3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ревматоидный артрит в стадии ремиссии

Низкая активность и ремиссия при ревматоидном артрите: клинические, иммунологические и морфологические аспекты Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Каратеев Д. Е.

Достижение стойкой клинической ремиссии при ревматоидном артрите (РА) за последние 10 лет стало реально достижимой задачей для практических ревматологов, в первую очередь в связи с внедрением современных методов терапии генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) [1]. В случае своевременно установленного диагноза и рано начатой агрессивной терапии ремиссия или, как минимум, очень низкая активность болезни должна являться целью лечения [2].

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Каратеев Д. Е.

Текст научной работы на тему «Низкая активность и ремиссия при ревматоидном артрите: клинические, иммунологические и морфологические аспекты»

Низкая активность и ремиссия при ревматоидном артрите: клинические, иммунологические и морфологические аспекты

Д.Е. Каратеев НИИР РАМН, Москва

Достижение стойкой клинической ремиссии при ревматоидном артрите (РА) за последние 10 лет стало реально достижимой задачей для практических ревматологов, в первую очередь в связи с внедрением современных методов терапии генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) [1]. В случае своевременно установленного диагноза и рано начатой агрессивной терапии ремиссия или, как минимум, очень низкая активность болезни должна являться целью лечения [2].

При РА ремиссия (от лат. геш1Б81ау — уменьшение, ослабление) классически определяется как «отсутствие клинических симптомов и лабораторных нарушений, свидетельствующих о воспалении» [3]. В представлении о ремиссии при РА много неясного, имеется значительное количество положений, не являющихся общепринятыми. Основной причиной такого положения является отсутствие достаточно определенных объективных признаков ремиссии, которые имеются при некоторых других заболеваниях. Например, в онкологии и гематологии принято верифицировать достижение ремиссии по сочетанию клинических и морфологических критериев: так, для того, чтобы подтвердить наличие ремиссии у больного лимфомой, требуется сочетание 3 клинических критериев с нормализацией картины костного мозга [4].

Критериальный подход к определению ремиссии имеет принципиально важное значение, поскольку он является практически единственно возможным способом объективно оценивать это состояние. Объективность оценки в данном случае играет важнейшую роль, поскольку определение наступления ремиссии «на глаз» приводит к очень большому проценту «ложно-положительных» результатов [1]. Особенное значение объективный подход приобретает при оценке различных видов ремиссии. По

Адрес: 115522 Москва, Каширское шоссе, 34а,

НИИР РАМН Тел.: 8-499- 614-71-37

нашим данным [1,13], в практике наблюдаются следующие варианты клинических ремиссий:

1) «спонтанная» — отсутствии регулярной терапии на момент ее развития;

2) «индуцированная», если ремиссия наступила на фоне активного лечения и продолжалась после его отмены;

3) «ремиссия на фоне терапии», если поддержание ремиссии было возможно только при продолжающемся лечении, и после его отмены ремиссия прерывалась обострением.

Известно, что при РА до настоящего времени не разработаны конкретные морфологические критерии ремиссии, которые могли бы повысить объективность оценки этого состояния. Поэтому критерии ремиссии при РА [5, 6, 7], рекомендованные Американской коллегией ревматологов (АСЯ) и Европейской Лигой против ревматизма (Еи^Я), наиболее широко применяющиеся в настоящее время (табл. 1) и являются чисто клиническими. Использование данных критериев объясняется в первую очередь их простотой и отсутствием необходимости в углубленном исследовании пациента.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕМИССИИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Критерии, рекомендованные ACR:

1. Отсутствие припухлости мягких тканей в области суставов и сухожилий

2. Отсутствие болезненности суставов при пальпации и движениях

Активность и ремиссия ревматоидного артрита

Содержание

Ревматоидный артрит — хроническая аутоиммунная болезнь соединительных тканей с прогрессивным симметричным деструктивным поражением периферических суставов.

Артрит, как любой другой ревматизм, характеризуется проявлениям боли с ограниченной подвижностью. Функциональные действия блокируются, вызывая обострение в суставах и соединительных тканях в организме. Ревматические заболевания включают болезни, при которых ощущается боль, физическая замкнутость, опухание суставов или других придаточных частей тела, таких как мышцы, сухожилия, связки, кости. Подобные заболевания часто ошибочно ассоциируются со старостью, потому остеоартрит (наиболее встречаемый вид артрита) чаще встречается среди пожилых людей. Все же артрит и тому подобные формы заболевания могут появиться у людей любого возраста.

Артрит, как правило, является хроническим заболеванием. Это говорит о том, что он редко изменяется или имеет медленно прогрессирующий характер. Конкретные причины большинства форм артрита пока неизвестны.

Клиника и причины ревматоидного артрита

Причина появления ревматоидного артрита остается загадкой. Инфекции, такие как вирусы, бактерии и грибки, не имеют основательных доказательств в качестве причины, хотя когда-то были под подозрением у врачей. Причина ревматоидного артрита является насущным мировым вопросом, над которым работают сотни институтов. Предполагается, что появление ревматоидного артрита имеет наследственный характер. Это объясняется тем, что некоторые гены были идентифицированы, тем самым увеличив риск ревматоидного артрита. Одной из причин заболевания также может послужить влияние окружающей среды. Это обуславливается наличием инфекций во внешнем мире и тем, как это воспринимает иммунная система человека. В случае поражения иммунной системы она атакует свои же ткани. Подобное явление приводит к различным суставным воспалениям, а еще, в редких случаях, и в органах тела, например в легких или глазах.

Экологические обстоятельства также могут играть немаловажную роль в появлении ревматоидного артрита. Ученые сообщают, что курение табака вызывает обострение кремнезема (минерал) и хронического пародонтоза, что является одной из причин возникновения болезни ревматоидный артрит.

Симптомы и признаки ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита возникают и спадают в зависимости от степени поражения воспаленных тканей. Если ткани тела воспалены, болезнь активна. Если воспаление ткани спадает, то это говорит о том, что болезнь находится в состоянии ремиссии. Ремиссия может появиться неожиданно. Ремиссия, которая оправдывается лечебной поддержкой, может длиться от недели до года. В период, когда наступила ремиссия, признаки заболевания могут исчезать и пациенты, как правило, чувствуют себя здоровыми. Когда заболевание опять обретает активную фазу (рецидивирующее явление), симптомы возобновляются. Явление, при котором активность артрита возвращается, имеет название «ревматоидная вспышка». Состояние вспышки и ремиссии — типичный случай в период заболевания ревматоидным артритом, они варьируются в произвольном порядке.

Симптомы при активной фазе заболевания включают: чувство усталости и потери энергии, лишение аппетита, повышенную температуру, мышечный зуд, суставные колики, жесткость. Мышечная боль и блокирующая функциональность суставов чаще всего заметны утром и после сна (объясняется длительным проявлением бездействия). Это объясняется как факт утренней скованности. Артритные вспышки — свойственное явление для данного заболевания. Во время вспышек суставы часто становятся теплыми, имеют красноватый вид, опухшие, болезненные и слабые. Это возникает потому, что воспаляется синовиальная оболочка, вследствие чего наблюдается избыток суставной жидкости. При воспалении синовиальная оболочка увеличивается (явление синовита).

Ревматоидный артрит, как правило, распространяется на несколько суставов, тем самым затрагивая обе стороны тела. По своему признаку его называют симметричный полиартрит. Ранние симптомы отражаются болью мелких суставов рук и запястий. Первым признаком ревматоидного артрита является трудность выполнения мелких задач в повседневной жизни. Например, трудно открыть консервную банку или повернуть дверную ручку. Таким же образом сюда вовлечены суставы ног, которые приводят к болезненной деятельности. Заметно проявляется сложность при ходьбе, особенно в утренний период, когда человек только проснулся и встал с постели. В некоторых случаях воспаление может распространиться только на один сустав.

Артрит может воспроизводить воспаление иных суставов, которые были вызваны формами подагры при общей инфекции. Хронический вид воспаления вызывает поражение соединительных тканей организма, включая хрящи и кости. Подобный процесс способствует разрушению слабых костей, а еще и мышц, вследствие чего клиника артрита приводит к деформации суставов и утрате функциональной активности. Временами ревматоидный артрит может оказать действие на сустав, который отвечает за голосовые связки. В таком случае сустав воспаляется и голос становится охрипшим. У маленьких детей симптомы выражаются в раздражительности, плаче, потере аппетита, хромоте при ходьбе.

Критерии ревматоидного артрита

Поскольку ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, то его воспаление может затронуть не только суставы, но еще органы и участки тела. Могут появиться специфические синдромы. Одним из них является синдром Шергена. Он появляется при воспалении глазных желез и рта, что приводит к сухости в этих зонах. Сухость глаз может привести к повреждению роговицы. Воспаление белых частей глаза (склеры) вызывает заболевание, которое называется склерит. Склерит может быть очень опасным явлением для глаза. Воспаление слизистой легких (плеврит) способствует появлению боли в груди из-за глубокого дыхания, одышки и кашля. Легочная ткань тоже может воспалиться и покрыться шрамами, а иногда воспаленные узелки развиваются в самих легких. Воспаление ткани (перикард) вблизи сердца вызывает боль в грудной области, что, как правило, обуславливается изменениями интенсивности в лежачем или наклонном положении.

Читать еще:  Что может быть если у ребенка болят колени по ночам

Ревматоидный артрит связан с повышенным риском активности сердечного приступа. В течение заболевания количество эритроцитов (состояние анемии) и лейкоцитов в организме может сократиться. Снижение уровня лейкоцитов может быть связано с увеличением селезенки в ходе болезни (иммунный синдром Фелти). Подобное явление может увеличить риск инфекций. У пациентов с ревматоидным артритом повышен риск на появление рака лимфатических узлов (лимфома), особенно в тех случаях, когда наблюдается устойчивое активное воспаление. Ревматоидные узелки (подкожные узелки) могут возникнуть вокруг локтей или пальцев.

Редкое, серьезное осложнение, как правило, возникающее при длительном сроке заболевания ревматоидным артритом, — васкулит. Васкулит — это еще один критерий ревматоидного артрита, при котором происходит воспаление кровеносных сосудов и ухудшается кровоснабжение тканей, вследствие чего они гибнут (состояние некроза).Симптомы васкулита становятся заметными довольно рано. Это отражается в виде мелких язвочек на ногах или черных пятнах на ногтях.

Активность при ревматоидном артрите

Существуют 4 степени активности, но значительную роль отводят трем последним, так как они уже имеют нарушения в здоровье. Нулевую степень выделяют как обычное, здоровое состояние, не проявляющее обострения ревматоидного артрита. Нулевая степень — это состояние, при котором не наблюдаются нарушения в балансе и уровне кровеносных клеток. Разделяют 3 степени активности ревматоидного артрита:

  1. степень (начальная) — проявление небольших болей в суставных зонах при любом движении, ощутимая скованность (около 1,5 часа) после сна. В начальной стадии уровень лейкоцитов имеет допустимый баланс, наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов до 22 мм/ч, альфа-глобулиновый баланс может вырасти до 11%, с-реактивный белок (+), повышен уровень сиаловой кислоты и фибриногена.
  2. степень (средняя) — проявление болей в суставах даже при неподвижном состоянии. Чувство зажатости длится в течение половины дня, ограниченная подвижность, зуд в суставах, прогрессирующая припухлость, обильный пот, наличие экссудата в суставных зонах, проявление субфебрильных осложнений. Скорость оседания эритроцитов имеет пределы в диапазоне от 24 до 38 мм/ч, лейкоцитный диапазон составляет от 7 до 11 Г/л, альфа-глобулиновый баланс может достигать 17%, с-реактивный белок (++). Значительно повышен баланс фибриногена и сиаловой кислоты в организме.
  3. степень (максимальная) — самые существенные проявления боли. Боль заставляет страдать даже в состоянии покоя, это происходит на протяжении почти всего дня. Наблюдается гиперемированность кожи в суставных областях. Температура имеет значительный высокий показатель. Чувство зажатости мучает человека до полуночи. Почти полная ограниченность в подвижной активности. Симптомы активности воспалительного действия, поражающие внутренние органы, включают: нефрит, кардит, перикардит. Скорость оседания эритроцитов превышает 35 мм/ч, лейкоцитный диапазон составляет от 16 до 26 Г/л, альфа-глобулиновый баланс может достигать 17%, срб (+++). Максимально повышен баланс фибриногена и сиаловой кислоты в организме.

Реабилитация при ревматоидном артрите

Программа реабилитации после артрита предназначена для удовлетворения собственных потребностей конкретного пациента, в зависимости от степени тяжести заболевания. Активное участие пациента и его семьи имеет жизненно необходимое значение для успеха программы.

Реабилитация имеет свою цель — помочь пациенту вернуться к полноценной жизни. Реабилитация подразумевает под собой курс лечения для восстановления функциональной подвижности, эмоционального состояния, социальной пригодности. Для того чтобы достичь все эти цели, программа реабилитации ревматоидного артрита должна включать следующее:

  • упражнения, устраняющие отеки и боли в суставах;
  • упражнения для улучшения мобильности (движения) и физической подготовки;
  • обезболивающие процедуры, такие как массажная терапия, иглоукалывание, чрескожная электрическая стимуляция нервов, тепловая и холодная терапия;
  • управление стрессом, эмоциональная поддержка;
  • иммобилизация путем способов защиты суставов от будущих повреждений и деформаций;
  • консультирование по вопросам питания, чтобы сбалансировать вес пациента;
  • использование вспомогательных устройств.

Реабилитация после эндопротезирования

Целью хирургического вмешательства в тазобедренную и коленную часть является замена путем эндопротезирования для улучшения функции сустава. Полноценное восстановления после эндопротезирования обычно занимает от 3 до 6 месяцев, в зависимости от вида операции, общего состояния здоровья пациента, успеха реабилитации.

Программа реабилитации после эндопротезирования может включать в себя следующее:

  • упражнения для улучшения мобильности (движения) и физической подготовки;
  • ходьба, тренировочные занятия;
  • обезболивающие средства;
  • консультирование по вопросам питания пациента, чтобы улучшить контроль веса;
  • использование вспомогательных устройств.

Программа реабилитации ревматоидного артрита может проводиться стационарно или амбулаторно. Многие квалифицированные специалисты являются частью реабилитационного процесса. В процедуру реабилитации входит наблюдение следующих специалистов и врачей:

  • ортопед/хирург-ортопед;
  • ревматолог;
  • физиотерапевт;
  • терапевт;
  • реабилитационная медсестра;
  • диетолог;
  • профессиональный врач;
  • психолог/психиатр;
  • рекреационный терапевт.

Ремиссия при ревматоидном артрите

Для того чтобы понимать, что такое ремиссия при ревматоидном артрите, необходимо познакомиться с самим термином ремиссии, чтобы понять суть и смысл. Ремиссия — это состояние, когда пациент чувствует, что болезнь прошла. В этот период у пациента нет никаких признаков и симптомов болезни, он не страдает от боли и чувствует прежнюю активность. Тем не менее в течение ревматоидного артрита ремиссия не гарантирует, что боль исчезла навсегда, по крайней мере, есть шанс на уменьшение признаков болезни. Например, если утренняя скованность и боль в суставах длилась около 4 часов, то при ремиссии это будет продолжаться около 15 минут. Простыми словами, в период ремиссии есть улучшения в процессе заживления болезни.

Периоды ремиссии при ревматоидном артрите не обязательно имеют схожий характер среди пациентов. Некоторые из них могут не принимать лекарства, которые употреблялись ранее, и чувствовать себя хорошо, а некоторым все равно необходимо поддерживать курс лечения при ремиссии. Ремиссия ревматоидного артрита характеризуется отсутствием усталости, боли, опухания суставов, утренней скованности. Ремиссия определяется типом лекарства, которое принимал пациент. Если пациент принимал более одного лекарства, то шанс на ремиссию преимущественно больше, чем у пациента с обычным курсом лечения. Такое положение объясняется тем, что всегда есть шанс заболеть перекрестными формами артрита, а употребление разных лекарств способствует появлению ремиссии. Принимая комбинацию двух препаратов, есть возможность пройти ремиссию быстрее и начать полноценную здоровую жизнь.

Период, при котором ревматоидный артрит находится в стадии ремиссии, может определить ваши шансы на полное исцеление заболевания. В различных случаях болезнь может остановиться без всяких причин, в таком случае вряд ли она снова перейдет в активную фазу, и пациент может наслаждаться здоровой жизнью. В случае если после ремиссии симптомы и признаки болезни вернулись, вы не должны терять надежду. Ваш врач будет рекомендовать новые способы лечения, которые помогут вернуть стадию ремиссии в течение длительного периода, и, возможно, болезнь уйдет навсегда.

Сколько длится ремиссия при ревматоидном артрите

Сколько длится ремиссия при ревматоидном артрите

Питание и диета при ревматоидном артрите: разрешенные и запрещенные продукты

Как проявляется ревматоидный артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

  • Боли в суставах, в покое и нагрузке, мышечные боли;
  • Область сустава отечна, с гиперемией кожи и локальным подъемом температуры;
  • Общее состояние ослабленное, повышенное потоотделение;
  • Утренняя скованность;
  • Увеличены лимфоузлы.

Что такое ревматоидный артрит и как его лечить, вы можете узнать из телепередачи «Жить здорово!»:

Основные советы по питанию

При выстраивании правильного рациона питания необходимо соблюдать несколько главных принципов.

Как правило, к обострениям артрита приводит следующий ряд продуктов питания:

С этими продуктами элиминационная диета проводится первоочередно.

В ряд запрещенных продуктов входят:

  1. Острая, жареная, жирная и копченая еда.
  2. Алкоголь, крепкие кофе, чай, какао.
  3. Консервы.
  4. Шоколад, сладости.
  5. Соль.
  6. Животные жиры.

Пациентам с ревматоидным артритом блюда готовятся способом варки на пару, запекания и тушения.

Подробное видео о природе заболевания:

Диета Донга

Диета номер 10 держится в среднем 10 недель. Кроме мяса, из меню этого стола необходимо исключить:

Мясо птицы допускается в небольшом количестве.

Питание при обострениях и ремиссии

Лечение суставов Подробнее >>

В зависимости от состояния больного могут быть допущены (под контролем) следующие блюда:

  1. Борщи, супы с квашеной капустой в составе.
  2. Почки и мясные субпродукты.
  3. Рисовая и манная каши.
  4. Икра.
  5. Сгущенка.
  6. Пудинги.

Диету, как и лечение, должен прописывать врач.

Также существуют теории о влиянии голодания на излечение от болезни. Чтобы узнать подробнее, можно посмотреть видео:

Ревматоидный артрит (РА)

Особенности РА

В ревматоидный артрит вход несколько стадий:

Ревматоидный артрит у детей

  1. Болезнь Стилла (системная, поражает самые разные органы).
  2. Олигоартрит. За первые полгода поражается от одного до пяти суставов. Чаще страдают девочки.
  3. Полиартрит. Несколько разных суставов поражаются в первые полгода болезни.
  4. Артрит плюс патология мышц и кожные заболевания (например, псориаз).
  5. Артрит плюс патология мышц и нарушения в позвоночнике или тазобедренном суставе.
Читать еще:  Лечение сальмонеллеза у детей

Диагностика

Полностью избавиться от этого тяжелого недуга невозможно, но это не значит, что лечить ревматоидный артрит нельзя и не надо.

Лечение традиционное

Лечение народное

Ревматоидный артрит: ремиссия вполне возможна

Болезнь ревматоидный артрит – факты:

Что такое ревматоидный артрит?

Признаки и симптомы ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита:

Лечение ревматоидного артрита

Важно! Чтобы контролировать РА требуется ранняя диагностика и порой агрессивное лечение.

Осложнения ревматоидного артрита

Исследования показывают, что люди с нелеченным РА имеют более высокий риск развития болезней сердца и инсульта.

Жизнь с ревматоидным артритом

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Какой врач лечит ревматоидный артрит?

Ответ: Ревматоидный артрит лечит ревматолог, так как это серьезный недуг, и лучше довериться узкому специалисту.

Вопрос: Как лечить ревматоидный артрит народными средствами?

Также при лечении ревматоидного артрита полезно проделывать следующие мероприятия:

Низкая активность и ремиссия при ревматоидном артрите: клинические, иммунологические и морфологические аспекты Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Каратеев Д. Е.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Каратеев Д.Е.,

Текст научной работы на тему «Низкая активность и ремиссия при ревматоидном артрите: клинические, иммунологические и морфологические аспекты»

Низкая активность и ремиссия при ревматоидном артрите: клинические, иммунологические и морфологические аспекты

Д.Е. Каратеев НИИР РАМН, Москва

Адрес: 115522 Москва, Каширское шоссе, 34а,

НИИР РАМН Тел.: 8-499- 614-71-37

нашим данным [1,13], в практике наблюдаются следующие варианты клинических ремиссий:

1) «спонтанная» — отсутствии регулярной терапии на момент ее развития;

2) «индуцированная», если ремиссия наступила на фоне активного лечения и продолжалась после его отмены;

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕМИССИИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Критерии, рекомендованные ACR:

1. Отсутствие припухлости мягких тканей в области суставов и сухожилий

2. Отсутствие болезненности суставов при пальпации и движениях

Как добиться наступления ремиссии при артрите и продлить ее

Как добиться наступления ремиссии при артрите

Ремиссии возможна на любой стадии артрита

Медикаментозное лечение в этом случае включает в себя несколько групп препаратов.

Признаки ремиссии

Во время ремиссии симптомы отсутствуют или становятся менее выраженными

Нужно ли продолжать лечение в стадии ремиссии

Полное исчезновение симптоматики не является поводом для отмены терапии

Как продлить ремиссию

Для продления ремиссии артрита подойдут методики народной медицины

Длительность ремиссии зависит от типа артрита, общего состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний.

Ремиссия при ревматоидном артрите длительность отзывы

Отзывы о препарате Метотрексат врачей и пациентов

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Отзывы пациентов

Отзывы врачей

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Показания и противопоказания к использованию лазеротерапии

Лазеротерапия показания имеет следующие:

Физиотерапия при остеохондрозе

Действие лазера может быть направлено на такие точки, как:

Стоит отметить, что лазерное лечение при остеохондрозе проводится в 3 этапа:

Преимуществами такого лечения при остеохондрозе являются:

Физиотерапия при артрозе

Лазеротерапия при артрозе суставов – довольно действенный вариант лечения.

Лечение лазером при артрозе суставов рук нельзя проводить, если человек страдает такими патологиями:

Также лазерное лечение при артрозе суставов рук не проводят при имеющемся в организме кардиостимуляторе.

Физиотерапия при артрите голеностопного сустава

Основные симптомы артрита голеностопного сустава такие:

  1. Синдром боли.
  2. Отек.
  3. Повышенная местная температура.

Физиотерапия при грыже позвоночника

Преимуществами такого лечения грыжи позвоночника можно назвать:

После проведения лазеролечения врач назначает профилактическое лечение: массаж, физиотерапию, физкультуру, гимнастику.

В любом случае, каждый вид лечения, его проведение необходимо обсудить с лечащим врачом!

Плаквенил при ревматоидном артрите: отзывы о применении

Помимо гидроксихлорохина Плаквенил содержит и дополнительные вещества:

  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния;
  • кукурузный крахмал;
  • диоксид титана (Е171);
  • гипромеллоз;
  • повидон К25;
  • макрогол 4000.

Показания к применению лекарства Плаквенил:

Фармакодинамика и Фармакокинетика

  • 299 ч (от 48 до 504 ч);
  • 26,1 ч (от 10 до 48 ч);
  • 5,9 ч (до 10 ч).

Действующее вещество обладает способностью проникать через плацентарный барьер и выявляется в грудном молоке.

Противопоказания для применения препарата

С большой осторожностью Плаквенил назначают при зрительных расстройствах:

Другие патологии, при которых лекарство тоже следует назначать с большой осторожностью:

Возможные побочные реакции организма

Нарушения аккомодации и адаптации глаз тоже являются обратимыми, а их интенсивность зависит от дозы.

Существуют отзывы об изменениях со стороны кожных покровов:

Эти изменения быстро проходят при отмене препарата.

Негативные проявления со стороны ЖКТ:

  1. тошнота редко рвота;
  2. боли в животе;
  3. диарея;
  4. анорексия.

Эти симптомы исчезают сразу после полной отмены медикамента или снижения его дозы.

Редкие негативные симптомы со стороны ЦНС:

Гидроксихлорохин может вызывать обострение или провоцировать развитие порфирии.

Со стороны иммунной системы: бронхоспазм, ангионевротический отек, крапивница.

Способ применения и дозировка

Учитывая допустимую дозировку по «идеальной» массе тела, врач не назначает таблетки 200 мг для детей, вес которых менее 31 кг.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Дозы глюкокортикостероидов нужно снижать постепенно, каждые 5 дней:

Первоначальная средняя доза для взрослых при лечении системной красной волчанки составляет 400 мг 1-2 раза в день.

Для поддерживающей продолжительной терапии препарат можно назначать в меньшей дозе — от 200 до 400 мг.

Подробно о лечении ревматоидного артрита в видео в этой статье.

Артрит и ремиссия

Артрит — воспалительное заболевание суставов, характеризующееся симметричностью их поражения. Ремиссия при ревматоидном артрите проявляется отсутствием симптомов болезни: боль не беспокоит и чувствуется физическая активность. В период вспышки возникают болезненные ощущения и зажатость в мелких соединениях рук и ног, которые при ремиссии проходят или проявляются не столь ярко. Даже на этом этапе не стоит прекращать лечение ревматоидного артрита, требуется регулярно проводить профилактику.

Причины патологии

Досконально точные источники появления этого заболевания не установлены. Ученые предполагают, что вследствие таких болезней:

  • ОРВИ;
  • ангина;
  • грипп.

Малоподвижный образ жизни и неправильное питание ускоряют развитие болезни.

При патологиях иммунитет перестает противостоять вирусам и бактериям, начиная уничтожать здоровые ткани, в частности, суставы, стараясь убить их как нечто чужеродное. Дети в перспективе рискуют заболеть отклонение, если их родные страдают от этого заболевания, то есть ревматоидный артрит передается по наследству. Факторами риска также служат:

  • стрессовые ситуации;
  • сильные эмоциональные перегрузки;
  • вредные привычки;
  • употребление продуктов, содержащих много химических добавок;
  • травмы;
  • переохлаждения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы ремиссии при артрите

При такой фазе ревматоидного артрита самочувствие человека улучшается, кажется, что болезнь прошла. Боль, скованность во время движений, припухлость суставов, быстрая утомляемость и иные патологические проявления, характерные при обострении, значительно уменьшаются или отсутствуют. То есть на протяжении ремиссии появляются улучшения в состоянии пациента.

Диагностические мероприятия

Диагностика ревматоидного артрита усложняется тем, что по симптоматике имеется схожесть с такими болезнями, как остеоартроз, подагра, ревматизм и другие. Поэтому определены его базовые признаки, на основании которых ставится диагноз:

  • Суставы поражаются симметрично, преимущественно на руках и ногах.
  • Утренняя скованность и мышечная боль проходит более, чем через час, и беспокоит больного на протяжении последних полутора месяцев.
  • С помощью рентгена определяется наличие заболевания.
  • Появление специфических узелков.
  • Лабораторные показатели анализа крови с низким уровнем гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, СОЭ ускорено, гамма-глобулин и С-реактивный белок выше нормы, ревматоидный фактор положительный.
  • Исследование суставной жидкости и биопсия узелков.

Вернуться к оглавлению

Нужно ли лечение при ремиссии ревматоидного артрита?

Боли, отеки, скованность пропадают. Такое состояние определяется как клиническая ремиссия, но прекращать терапевтические мероприятия нельзя. Лечащий специалист может уменьшить количество лекарств. Ревматолог решает этот вопрос индивидуально с каждым пациентом. Без продолжения терапии заболевание может проявиться на прежнем уровне уже через месяц, при этом возможен большой риск повреждения суставов. Не прерывать лечение важно. Оно необходимо для контроля хода болезни, чтобы окончательно остановить ее развитие.

Практика показывает: ремиссия ревматоидного артрита не позволяет прекращать терапию, так как она не дает гарантии, что болезнь ушла навсегда.

Профилактика обострения

Необходимо достаточно уделять внимания профилактическим мерам, чтобы добиться хороших результатов в лечении ревматоидного артрита. Регулярное выполнение физических упражнений помогает развивать силу и мобильность. Лечебная физкультура тоже способствует облегчению боли и поддержанию нормальной массы тела. Рекомендуется плавание, ходьба, езда на велосипеде. Пациентам с сильными болями показано бальнеологическое лечение. Приветствуется массажная терапия.

Читать еще:  При воспалении легких может быть рвота

Отдельное внимание нужно уделить питанию, так как нездоровая еда способствует усугублению болезни. Необходимо употреблять большое количество фруктов и овощей, кроме пасленовых. Особенно полезны свежие овощные соки. Не рекомендуются такие продукты:

  • белый хлеб;
  • макароны;
  • сахар;
  • острые приправы;
  • злаковые культуры — овсянка, пшеница, кукурузная, ржаная крупы;
  • соль — в ограниченном количестве.

Необходимо иметь в рационе продукты, содержащие жирные кислоты омега-3 (некоторые сорта рыбы, морепродукты), способствующие угасанию воспаления. Полезны также соя, орехи, рапсовое и оливковое масла, семена тыквы, льна. В зимний период, когда мало солнца, необходимо оптимизировать уровень витамина D. Здоровый образ жизни, отказ от курения и алкоголя, систематический прием лекарств, эмоциональная поддержка больного, здоровое питание, физические упражнения приведут к облегчению симптомов ревматоидного артрита. При условии проведения своевременной комплексной терапии, следования рекомендациям специалиста, можно добиться стабильной ремиссии с отсутствием новых обострений.

Ревматоидный артрит как добиться ремиссии

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Выделяют также 3 степени тяжести по клиническим признакам, данная классификация также учитывается при прохождении МСЭ:

Данная группа инвалидности просит ухода посторониих лиц. Трудоспособность при этом утрачена, но, он может делать легкую работу в период ремиссии. -я группа инвалидности выдается при тяжеленной форме заболевания, когда больной может обслуживать себя не полностью, все его передвижения резко ограничены.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Решение принимается на основании последующих факторов:

  • Быстро прогрессирующее течение ревматоидной заболевания
  • Развитие осложнений со стороны других систем организма (кардиты, васкулиты, амилоидоз и др.)
  • Укорочение периода ремиссий и долгие обострения, что делает невыносимой не лишь трудовую деятельность, но и жизнь больного.
  • Полная утрата трудоспособности и проф пригодности.
  • Ухудшение или стойкие конфигурации в лабораторных показателях (биохимические маркеры воспаления, СОЭ и др.) и рентгенограмме.

Позже особая комиссия поликлиники собирает оставшиеся документы, посылает запрос в МСЭ и назначает день явки больного, о чем его заблаговременно предупреждают. Сначала врач-ревматолог первичного звена отправляет нужные документы на медико — социальную экспертизу (МСЭ) и направляет пациента на доп исследования и сдачу анализов.

  • Тяжесть и степень патологического процесса.
  • Трудоспособность пациента.
  • Самообслуживание и необходимость помощи третьих лиц.

При вынесении МСЭ решения о выдаче инвалидности, оформляются особые бумаги, и решается срок действия документов. При выдаче 2-й и 3-й группы подтверждать инвалидность необходимо каждый год. Опосля чего в определенные сроки необходимо подтверждать инвалидность. При выдаче 1-й группы проходить переосвидетельствование нужно раз в 2 года. По закону РФ от доказательства инвалидности освобождаются: Мужчины старше 60 лет, дамы старше 55 лет и инвалиды с необратимыми переменами органов и систем.

Инвалидность при ревматоидном артрите: дают или нет?

Инвалидность при ревматоидном артрите положена не всем клиентам. При относительно удовлетворительном состоянии, легком течении заболевания и отсутствии поражения других систем организма инвалидность не положена. Только при постоянно рецидивирующем и прогрессирующем течении артрита, а также при запущенной стадии приобретенной патологии вопрос о назначении инвалидность: давать или нет, решается специальной экспертной комиссией.

При этом трудоспособность не утрачена, но определенные виды работы противопоказаны. -я группа инвалидности дается при легкой и средней степени активности процесса, когда нездоровой самодостаточен в обслуживании.

  1. Перманентное нарушение здоровье с затрагиванием принципиальных функций организма.
  2. Ограничение обыкновенной жизнедеятельности по причине заболевания.
  3. Нужда в социальной помощи и защите в виде фармацевтических средств, льгот, инструментов и медицинского оснащения.

При наличии определенных критериев при ревматоидном артрите дают инвалидность и нездоровому необходимо собирать документы на медико — социальную экспертизу:

  1. Болевые чувства слабой интенсивности, скованность и вовлечение в патологический процесс остальных систем и органов отсутствует.
  2. Болевые чувства средней выраженности, появляются при движении, время от времени и при нагрузке. Наличие скованности, признаков поражения кожных покровов.
  3. Неизменные боли, выраженная утренняя скованность, стойкие поражения остальных органов и систем.

Заключение

Но, несмотря на тяжесть заболевания, пациенту постоянно необходима поддержка близких людей и страны, в лице соц и волонтерских служб. Пожалуй, да. Ведь данный недуг равномерно приводит к нарушениям функций пораженных конечностей, а позднее и к полному обездвиживанию в суставе. Благоприятная домашняя обстановка, постоянная материальная и социальная помощь поможет человеку пережить данное состояние и приспособиться в обществе. Ревматоидный артрит — тяжелое прогрессирующее болезнь. Часто ли дают инвалидность при артрите?

Как получить инвалидность при ревматоидном артрите?

На данный момент разглядим, каким образом получают инвалидность. Наличие инвалидности при ревматоидном артрите выражается в определенных соц выплатах, транспортные льготы, бесплатной выдаче фармацевтических препаратов и др. Мы уже определились с вопросом: дают ли инвалидность при ревматоидном артрите?

При этом трудоспособность потеряна полностью и требуется неизменный уход третьих лиц. 1-я группа дается при тяжелейшей и запущенной стадии ревматоидного артрита, при этом нездоровой не может самостоятельно ходить, обслуживать себя.

Группы инвалидности при ревматоидном артрите

В современной классификации выделают 3 группы инвалидности при ревматоидном артрите:

Таковым лицам необходимы определенные условия труда, связанные с облегчением ручной работы, не рекомендуется при этом перенапрягать кисти рук, долго находится в сидящем или стоячем положении, писать и печатать на компе. Когда заболевание находится в стадии обострения, решается вопросец о длительности сроков нетрудоспособности: Пациенты с легкой степенью артрита могут быть признаны трудоспособными, но с определенными оговорками.

Как принимается решение о присвоении группы

Заблаговременно подбирается комиссия из врачей разных специальностей, не имеющих отношение к пациенту. Медико — соц экспертиза осуществляется в лечебном учреждении, куда ранее подавалось заявление о нетрудоспособности. Позднее специалисты по определенным критериям принимают решение о назначении инвалидности определенному человеку. При невозможности передвижения больного, заседание может проводиться в стационарном отделении.

Для выдачи инвалидности по закону РФ должно быть соблюдено 3 неотклонимых критерия:

При всех группах инвалидности нужен подбор оптимального места и часов работы, психическая и соц поддержка в обществе.

  • ВУТ сроком на 1 месяц дается при обострении с небольшой активностью процесса. При этом нездоровой чувствует себя относительно удовлетворительно, не просит помощи и непревзойденно реагирует на медикаментозную терапию.
  • ВУТ сроком на 2-3 месяца выдается при стремительно развивающемся воспалительном процессе. Нездоровые проходят лечение в ревматологическом отделении.
  • ВУТ сроком на 3-5 месяца выдается при высочайшей активности ревматоидного процесса, соответствующего 3 степени. В данном случае может быть исцеление в ревматологическом отделении и хирургические методы исцеления.

Причины, влияющие на принятие решения

Принятие решение о назначении нездоровому постоянной нетрудоспособности зависит от определенных событий:

Инвалидность при ревматоидном артрите: дают или нет?

Ревматоидный артрит – это тяжкий системный недуг, который поражает костные соединения, разрушая их и вызывая инвалидность. Не считая суставов, заболевание поражает и весь организм, вызывая ухудшение сна, головные боли, увеличение температуры тела, а также заболевания сердца, нервной системы и легких. В среднем люди, страдающие ревматоидным недугом, живут на 4-7 лет меньше средних жителей планеты. Инвалидность при ревматоидном артрите также достаточно частое явление.Несмотря на бурное развитие медицины, в научном обществе до сих пор идут споры по поводу происхождения ревматоидного артрита, способов борьбы с данной патологией, а также поиск путей профилактики заболевания.

Классификация заболевания, которая учитывается членами комиссии МСЭ

В практической медицине выделяют последующие степени тяжести ревматоидного артрита:

  1. Тяжесть ревматоидного артрита и прогрессирование недуга за год.
  2. Наличие периодов обострений и ремиссий, их число за год.
  3. Все клинически принципиальные стадии, степени заболевания, функциональные нарушения, которые влекут за собой утрату трудоспособности и могут охарактеризовать тяжесть заболевания.
  4. Эффективность медикаментозного исцеления, реакция больного на препараты и прогнозы лечащего доктора и узких специалистов.
  5. Внесуставные изменения, форма ревматоидного артрита.
  6. Трудоспособность человека и его способности в самообслуживании (может ли больной выполнять работу различной трудности, обслуживать себя сам, материальная сторона вопросца, полноценность и состав семьи)

Также в документации о присвоении инвалидности указывают давность заболевания («врожденное заболевание», «инвалидность с юношества», «общее заболевание)

Временная утрата трудоспособности

Временная утрата трудоспособности (ВУТ) — состояние организма человека, вызываемое травмой или заболеванием, которое характеризуется утратой выполнения проф возможностей, носящее обратимый характер.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×