11 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заболевания органов дыхания у детей

Заболевания органов дыхания у детей

У детей раннего возраста болезни дыхательных путей протекают своеобразно. При любом насморке у грудных детей поражаются слизистые оболочки носоглотки, а иногда гортани, трахеи, бронхов и даже легких. Чем это объясняется? Такому развитию заболевания способствуют анатомо-физиологические особенности дыхательных путей у детей:

а) недоразвитые и маленькие полости носа, узкие носовые ходы;

б) нежная, богатая лимфатическими и кровеносными сосудами слизистая оболочка всех отделов дыхательных путей;

в) узкие, легко подвижные гортань, трахея и бронхи;

г) очень поверхностное неглубокое дыхание.

Острый ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки носа.

Этиология. Причиной заболевания могут быть вирусы (наи­более часто риновирусы), микроорганизмы, воздействие аллер­гического, термического, механического и химического раздра­жителей.

Патогенез. В основе развития заболевания лежит нервно- рефлекторный механизм. Под влиянием различных этиологиче­ских факторов развиваются отек слизистой оболочки носа и ги­персекреция слизи, происходят отторжение эпителия и исчезно­вение ворсинок.

Клиническая картина. В течении острого ринита различают три стадии: I — сухая, или раздражения (до 1 сут, ино­гда и более), II — серозных выделений (2-3 сут) и III — слизисто- гнойных выделений, которая наступает на 3-4-е сутки от начала заболевания и длится несколько дней.

У детей старшего возраста вначале появляются ощущение сухости, жжение в носу и носоглотке, затруднение носового ды­хания, слезотечение, головная боль. Снижается обоняние. Голос принимает гнусавый оттенок. Через несколько часов появляется серозно-водянистое, затем более густое слизистое отделяемое. Выделения вызывают раздражение кожи преддверия носа. На­рушается общее состояние: появляются чувство недомогания, озноб, повышается температура тела.

Воспаление из носовой полости может распространяться на придаточные пазухи, слезно-носовой канал, барабанную по­лость, гортань, трахею, бронхи и легкие.

У детей грудного возраста ринит сопровождается воспали­тельным процессом со стороны глотки — ринофарингитом. На­рушение дыхания затрудняет кормление грудью. Ребенок берет сосок матери и быстро бросает. Недоедание приводит к наруше­нию сна, беспокойству, потере массы тела. Повышение темпера­туры может быть значительным и держаться в первые дни бо­лезни, а иногда и более продолжительное время. Стекание слизи по задней стенке глотки вызывает кашель, усиливающийся при дыхании через рот. Наиболее часто кашель проявляется ночью.

Аллергический ринит не сопровождается повыше­нием температуры тела. Отделяемое из носа не приобретает гнойного характера. Ребенок постоянно чихает, его беспокоит зуд глаз и носа. Слизистая оболочка носовых ходов бледная, без признаков воспаления. В мазках со слизистой носа определяют увеличенное число эозинофилов.

Лечение. Направлено на восстановление проходимости ды­хательных путей и устранение воспалительного процесса.

Для местного лечения применяют: 1) противовирусные мази (лейкоцитарный интерферон, 0,25%-0,5% оксолиновая, 0,5% флореналевая, 0,05% бонафтоновая, 0,25% риодоксоловая)’, 2) капли с сосудосуживающим действием (0,05-0,1% раствор нафтизина, 0,05%-0,1% раствор галазолина)-, 3) лекарственные средства с антисептическим и вяжущим свойствами (1% рас­твор резорцина, 0,1% раствор риванола, 2% раствор колларго­ла, 20% раствор сульфацила натрия)-, 4) иммуностимуляторы., 5) капли сложного состава, содер­жащие антисептические, десенсибилизирующие, противовоспа­лительные и стимулирующие иммунитет препараты («Пиносол»).

Сосудосуживающие препараты следует применять в начале заболевания при обильном жидком отделяемом. После введения сосудосуживающих капель закапывают лекарственные препара­ты с антисептическим действием. Необходимо избегать дли­тельного использования сосудосуживающих средств, поскольку их применение более 2-3 дней может усилить отек слизистой оболочки носа.

Детям грудного возраста сосудосуживающие капли рекомен­дуется вводить за 15-20 мин до кормления, чтобы во время еды ребенок мог дышать носом и отделяемое из носа не попало в слуховую трубу. При серозных выделениях помимо капель мож­но использовать введение лекарственных средств путем распы­ления (инсуфляции).

В лечении широко используется рефлекторная терапия (гор­чичники к икроножным мышцам, сухая горчица в носки к по­дошвам, горячие ножные или общие теплые ванны, парафино­вые или озокеритовые башмачки).

Для предупреждения инфицирования барабанной полости медицинской сестре следует обучить детей правильному очище­нию носа — поочередно каждый носовой ход. Необходимо контролировать у ребенка своевременность смены носовых платков При раздражении кожи вокруг носа выделениями ее рекоменду. ется смазывать стерильным маслом (вазелиновым или расти­тельным). После тепловых процедур ребенка необходимо тепло одеть или уложить в постель.

Это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Фарингит может быть острый и хронический. Чаще болеют дети в возрасте 4—7 лет.

Этиология. Возбудителями являются бактерии и вирусы.

Клиническая картина. Отмечаются повышение температу­ры тела, недомогание, головная боль, «першение в горле» (зуд, ощущение инородного тела), сухость в глотке, боль при глотании, сухой навязчивый кашель («дерет горло»). Появ­ляется осиплость голоса, рвота, боли в животе.

Диагностика. При объективном обследовании выявляются гиперемия и «зернистость» (гипертрофия глоточной лимфо­идной ткани) задней стенки глотки, секрет на слизистой.

Осложнения. Воспалительный процесс в носоглотке часто приводит к развитию острого среднего отита у маленьких де­тей. Одним из осложнений является воспаление лимфоузлов брыжейки.

Принципы лечения. Теплое питье, паровые щелочные ин­галяции, полоскание глотки, голосовой режим. Прием по­ливитаминов, симптоматическая терапия. Хорошим эффек­том обладают препараты: биопарокс в ингаляциях, фалиминт, фарингосепт и другие. При сухом кашле назначаются сред­ства, блокирующие кашлевый центр: либексин, тусупрекс и другие.

Профилактика. Санация хронических очагов инфекции, закаливание, соблюдение гигиенических норм в быту, повы­шение иммунитета.

Острый ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани.

Этиология. Заболевание вызывается вирусами парагриппа, гриппа А, реже — респираторно-синцитиалъной и аденовирусной инфекцией. Нередко причиной острого ларингита могут быть бактерии, механические и химические раздражители. К разви­тию рецидивирующего острого стеноза гортани часто приводит аллергия.

Патогенез. Воспалительный процесс может локализоваться на слизистой оболочке надгортанника, голосовых складок, в подсвя­зочном пространстве или распространяться по всей гортани.

В результате воздействия этиологических факторов слизисш оболочка становится гиперемированной, отечной, усиливается секреция слизи. При локализации воспалительного процесса в подсвязочном пространстве (острый стеноз гортани) ведущим* компонентами патологического процесса являются отек, гапер- секреция слизистой, спазм мышц гортани.

Клиническая картина. Заболевание начинается с общего недомогания, появляется хриплый голос, грубый, сухой, «лаю­щий» кашель. Затем он становится влажным, отделяется скудная мокрота. Возможно повышение температуры. При осмотре об­наруживается гиперемия задней стенки глотки. Обычно к 5-м) дню наступает выздоровление.

Лечение. Важный момент в лечении — соблюдение голосово­го режима. Запрещается громкий разговор, крик. Из пищи необ­ходимо исключить горячие и острые блюда. Рекомендуются теплое питье, полоскание полости рта и зева щелочными раствора­ми, настоями шалфея, ромашки (1 чайная или 1 столовая ложка на 1 стакан воды). Показаны паровые (содовые) ингаляции. Используется отвлекающая терапия: горячие ножные ванны, горчичники на грудную клетку, теплые компрессы- на область шеи. Проводится этиотропное лечение.

Острый стеноз гортани (ложный круп) — форма ларингита, характеризующаяся преимущественной лока­лизацией воспалительного процесса в подсвязочном пространст­ве. Встречается обычно у детей с аллергической предрасполо­женностью в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

Клиническая картина. Острый стеноз гортани характеризу­ется триадой симптомов: стенотическим дыханием (с затруднен­ным вдохом), изменением голоса и грубым кашлем. Обычно синдром крупа развивается внезапно, чаще ночью. Ребенок ста­новится беспокойным, появляются кашель, осиплый голос, шумное дыхание, слышное на расстоянии, отмечается бледность кожных покровов.

В зависимости от выраженности стеноза и дыхательной не­достаточности выделяют четыре степени тяжести крупа. I сте­пень стеноза (компенсированная) характеризуется наличием гру­бого «лающего» кашля, осиплого голоса, шумного дыхания с не­большим втяжением яремной ямки при волнении, плаче или фи­зической нагрузке.

Стеноз II степени сопровождается более выраженными кли­ническими проявлениями: беспокойством, учащением кашля. Одышка становится постоянной, с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных проме­жутков, над- и подключичных ямок, раздувапие крыльев носа). Развивается выраженный цианоз носогубного треугольника, по­является тахикардия, которая не соответствует температуре тела. Отмечается сильная потливость.

III степень (декомпенсированная) — общее состояние ребенка тяжелое. Он возбужден, беспокоен, испуган, мечется в постели. Кожа бледная, покрыта липким холодным потом, отмечаются цианоз губ и акроцианоз. Резко выражена одышка с глубоким втяжением на вдохе эпигастральной области и всех податливых мест грудной клетки. Пульс частый, становится парадоксальным (выпадает пульсовая волна на вдохе), тоны сердца глухие.

IV степень (асфиксия) — общее состояние крайне тяжелое. Ребенок тщетно пытается сделать вдох, хватает воздух откры­тым ртом («рыбье дыхание»), резко напрягает мышцы шеи. Бы­стро нарастает цианоз. Могут появиться судороги. Отмечается брадикардия. Пульс слабого наполнения, нерегулярный, тоны сердца приглушены. Артериальное давление снижается. Посте­пенно дыхание прекращается, после беспорядочных сокращений сердце останавливается.

Лечение. Острый стеноз гортани требует неотложной помо­щи и обязательной госпитализации в сопровождении медицин­ского работника.

Неотложная помощь состоит из мероприятий, направленных на восстановление проходимости дыхательных путей и устране­ние гипоксемии. Объем помощи определяется степенью стеноза и продолжительностью дыхательной недостаточности.

1. С целью уменьшения сухости слизистой оболочки дыхательных путей ребенку показано пребывание в атмосфере высокой влажности («тропический климат»). Для разжижения и удаления мокроты рекомендуются теплое частое питье (раствор натрия бикарбо­ната или «Боржоми» с молоком), отхаркивающие микстуры (алтей, термопсис), ингаляции при температуре 30-32 °С ще­лочные, из настоя ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, термопсиса, эвкалипта, над паром отварного картофеля.

2. Если отсутствуют лихорадка и симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, используется рефлекторная терапия: горячие ножные или общие ванны. Температуру воды постепенно повы­шают от 37 до 40 °С. Показаны горчичники на грудную клетку и икроножные мышцы (при отсутствии аллергии), субэритемные дозы кварца на подошвы стоп, озокеритовые «сапожки».

3. Из медикаментов применяются бронхолитические (солутан, бромгексин, беродуал), седативные (бромиды, валериана, седук­сен) и антигистаминные препараты. При наличии обильной сли­зистой мокроты в носоглотке внутривенно вводят глюконат кальция.

4. После госпитализации ребенка назначают ингаляции увлаж­ненного кислорода со щелочами, минеральной водой, травами, протеолитическими ферментами (ацетилцистеин, дезоксирибо- нуклеаза, трипсин), кортикостероидными гормонами (гидрокор­тизон, преднизалон, дексаметазон), спазмолитическими и анти- гистаминными средствами.

5. В случае декомпенсированного стеноза гортани проводятся продленная назотрахеальная интубация и санация трахеобронхи- ального дерева. После санации ребенка помещают под тент или в кислородную палатку. В ограниченном объеме воздуха созда­ется микроклимат с высокой влажностью, повышенной концен­трацией кислорода и различных лекарственных веществ. Аэро­золи подаются под тент при помощи ультразвукового («холод­ный туман») или обычного распылителя. По показаниям прово­дят инфузионную терапию, применяют мочегонные средства.

6. При выраженном стенозе гортани широко используется кор- тикостероидная терапия (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон).

7. Для снятия спазма назначаются спазмолитические препа­раты (эуфиллин, но-ита), при психомоторном возбуждении — оксибутират натрия, дроперидол.

8. При III, IV степенях стеноза в ряде случаев показаны трахеостомия и ИВЛ. Используются противовирусные средства (ин­терферон, противогриппозный гамма-глобулин). К назначению антибиотиков и сульфаниламидных препаратов подходят диф­ференцированно.

Уход. Ребенка следует поместить в отдельную палату, обес­печив психический и физический покой, полноценный пролон­гированный сон, свежий прохладный воздух, индивидуальный уход, при бодрствовании — организовать отвлекающий досуг.

Пища дается в полужидком виде. Способ кормления зависит от степени тяжести состояния. Полезно обильное теплое питье.

Заболевания органов дыхания у детей

Рубрика: 1. Общая педагогика

Дата публикации: 31.03.2014

Статья просмотрена: 9886 раз

Библиографическое описание:

Подулыбина А. В. Заболевания органов дыхания у детей [Текст] // Актуальные задачи педагогики: материалы V Междунар. науч. конф. (г. Чита, апрель 2014 г.). — Чита: Издательство Молодой ученый, 2014. — С. 5-7. — URL https://moluch.ru/conf/ped/archive/102/5415/ (дата обращения: 07.12.2019).

В последние годы всё чаще стали проявляться заболевания органов дыхания у детей разного возраста.

Дыхание подразделяется на:

1. Внешнее дыхание (вентиляция легких кислородом);

2. Транспортировка газов крови;

3. Тканевое дыхание (в каждой клетке идет дыхание);

Вдох представляет собой активный процесс за счет межреберных мышц и диафрагмы.

1/3 воздуха постоянно находится в легких. Это «мертвое пространство».

Основной причиной заболевания органов дыхания является:

1) инфекция (вирусы, стрептококки, стафилококки)

Предрасполагающие факторы, способствующие заболеванию органов дыхания:

1. отсутсвие закаливающих процедур для детей

Читать еще:  Как лечат аритмию сердца электрошоком

2. родители редко пребывают со своими детьми на воздухе

4. плохое питание

5. гиповитаминоз [1].

Строение дыхательной системы человека

Дыхательная система человека состоит из тканей и органов, обеспечивающих легочную вентиляцию и легочное дыхание. В строении системы можно выделить основные элементы это воздухоносные пути и легкие, а так же вспомогательные — элементы костно-мышечной системы. К воздухоносным путям относятся: нос, полость носа, носоглотка, трахея, гортань, бронхи и бронхиолы. Легкие состоят из альвеолярных мешочков, бронхиол, а также из артерий, капилляров, вен легочного круга кровообращения. К элементам костно-мышечной системы, связанным с дыханием, относятся ребра, межреберные мышцы, диафрагма и вспомогательные дыхательные мышцы.

Многочисленные исследования, выполненные в различных странах, показали значительный рост болезней органов дыхания за последние 10 лет. [2,3].

Виды заболеваний органов дыхания.

Бронхит- это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Главный симптом заболевания — кашель.

Если заболевание длится менее трех недель, говорят об остром бронхите. Если симптомы бронхита проявляются не менее трех месяцев в течение года на протяжении двух лет и более можно смело ставить диагноз хронического бронхита. Если возникновение заболевания сопровождается одышкой, то говорят об обструктивном бронхите.Основные бактериальные возбудители бронхита: стафилококки, пневмококки, стрептококки.

Возбудители бронхита вирусной природы: вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и так далее.

Атипичные возбудители бронхита: хламидии (Chlamydi pneumonia), микоплазмы (Mycoplasma pneumonia). Атипичными они названы в связи с тем, что по своим биологическим характеристикам они занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Большую часть своего жизненного цикла они подобно вирусам проводят внутри клетки, но по характеристикам клетки во многом напоминают бактерии. Очень редко причиной бронхита бывает грибковая инфекция. [1].

Пневмония -воспаление легких, это заражение одного или обоих легких, которое обычно вызывается бактериями, грибками и вирусами. Вызывается пневмония чаще всего бактериями –пневмококками, стрептококками, стафилококками. Более редкие возбудители — легионелла, клебсиела, кишечная палочка, микоплазма. Пневмонии могут также вызываться вирусами, но и здесь вторично в воспалении принимают участие бактерии.

Симптомом воспаления лёгких достаточно много. В последние годы все чаще встречается бессимптомное течение, во время болезни у человека нет повышенной температуры, кашля, не отходит мокрота. Такую пневмонию лечить начинают с опозданием, поэтому она опасна большим количеством осложнений. [3].

Основными симптомами воспаления легких можно назвать следующие проявления: повышение температуры, в диапазоне от 37 до 39,5 градусов, отдышка и отделение мокроты, озноб, кашель. Редко бывают кровавые выделения, которые отходят в виде прожилок крови, структурированных в мокроте. Достаточно характерный симптом — боль в груди при попытке сделать глубокий вдох, болевые ощущения развиваются в том месте, где находится основной очаг воспаления. Особенно часто болевые ощущения появляются при плевральной форме развития пневмонии.

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся их повышенной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам и проявляющееся периодически возникающими приступами удушья. Среди причин бронхиальной астмы известны аллергия (болезненная реакция организма на повторное попадание в него некоторых веществ, чаще всего белковой природы); идиосинкразия (врожденная непереносимость определенных веществ; известна, например, «аспириновая» астма); особенности личности (по классификации Всемирной организации здравоохранения, астма относится к психосоматическим заболеваниям, т. е. к болезням, в основе которых лежат особенности психических реакций данной личности). Спазм бронхов могут вызывать и некоторые химические вещества. Известна, например, бронхиальная астма аптекарей, связанная с вдыханием некоторых порошков неорганической природы, а также профессиональная астма работников производств, на которых применяются определенные красители. К некоторым формам бронхиальной астмы существует наследственная предрасположенность, что отнюдь не означает обречённости детей тех, кто болен генетически обусловленной астмой. Бронхиальная астма у детей относится к разряду самых распространённых заболеваний. По статистике ей подвержено от 8 % до 12 % детей, и этот показатель с каждым годом увеличивается. [2].

Немалую роль в этом играет бесконтрольный прием медикаментозных препаратов при лечении респираторных заболеваний, провоцирующий сбой иммунной системы и возникновение аллергических реакций, в том числе аллергической астмы. Поэтому лечение астмы надо проводить не лекарствами, а фитопрепаратами. Фитопрепараты доказали свое преимущество перед обычными лекарствами. Среди различных видов аллергической астмы выделяют сезонную астму, или поллиноз– аллергии на пыльцу цветущих растений и аллергию на бытовую пыль, шерсть животных. Кроме контакта с этими аллергенами приступы удушья при бронхиальной астме может спровоцировать морозный воздух. [1].

Под крупозной пневмонией подразумевают плевропневмонию, или долевую пневмонию, она является результатом острого инфекционно-аллергического процесса. Начало заболевания обычно острое. Часто после переохлаждения или через несколько дней после начала простудного заболевания появляются сильная головная боль, резкая слабость, повышение температуры до 39–40° С и более, часто возникает озноб, появляется сухой кашель. Возникают боли в грудной клетке с максимумом локализации над пораженным участком легкого, зависящие от вовлечения в воспалительный процесс плевры. Боли усиливаются при кашле и глубоком вдохе, вследствие чего больной вынужден подавлять кашель, дыхание становится более поверхностным. При крупозной пневмонии в полость легочных пузырьков (альвеол) выпотевает жидкость, заполняющая все альвеолы доли легкого. Таким образом, эта доля перестает участвовать в дыхании. Микробное воспаление сопровождается интоксикацией организма, особенно неблагоприятно влияющей на сосуды, сердце и центральную нервную систему. Пропотевшая в альвеолы жидкость содержит кровь и белок фибрин, у здорового человека являющийся одной из необходимых составных частей системы свертывания крови. Густой фибрин препятствует отхождению мокроты. На заключительной стадии болезни фибрин под влиянием ферментов разрушается, содержимое альвеол вновь становится жидким, мокрота начинает легко отходить, больной выздоравливает. Иногда при значительном поражении не только альвеол, но и соединительной ткани полного выздоровления не наступает: поврежденная ткань видоизменяется, становится грубой, и развивается отвердение (фиброз) доли легкого. Воспаление при крупозной пневмонии всегда распространяется на листок плевры, покрывающий легкое, таким образом пневмония сочетается с плевритом. Болезнь часто называют также плевропневмонией. [2].

Круп — заболевание чаще встречается у детей (дифтерийный круп поражает людей любого возраста). Это налет гноя на слизистых оболочках глотки, гортани. Если тяжелый случай болезни и ребенок задыхается, накладывается трахеостома (делается в трахее отверстие и вставляется трахеостамическая трубка). Чаще всего возникает при спазме или разбухании слизистой оболочки трахеи и гортани при ОРВИ или гриппе, иногда при дифтерии, аллергии или нехватке кальция в крови.

Причиной крупа также может быть воспаление надгортанника (хрящ, который закрывает вход в гортань во время акта глотания) вследствие вирусной или бактериальной инфекции. При этом состоянии температура поднимается до 39 градусов. Больной ребенок не может не только есть, но и сглатывать слюну, отказывается ложиться в кровать.

Вдыхание инородного тела через нос, например ореха или морской ракушки вызывает спазм гортани и трахеи, а значит, появятся симптомы крупа.

Ангина — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением небных миндалин и слизистой глотки.

Острое начало, повышение температуры; Общая интоксикация (слабость, ознобы, потливость, потеря аппетита, головная боль); Воспаление миндалин — увеличение в размерах, покраснение, налеты, боль в зеве, резко усиливающаяся при глотании. Увеличение и болезненность лимфоузлов — переднешейных (книзу от уха), возле угла и под нижней челюстью. С первого дня заболевания ребёнка беспокоят общая слабость, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна, ломота в суставах, пояснице, мышцах. Головная боль носит тупой неопределенный характер. Открывание рта при неосложненной форме болезни свободное и безболезненное. Миндалины увеличены и могут иметь различные размеры. Обычно при ангине миндалины увеличиваются в 1,5–2 раза. Нельзя судить о характере и степени поражения миндалин лишь по их размерам. Гораздо более ценное диагностическое значение имеет цвет миндалин, их рельеф, наличие воспалительных и некротических очагов. [3].

Коклюш — это инфекция бактериальной природы, возбудителем которой является коклюшная палочка. Скрытый период болезни продолжается от 4 до 13 дней. При коклюше возникает общее недомогание у ребенка пропадает аппетит. Затем появляются основные симптомы — насморк и кашель, температура тела у ребенка повышается до 39–40 °С (особенно в ночное время).

Кашель постепенно усиливается, приобретает приступообразный характер, затем становится судорожным. В основном приступы кашля начинаются ночью, из-за чего ребенок не может спать. После приступа кашля ребенок ощущает жжение и боль в груди. В связи с тем, что при коклюше происходит судорожное сужение голосовой щели, дыхание у ребенка становится шумным. Во время частых (до 18 и более раз в сутки) приступов кашля лицо ребенка синеет, может возникнуть непроизвольная рвота, в тяжелых случаях начинаются судороги. Мокрота липкая, вязкая, плохо откашливается. Кашель длится от 1,5 до 2 недель, иногда до 2,5 месяцев. Коклюш может осложниться пневмонией.

Острый ринит- воспаление слизистой оболочки полости носа — одно из самых частых заболеваний верхних дыхательных путей у детей и взрослых, которое может быть как самостоятельным, так и одним из проявлений или осложнений острых инфекционных заболеваний (грипп, аденовирусная инфекция, корь, дифтерия, скарлатина). Ринит —-это насморк. Раздраженная аллергенами или пораженная инфекционными агентами слизистая оболочка отекает, набухает и не позволяет свободно проходить воздуху через носовые ходы.

Наиболее распространенной формой инфекционного ринита является симптоматика простуды и ОРВИ. Врачи подразделяют все явления заложенности носовых ходов на две большие группы. Это аллергический насморк и инфекционный ринит. Но следует понимать, что эти симптомы могут быть спровоцированы также химическими и термическими ожогами слизистой оболочки носа. Аллергическая природа насморка и заложенности носа связанна с выработкой антител к раздражающему агенту. [1].

Инфекционный насморк формируется под влиянием защитных свойств организма. Но в этом случае с выделением большого количества слизи организм ребенка пытается избавиться от бактерий и вирусов, которые паразитируют на слизистых оболочках носоглотки. При ожоговых формах насморка слизь отделяется с целью отторжения пораженной слизистой ткани.

Важное значение для предупреждения заболеваний органов дыхания имеет систематическое закаливание организма. В предупреждении болезни у детей не последнюю роль играет борьба с ОРВИ; особого внимания требуют дети с аденоидами, хроническим тонзиллитом, воспалением придаточных пазух носа, часто болеющих бронхитами.

Вывод: Для предотвращения заболеваний органов дыхания у детей является профилактика, а именно;

3. Опыт общения с другими детьми

4. Навыки самостоятельного питания

1. Блохин Б. М. Заболевание органов дыхания у детей.- Педиатрия, 2007

2. Киселенко Т. Е., Назина Ю. В., Могилева И. А. Болезни органов дыхания. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2005

3. Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Ростов-на-Дону, 2006.

Все болезни органов дыхания у детей — это надо знать

С первым вздохом малыша у него начинается новая жизнь, и работа всей дыхательной системы ребенка вступает в новое русло. Поступающий через дыхательную систему кислород обеспечивает жизнь, запуская все жизненно важные процессы. И если на любом участке этой системы произойдет сбой, замедляется и нарушается обмен веществ, что становится причиной торможения развития ребенка. И здесь важно вовремя начать лечения, не упуская драгоценного времени.

Каким же заболеваниям подвержена система органов дыхания?

На самом деле их довольно много, но чаще всего детей беспокоят такие болезни органов дыхания, которые мы опишем кратко.

Ринит

Ринит или насморк – это заболевание слизистой оболочки носа, возникающее из-за протекающих там воспалительных процессов. Главная причина – простуда. Может быть следствием аллергии (аллергический ринит).

Важно! Симптомы. Зуд в носовых ходах, чувство сухости, затрудненно дыхание носом из-за чего ребенок «говорит в нос». Чихание, выделения из носа, на первом этапе жидкие, затем слизистые, возможно с примесью гноя (смотря, как далеко зашел процесс).

Читать еще:  Заболевания полости рта у детей

Если лечение запущено, возможно, развитие осложнений (синусит, гайморит, отит).

Аденоидит

Аденоидит – это воспаление лимфоидной ткани. Имеет три степени заболевания. При 1 степени – проявляется затрудненным дыханием во время сна. 2 степень – ребенку трудно дышать и днем и ночью, из-за разросшихся аденоидов. При 3 степени заболевания, аденоиды так увеличиваются в размерах, что ребенок дышит исключительно через рот. Причины возникновения – слабый иммунитет, хронические заболевания, авитаминоз.

Гайморит

Гайморит – воспаление гайморовых пазух. Причины такого воспаления в инфекции, не долеченном насморке, искривление носовой перегородки, как осложнение аденоидита. Бывает острым и хроническим

Симптомы острого гайморита – слизисто-гнойные выделения из носа, головная боль, особенно при наклонах головы. Хронический гайморит – плавно вытекает из острого. Появляется неприятный запах из носа. Во время обострения повышается температура. Существует опасность осложнений: менингит, абсцесс мозга.

Ангина

Ангина – инфекционное заболевание с поражением миндалин. Причина – инфицирование стрептококком, стафилококком, пневмококком, а также аденовирусом. Воспалительные гнойные процессы в носоглотке также являются причиной заражения. В детском возрасте воспаление миндалин – частое заболевание. Пик обычно приходится на весну и осень.

Симптомы: покраснение горла, увеличение миндалин, белесый налет, при фолликулярной ангине на миндалинах образуются точки с гнойным содержимым. Почти всегда ангина сопровождается высокой температурой.

Важно! Не пускать лечение ангины на самотек! Опасна серьезными осложнениями, такими как отит, отек гортани, холецистит, орхит, ревматизм, менингит.

Ларингит

Ларингит – это воспалительный процесс, протекающий в гортани. Возникает на фоне других заболеваний верхних дыхательных путей. Отличительные признаки – сухой кашель, осиплость голоса, боль в горле при глотании, но боль локализуется не в миндалинах, а именно в гортани.

Бронхит

Бронхит – воспаление бронхов, которое является как следствие простуды, синусита, тонзиллита. Симптомы: грудной надрывный кашель, боль за грудиной, затрудненное дыхание. Бывает двух видов: острый и хронический. Осложнения после острого бронхита – эмфизема легких, пневмония.

Астма

Бронхиальная астма – заболевание аллергической этиологии, характеризующееся приступами удушья. Диатез в раннем возрасте, атапический дерматит, частые ОРВИ, хронический бронхит, предшественники астмы. Пыльца, шерсть животных, медикаменты и даже табачный дым, могут быть аллергенами, способствующими бронхиальной астме.

Важно! Затрудненное дыхание по причине отека слизистой бронхов – главный симптом астмы. Отдышка, дыхание со свистом, приступы непрекращающегося кашля.

Пневмония

Пневмония – инфекционное заболевание, как осложнение перенесенного бронхита. Может развиться и как самостоятельное заболевание. Бывает крупозная и очаговая. Первые признаки – резкая головная боль с повышением температуры до 40 градусов. Ребенка бьет озноб. Мучающий кашель, рвота и даже потеря сознания.

Важно! Тяжелее всего протекает заболевание у маленьких детей. И без того тяжелое заболевание может перейти в экссудативный плеврит.

Плеврит

Воспаление плевры, возникающее из-за поражения легких – это плеврит. Основной симптом – боль в области лопаток, в грудной клетке, сухой кашель. В тяжелых случаях с высокой температурой.

Абсцесс легких

Тяжелейшим осложнением пневмонии может стать абсцесс легких. Это нагноение, заканчивающееся омертвением легочной ткани. Делится на три вида заболевания: острый, затяжной, хронический. Общие симптомы – слабость, вялость, повышенное потоотделение, изначально сухой кашель. Абсцесс вызывает интоксикацию организма.

Своевременно начатое лечение болезней органов дыхания у детей позволит избежать различных осложнений!

Закладывает нос, но насморка нет — почему и что делать

Насморк – это один из симптомов простудного заболевания. Помимо жидких выделений из носа, у человека проявляется заложенность, которая мешает спать по ночам. Избавиться от этого состояния помогают специальные спреи или капли. Но бывают случаи, когда заложенность не.

Польза и действие Звездочки от насморка

Это средство уникально воздействует на организм при заложенном носе и насморке. Стоит отметить, что препарат использовали еще наши бабушки, которые, кстати, прекрасно разбирались в ее применении. Странно, конечно, что нынешнее поколение предпочитает использовать капли.

Что делать, если заложило ухо при насморке

Заложенность уха сильно усложняет состояние пациента. Простуда предоставляет массу дискомфорта человеку. Ринит доставляет множество неприятных симптомов, частично лишая пострадавшего обоняния, снижает аппетит, затрудняет дыхание и приводит к заложенности уха. Почему.

У ребенка насморк можно ли гулять на улице

Появление ринита у малыша, не означает, что его следует оградить от всего мира, а тем более от прогулок на свежем воздухе. Педиатры утверждают, что гулять с крохой очень даже полезно, особенно если малыша болен. Большинство родителей интересуются: «Можно ли гулять с.

Причины заложенности носа у ребенка без соплей — лечение

Затрудненное дыхание всегда неприятно, особенно когда страдает ребенок. Детки тяжело переносят любые болезни, даже если это обычная заложенность носа. Такое состояние настораживает родителей. Заложенность носа у ребенка без соплей имеет множество причин и видов.

Почему сопли долго не проходят у ребенка — лечение

Оптимальное лечение будет назначено после тщательного обследования у лечащего врача. При своевременно оказанной медицинской помощи насморк у ребенка пройдет через неделю адекватной терапии. Если же лечение было начато поздно либо врач назначил неправильные лекарства.

Симптомы соплей у грудничка без температуры — лечение

Практически все респираторные болезни у грудничков сопровождаются скоплением слизи к носовом ходу. В это же время ребеночек начинает чихать, капризничать, плохо кушать. Эти симптомы говорят о грудничковом насморке. Сопли у грудничка без температуры: чем лечить? Этим.

Причины и лечение сопель с кровью у ребенка

Слизистая оболочка носа защищает ребенка от проникновения патогенных микроорганизмов. Она служит первой защитой при попадании вирусов и бактерий в организм малыша. Иногда слизистая не способна полностью вывести бактерии, начинается насморк. Сопли с кровью у ребенка —.

Причины белых сопель у ребенка — лечение

Затрудненное дыхание и заложенность носа приносит ужасный дискомфорт не только ребенку, но и взрослому. Слизь, выделяемая из носа, может иметь различный цвет. Человеческий организм реагирует на любые изменения своего состояния соответствующими признаками. Белые сопли у.

Причины появления соплей — откуда берутся

На протяжении жизни каждый человек сталкивается с соплями. Слизистые выделения из носовой полости имеют несколько причин. Но задумывался ли кто-нибудь, что такое сопли, откуда берутся неприятные выделения? Ведь они могут появляться не только при болезни, но и просто так.

Заболевания органов дыхания у детей.

Педиатры Ильинской больницы используют международные стандарты постановки диагноза и лечения детей с повторяющимися приступами затруднения дыхания. Мы имеем большой опыт в диагностике, контроле и динамическом наблюдении таких детей.

Если у вашего ребенка начался приступ – обратитесь в Отделение экстренной помощи Ильинской больницы. Ребенок безотлагательно получит необходимую помощь и, после нормализации состояния, будет переведен на амбулаторное наблюдение. При необходимости, ребенок может быть госпитализирован для стационарного наблюдения.

  • Аденоидит и увеличение аденоидов.

Наиболее частая проблема, которая встречается у детей примерно с двух лет, – так называемый «заложенный нос» — затрудненное носовое дыхание с присутствием слизистых выделений. Причина чаще всего в том, что у ребёнка в этот период начинают расти аденоиды. Это является нормой, но рост аденоидов может быть большей или меньшей выраженности. Интенсивное воздействие каплями и промываниями на слизистую носа ребёнка стимулирует рост аденоидов. Вирусы оседают на аденоидах, развивается воспаление — аденоидит. Из-за воспаления на разрастаниях аденоидов возникает скопление слизи, поэтому у ребёнка постоянно есть слизистое отделяемое из носа, иногда зеленого цвета. Это не гной, а лишь застойное содержимое. Родители часто обеспокоены цветом слизи из носа. Врач педиатр обязательно должен провести начальную риноскопию (осмотр слизистой носа) и оценить, есть ли наличие гноя, т.е. острое бактериальное воспаление, требующее лечения, или это лишь застойные явления, которые не являются опасным ни для данного ребенка, ни для окружающих и не требует выведения ребенка из детского коллектива.

Аденоидит не острая болезнь. Показаний к оперативному лечению аденоидита и разрастания аденоидов мало. Это апноэ во сне, отиты более 6 раз в год и гипоксия (нарушение проникновения воздуха в легкие ребёнка). Во всех остальных случаях лечение аденоидов происходит консервативно и под контролем педиатра или врача-отоларинголога совместно с педиатром. Вопрос о том, каким способом можно уменьшить аденоиды, на сегодняшний день является дискуссионным во всем мире, и единой рекомендации тут нет.

Аденоиды ведут себя точно также, как разрастающиеся миндалины. Рост лимфоидной ткани необходим организму с 2 до 8 лет, когда формируется система противовирусной защиты. Это же касается и миндалин: до 2-х лет миндалин практически нет, поэтому в этом возрасте ребёнок не может заболеть ангиной. В норме у ребёнка на 1-2 году жизни при проникновении любого респираторного вируса, а также при различных раздражениях, связанных с прорезыванием зубов, вид зева будет более гиперемирован («красное горло»).

Для правильного лечения фарингита или ангины, которые могут возникать у ребёнка после двух лет, необходимо понять, вирусный или бактериальный характер носит заболевание. При наиболее опасном стрептококковом фарингите наблюдается характерный симптомокомплекс. Он включает в себя налеты на миндалинах и увеличение лимфоузлов. При наличии этих двух признаков необходимо взять мазок для определения наличия стрептококка группы А. Стрептококк группы А – единственная из опасных бактерий, которая может вызвать не только ангину с высокой температурой и интоксикацией, но и поражение сердца и почек. При выявлении положительной реакции на стрептококк необходимо пройти обязательный длительный (не менее 10-14 дней) курс лечения антибиотиками с контролем анализа мочи и ЭКГ через три недели — для исключения риска развития стрептококкового миокардита.

Во всех остальных случаях ангины носят вирусный характер и не требуют антибактериального лечения.

Наиболее опасными для детей являются заболевания нижних дыхательных путей, к которым относятся пневмонии и бронхиты. Это острые заболевания.

Пневмония – заболевание, которое вызвано вирусной или бактериальной инфекцией на уровне альвеол и интерстиция, то есть нижних отделов легких. Бронхит – это заболевание, при котором основная инфекция протекает на уровне бронхов различного диаметра. С точки зрения клинических проявлений и лечения эти процессы практически не отличаются. Без дополнительных методов исследования врач не может четко разделить пневмонию и острый бронхит.

Задача педиатра – оценить влияние данного заболевания на организм ребёнка: имеется ли крайне опасная гипоксия (нарушение количества принимаемого кислорода и задержка углекислого газа), есть ли интоксикация. При тяжелых пневмониях в первые сутки или первые несколько дней заболевания ребенку необходим дополнительный кислород, который по сути убивает все микроорганизмы. Если пневмония бактериального характера, необходимо лечение антибиотиками.

Аналогично с бронхитами: если процесс бактериальный, то надо принимать антибиотики. Для бронхита характерен спазм бронхов в ответ на воспаление, особенно у детей раннего возраста. В этом случае прослушивается изменённый звук выдоха и вдоха. Одним из компонентов лечения является прием препаратов, расширяющих бронхи. Эти лекарства обеспечивают прохождение достаточного количества кислорода в альвеолы и правильный газообмен. Расширяющие бронхи препараты может назначить только врач!

В нашей стране родители предпочитают вызывать врача на дом. Считается, что везти больного ребёнка к врачу неправильно: состояние ребёнка может ухудшиться, он может заразить кого-то ещё, и, конечно, это удобно для семьи. Но когда врач приходит к больному ребёнку, а у того высокая температура, учащенное дыхание, вялое состояние, то, даже находясь рядом и понимая, что с ним происходит, врач в принципе не может оказать ему квалифицированную помощь – вне медицинского учреждения для этого просто нет подходящих условий.

Ребёнка с учащенным дыханием, высокой температурой и сильным кашлем следует привести на прием к врачу. В медицинском учреждении врач может сразу же сделать рентген, забрать кровь для анализа, провести бронхолитическую терапию, дать кислород, ввести первую дозу антибиотика и оценить состояние ребенка после проведенных мероприятий, а затем спокойно отпустить его домой для дальнейшего амбулаторного лечения. В отличие от вызова врача на дом данная последовательность действий более эффективна. Ребенок выздоровеет быстрее, риск осложнений ниже.

Читать еще:  Долгий кашель у ребенка чем лечить

Бронхиальная астма – наиболее распространенное хроническое заболевание бронхиального дерева. Это не стандартная бактериальная инфекция, возникающая у детей как острое заболевание, а хронический воспалительный процесс аллергической природы. Патологический круг болезни запускается аллергической реакцией. На неё накладывается воспалительный компонент, затем инфекционный компонент, который сам вызывает аллергию и патологический круг замыкается.

У ребёнка, страдающего бронхиальной астмой, внезапно возникают приступы удушья, которые снимаются только с помощью бронхолитических средств, а в тяжелых случаях с помощью гормональных препаратов.

Прежде всего нужна правильная постановка диагноза! Если нарушение дыхания возникает на фоне вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, это не говорит об астме, а говорит о воспалительном процессе в бронхах, который может протекать остро, но пройдет и не повторится.

Бронхиальная астма возникает внезапно, в ответ на напряжение, усталость, духоту, повышенное содержание пыли, наличие антигена. Очень важно передать в школу информацию о наличии у ребёнка бронхиальной астмы и объяснить учителям как оказать первую помощь. Также ребёнку и родителям надо пройти обучение в «школе бронхиальной астмы»: как себя вести, как использовать небулайзер, спейсеры и ингаляторные баллончики, сколько вдохов лекарства следует делать, какой должен быть эффект от них, какие именно препараты и в какой последовательности нужно использовать для коррекции приступа.

Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться и измениться во время гормональных перестроек пубертатного периода. В любом случае подтвержденный диагноз «бронхиальная астма» требует постоянного диспансерного контроля состояния ребёнка и динамики заболевания, желательно одним и тем же врачом-педиатром или пульмонологом.

  • Детская медицина в Ильинской больнице.

Если вашему ребенку меньше 10 лет, то единственно правильный путь – с любой проблемой обращаться только к своему педиатру. Этой здравой логики придерживается весь прогрессивный западный медицинский мир. Этот путь экономит родителям силы, нервы, время и деньги. Этот путь уберегает вашего ребёнка от психологических травм – преимущественно он общается с одним доктором – педиатром, с которым знаком сызмальства и которому доверяет. Ваш педиатр понимает все нюансы именно вашей ситуации, отслеживает и оценивает развитие вашего ребёнка и только при выявлении специфической проблемы он принимает решение, к какому именно специалисту вас направить.

Единственно правильная логика для заботливого родителя – найти своего педиатра и тщательно выполнять все его рекомендации. Детская медицина в Ильинской больнице основана именно на таком принципе. Педиатр станет «единой точкой входа» для решения любых проблем со здоровьем вашего ребенка.

Педиатры Ильинской больницы осуществляют контроль здоровья детей в соответствии с современными международными стандартами и с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Мы практикуем доказательную медицину, т.е. используем только те методы лечения, контроля и оценки состояния ребенка, эффективность которых доказана международными клиническими исследованиями.

Наш девиз — следовать за ребенком и контролировать его развитие. Не лечить то, что лечить не нужно и не лечить тем, что не имеет доказанной эффективности.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

ЛЕКЦИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

Доцент кафедры педиатрии, доцент Козловский А.А.

Анатомо-физиологические особенности органов дыхания

· носу новорожденного относительно мал, полости его недоразвиты, носовые ходы узкие;

· нижний носовой ход отсутствует, формируется лишь к 4 годам;

· слизистая оболочка дыхательных путей нежна, богата кровеносными и лимфатическими сосудами;

· у новорожденных недостаточно развита кавернозная часть подслизистой ткани носа;

· придаточные пазухи носа к моменту рождения недостаточно развиты;

· лимфоглоточное кольцо развито слабо. После года жизни характерна гиперплазия лимфоидной ткани;

· крипты в миндалинах развиты слабо;

· гортаньк рождению ребенка имеет воронкообразную форму, хрящи ее нежные и податливые;

· голосовая щель узкая (до 6–7 лет) и расположена высоко;

· форма гортани не зависит от пола ребенка до 3 лет;

· у новорожденных эластическая ткань развита недостаточно, что и объясняет относительно легкое возникновение эмфиземы при различных легочных заболеваниях.

Частота дыхания у детей различного возраста

Эпидемиология заболеваний органов дыхания у детей

· респираторная заболеваемость детей отражает в основном частоту ОРВИ, которая может достигать показателей 2000–4000 случаев на 1000 детей.

· наиболее высокий уровень заболеваемости ОРВИ зарегистрирован у детей в возрасте 1–3 и 4–6 лет.

· частота острого бронхита составляет 100 случаев на 1000 детей в год.

· заболеваемость пневмонией составляет 15–20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5–6 случаев на 1000 детей старше 3 лет.

Определение бронхита

Бронхит ― это воспалительное заболевание бронхов различной этиологии:

Этиология бронхитов

· Вирусы: РС-вирус, вирус парагриппа, цитомегаловирус, риновирусы, вирус гриппа, аденовирусы и др.

· Бактерии: гемофильная палочка, стрептококки, пневмококки, моракселла катаралис и др.

· Внутриклеточные возбудители: микоплазмы, хламидии, легионеллы и др.

Патогенез бронхитов

· Проникновение вируса в эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и его размножение.

· Гибель и деструкция клеток приводят к выбросу цитокинов, медиаторов воспаления, биологически активных веществ и развитию воспалительной реакции.

· Нарушение механизма мукоцилиарного транспорта (избыточное образование и/или повышение вязкости бронхиального секрета).

· Респираторные вирусы способны поражать нервные проводники и ганглии с нарушением нервной регуляции бронхов и их трофики, что создает условия для развития бактериального воспаления.

Формы бронхитов

· Острый (простой) бронхит.

· Острый обструктивный бронхит, бронхиолит.

· Острый облитерирующий бронхиолит.

· Рецидивирующий обструктивный бронхит.

Острый (простой) бронхит

Острый (простой) бронхит ― бронхит, протекающий без признаков бронхиальной обструкции.

Острый обструктивный бронхит, бронхиолит

Острый обструктивный бронхит, бронхиолит ― острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Для бронхиолита характерна дыхательная недостаточность и обилие мелкопузырчатых хрипов; для обструктивного бронхита ― свистящие хрипы.

Острый облитерирующий бронхиолит

Острый облитерирующий бронхиолит ― тяжелое заболевание вирусной или иммунопатологической природы, приводящее к облитерации бронхиол и артериол.

Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит ― бронхит без явлений обструкции, эпизоды которого повторяются 2–3 раза в течение 1–2 лет на фоне ОРВИ. Эпизоды бронхита характеризуются длительностью клинических проявлений (2 недели и более).

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Рецидивирующий обструктивный бронхит ― обструктивный бронхит, эпизоды которого повторяются у детей раннего возраста на фоне ОРВИ. В отличие от бронхиальной астмы обструкция не имеет приступообразного характера и не связана с воздействием неинфекционных аллергенов.

Хронический бронхит

Хронический бронхит в детском возрасте является обычно проявлением других хронических болезней легких. Как самостоятельное заболевание диагностируется при исключении ХНЗЛ.

Критерием диагностики является продуктивный кашель, постоянные разнокалиберные влажные хрипы в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии 2–3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет.

Хронический бронхиолит

Хронический бронхиолит ― заболевание, являющееся последствием острого облитерирующего бронхиолита, морфологическим субстратом которого является облитерация бронхиол и артериол одного или нескольких участков легких, приводящая к нарушению легочного кровотока и развитию эмфиземы.

Клиника острого бронхита

При аускультации выслушиваются диффузные сухие и крупно-, среднепузырчатые, реже мелкопузырчатые влажные хрипы, меняющиеся при кашле. Перкуторные изменения отсутствуют. Гематологические сдвиги при бронхите непостоянны; при микоплазменной инфекции может увеличиваться СОЭ на фоне нормального или сниженного числа лейкоцитов. Рентгенологически ― отсутствие инфильтративных или очаговых изменений в легочной ткани, может наблюдаться усиление легочного рисунка и корней легких.

Клиника острого обструктивного бронхита

Заболевание характеризуется появлением одышки до 70–90 в минуту, иногда с периоральным цианозом. Кашель сухой, нечастый. Температура тела умеренно повышена, реже повышена до фебрильных цифр. Определяется вздутие грудной клетки, при аускультации ― удлиненный выдох, сухие свистящие, мелкопузырчатые влажные хрипы как на высоте вдоха, так и на выдохе. Газовый состав крови изменяется не резко. Гематологические сдвиги нехарактерны, возможны умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Рентгенологически определяется вздутие легких, усиление бронхососудистого рисунка.

Диагностические критерии бронхита

· сухие и разнокалиберные влажные хрипы;

· рентгенологически ― отсутствие инфильтративных или очаговых изменений в легочной ткани; может наблюдаться усиление легочного рисунка у корней легких.

Лечение острого бронхита

· режим ― постельный (в период лихорадки);

· специальной диеты не требуется, обильное питье;

· противовирусные препараты: рибавирин, синаджиз;

· жаропонижающие препараты: парацетамол (10–15 мг/кг), ибупрофен (20–30 мг/кг);

· противокашлевые препараты центрального действия: либексин, тусупрекс, стоптуссин;

· отхаркивающие препараты: амброксол, бромгексин, ацетилцестеин, сиропы алтея, тимьяна, мукалтин, калия йодид;

· антибиотики: амоксициллин, макролиды.

Лечение острого обструктивного бронхита

· режим ― постельный (в период лихорадки);

· инфузионная терапия при выраженной интоксикации и признаках эксикоза;

· оксигенотерапия 40–50% увлажненным кислородом через маску при дыхательной недостаточности;

· антибактериальная терапия: защищенные пенициллины, макролиды при сохранении лихорадки свыше 3 дней, асимметрии хрипов в легких, изменениях в анализе крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево);

· противовирусные препараты: рибавирин, синаджиз;

· селективные бета-адреномиметики: сальбутамол, беродуал, при отсутствии эффекта ― преднизолон 3–5мг/кг или дексаметазон 0,5–0,75мг/кг;

· отхаркивающие препараты: амброксол, бромгексин, ацетилцестеин;

· антигистаминные препараты: лоратадин;

· вибрационный массаж и постуральный дренаж;

· при отсутствии эффекта и нарастании степени дыхательной недостаточности ― перевод в отделение интенсивной терапии.

Диспансеризация больных,перенесших бронхит

Снятие больных с учета при отсутствии рецидивов болезни:

· в течение 1 года при остром бронхите, остром обструктивном бронхите;

· в течение 2 лет при рецидивирующем бронхите, рецидивирующем обструктивном бронхите, хроническом бронхите.

Определение пневмонии

Пневмония ― это группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых очаговых инфекционно воспалительных заболеваний легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс респираторных отделов и обязательным наличием внутриальвеолярного воспалительного экссудата.

Этиология пневмоний

· внебольничная: пневмококк, H. influenzae, стафилококк, стрептококк, Chlamidia pneumonia, легионелла, вирусы;

· внутрибольничная: стафилококк, H. influenzae, E. coli, Branchamella catharalis, псевдомонас, протей, серрации;

· перинатальная: Chlamidia trachomatis, пневмоцисты, уреоплазма, цитомегаловирусы, Branchamella catharalis, вирусы;

· при иммунодефицитах: все бактерии и кокки, пневмоцисты, цитомегаловирусы, грибы, микобактерии.

Предрасполагающие факторы

· неблагоприятный преморбидный фон (рахит, анемия, хронические расстройства питания);

· пороки сердца и легких;

· патология органов дыхания;

· плохие социально-бытовые условия и др.

Патогенез пневмонии

Для возникновения пневмонии необходим комплекс патогенетических факторов:

· определенный путь заноса инфекции;

· нарушение защитных механизмов дыхательных путей;

· ослабление иммунологических защитных сил организма.

Показания к госпитализации

• тяжелое или осложненное течение пневмонии;

• неэффективность терапии в амбулаторных условиях в течение 24–36 часов;

• пневмония у детей раннего возраста;

• группа часто болеющих детей, страдающих повторными пневмониями и ОРВИ в анамнезе;

• дети из сельской местности;

• дети, бывшие в контакте с инфекционными больными;

• неблагоприятные социальные и жилищные условия;

• невозможность обеспечить лечение и уход за ребенком на дому.

Лечение пневмоний

• фитотерапия (мать-и-мачеха, чабрец, девисил, шалфей, алтей, корень солодки и др.);

Примечание к классификации

• наличие у ребенка хотя бы одного из показателей той или иной степени тяжести достаточно для того, чтобы отнести пациента к этой категории;

• интермиттирующую бронхиальную астму, сопровождающуюся выраженными приступами, принято лечить как среднетяжелую персистирующую форму;

• у больных с любой степенью тяжести бронхиальной астмы ― даже с интермиттирующим вариантом ― могут развиваться тяжелые приступы.

ЛЕКЦИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

Доцент кафедры педиатрии, доцент Козловский А.А.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector