1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цефтриаксон при отите у детей дозировка

Сколько колоть Цефтриаксон при отите?

Цефтриаксон при отите – результативный способ вылечить самое распространенное ЛОР-заболевание бактериальной этиологии. Антибактериальный препарат Цефтриаксон обладает обширным спектром действия. Он блокирует негативное влияние гемофильной палочки и различных патогенных кокков, которые являются первопричиной развития среднеушного отита.

Цефтриаксон используют в виде инъекций, поэтому его лекарственная форма – порошок, его разводят водой для инъекций или физиологическим раствором.

Фармакологические особенности

Антибактериальное средство Цефтриаксон разрушительно влияет на оболочку болезнетворного микроорганизма. Таким образом лекарственное средство попадает в бактериальную клетку и прекращает ее деление. Антибиотик третьего поколения эффективен против всех микроорганизмов, которые не поддаются терапии цефалоспоринами первого поколения и препаратами пенициллинового ряда.

Цефтриаксон вводят пациенту внутримышечно или внутривенно. Его биодоступность высока и он полностью всасывается слизистыми оболочками организма и распределяется в тканях и физиологических жидкостях и проявляет терапевтическое действие в течении нескольких часов. Спустя 8-12 часов после приема лекарство выводится с мочой и желчью.

Если пациенту делают повторные инъекции, препарат концентрируется в крови и его количество превышает терапевтическую необходимость. В таком количестве он остается в организме около суток. Таким образом, для достижения положительного результата терапии укол достаточно делать всего лишь раз в сутки.

При ушном воспалении Цефтриаксон оказывает широкое противомикробное влияние, которое приостанавливает воспалительный процесс, ускоряет полное выздоровление пациента. Препарат обладает высокой биодоступностью, поэтому его активно используют для лечения детского отита. Малышей лечат исключительно в условиях стационара и под наблюдением врача. Он определяет подходящую для маленького больного дозировку и схему лечения.

Терапевтические меры

При отите у взрослых колоть Цефтриксон начинают после того, как отоларинголог изучит причину заболевания , направит пациента на проведение посевов, чтобы определить чувствительность возбудителя к вводимому лекарству.

Цефтриаксон не прописывают пациентам с вирусным или грибковым отитом. Поэтому врач должен быть уверен, что воспаление среднего уха имеет бактерицидный характер. Для осуществления посева из уха берут мазок и исследуют реакцию патогенной микрофлоры на назначаемый препарат. Если активность бактерии снижается, значит назначение Цефтриаксона оправдано.

Показания к приему медикамента:

  • отит среднего уха бактериальной этиологии, острый, гнойный;
  • появление осложнений на фоне затяжной патологии;
  • образование и выделение из уха жидкого гнойного экссудата.

Отоларингологи не советуют применять быструю антибактериальную терапию для ребенка. Любой антибиотик имеет множество побочных реакций, которые могут тяжело переноситься ребенком.

При отите у детей Цефтриаксон назначают только при таких показаниях:

  • тяжелое течение болезни;
  • достижение ребенком двухлетнего возраста;
  • наличие боли, субфебрильная температура;
  • ослабленный иммунитет.

Если перечисленных показаний нет, то детский отит лечат без применения антибиотиков. На первом этапе за болезнью просто наблюдают, а больное ухо промывают и закапывают щадящими лекарствами.

Ушные капли Цефтриаксон при отите у детей применяют при таких симптомах:

  • сохранение субфебрильной температуры более двух дней;
  • интоксикация организма;
  • выделение гнойной жидкости из уха;
  • снижение качества слуха;
  • неэффективность предыдущей терапии.

Дозировка лекарства

Препарат Цефтриаксон вводят инфузионно и инъекционно, а также применяют растворенный порошок в качестве ушных капель. При отите лекарство вводят преимущественно внутримышечно.

Ребенку с рождения и до 12 лет показаны следующие дозы:

  • на каждый килограмм веса применяют от 20 до 80 мг действующего вещества в сутки;
  • при весе более 50 кг у детей, не достигнувших 12 лет, целесообразна взрослая дозировка.

Взрослым больным и детям старше 12 лет Цефтриаксон дозируется в таких рамках:

  • до 2 г активного вещества раз в сутки;
  • Цефтриаксон при гнойном отите прописывают в количестве 3-4 г действующего ингредиента.

Суточную дозу можно разделять пополам и каждую часть лекарства применять раз в 12 часов.

Положительный результат достигается на 5-7 сутки активного лечения. Такая схема терапии Цефтриаксоном позволяет предотвратить переход отита в хроническую стадию. После исчезновения всех видимых симптомов болезни применять препарат следует еще на протяжении трех суток.

Противопоказания

Применять инъекции Цефтриаксона при отите не рекомендовано пациентам, которые имеют следующие диагнозы:

  • воспалительные процессы в почках острого и хронического характера;
  • печеночная недостаточность;
  • патологии желчного пузыря;
  • дисфункция почек;
  • желудочно-кишечные заболевания;
  • диабет;
  • непереносимость пенициллина, аллергическая реакция на цефалоспориновые антибиотики.

Отоларинголог также не назначит Цефтриаксон беременной и кормящей женщине, а также пациентке, которая только планирует беременность. Если невозможно отменить грудное вскармливание, тогда врач изменит медикаментозное лечение, потому что дозировку препарата менять нецелесообразно.

Побочные реакции

Лечение отита Цефтриаксоном может спровоцировать проявление некоторых побочных симптомов:

  • высыпания, чесотка, субфебрильная температура;
  • высокое содержание эозинофилов, тромбоз, в редких случаях – нейтропения, анемия;
  • болезненные ощущения и небольшие отеки в месте укола;
  • дисфункция ЖКТ, искажение вкусовых ощущений;
  • сбои в работе почек и печени;
  • рассеянные головные боли;
  • низкое давление.

Перечисленные явления встречаются довольно редко, поэтому при их возникновении прием Цефтриаксона не отменяют.

Цефтриаксон при отите принимают очень часто. Популярность препарата обуславливается его эффективностью, относительным отсутствием побочных эффектов и симптомов передозировки. Но наряду с его достоинствами пациенты, которым был назначен этот антибиотик, должны знать, что уколы Цефтриаксона очень болезненные. Боль сопровождает не только сам момент инъекции, но и сохраняется некоторое время после введения.

Для снижения чувства боли физраствор смешивают с обезболивающими препаратами, такими как новокаин и лидокаин. Последнее лекарство используют гораздо чаще и применяют только для внутримышечного введения Цефтриаксона.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Стоит ли колоть Цефтриаксон при отите

Цефтриаксон при отите показан при остром поражении среднего уха, гнойных выделениях, доказанном бактериальном происхождении. Вводится по 1 г один раз в сутки от 3 до 7 дней. Он не поможет при вирусном или грибковой инфекции, аллергии. Считается недостаточно эффективным при наружном воспалении в слуховом проходе.

Детям назначается при тяжелом течении, повышенной температуре более 2 дней, в возрасте до 2 лет в дозировке 50 мг/кг веса 1 раз в 24 часа. После 3 дней уколов нужен обязательный контрольный осмотр для продления курса или перехода на таблетки, детскую суспензию. Самолечение и неправильное применение Цефтриаксона приводит к падению слуха, распространению инфекции на головной мозг.

Читайте в этой статье

Когда назначают Цефтриаксон при отите

Цефтриаксон при отите необходим далеко не всегда (см. таблицу).

Острый средний отит

Хронический средний отит

Так как самостоятельно невозможно установить вид и стадию воспаления уха, то выбор метода лечения отита всегда проводится отоларингологом. Использование антибиотика помогает быстро снять боль и температуру, но если нет оттока гнойного содержимого, то произойдет в лучшем случае переход острого воспаления в хроническое. В худшем варианте гной будет распространяться на головной мозг и может вызвать нагноение (абсцесс) или поражение сосудистой оболочки (менингит).

Применение Цефтриаксона при отите у взрослых

Цефтриаксон при остром отите у взрослого вводится 1 г Цефтриаксона 1 раз в сутки на протяжении 5-7 дней. Он не является при этом препаратом первого выбора, так как большинство случаев воспаления поддаются лечению таблетками (например, Амоксиклав). Использование уколов показано при таких клинических ситуациях:

  • тяжелая форма или средней тяжести с выраженной интоксикацией (тошнота, рвота);
  • заболевания желудка, кишечника;
  • недавний прием антибиотиков в таблетках;
  • отсутствие результата от приема препаратов первой линии на протяжении 3 дней.

При хроническом отите с частыми обострениями и при выявлении микробов, которые недостаточно сильно реагируют на Цефтриаксон, суточная доза повышается до 2 г. Тогда препарат вводят либо 1 раз в сутки (в разные ягодицы по 1 г), либо делят дозировку на 2 раза с интервалом в 12 часов (например, в 8 утра и 8 вечера). Во всех вариантах очень важно точно соблюдать интервалы, так как пропуск времени укола потребует более длительного курса.

Если у пациента есть признаки или высокая угроза распространения инфекции на головной мозг, то на 3-5 дней доза повышается до максимальной – 4 г в сутки. Ее могут вводить внутримышечно 2 раза по 2 г или ставить две капельницы с Цефтриаксоном.

А здесь подробнее о том, как правильно применять Цефтриаксон при ангине.

Можно ли при беременности, лактации капли в уши

Цефтриаксон беременным и кормящим назначается только в случае гнойного отита коротким курсом, но на начальной стадии вполне допустимо использовать капли в уши. При этом важно учитывать, что сам препарат не предназначен для закапывания. Используют специальные средства с антибиотиками или противовоспалительными компонентами.

Наиболее безопасным в период беременности и кормления грудью считается Отипакс. Можно применять и теплый борный спирт или закладывать турунды (скрученная ватная полоска), пропитанные камфорным маслом. Все варианты лечения в обязательном порядке должен назначить врач после осмотра. Самолечение отита опасно тяжелыми осложнениями.

Можно ли использовать Цефтриаксон при отите у детей

Общими подходами к назначению при отите Цефтриаксона детям считают:

  • тяжелый отит – сильная боль в ухе, когда ребенок не может спать, отсутствует аппетит, выраженная слабость, температура выше 38 градусов или умеренно повышенная, но держится более 2 суток;
  • возраст до 2 лет из-за опасности перехода на внутреннее ухо, головной мозг;
  • повторные обострения хронического отита (от 3 случаев за год);
  • сопутствующая ангина, другие инфекции, требующие введения антибиотика широкого спектра действия.

У многих детей (более 60%) врач выбирает выжидательную тактику, то есть после постановки диагноза рекомендует капли. Это оправдано в возрасте от 2 лет, хорошем иммунитете, вирусной инфекции.

Если же установлена необходимости именно уколов, то дозировка рассчитывается на 1 кг веса, она обычно составляет 50 мг/кг 1 раз в сутки на протяжении 3 дней. Затем обязательно нужен осмотр и анализы. При необходимости введение продолжается до 5-7 дней, но чаще ребенка переводят на таблетки или детскую суспензию с антибиотиками (например, Цефалексин, Супракс).

Смотрите в этом видео о том, когда показаны антибиотики при лечении отита у детей:

Сколько дней колоть Цефтриаксон при отите, дозировка

Наиболее распространенная схема введения Цефтриаксона – это по 1 г 1 раз в день взрослому или 50 мг/кг ребенку от 3 до 7 суток, но в зависимости от вида отита дозировка и курс могут изменяться.

Наружный отит

Цефтриаксон крайне редко применяется при лечении инфекции в слуховом проходе, так как слабо действует на основные возбудители. Чаще используют таблетки и антибактериальные препараты других групп (Ципрофлоксацин, Азитромицин). Внутримышечное введение Цефтриаксона возможно только после подтверждения чувствительности микробов. Рекомендуемый курс в среднем около 7 дней в дозе 1-2 г.

Читать еще:  Венозная ангиома головного мозга лечение

Средний отит

При остром среднем отите, у пациентов, которые на протяжении 3 месяцев не получали антибиотики, введение Цефтриаксона в обычной дозе (1 г или 50 мг/кг) может быть назначено всего на 3 дня. Это по эффективности будет равным 10 дням применения таблеток. После первоначального курса необходим осмотр ЛОР-врача и определения необходимости дальнейших уколов, перехода на таблетки.

Хронический средний отит обычно вызван не одним микробом, а бактерии имеют свойство к приобретению устойчивости, поэтому введение Цефтриаксона показано после бактериального посева и подтверждения чувствительности. Терапия проводится длительно, не менее 10 дней, дозы могут быть 1-2 г для взрослого и 50-80 мг/кг в детской практике.

Противопоказания к антибиотику Цефтриаксон при отите

Цефтриаксон при отите запрещен для применения в таких случаях:

  • непереносимость, аллергические реакции в прошлом на другие цефалоспориновые или пенициллиновые антибиотики (при неуточненной аллергии до введения нужна проба);
  • недоношенный новорожденный или до 1 месяца при наличии желтухи, ацидоза (закисление крови), снижения уровня белка, необходимости введения в вену препаратов кальция.

Аллергопроба на антибиотики

С осторожностью назначается при тяжелых нарушениях функции почек, печени, колите (воспалении кишечника).

Другие особенности терапии отита

Введение Цефтриаксона при отите требует учета его потенциальной опасности:

  • нельзя использовать для разведения любые растворители, кроме Лидокаина и воды для инъекций при уколах в ягодицу, а при внутривенных разрешены изотонические растворы натрия хлорида (0,9%) и глюкозы (5%);
  • приготовленный препарат нужно сразу вводить;
  • нельзя сочетать лечение с приемом алкогольных напитков, в питании нужно избегать соленых и острых блюд, увеличить употребление питьевой воды, соков;
  • самыми частыми осложнениями являются понос из-за дисбактериоза и молочница, для их профилактики после 7 дней введения врач может назначить препараты (Флуконазол, Линекс);
  • при появлении высыпания на коже, боли в животе с неустойчивым стулом или других необычных симптомов на фоне уколов нужен осмотр врача, самолечение недопустимо;
  • при сопутствующих болезнях печени, почек следует не реже 1 раза в 10 дней контролировать анализы крови.

К общим мерам предосторожности при лечении воспаления уха относятся:

  • снижение температуры тела, боли не является признаком полной излеченности отита;
  • нельзя самостоятельно выбирать препарат, менять назначения;
  • неправильное лечение приводит к тяжелым осложнениям (глухота, менингит);
  • несвоевременное обращение к врачу может потребовать длительной антибиотикотерапии в дальнейшем или хирургического вмешательства.

А здесь подробнее о правилах применения Цефтриаксона при бронхите.

Цефтриаксон назначается при остром среднем отите или обострении хроническое. Он показан детям до 2 лет вне зависимости от формы болезни, а в более старшем возрасте допускается применение только капель в первые сутки. С осторожностью используется при беременности, лактации, у новорожденных.

Цефтриаксон при отите

Фармакологические свойства

Цефтриаксон при бактериальном отите у детей представляет собой противомикробное средство обширного воздействия. Лекарство активно относительно инфекций, которые вызваны различными патогенными микроорганизмами.

С учетом того, что большое количество патогенных микроорганизмов устойчивы к воздействию лекарства, до использования необходимо осуществить анализ на восприимчивость к рассматриваемому препарату, в противном случае терапия не даст положительных результатов.

Цефтриаксон при отите – антибиотик 3 поколения, который выпускается в порошковой форме для изготовления инъекций. Вводят раствор внутримышечно или внутривенно наряду с капельницей.

Сам порошок обладает белым оттенком, а в процессе разведения становится желтым. Быстро растворяется в воде и в инъекционном растворе. Флаконы с лекарством выпускают по 500 и 1000 мг. Данная форма терапии более удобна на стационаре. Цефтриаксон сразу проникает в кровоток и незамедлительно действует. В таблетированной форме либо в виде сиропов лекарство не выпускается. Доза варьируется от возрастных показателей больного, формы отита и тяжести протекания. Цефтриаксон не используется при терапии заболевания грибковой и вирусной формы.

Отит — когда назначают Цефтриаксон

Цефтриаксон при отите у взрослых назначается в следующих ситуациях:

  • повышенная температура, которая присутствует больше 3-х дней;
  • болевые ощущения острого характера;
  • выраженная симптоматика общего отравления;
  • отсутствие результатов ранее осуществляемой терапии.

В любой ситуации окончательное решение по поводу целесообразности употребления Цефтриаксона принимает лишь отоларинголог. Не следует брать на себя ответственность за самостоятельную диагностику. Ненадлежащим образом проведенная терапия такой патологии как отит, чревата крайне опасными последствиями. Обычно, средство хорошо переносится больными. Побочные эффекты либо аллергические явления наблюдаются нечасто, однако отличаются интенсивной выраженностью. Потому, при возникновении каких-либо патологий, в результате инъекции, необходимо отказаться от использования препарата и произвести его замену на аналогичный препарат.

Дозировка Цефтриаксона для детей и взрослых

Как говорилось выше, терапия отита Цефтриаксоном должна проводиться в стационарных условиях. Когда ввиду каких-либо факторов пациент вынужден проводить лечение в домашних условиях, то необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • В бытовых условиях допустимы лишь внутримышечные инъекции.
  • Чтобы приготовить средство, не используются кальцийсодержащие жидкости, другие антибактериальные препараты. В основном, для уколов берут физиологический раствор и Лидокаин. Более детальные сведения о соотношениях даст отоларинголог.
  • Смешивается лекарственное средство исключительно до введения, нельзя хранить заранее приготовленный раствор.
  • Нельзя прерывать курс инъекций даже после снижения острой симптоматики заболевания. Для окончательного устранения патологии необходимо 6-7 суток терапии. Иначе заболевание может стать хроническим.
  • При возникновении каких-либо побочных действий нежно незамедлительно обращаться к специалисту.

До того, как употреблять Цефтриаксон, специалист в обязательном порядке дает направление на анализ, который позволяет установить бактериального агента. В ситуации с отитом делается мазок из уха. Когда данные теста показывают, что патогенная микрофлора, которая вызвала заболевание, восприимчива к рассматриваемому препарату, то его допустимо использовать.

Чтобы достичь максимального эффекта от использования Цефтриаксона нужно знать, в каком количестве употребляется средство. Взрослым и детям более 12 лет, с весом от 40 кг назначают:

  • 1-2 г лекарства, раз в день.
  • При сложной форме гнойного отита дневная дозировка может быть увеличена до 4 г.

Детям, которые не достигли 12 лет, и новорожденным вводят препарат по следующей схеме:

  • 20 – 80 мг на кг массы тела (максимальная дозировка для новорожденных равна 50 мг на кг веса), а ребенку более 3 лет разрешено увеличить дневную дозу до 80 мг.
  • Когда ребенок не достиг 12-летнего возраста, однако масса тела превышает 50 кг, то дозировка рассчитывается, как для взрослого пациента.

Суспензию Цефтриаксон внутримышечно и внутривенно назначают в устанавливаемых специалистом пропорциях. Продолжительность терапевтического курса антибактериальным средством определяется отоларингологом.

Противопоказания и побочные действия

Как и у любого другого медикаментозного средства, у Цефтриаксона существуют определенные противопоказания. Они становятся препятствием для проведения терапии при помощи рассматриваемого средства. В связи с этим до использования антибиотика необходимо ознакомиться с его инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом. К основным противопоказаниям относятся:

  • Использование рассматриваемого медикаментозного препарата в терапевтических целях пациентов с повышенной чувствительностью к антибактериальным средствам из цефалоспоринового ряда, способных спровоцировать аллергическую реакцию.
  • Запрещается употребление Цефтриаксона пациентами, которые имеют почечные заболевания в хронической форме.
  • Не следует применять антибиотик в 1 триместре беременности и при кормлении грудью.
  • С особой осторожностью необходимо подходить к применению антибактериального препарата детям с желтухой.

Цефтриаксон характеризуется свойством преодолевания плацентарного барьера и попадания в молоко матери. В связи с этим применение данного противомикробного препарата разрешается лишь в тех ситуациях, когда польза для беременной превышает риски для ребенка. Вместо медикаментозных средств, для устранения болевых ощущений в ушах и прочих симптомов воспалительного процесса, в такой ситуации оптимально использовать методы домашней терапии.

Кроме того, Цефтриаксон характеризуется рядом побочных эффектов. Он способен спровоцировать расстройства в функционировании желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и кровеносной систем, а также различные аллергии. В соответствии с отзывами пациентов, терапия ушных заболеваний во взрослом и детском возрасте рассматриваемым медикаментозным препаратом в некоторых случаях может сопровождаться болевыми ощущениями в голове, жаром, тошнотой. Также отмечается, что после длительного употребления Цефтриаксона бывает понос. В ситуации проявления признаков отравления и формирования неблагоприятных последствий у больных, осуществляется симптоматическая терапия либо лечение данным противомикробным средством должно быть приостановлено.

Чтобы избежать появления воспалительных явлений в ушах рекомендовано проводить разнообразные профилактические методики и улучшать работу иммунной системы. Постоянный контроль собственного здоровьяя даст возможность предупредить возникновение сложных патологических процессов.

Инфекция в ушах поддается терапии, если вовремя обратиться к специалисту и провести комплексное лечение. На предварительном этапе патологии достаточно использования средств местного действия. Терапия неблагоприятных последствий и запущенных стадий предусматривает употребление антибактериального средства Цефтриаксон.

Особенности антибактериальной терапии отита

Риску появления воспалительных явлений подвергаются все ушные отделы. С учетом очага поражения различаются следующие особенности лечения разновидностей отита:

  • Наружный (заражение волосяных фолликулов и подкожных желез ушного прохода наружного уха). Заболевание сопряжено с болевыми ощущениями, закладыванием ушей и отечностью. При терапии внешнего отита антибактериальные препараты используются при отсутствии эффекта местной терапии. В данной ситуации дозировка Цефтриаксона будет составлять 1-2 г в день, однако в тяжелых ситуациях может понадобиться ее увеличение в 2 раза.
  • Средний (болезнь перепонки и слуховой трубы). Провоцирует патологический процесс патогенные микроорганизмы. Цефтриаксон проявляет активность относительно данных вредоносных бактерий. Антибактериальное средство при заболевании дает возможность предотвратить ухудшение слуховой функции и формирования гнойного экссудата в ушном проходе, уменьшить болезненные ощущения и избавиться от закладывания в ушах. Лечение отита Цефтриаксоном помогает предупредить формирование неблагоприятных последствий и преобразование патологического процесса в хроническую форму.
  • Внутренний (воспалительные процессы в вестибулярном аппарате). Патология может сопровождаться выделением гнойного содержимого. Терапия такой формы отита предполагает использование десенсибилизации, антифлогистических и противомикробных средств, физиотерапевтические процедуры. В качестве действенного антибиотика рекомендовано употребление Цефтриаксона. Взрослым пациентам он вводится 1 раз в течение дня в виде внутривенной либо внутримышечной инъекции по 1-2 г. Доза лекарства для детей разнится от взрослой и должна быть рассчитана отоларингологом в индивидуальном порядке. На следующие сутки после введения Цефтриаксона болевые ощущения в ушах, тошнота и гипертермия проходят. Продолжительность терапевтического курса устанавливается специалистом и может длиться около недели.

При хронической форме заболевания также назначаются антибактериальные средства, в том числе Цефтриаксон. Он поможет избежать проведения хирургического вмешательства. Если антифлогистическое лечение при острой форме отита не дало положительных результатов, то врачом могут быть назначены противомикробные препараты. Использование Цефтриаксона будет эффективным при острых воспалительных явлениях в слуховых органах.

В целях комплексной терапии данного заболевания требуется применять антипиретики, анальгезирующие и антигистаминные средства, а также противомикробные препараты. Цефтриаксон считается современным антибиотиком, который максимально уменьшает его отрицательное влияние на организм пациента.

Читать еще:  Ошейник при боли в шее

Но, как и любые другие противомикробные препараты Цефтриаксон не считается универсальным средством от всех вредоносных микроорганизмов. Известны такие патогенные бактерии, в противодействии с которыми средство не даст ожидаемого эффекта. В связи с этим нужно помнить, что грамотный выбор между Цефтриаксоном и его аналогами может осуществить непосредственно специалист.

Рекомендации по лечению Цефтриаксоном

Чтобы лечение отита было эффективным и не заняло большое количество времени, требуется учитывать следующие рекомендации при использовании Цефтриаксона во время отита:

  • Во время терапии с употреблением противомикробного препарата запрещается прием алкогольных напитков. Подобное способно спровоцировать красноту лица, болевые ощущения спастического характера в области живота и в желудке, рвотный рефлекс, дискомфорт в голове, уменьшение АД, учащенное сердцебиение.
  • Люди в преклонном возрасте должны употреблять средство в комплексе с витамином К.
  • Готовый раствор может храниться на протяжении 6 часов.
  • Инъекция Цефтриаксона крайне болезненна. Неприятные ощущения могут оставаться длительный промежуток времени после его употребления. Чтобы снизить дискомфорт лекарство разбавляется анестетическими препаратами в комплексе с водой для инъекций.

Кроме того, дополнительно к инструкции по приему Цефтриаксона при отите нужно отметить:

  • лекарство не рекомендовано к использованию для самостоятельной терапии;
  • препарат не может употребляться без согласования с отоларингологом;
  • в обязательном порядке требуется провести аллергическую пробу;
  • раствор Цефтриаксона вводится постепенно, в целях снижения болезненных ощущений;
  • применение лидокаина допустимо только внутримышечно;
  • инъекционный раствор готовится до укола;
  • остатки медикаментозного средства запрещено использовать, подобное сопряжено с тем, что он уже утратил стерильность;
  • для проведения внутривенной инъекции рекомендовано медленное введение (целесообразно произвести замену капельными вливаниями);
  • возникновение уплотнений в месте укола вероятно при употреблении охлажденного раствора.

Отзывы о Цефтриаксоне преимущественно носят положительный характер. Основные жалобы больных касаются его болезненности во время инъекций. Чтобы уменьшить болезненные ощущения большинство отоларингологов советуют применять его в комплексе с лидокаином либо новокаином. Кроме того, Цефтриаксон отличает доступная и приемлемая цена.

Цефтриаксон считается противомикробным средством из цефалоспоринового ряда последнего поколения, блокирующий продуцирование муреина, который входит в оболочку клетки. Это ведет к гибели патогенного микроорганизма. Препарат принято считать медикаментозным средством обширного воздействия, проявляет активность против анаэробных и аэробных вредоносных бактерий. Лекарство также характеризуется бактерицидным эффектом. Употреблять Цефтриаксон при отите самостоятельно нельзя, во избежание усугубления общего состояния. Требуется проконсультироваться предварительно с лечащим врачом относительно дозировки лекарственного препарата, а также возможных противопоказаний, побочных эффектов. В таком случае лечение отита Цефтриаксоном будет действенным и не займет много времени.

Цефтриаксон при отите

В качестве терапии самого “популярного» ЛОР-заболевания – отита – зачастую предписывают антибиотики, при этом лишь два случая из десяти действительно требуют подобного назначения. Но в случае запущенности заболевания, осложнений, возраста и состояния здоровья больного назначение антибиотиков необходимо. При отите бактериальной этиологии наиболее действенным становится применение препарата Цефтриаксон.

Кратко о препарате

Цефтриаксон – антибактериальное средство 3-ей генерации широкого спектра действия. Эффективен в борьбе с пневмококками, стрептококками, гемофильной палочкой и грамоотрицательным кокком – тех микроорганизмов, которые и вызывают отит среднего уха у пациентов всех возрастов. Цефтриаксон при отите применяется в большинстве случаев в виде инъекций, потому выпускается в форме порошка и не представлен в таблеточной форме или в виде сиропа. Лекарство представляет собой слабо растворяющийся кристаллический порошок желтоватого цвета, одна ампула включает 0,5 или 1.0 грамм цефтриаксона натриевой соли в пересчете на цефтриаксон.

На сегодня средство является относительно новым на медицинском рынке, с этим связана его высокая эффективность по отношению к возбудителям, не «приспособившимся» противостоять его компонентам.

Фармакологические свойства

Цефалоспориновый антибиотик Цефтриаксон высокоактивен в отношении белковой структуры оболочки патогенной бактерии. Вызывая ее разрушение и попадая внутрь клетки, медикамент приводит к ее разрушению, препятствует делению. Характеризуется высокой устойчивостью против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Являясь антибиотиком 3го поколения, эффективно борется даже с теми микроорганизмами, которые имеют нечувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда и цефалоспоринам 1-го поколения.

Вводясь в организм в виде раствора внутримышечно или внутривенно, препарат быстро и полностью усваивается организмом, сохраняет свою активность на протяжении суток и выводится в течение 8-12 часов через мочу и желчь. При повторных инъекциях он накапливается в жидкостях организма в большем количестве, чем нужно в терапии, пребывая в таком состоянии до 24 часов. Это означает, что для успешного лечения подавляющего числа заболеваний достаточно одного укола в сутки.

Цефтриаксон при отите характеризуется обширным противомикробным действием, угнетающем воспалительный процесс и способствующем быстрому выздоровлению. Благодаря высокой биодоступности лекарство назначается при отите у детей, при этом лечение происходит только в условиях стационара и только лечащий врач подбирает ребенку дозировку и периодичность терапии Цефтриаксоном.

Отит – когда назначают Цефтриаксон

Прежде чем назначить Цефтриаксон при отите у взрослых, ЛОР-специалист определит этиологию заболевания, произведет обязательные посевы на чувствительность бактерии к лекарству. Поскольку препарат не целесообразен в применении при грибковом и вирусном отите, специалисту необходимо убедится, что недуг вызван бактерицидным возбудителем и применение средства оправданно. Для проведения посева используют мазок из уха и в случае, когда патогенная микрофлора реагирует на медикамент, его назначают.

Показания к применению:

  • острый и гнойный отит среднего уха бактерицидного происхождения;
  • развитие осложнений при затяжном характере отита;
  • наличие жидкостного экссудата в ушной полости;
  • выход наружу гнойного содержимого.

Отоларингологи не рекомендуют стремительную терапию антибиотиками про идентификации отита у детей. Поскольку антибиотическая терапия имеет ряд побочных влияний на организм, однозначное предписание антибиотика целесообразно в таких случаях:

  • Переход заболевания в тяжелую форму;
  • Возраст пациента – до 2х лет;
  • Субфебрильная температура и болевой синдром;
  • Сниженный иммунитет.

При отсутствии указанных выше клинических признаков, лечение отита среднего уха у ребенка происходит без использования антибиотиков. В этот период (1-2 дня) применяется выжидательная тактика и менее агрессивные лекарственные средства – капли, промывания, примочки. Но применение Цефтриаксона у детей обязательно в таких ситуациях:

  • Субфебрильная температура держится на протяжение 2-3 дней;
  • Заметны признаки интоксикации организма;
  • Выход из ушной полости экссудата;
  • Снижение слуха;
  • Прежняя терапия не дала результатов.

Дозировка Цефтриаксона для детей и взрослых

Цефтриаксон вводят как внутривенно, так и внутримышечно, но при отите вероятней всего последний способ.

Детям от 0 до 12 лет рекомендована такая дозировка:

  • 20-80 мг препарата на 1 кг веса (таким образом, для новорожденных доза не превышает 50-60 мг, малышам – около 80 мг в сутки);
  • Если возраст ребенка не достиг 12 лет, но вес превышает 50 кг, применяют дозировку для взрослых.

Правильными дозировками препарата для взрослых и детей старше 12 лет являются:

  • 1-2 г действующего компонента 1 раз в сутки;
  • 3-4 г компонентаа в сутки, при гнойном отите в тяжелой форме.

Возможно разделение суточной дозы на два приема с разницей в 12 часов.

Цефтриаксон применяют при лечении в медицинском учреждении, но в случае особых ситуаций инъекции можно сделать дома. Для этого необходимо придерживаться правил:

  • Использовать препарат только для внутримышечных инъекций;
  • Для разведения порошка применять воду для инъекций, Лидокаин или Новокаин;
  • Подготавливать смесь для инъекций непосредственно перед уколом, не готовить впрок и не хранить готовый раствор;
  • Придерживаться разработанной врачом схемы, не прекращать терапию даже после исчезновения симптомов;
  • Обязательно уведомить лечащего врача при возникновении побочных эффектов.

Важно: самостоятельное применение лекарства допустимо исключительно на взрослом пациенте!

Для успешного излечения отита необходимо 5-7 дней активного лечения Цефтриаксоном во избежание перехода заболевания в хроническую форму. В случае видимого исчезновения симптомов недуга рекомендовано продолжать применять средство в течение 72 часов.

Противопоказания и побочные действия

Цефтриаксон не назначают пациентам, у которых диагностированы:

  • Хронические или острые воспаления почек;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Заболевания желчного пузыря;
  • Проблемы с ЖКТ, включая колиты, энтероколиты и склонность к язвенным проявлениям;
  • Диабет;
  • Неприятие пенициллина и аллергия на антибиотики ряда цефалоспоринов.

Необходимо уведомить отоларинголога, если пациентка беременна или планирует зачатие в период проведения терапии Цефтриаксоном. Кормящим матерям рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания во время лечения: компоненты средства способны проникать в грудное молоко и негативно воздействовать на ребенка. В случае невозможности отмены грудного вскармливания, врач скорее всего изменит медикаментозную терапию, поскольку менять дозировку лекарства нецелесообразно.

При лечении отита Цефтриаксоном у больных выявляются побочные действия, которые в виду своей крайне редкости не требуют отмены медикамента:

  • Сыпь, озноб, чесотка, незначительное повышение температуры;
  • Боль и припухлость в месте введения средства;
  • Повышение уровня эозинофилов в крови (признак борьбы организма с аллергеном), тромбоцитоз, реже – анемия и нейтропения;
  • Разнообразные расстройства ЖКТ, тошнота, боль в животе, снижение вкусовых ощущений;
  • Повышение билирубина и желтуха (реакция со стороны печени), уровня азота мочевины в крови (со стороны почек);
  • боль в голове неконкретной локации;
  • обострение молочницы и вагинита;
  • появление в моче кровяных включений;
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия, учащение пульса, одышка.

К наиболее редко встречающимся осложнениям (0,1% пациентов) можно отнести дисперсию, метеоризм, учащение сердцебиения, бронхоспазм, кровотечение из носа. Если у больного проявляется от Цефтриаксона понос, это может быть свидетельством дополнительного инфицирования, потому не следует самовольно применять медикаменты для закрепления стула. Необходимо обратиться к врачу, особенно если при этом:

  • диарея длиться несколько дней;
  • стул излишне водянистый, в нем присутствуют примеси крови.

Применение Цефтриаксона может способствовать приступу аллергии, в крайнем ее проявлении – анафилактического шока. Главный способ выведения из шока – инъекция гидрокортизона и адреналина с немедленным обращением в больницу.

Передозировка у препарата наблюдается редко, признаком ее является перевозбуждение больного и гиперактивность.

Особенности антибактериальной терапии отита

Цефтриаксон – действенный антибиотик, способный справится с широким спектром заболеваний. Это свойство популяризирует относительно новое медицинское средство. Но лекарство имеет один значительный минус: введение препарата в тело человека сопровождается сильным болевым эффектом, который ощущается не только при инъекции, но и значительное время после. С целью снижения болевого синдрома в физраствор для инъекций добавляют обезболивающие препараты Лидокаин и Новокаин. Наибольшее распространение получил Лидокаин. При этом его используют исключительно для внутримышечных инъекций.

Читать еще:  У кролика в ушах болячки чем лечить

Приготовленный таким образом раствор для инъекций допускается сохранять в холодном месте (2-8 градусов Цельсия) на протяжение 24 часов. Но врачи рекомендуют воздержаться от подобного, поскольку опыт указывает на увеличение болевых ощущений при введении антибиотика, приготовленного заранее и хранящегося в холодильнике. Кроме того не единичны случаи изменения цвета смеси, что служит прямым указанием недопустимости его применения.

В случае неприятия Лидокаина и Новокаина порошок разводится дистиллированной водой, и больному надлежит сполна почувствовать всю болезненность процедуры. Дистиллированная вода используется также как единственный растворитель при внутривенном введении Цефтриаксона.

Следует также запомнить некоторые особенности терапии отита Цефтриаксоном:

  • не соединять Цефтриаксон с другими антибиотиками и не применять кальцийсодержащий растворитель;
  • при использовании дополнительной терапии, тщательно промывать внутривенный катетер от Цефтриаксона перед введением нового препарата;
  • не прекращать терапию самовольно, даже в случае очевидного улучшения состояния: достаточно одной пропущенной инъекции, чтобы уровень активного компонента в крови снизился и болезнь перешла в хроническую форму со стойким иммунитетом к цефалоспоринам;
  • не производить уколы или внутривенное вливание самостоятельно при отсутствии должных знаний и опыта;
  • сохранять неразбавленный медикамент в сухом темном месте не долее срока годности;
  • следовать рекомендациям отоларинголога по правильному смешиванию компонентов для инъекции при домашнем лечении;
  • значительно увеличить прием жидкостей при лечении Цефтриаксоном наряду с приемом иммуномодуляторов и поливитаминов;
  • для снижения побочных эффектов в ЖКТ применять препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии;
  • отказаться от алкоголя и приема спиртосодержащих средств на период лечения.
  • В некоторых случаях Цефтриаксон может вызвать нехарактерные показатели уровня сахара в моче.

Несмотря на высокую эффективность, целесообразность применения Цефтриаксона оценивает только лечащий врач. Не стоит брать на себя ответственность и делать назначение самостоятельно – не правильная терапия при отите чревата серьезными осложнениями.

Исследование эффективности одной дозы цефтриаксона для лечения острых средних отитов у детей

Н.В. Белобородова, А.Б. Окатовская

Одним из наиболее частых осложнений острой респираторной вирусной инфекции, с которой сталкиваются педиатр и ЛОР–врач, особенно у детей младшего возраста, является острый средний отит. По данным литературы, хотя бы один эпизод острого среднего отита за первые 7 лет жизни переносят до 95% детей [1].

В антибактериальной терапии острых средних отитов появились новые тенденции, например, использование укороченных схем, вплоть до однократной дозы введения препарата [2,3,4]. В частности, это связано с появлением ряда социальных категорий больных, которым по тем или иным причинам сложно организовать квалифицированную медицинскую помощь в течение продолжительного периода времени. Прежде всего это дети, оставшиеся без родителей. По данным Минобразования, за последние годы число детей, оставшихся в Российской Федерации без попечения родителей, неуклонно растет и в 2001 году составило 685,1 тысячи человек [5]. Часть таких детей воспитывается в детских интернатных учреждениях, а часть просто становятся беспризорниками. Особенно это касается Москвы, так как за последние десятилетия столица стала центром неконтролируемой миграции населения. Только по официальным данным, в Москве около 23 тысяч беспризорных детей [6]. Эти дети часто болеют, причем основными видами заболеваний являются заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР–органов [7]. На практике лечение такой социальной категории детей традиционными методами, с назначением амбулаторного курса антибактериальной терапии, зачастую оказывается невозможным. Отказ от антибиотикотерапии вообще или назначение стандартных режимов при неуверенности в соблюдении комплайенса (когда в действительности лечение антибиотиками не будет проведено!) чревато развитием тяжелых осложнений (мастоидит, абсцесс мозга, отогенный менингит и т.д.). Лечение осложнений требует госпитализации, что связано с рядом проблем у больных асоциальной категории, а неадекватное лечение отогенных осложнений сопряжено, по данным литературы, с риском летальности, составляющим 18,6% [8]. Разработка равноэффективных укороченных схем антибактериальной терапии для лечения острого среднего отита у детей представляется перспективной, а внедрение таких режимов поможет значительно улучшить результаты лечения детей социально неблагополучных групп. Другой пример – ребенок с отитом из семьи молодых, активно работающих родителей.

Цефтриаксон отличается самым длительным среди цефалоспориновых антибиотиков периодом полувыведения, который составляет у взрослых 8–8,5 часов, у детей первых 8 дней жизни и лиц старше 75 лет – до 16 часов.

Цель настоящей работы – исследовать клиническую эффективность одной дозы цефтриаксона при катаральной и гнойной форме острого среднего отита у детей. Дизайн: открытое проспективное исследование. Полученные результаты сравнивались с данными исследований эффективности амоксициллина и кларитромицина для лечения острого среднего отита у детей по общепринятой схеме [11]. Место проведения исследования: приемное отделение ЛОР–помощи Детской городской клинической больницы №13 им. Н.Ф. Филатова, Москва.

Характеристика группы больных

Исследовались дети в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, оказавшиеся в июне – декабре 2003–го года в дежурном приемном ЛОР–отделении и нуждающиеся в амбулаторном лечении острого среднего отита. Было исследовано 30 детей (13 мальчиков и 17 девочек). Эффективность лечения оценивалась по трем возрастным группам: в первую группу вошли дети от 1 до 3 лет (17 детей), во вторую от 3 до 7 лет (11 детей) и в третью – от 7 до 12 лет (2 ребенка). Острый гнойный средний отит был диагностирован в 13 (43%) случаях, острый катаральный средний отит в 17 (57%) случаях. У 10 (33%) детей процесс носил двусторонний характер. Сопутствующие заболевания присутствовали у 23 (78%) детей: ОРВИ в 10 (33%) случаях, аденоиды в 10 (33%) случаях, острый бронхит в 4 (13%) случаях, тонзиллит в 1 (3%) случае, стоматит в 1 (3%) случае, острый гнойный этмоидит в 1 (3%) случае, лимфаденит в 1 (3%) случае, дисбактериоз в анамнезе в 2 (7%) случаях.

Критерием включения в исследование было наличие таких клинических данных, как острое начало заболевания (но не более 3–х дней), повышение температуры более 37°С, боль в ухе, отоскопическое подтверждение острого среднего отита: – гиперемия; – инфильтрация; – уменьшение подвижности; – выбухание и потеря ориентиров барабанной перепонки; – наличие гнойного экссудата в среднем ухе. Критериями исключения были сроки заболевания более 3–х дней, хронический отит, отит на фоне другого заболевания, осложненное течение отита и наружный отит. В приемном отделении после осмотра ЛОР–врачом в день обращения больному вводилась одна доза цефтриаксона внутримышечно из расчета 100 мг/кг, суммарная суточная дозане превышала 2 г. Для внутримышечного введения 1 г препарата разводился в 3,5 мл 1%–го раствора лидокаина. Цефтриаксон вводился глубоко в ягодичную мышцу, не более 1 г в одну ягодицу. В план исследования входило 5 визитов пациента к врачу: в день начала исследования, на 3–й день лечения, на 10, 14–й день с момента обращения и введения препарата. На каждом этапе проводилось клиническое наблюдение за состоянием ребенка с оценкой симптомов интоксикации, температуры тела, динамики отоскопической картины, признаков рецидива отита. Отоскопическое исследование проводилось на всех этапах наблюдения. Эффект лечения оценивали в динамике, через 72 часа от момента введения цефтриаксона, на 10, 14–й день от начала лечения. В катамнезе все дети осмотрены через 60 дней с момента обращения и введения препарата для выявления поздних рецидивов. Под эффективностью понимали достижение выздоровления или улучшения, под неэффективностью – отсутствие улучшения или рецидив заболевания. Условия исследования были максимально приближены к амбулаторным. Выделение возбудителя не входило в задачи исследования, так как в реальных условиях антибактериальная терапия острого среднего отита проводится эмпирически и основывается на многоцентровых эпидемиологических исследованиях.

Результаты и обсуждение

Острый средний отит относится к сложной нозологической форме, поскольку диагностические критерии и оценка исхода заболевания часто носят субъективный характер. Поэтому поставить диагноз острого среднего отита и решить вопрос не только о необходимости антибактериальной терапии, но при наличии показаний выполнить миринготомию (парацентез) может только ЛОР–врач. Показанием к парацентезу является выраженный болевой синдром, симптомы интоксикации, высокая температура и характерная для гнойного отита отоскопическая картина.

Результаты данного исследования показали, что эффективность лечения острого среднего отита у детей внутримышечным введением цефтриаксона в режиме одной дозы составила 93%. Такая эффективность сравнима с эффективностью лечения традиционными антибиотиками курсом 5–10 дней [6,7,11]. Побочные явления и аллергические реакции отсутствовали. Препарат цефтриаксон хорошо переносится, безопасен, может рекомендоваться в режиме одной дозы как средство эмпирической терапии острого среднего отита у детей. Применение однократного режима введения при остром среднем отите наиболее удобно для лечения детей из социально неблагополучных групп, которые лишены полноценного ухода и длительного курса лечения в амбулаторных условиях. Результаты лечения оценены как: – отличный – 28 (93%); – удовлетворительный – 1 (3,3%); – неудовлетворительный – 1 (3,3).

1. Teel D. N., Klein J.O., Rosner B. et al. Epidemiology of otitis media during the first seven years of Greater Boston. J Ihfect Dis 1989; 160: 83–94.
2. Green S.M., Rothrock S.G. Treatment of acute otitis media in children with single injection of Ceftriaxone. Pediatrics 1993; 91: 23–30.
3. Barnett E.D., et al. Comparison of Ceftiaxon of Trimethoprim–Sulfamethoxazole of acute otitis media. Pediatrics 1997; 99:
23–8.
4. Reese R., Betts R., Gumustop B. Handbook of antibiotics. Lippincott Williams & Wilkins. 2000: 601.
5. Демоскоп Weekly. Электронная версия бюллетеня «Население и общество». Сиротство, безнадзорность, правонарушения детей в России (по материалам девятого эжегодного государственного доклада «О положении детей в Российской Федерации – 2002») №113–114 19 мая – 1 июня 2003:1–12.
6. Материалы правительственной комиссии. Нет наркотикам, информационно–публицистический ресурс. Беспризорные дети – проблема общенационального риска 2004:1–2.
7. Арефьев А. Демоскоп Weekly. Электронная версия бюллетеня Насе-ление и общество. Ненужные дети России. №113–114 19 мая–1 июня 2003:1–3.
8. Rudberg R. D.Acute otitis media: comparative therapeutic results of sulphonamide and penicillin administered in various forms. Acta Otolaryngol. (Stockh.), 1954, 113 (Suppl.): 9–79.
9. Healy G.B. Otitis media and middle ear effusions. In: Ballenger J.J., Snow J.B., Ed. Otorhnolaryngology: Head and Nesk Surgery. 15 th edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: 1003–9.
10. Каманин Е.И., Стецюк О.У. Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР–органов, Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии, под ред. Страчунского Л.С. и др., М., 2002: 211–9.
11. Белобородова Н.В., Окатовская А.Б., Белобородов С.М. Кларитромицин в лечении острого среднего отита у детей. Клинический вестник Кремлевской медицины, 2001г., №1: 56–9.

Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector