностики

За последние несколько лет методы диагностики ревматоидного артрита особо не изменились. Комплексное обследование начинается с консультации у ревматолога и анализа имеющихся симптомов. Доктор должен тщательно изучить историю болезней пациента, чтобы составить список возможных провоцирующих факторов.

Дальше вам потребуется сделать развернутый анализ крови, рентген суставов, на котором можно увидеть прекращение роста костной ткани, суставные щели и костные эрозии. Далее по назначению доктора проводятся суставная пункция, УЗИ внутренних органов и МРТ. Обязательно нужно пройти осмотр у офтальмолога.

Лечение

Лечение ревматоидного артрита у детей возможно только после комплексного обследования и под контролем профильных врачей. Для разработки правильной тактики необходимо в первую очередь сдать анализ на ревматоидный фактор. В зависимости от результатов будет назначен прием тех или иных препаратов. В периоды обострения детям нужно проходить курсы комплексной терапии в стационаре. Во время ремиссии допустимо амбулаторное лечение для поддержания достигнутых результатов.

Детям с ревматоидным артритом показан отдых в специализированных санаторно-курортных пансионатах хотя бы 1 раз в год. Через несколько лет систематического санаторного лечения можно будет увидеть положительную динамику. Для достижения заметных результатов и улучшения прогноза применяются медикаментозное лечение (кортикостероиды, противовоспалительные средства), курсы массажа, ЛФК и методы физиотерапии. Последние несколько лет врачи активно используют индометацин в качестве замены кортикостероидов. Лечение, как правило, длительное, поэтому родителям следует подготовить себя и ребенка морально и понимать, что игнорирование проблемы может привести к плачевным последствиям.

Видео «Ревматоидный артрит у ребенка»

Из видео вы узнаете, что собой представляет данное заболевание и как его распознать у ребенка на ранней стадии. Эта информация позволит обеспечить наиболее эффективное лечение.

Все о ювенильном ревматоидном артрите у детей — симптомы, лечение, причины

Данное заболевание является ревматическим и, как правило, начинается в возрасте до 16 лет. Оно нечасто встречается, но все-таки есть. Специалисты до сих пор окончательно не определились с причинами, вызывающими заболевание. Единственное известно точно: ювенильный ревматоидный артрит у детей появляется вследствие генетической предрасположенности организма ребенка к данному заболеванию.

Важно знать , что в процесс болезни могут быть вовлечены и внутренние органы ребенка, что может привести к инвалидности пациента.

Есть несколько видов такого заболевания:

  1. Полиартрит – форма заболевания, при которой поражается много суставов.
  2. Системный ювенильный артрит отличается комбинированным поражением суставов.
  3. Олигоартрит поражает в основном суставы голеней, коленей и таза.

Причины ювенильного ревматоидного артрита

Как основные причины появления болезни врачи рассматривают сумму многих факторов. К ним можно отнести бактериальные и вирусные инфекции, применение белковых препаратов, общее переохлаждение организма ребенка, а также различные травмы суставов.

Далее все зависит от индивидуальной особенности организма ребенка и его семейной предрасположенности к артритным заболеваниям. Особенности иммунной системы ребенка также имеют колоссальное значение на течение болезни. Ведь очень сложно предусмотреть, как именно отреагирует организм на различные раздражители внешней среды.

Симптомы заболевания

Зачастую во время болезни страдают суставы больного ребенка. Заболевание начинает свой путь с оболочки, переходя со временем и на хрящ. Вследствие этого сустав может даже изменить свою форму, после чего он разрушается еще больше.

  • внезапное повышение температуры тела до 39 градусов;
  • увеличение лимфоузлов;
  • аллергическая сыпь на теле и конечностях;
  • покраснение и отек суставов;
  • резкая и внезапная боль в суставах.

Бывают и не такие яркие симптомы. Это происходит в основном в подострой форме развития болезни. В этом случае у ребенка постепенно нарушается работа суставов. Иногда все начинается с нарушения нормальной походки ребенка и доходит до того, что ребенок просто перестает ходить.

Стоит немедленно обратиться за помощью к специалистам, если:

  • аллергическая сыпь усиливается под воздействием лихорадки;
  • температура тела постоянно повышается в утреннее время;
  • увеличение печени и селезенки, как следствие реакции иммунной системы организм малыша.
  • воспаление оболочек глаз у девочек;
  • бледные кожные покровы;
  • анемия.

Важно! При появлении воспаления оболочек глаз у девочек следует немедленно показаться врачу, потому как в итоге это может привести к полной потере зрения.

Лечение без операции — возможно?

В особо тяжелых случаях без операционного вмешательства не обойтись. Но очень важно понимать, что в большинстве случаев лечение обходится медикаментами и физиотерапией. Лечение детей никак не отличается от лечения взрослых людей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом.

Основные направления лечения включают в себя:

  • обезболивание;
  • снятие отека;
  • облегчение процесса движения больной конечности;
  • профилактика осложнений болезни;
  • полный контроль над воспалительным процессом.

Медикаментозное лечение

При начальной стадии болезни и при небольшом поражении артритом практически всегда назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они могут быть в форме таблеток или же инъекций. Эти препараты снижают боль и воспалительный процесс.

Важно! Перед приемом нестероидных противовоспалительных препаратов нужно учитывать их побочные эффекты. Может возникнуть тошнота, рвота, анемия и сильная головная боль.

Далее лечение будет включать в себя антиревматические препараты. Они направлены на остановку прогрессирования болезни суставов. Эти препараты начинают действовать по истечении от нескольких месяцев до полугода. Именно поэтому эффект от приема лекарств сначала незаметен.

Важно! Ребенок, который принимает антиревматические препараты, должен постоянно сдавать анализы для наблюдения за состоянием организма. Это из-за того, что лекарство может повлиять на работу внутренних органов ребенка.

Бывают случаи, когда все лечение не приносит нужных результатов в силу того, что болезнь уже приобрела тяжелую форму. В таких случаях врач назначает стероиды – очень сильные противовоспалительные препараты. Лекарство могут вводить прямо в больной сустав с помощью уколов.

Важно! Стероиды имеют ряд очень сильных побочных эффектов, поэтому врачи их назначают только в крайних случаях.

Препараты для лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей:

  1. Ибупрофен. Уже через несколько дней после назначения Ибупрофена виден результат. Обычно детям старше 12 лет назначают препарат по 200-400 мг трижды в день после приема пищи. Для меньших детей врач прописывает Ибупрофен в суспензии.
  2. Плаквенил. Зачастую назначают больным с благоприятным прогнозом. Плаквенил обладает иммунодепрессивным и противовоспалительным действием. Детям назначают дозу, не превышающую 6,5 мг/кг массы тела.
  3. Дексаметазон. Назначают при ревматоидном артрите в период обострения болезни. Дозировка зависит от возраста ребенка. Принимают обычно один раз в день рекомендовано утром после приема пищи.
  4. Метилпреднизолон. Назначают в основном при хронических полиартритах. Препарат назначают детям старше 12 лет. Примерная доза лекарства составляет 6-20 мг в сутки.

Важно! Начинать прием препаратов только после назначения врача и изучения побочных эффектов с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка.

Лечение народными средствами

Народная медицина знает немало рецептов в борьбе с ревматоидным артритом. Вот некоторые из них:

Компресс на основе сырого картофеля

Такое средство прекрасно помогает снять боль в воспаленном суставе во время обострения болезни. Сырой картофель натереть на терке и поместить в марлю. Опустить на несколько секунд в кипяток, после чего обернуть в хлопчатобумажную ткань. Прикладывать на всю ночь, сверху покрыть пленкой. Такую процедуру проводят в течение недели.

Отвар из лаврового листа

Столовую ложку измельченных сухих листьев лаврового листа залить 200 мл кипятка. Кипятить в течение 10 минут, после чего отвар перелить в термос. Настоять так до утра и принимать по одной третьей стакана за 30 мин до еды.

Красное домашнее вино

Оно богато антиоксидантами, благодаря чему борется с воспалением. В стакан подогретого вина добавляют две столовые ложки горчицы в порошке. Этим пропитать марлю и приложить к воспаленному суставу минут на 15.

Профилактика ювенильного ревматоидного артрита

В силу того, что причины появления у детей ревматоидного артрита до сих пор окончательно не установлены, то и четких профилактических мероприятий тоже нет.

Но все-таки можно постараться избежать этой болезни.

  1. Достаточно избегать сильного переохлаждения тела.
  2. Длительное воздействие солнечных лучей также может неблагоприятно повлиять на здоровье сосудов.
  3. По мере возможности стараться защищать ребенка от различных инфекций.
  4. Только в крайнем случае менять климатические условия жизни.

Важно помнить , что ребенку, болеющему ревматоидным артритом нельзя делать никакие прививки. Исключением является только проба Манту.

При наличии заболевания необходимо регулярно посещать ревматолога для контроля за течением болезни. Рекомендуется уменьшить физическую нагрузку детей.

В любом случае при появлении первых симптомов заболевания нужно срочно обращаться за помощью к врачу. Вовремя начатое лечение поможет избежать тяжелых осложнений и последствий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector