11 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заболевания пародонта у детей

Заболевания пародонта у детей

Содержание:

Комплекс окружающих зуб тканей (десна, периодонтальная связка, костная ткань и цемент корня зуба), отвечающих за его фиксацию в челюстных костях называют пародонтом. Если возникает одна из затрагивающих пародонт патологий, в процесс может быть вовлечена отдельная его часть или все сразу. Заболевания такого плана больше присущи взрослым людям, хотя в детском возрасте они также не исключены. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, проблемы с состоянием пародонта сегодня имеет не менее 80% детей. Как правило, выявление таковых происходит не ранее восьмилетнего возраста.


Фото: Пародонт

Классификация и особенности

Патологические состояния пародонта носят воспалительный, дистрофический и опухолевый характер. В детском возрасте чаще выявляются воспалительные патологии. Согласно статистическим данным, на их долю приходится не менее 90% случаев обращения за медицинской помощью.

Заболевания пародонта у детей имеют особенности. Их развитие происходит в претерпевающих постоянный рост тканях. Те, в силу своей незрелости, могут реагировать даже на незначительные неблагоприятные факторы. Кроме того, во внимание стоит принимать несформированность иммунитета, ввиду чего организм очень болезненно реагирует на любые заболевания, в том числе ротовой полости. Это лишь усугубляет и без того непростое течение заболеваний пародонта.


Фото: Заболевание пародонта у ребенка

Почему развивается проблема?

Изучению происходящих в детском возрасте патологических процессов ротовой полости специалисты уделяют пристальное внимание с давних времен. Это позволило полностью изучить причины развития существующих болезней пародонта. Главной в этой группе назван микробный налет, кишащий патогенными бактериями. Родители, в свою очередь, совершенно не реагируют на просьбы детских стоматологов обращаться за помощью при обнаружении налета на зубках ребенка, особенно при отсутствии возможности удалить его своими силами.


Фото: Налет на зубах

Низкая сопротивляемость организма ребенка всевозможным внешним раздражителям – фактор, который очевидно усугубляет течение патологий пародонта.

Стоит учитывать, что факторы, оказывающие воздействие на развитие заболеваний пародонта в нежном возрасте, делятся на местные и общие. К местным относят:

  • недостаточно качественную гигиену ротовой полости;
  • дистопию зубного ряда;
  • слишком тесное расположение зубов относительно друг друга;
  • частое употребление ребенком исключительно мягкой пищи;
  • привычку осуществлять одностороннее жевание;
  • уменьшение секреции слюны;
  • слишком большую вязкость слюны;
  • химическую травму ротовой полости или ее механическое повреждение;
  • недостаточное преддверие ротовой полости.


Фото: Дистопия клыка

В эту же группу медики склонны относить постоянное воздействие травмирующих факторов, включая нависающие края пломб.

В группу общих факторов, усугубляющих течение воспалительного процесса, включают:

  • эндокринные патологии;
  • гиповитаминоз;
  • нарушение обменных процессов;
  • ревматизм;
  • нервные заболевания.

Какие заболевания встречаются чаще?

Детские стоматологи однозначны во мнении – гингивит и пародонтит. Обе патологии отнесены к категории воспалительных. Рассмотрим каждую более детально.

Гингивит

Отличается болезнь воспалением десны, что прилегает к шейке зуба. Встречается у детей старше пяти лет. Ранее заболевание может быть диагностировано очень редко – в 2% случаев.


Фото: Гингивит

Воспалительный процесс развивается по многим причинам. Наиболее вероятными считают:

  • действие микробов;
  • повреждение слизистой;
  • инфекции.

Последняя из приведенных причин указывает на кариес. Несвоевременное обращение к детскому стоматологу при выявлении первых признаков кариозного поражения зуба чревато осложнениями!


Фото: Кариозное поражение зуба

Патология развивается вследствие снижения локальной защиты десен. К такому явлению могут привести следующие факторы:

  • гиповитаминоз;
  • аллергия;
  • инфекционные болезни;
  • болезни крови;
  • инсулинозависимый сахарный диабет.

Заболевание имеет несколько форм, характеризующихся разной степенью поражения слизистой десен и разнящихся относительно симптоматики.

Первая форма – катаральная. Она считается наиболее распространенной среди детей. При заболевании ребенок ощущает зуд десен. Они кровоточат во время приема пищи и реагируют на смену температуры продуктов. В результате развивается искаженное вкусовое восприятие. Иногда констатируется повышение температуры до субфебрильных значений.


Фото:Катаральный гингивит

Язвенная форма выступает следствием несвоевременной борьбы с катаральной. При этом на деснах образуются едва заметные язвы, покрытые налетом. Вязкость слюны заметно повышается, появляется резкий запах изо рта.

При хроническом воспалении десны возможно развитие гипертрофической формы недуга. Симптоматика включает зуд десен, дискомфорт и боль при приеме пищи, кровоточивость. Но самый неприятный признак такой формы – нарушение акта жевания. Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, десна может деформироваться.


Фото: Гипертрофический гингивит

Наиболее опасная из всех возможных форм гингивита – атрофическая. Признаки воспаления при ней минимальны, зато происходит оголение шейки зуба. Слизистая десен становится крайне чувствительной.

Патология опасна своими осложнениями, в числе которых преждевременная потеря зубов, так что медлить с лечением не стоит. Оно включает удаление зубного налета, противовоспалительную терапию (использование соответствующих фармакологических препаратов и антисептических полосканий) и санацию полости рта. В дальнейшем врач порекомендует правильный уход за зубами и деснами.

Пародонтит

Недуг стоматологического типа подразумевает воспаление пародонтальных тканей. К патологическому процессу приводят такие факторы:

  • наличие фоновых заболеваний;
  • эндокринные патологии;
  • авитаминоз;
  • врожденный порок сердца;
  • повреждение слизистой ротовой полости.


Фото: Авитаминоз может стать причиной пародонтита

Признаками болезни являются:

  • кровоточивость десен;
  • налет на зубах;
  • образование пародонтальных карманов, заполненных гнойным содержимым;
  • катаральный гингивит;
  • разрушение края ареолы;
  • обнажение шейки зуба.


Фото: Пародонтит

При нахождении патологии в начальной стадии ребенок может и вовсе не жаловаться на какой- либо дискомфорт. Единственное, что могут заметить родители – отложения зубного налета. Однако если болезнь переходит в легкую форму, кровоточивости не избежать (проявляется симптом во время чистки зубов). На этой же стадии может проявиться подвижность зубов, пусть и незначительная.

Жалобы ребенка на кровоточивость десен во время приема пищи и ощутимую подвижность зубов возникают при среднетяжелой форме патологии. Также определяется обнажение корня зуба. Пародонтоз тяжелой формы демонстрирует не только кровоточивость десен, а и симптоматику гипертрофического/катарального гингивита. Происходит смещение зубов.


Фото: Тяжелая стадия пародонтита

Как только родителями будут отмечены любые изменения в состоянии десен ребенка, следует незамедлительно отправиться в стоматологическую клинику. Не стоит затягивать с лечением, иначе тяжелой формы заболевания избежать не удастся!

Терапия должна быть сложной. Во-первых, происходит коррекция положения уздечек и санация полости рта. Во-вторых, ребенку показаны процедуры физиотерапевтического ряда. Также происходит лечение с использованием специфических фармакологических препаратов. В запущенных случаях не исключено оперативное вмешательство. Если врач определяет неправильный прикус, ребенку могут быть назначены методы ортопедического и ортодонтического лечения.

В целом, гингивит и пародонтит – процессы вполне взаимосвязанные. Сначала воспаление возникает в тканях десен, но постепенно переходит на структуры пародонта.

Как предупредить?

Можно ли предупредить развитие таких неприятных патологий? Безусловно, а начинать нужно с пеленок. Родители малыша должны уделять особе внимание его зубкам с момента, как те появятся в ротике. Сначала их очищение должно происходить с достаточной аккуратностью посредством младенческой щетки-напальчника. В дальнейшем для ребенка следует приобрести зубную щетку, соответствующую его возрасту. Зубная паста также должна быть выбрана с учетом возрастным рамок.

Если родителям удастся разглядеть на зубках малыша налет или пятнышки коричневого цвета, указывающие на начальную стадию кариеса, поход к врачу должен состояться незамедлительно!

Заболевания пародонта у детей

Дата публикации: 14.08.2019 2019-08-14

Статья просмотрена: 24 раза

Библиографическое описание:

Цагараева Т. Г., Сланова М. К., Хетагуров С. К. Заболевания пародонта у детей // Молодой ученый. — 2019. — №33. — С. 67-69. — URL https://moluch.ru/archive/271/62012/ (дата обращения: 07.12.2019).

Ключевые слова: заболевания пародонта у детей, гингивит, пародонтит, пародонтоз, процентное соотношение

Введение: Значимость болезней пародонта среди детского населения определяется их неуклонным ростом, широким распространением и отрицательным влиянием пародонтальных очагов инфекции на организм в целом. Степень выраженности этих изменений зависит как от общего состояния организма, так и от возрастных особенностей строения тканей пародонта. В период роста и развития зубочелюстной системы, и пародонта в частности, длительно протекающие патологические процессы приводят к нарушению формирования тканей и к раннему разрушению комплекса пародонта, развитию подвижности и выпадению зубов. Распространенность заболеваний пародонта у детей увеличивается. Так, по данным А. М. Политун, у школьников она составляет 39 %, пародонтит чаще встречается в пубертатном возрасте (13–15 лет) и составляет 7,7 % и 11,3 % в 16–18 лет. Вопрос о распространенности заболеваний пародонта у детей недостаточно изучен, в связи с чем мы решили провести данную работу.

Цель исследования: Вычислить процентное соотношение пациентов с различными заболеваниями пародонта среди детского населения г. Владикавказ.

Материалы и методы: Исследования проводились на базе стоматологической поликлиники СОГМА. В исследовании принимали участие 136 пациентов в возрасте от 4 до 16 лет, проживающие в г. Владикавказ. Все исследуемые делились на 3 группы по возрастам:

1 группа — 4–7 лет (39 человек)

2 группа — 8–12 лет (51 человек)

3 группа — 13–16 лет (46 человек)

В ходе работы учитывались данные медицинской карты (Ф.043/у). Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе был проведен опрос (определение жалоб и тщательный сбор анамнеза), осмотр полости рта, перкуссия, пальпация. На втором этапе использовались специальные методы исследования: проба Шиллера-Писарева, рентген, определение индексов Федорова-Володкиной, PI и PMA. Оценивалось наличие отложений наддесневого зубного камня, налета(бляшки), поддесневого зубного камня. Воспалительные явления в десне оценивали по следующим признакам: гиперемия, отечность, кровоточивость, десквамация, изъязвление. Кроме этих признаков отмечались атрофические и гиперпластические процессы. При наличии патологического процесса учитывалась его локализация, количество, симметричность, интенсивность окрашивания, размер, количество.

При обследовании первой группы пациентов (4–7 лет):

− У 16 больных (41 %) обнаружили катаральный гингивит легкой и средней степеней тяжести, который характеризуется гиперемией маргинального пародонта, отеком, кровоточивостью из вершин сосочков при надавливании у их основания, наличием зубных отложений. Общее состояние при этом не нарушено.

− У 11 больных (28 %) имелся гипертрофический гингивит. Из них у 7 (18 %) наблюдалась отечная форма и у 4 (10 %) — фиброзная форма. Клинически данный процесс проявляется в виде значительного разрастания десны в области фронтальных зубов. Отечность и гиперемия при этом выражены слабо.

− Лишь у 7 больных (18 %) был обнаружен язвенный гингивит. Он характеризуется изъязвлением десневого края, язвенная поверхность покрыта фибринозным налетом, при удалении которого появляется кровоточивость.

− Локализованный пародонтит наблюдался всего у 8 больных (21 %), а генерализованный пародонтит (легкой степени) у 15 больных (59 %) и объективно проявлялся кровоточивостью, отложениями поддесневого зубного камня и налета, подвижностью зубов разной степени, болевыми ощущениями, гнойными выделениями из кармана.

− Пародонтоз обнаружен не был.

При обследовании второй группы пациентов (8–12 лет) обнаружили:

Читать еще:  Какие таблетки пьют при тахикардии

− Катаральный гингивит с генерализованными симметричными поражениями у 19 больных (37 %);

− Гипертрофический гингивит имелся у 21 больного (41 %). Из них отечная форма у 15 (29 %) человек, фиброзная форма у 6 (12 %)человек.

− Язвенный гингивит, сопровождающийся повышенной температурой тела, головной болью, бессонницей и увеличенными и болезненными регионарными л/у, наблюдался у 10 больных (20 %).

− Локализованный и генерализованный пародонтит обнаружили у 11 (22 %) и 17 (33 %) больных соответственно.

− Пародонтоз наблюдался у 1 (2 %) больного. При этой форме отсутствуют воспалительные явления и пародонтальные карманы. Для нее характерны хорошая фиксация зубов, ретракция десен, обнажение шеек зубов и клиновидные дефекты.

При обследовании третьей группы пациентов (13–16 лет) получили:

− Катаральный гингивит у 26 больных (57 %), гипертрофический — у 23 больных (50 %) и язвенный — у 18 больных (39 %). Локализованный пародонтит наблюдался у 15 больных (33 %), а генерализованный у 10 больных (22 %). Пародонтоз наблюдался у 3 (7 %) больных.

Выводы: Заболевания пародонта у детей является одной из первых проблем заболеваемости в детской стоматологии, необходимо больше уделять времени профилактики заболеваний пародонта, чтобы избежать заболеваемости, а также и снизить процент болезней пародонта в детском возрасте. Необходимо проводить беседы с родителями, о вреде вредных привычек, о правильном питании и последствии аномалий положения зубов и прикуса.

  1. Е. В. Боровский, Ю. М. Максимовский // Заболевания пародонта // Терапевтическая стоматология 2001 год — С.366–422.
  2. Е. Г. Денисова // Заболевания пародонта у детей // Учебное пособие для врачей-интернов стоматологического профиля 2008 год — С. 55–75.

Пародонтит у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Общая информация

Краткое описание

ПАРОДОНТИТ У ДЕТЕЙ

Пародонтит – воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонта и костной ткани альвеолярного отростка.

Название протокола: Пародонтит у детей.

Код протокола:

Код (ы) по МКБ-10:
К 05.2 Острый пародонтит
K05.3 Хронический пародонтит

Сокращения, используемые в протоколе: нет

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: дети.

Пользователи протокола: педиатры, врачи общей практики, детские стоматологи.

Классификация

Клиническая классификация

По распространенности
· локализованный
· генерализованный

По тяжести:
· легкий;
· средний;
· тяжелый;

По течению:
· острый;
· хронический (обострение, в том числе абсцедирование или ремиссия).

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии постановки диагноза:

Жалобы и анамнез:

Жалобы:
· боль в полости рта при приеме пищи;
· гиперемия слизистой оболочки полости рта;
· чувство дискомфорта в десне и зуд;
· кровоточивость десны при приеме пищи и при чистке зубов;
· патологическая подвижность зубов.

Анамнез:
· пубертатный период жизни, неэффективное лечение гингивита, сопутствующие соматические заболевания.
· семейный анамнез: наследственная предрасположенность

Физикальное обследование:

Внешний осмотр:
· симметричность лица, выраженность носогубных и подбородочных складок;
· состояние кожных покровов лица: наличие рубцов изъязвлений, высыпаний.
· пальпация подчелюстных, подподбородочных лимфатических узлов.

Осморт полости рта:
· слизистая десны гиперемирована, отечна;
· край десны утолщен;
· десневые сосочки деформированы;
· кровоточивость при пальпации;
· положение зубов и патология прикуса.
· наличие парадонтальных карманов.
· подвижность зубов.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· сбор жалоб и анамнеза;
· внешний осмотр челюстно-лицевой области;
· определение прикуса зубов;
· осмотр уздечек языка и губ;
· определение глубины преддверия полости рта

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (при средней и тяжелой степени тяжести, хроническом течении):
· рентгенография полости рта.
· выявление зубодесневого кармана;
· определение кровоточивости десны;
· определение степени подвижности зубов;

Инструментальные исследования:
· рентгенологические исследования полости рта — определяются нечеткость или деструкция кортикальной пластинки на вершинах межальвеолярных перегородок зубов и незначительный остеопороз их губчатого вещества, наличие скученности зубов и патологические зубодесневые карманы.
· оценка состояния зубов (положение в зубном ряду, окклюзионные и межзубные взаимоотношения, кариозные поражения, подвижность);
· перкуссия зуба (горизонтальная и вертикальная): постукивание зубов начинают с рядом стоящего здорового зуба, затем переходят на больной зуб;
· определение глубины зубодесневых карманов с 4-х сторон зуба: медиальной, дистальной, оральной, вестибулярной — фиксируется наиболее глубокое поражение;
· определение степени подвижности зубов проводится пинцетом вестибулярно-оральном, медиально-дистальном направлениях;
· выявление над- и поддесневых зубных отложений витальным окрашиванием анилиновыми красителями;
· наличие кровоточивости при зондировании, при проведении зондом по маргинальной десне;

Показания для консультации специалистов:
· консультация педиатра/врача общей практики/стоматолога: при заболеваниях общесоматического характера;
· консультация эндокринолога: при сахарном диабете, гипоиммуноглобулинемии;

Дифференциальный диагноз

Таблица – 1. Дифференциальная диагностика пародонтита

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

· предотвратить разрушение тканей пародонта, расшатывания и выпадения зубов.

Тактика лечения:
· снятие воспалительного процесса в полости рта;
· устранение физических и этиологических воздействий на ткани пародонта.

Медикаментозное лечение [1,2,4,7,9]:

Анестезирующие средства (УД — А) [13,14]:
· аэрозоль лидокаина 10%, оказывает местноанестезирующее действие. 1 доза содержит 4,8 мг лидокаина; по 1-3 дозы. У детей преимущественно методом нанесения (марлевым тампоном), что позволяет избежать испуга при распылении препарата. Таким способом можно применять препарат и у детей в возрасте до 2-х лет.

Антисептические средства (УД — А) [15,16,17,18]:
· хлоргексидин 0,05% по 15 мл, полоскать ротовую полость в течение 30 секунд 2 раза в сутки;
· перекись водорода 3% по 10 мл в соотношении 1:1 с теплой воды полоскать ротовую полость около 1 минуты 4 раза в сутки.

Антибактериальные средства локального применения (УД — А) [18,19,20,21]:
· метронидозола бензоат, детям старше 6 лет при пародонтите наносится на область десен 2 раза в день, смывать не рекомендуется. После нанесения следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 мин. Курс лечения 7-10 дней.
Эти препараты применяют местно в виде орошений, аппликаций, ротовых ванночек.

Немедикаментозное лечение:
· обучение гигиене полости рта;
· регулирование и коррекция характера питания (щадящая, полноценная диета).

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство: нет

Индикаторы эффективности лечения:
· стабилизация патологического процесса в тканях пародонта.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации**

Показания для плановой госпитализации: нет

Профилактика

Профилактические мероприятия:
· своевременная санация полости рта;
· восстановление деформаций зубных рядов;
· коррекция аномалий прикуса, устранение дефектов окклюзии и артикуляции;
· профилактика общесоматических заболеваний и гормональных нарушений.

Дальнейшее ведение: профилактический осмотр 2-4 раза в год у стоматолога.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
    1. Список использованной литературы: 1) Безрукова И.В., Грудянов А.И. Классификация агрессивных форм воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология. – 2002. – № 5. – С. 45-47. 2) Грудянов А.И. Болезни пародонта, их лечение и профилактика//Стоматология для всех. – 1997. – № 1. – С. 21-23. 3) Сивовол С.И. Первичные факторы в этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта // Стоматолог. – 2006. – № 6. – С. 37-48. 4) Ральер Мазур. Местная антимикробная терапия активных пародонтальных карманов // Новое в стоматологии. – 2000. – № 4. – С. 78-81. 5) Яцкевич, Е.Е. Хронический гингивит у детей с наследственной и врожденной соматической патологией / Е.Е. Яцкевич, Г.Г. Осокина//Стоматология для всех. – 2007. — № 1. – С. 5-7. 6) Карпенко, И.Н. Современные представления об этиологии и патогенезе быстропрогрессирующего пародонтита/И.Н. Карпенко, Н.В. Булкина, Е.В. Понукалина // Архив патологии. – 2009. — № 1. – С. 57-60. 7) Мамедли, Д.А. Клинико-лабораторное обоснование эффективности лечения агрессивных форм пародонтита / Д.А. Мамедли//Стоматология детского возраста и профилактика. 2009. — № 2. – С. 17-20. 8) Модина, Т.Н. Состояние здоровья подростков и пародонтологический статус/Т.Н. Модина, Е.В. Мамаева//Педиатрия. – 2008. — № 2. –С. 131-134. 9) С.В. Сирак и др. Особенности выбора антимикробных препаратов для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков///Стоматология детского возраста и профилактика. – 2008. — № 4. – С. 61-63. 10) Рентгенодиагностика генерализованного пародонтита/А.Ш. Галикеева и др.//Казанский медицинский журнал. — 2008. – Т. 89, № 1. — С. 59-60. 11) Лекции по стоматологии детского возраста. авт. проф. Супиев Т.К. к.м.н.Зыкеева С.К. г.Алматы 2013г 12) Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева. г.Алматы, 2009 г., 446 с. 13) American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Guideline on Use of Local Anesthesia for Pediatric Dental Patients//Council on Clinical Affairs. Revised 2009 14) Local Anesthesia in Pediatric Dentistry. Steven Schwartz, DDS. Continuing Education Course, Revised March 26, 2015 15) Evidence for using chlorhexidine gluconate preoperative cleansing to reduce the risk of surgical site infection. Edmiston CE Jr1, Okoli O, Graham MB, Sinski S, Seabrook GR. 2010 16) Marshall MV, Cancoro LP, Fischman SL. Hydrogen Peroxide. A Review of its uses in dentistry. J. Periodontol. 1995; 66:786-96. 17) Safety issues relating to the use of hydrogen peroxide in dentistry. Laurence J. Walsh. Australian Dental Journal 2000;45:(4):257-269 18) American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Medications for Oral Conditions. 2013 19) Mosby’s Dental Drug Reference, 10th edition. Jeske AH, editor. Elsevier/Mosby, St. Louis, Missouri; 2012. 20) Wynn RL, Meiller TF, Crossley HL. Drug Information Handbook for Dentistry, 16th edition. Lexi-Comp, Hudson, Ohio; 2010. 21) Antibiotic therapy in pediatric dentistry. Treatment of oral infection and management of systemic disease Heidi Hills-Smith, DMD Norman J. Schuman, DDS, MPH. 2005

Информация

1) Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – доктор медицинских наук ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника», главный врач, УЗ г.Алматы, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
2) Валиева Рашида Максумовна – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», доцент кафедры стоматологии и Челюстно Лицевой Хирургии Институт Постдипломного Образовании.
3) Суршанов Ертай Кызырович — ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника» УЗ г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
4) Ермуханова Гульжан Тлеумухановна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста Института стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова».
5) Жанабаева Гания Байсалкановна – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «Западно-казахстанский государственный медицинский университет им.М.Оспанова», руководитель кафедры терапии и ортопедической стоматологии.
6) Бекмагамбетова Акерке Текебаевна – АО «Медицинский университет Астана», ассистент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии.

Читать еще:  Инфаркт миокарда жидкость в сердце

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты:
1) Замураева Алма Уахитовна доктор медицинских наук, детский стоматолог, профессор АО «Медицинский университет Астана»;
2) А.А. Мамедов – Заслуженный врач России, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Лечение заболеваний пародонта у детей

Лечение заболеваний пародонта у детей должно быть комплексным. Если заболевание обусловлено местными причинами, то и этиологическое и симптоматическое лечение проводится в детском стоматологическом учреждении. План лечения составляется индивидуально для каждого больного детским пародонтологом, а если такой специалист не выделен, то стоматологом-терапевтом, работающим в поликлинике, который осуществляет в дальнейшем диспансерное наблюдение за ребенком или подростком.

Для определения влияния уздечки нижней губы на маргинальный пародонтит нижних центральных резцов у детей врач предлагает ребенку сомкнуть зубы и, оттягивая губу вперед, наблюдает за десневым краем. Если десна бледнеет или отстает от шеек зубов, показана пластика такой уздечки. При обследовании уздечки языка ребенку предлагают при открытом рте достать кончиком языка до неба. При короткой уздечке языка такое движение ограничено, в зеркало врач видит, что при натяжении уздечки десна с язычной стороны у центральных резцов бледнеет. При мелком преддверии рта и дополнительных тяжах по переходной складке оттягивание губы вперед приводит к зиянию десневых желобков у группы зубов или к выраженному побледнению десневого края. При всех аномалиях прикрепление мягких тканей к челюстной кости необходима консультация хирурга-стоматолога для определения показаний к пластической операции и времени ее проведения. Зубочелюстные аномалии и деформации исправляет ортодонт, причем дети с заболеванием пародонта должны получать ортодонтическое лечение вне очереди.

При болезнях пародонта, обусловленных заболеваниях различных органов и систем, этиологическое лечение проводят педиатр, эндокринолог, психоневролог, гематолог и другие специалисты, а стоматолог-терапевт проводит симптоматическое лечение.

При разных заболеваниях пародонта лечение имеют некоторые особенности.

Легкая форма катарального (серозного) гингивита

При этой форме, обусловленной плохим гигиеническим уходом за зубами, достаточно обучить ребенка правильной чистке зубов и при систематическом выполнении правил гигиены рта воспаление десны ликвидируется и больше не возникает.

В первое посещение врач проводит профессиональную чистку зубов, удаляя мягкий налет и твердые зубные отложения (если они есть) со всех поверхностей всех групп зубов. После этого ребенку перед зеркалом демонстрируют, как выглядят зубы, поверхность которых освобождена от налета. Врач объясняет родителям, как контролировать в домашних условиях, хорошо ли ребенок чистит зубы.

Во второй раз ребенок приходит с щеткой и пастой и под руководством врача или сестры чистит зубы. Перед чисткой и после нее определяют индекс гигиены, в присутствии родителей повторяют правила гигиены рта.

Третье посещение назначают через 1-2 недели для контроля за состоянием десны и уровнем гигиены рта. К этому времени воспаление десны у большинства детей уже не определяется. Если ребенок еще не освоил правила гигиены рта, обучение его и родителей повторяют и вновь назначают для контроля через 10-15 дней.

Катаральный гингивит средней тяжести, гипертрофический гингивит, начальная стадия пародонтита

У большинства детей и подростков при этих болезнях уже имеются отложения поддесневого зубного камня, а иногда и разрастания грануляций, удаление которых является обязательным.

В первое посещение приводят профессиональную чистку всех зубов, удаляют поддесневые отложения и грануляции в области резцов нижней челюсти, инструктируют ребенка и родителей, как надо чистить зубы. Удаление поддесневого камня и особенно грануляций должно проводиться под анестезией, так как дети и подростки малотерпеливы и тщательно провести кюретаж карманов без анестезии не удается.

Во второе посещение обучают ребенка и его родителей чистке зубов ( под контролем индекса гигиены). Удаляют поддесневые отложения и грануляции в области остальных зубов.

Кюретаж зубодесневых карманов – основное вмешательство, медикаментозное лечение является дополнительным.

При катаральном воспалении удается более быстро добиться нормализации окраски десны и прекращения кровоточивости во время чистки зубов с помощью повязок, накладываемых на десневой край на 2-3 ч. Для повязок используют различные медикаменты: например, эмульсии гидрокортизона и масла шиповника поровну по 2-3 капли, окиси цинка до получения пасты; перед наложением на десну к пасте добавляют немного порошка искусственного дентина. Можно пользоваться повязкой из смеси официальной гепариновой мази с водным дентином, замешанными до консистенции пасты, и многими другими антибактериальными и противоспалительными средствами. Окись цинка способствует уменьшению отека, гидрокортизон обладает выраженным воспалительным действием, масло шиповника – бальзамы, гепарин нормализует микроциркуляцию в тканях пародонта.

Для закрепления эффекта лечения показаны все виды массажа десен (гидро-, вибро-, электро-, вакуум-массаж). Все дети и подростки должны 2 раза в день по 5 мин проводить пальцевой массаж с обеих сторон альвеолярного отростка скользящими движениями пальца в направлении от верхушек корней к десневому краю.

В период симптоматического лечения назначают на 3-4 нед. аскорбиновую кислоту (от 0,05 до 0,2 г) с рутином (от 0,02 до 0,05 г) 3 раза в день.

При гипертрофическом гингивите разрастания десневых сосочков ликвидируют с помощью склерозирующей терапии. С этой целью делают инъекции в гипертрофированную десну 60 % глюкозы по 0,2-0,3 мл по 5-6 раз с интервалами 3-4 дня. Инъекции болезненны, дети и подростки плохо их переносят, поэтому с целью склерозирования десневого края и ликвидации разрастания межзубных сосочков можно применять 30-50 % растворы трихлоруксусной кислоты. Эта органическая кислота не вызывает деминерализации твердых тканей зуба, при обработке десневого края не бывает болезненных ощущений. Однако, учитывая, что препарат может вызвать ожог окружающей слизистой оболочки рта, применять его надо с большой осторожностью. С вестибулярной, а в области нижних зубов и с оральной, стороны кладут ватные валики и удерживают их левой рукой. Маленькими ватным шариком, увлажненным раствором кислоты, тушируют гипертрофированные участки десны. За счет коагулирующего действия препарата ткани становятся ярко-белыми. Через 2-3 дня некротизированные ткани отторгаются, но под струпом идет быстрое заживление и эрозий десны не образуется. В нижележащих слоях десны формируется более плотная склерозированная ткань, что и является целью лечения. Повторная обработка трихлоруксусной кислотой проводится через 3-4 дня. Если разрастания десны состоят преимущественно из грануляционной ткани, обычно достаточно 4-5 таких обработок для нормализации десны. Эффект лечения стойкий, если удается ликвидировать причину заболевания (например, исправление патологии прикуса). В пубертатном периоде лечение повторяют 2-3 раза в год.

При гипертрофическом гингивите показаны электрофорез с гепарином (5000 ед. в 1 мл), лидазой, дарсонвализация искровым разрядом.

При фиброзной форме хронического гипертрофического гингивита (гиперемии нет, кровоточивость слабая или отсутствует, десневой край деформирован за счет разрастания десневых сосочков) показана хирургическая коррекция десны.

Атрофический гингивит

При нем обычно нет зубных отложений или они незначительны, в виде песчинок, воспалительные явления выражены слабо или клинически не определяются. Основная роль в симптоматическом лечении принадлежит физическим методам лечения (все виды массажа, электрофорез витаминов и общеукрепляющему лечению. Устранение местных причинных факторов ( коррекция уздечек, пластика преддверия рта, исправление зубочелюстных деформаций и др.) проводится до симптоматического лечения или параллельно с ним.

При гингивитах, вызванных местными неблагоприятными факторами, которые удалось полностью устранить, наступает стойкое извлечение. Дети находятся под диспансерным наблюдением не менее 1-2 лет. Убедившись, что заболевание не рецидивирует, врач снимает ребенка или подростка с учета. Если гингивиты обусловлены общими хроническими заболеваниями, полное излечение наступает сравнительно редко, так как эти системные заболевания (эндокринные, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, крови и др.) длятся годами, успех их лечения не всегда достаточный, поэтому дети остаются на диспансерном учете у пародонтолога в большинстве случаев до перевода в поликлинику для взрослых.

Симптоматическое лечение стоматолог проводит 2-4 раза в год в зависимости от тяжести основного заболевания и эффективности его лечения. При такой организации стоматологической помощи удается в значительной мере замедлить прогрессирование заболевания пародонта. Хронические формы гингивита у подростков и детей не переходят в пародонтит, а при пародонтите у многих больных процесс стабилизируется.

Развившийся пародонтит

Это заболевание редко наблюдается у детей и подростков, местное лечение такое же, как и у взрослых. Целесообразна консультация такого ребенка специалистами трех отделений (терапевт, ортодонт, хирург), чтобы выявить все причины, обусловившие развитие пародонтита, и выработать индивидуальный план лечения. При наличии пародонтальных карманов более 4-5 мм показан их открытый кюретаж в хирургическом отделении поликлиники. Там же по показаниям проводится пластика мягких тканей (уздечек, преддверия рта). При наличии у ребенка зубочелюстных аномалий и деформаций необходимо лечение в ортодонтическом отделении (вне очереди!). Гигиеническое обучение, удаление зубных отложений, кюретаж неглубоких десневых карманов проводится в терапевтическом отделении параллельно с другими вмешательствами. Очень важно исключить системные заболевания у детей, а при их выявлении проводить лечение пародонтита у педиатра соответствующего профиля.

Синдром Лефевра–Папийона

При синдроме Лефевра – Папийона, при заболеваниях системы крови, в том числе и при доброкачественных нейтропениях, при некомпенсированных формах диабета, при болезни Дауна и других тяжелых заболеваниях остановить деструктивно-восстановительный процесс в пародонте (пародонтолиз) не удается. Однако системное лечение (такое же, как при развившемся пародонтите) всегда дает субъективные улучшения: уменьшаются гноетечение, неприятный запах изо рта, болезненность при приеме пищи и др. По мере утраты зубов показано протезирование съемными протезами с заменой их не реже чем один раз в год.

Заболевания пародонта у детей

Особенности клинического течения различных форм периодонтита у детей. Общие и местные факторы, способствующие развитию заболеваний пародонта. Классификация заболеваний. Мероприятия по профилактике появлений болезней пародонта в зависимости от возраста.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Воспалительные заболевания пародонта характеризуются неуклонным ростом и широкой распространенностью среди детского населения. Наиболее часто заболевания пародонта встречаются у детей школьного возраста: в возрасте 12- и 15-лет — 92-100%, кровоточивость десен наблюдается у 39%, зубной камень — до 82%, патологический карман — у 4% школьников этого возраста. Распространенность гингивитов в детском возрасте составляет 80 %, пародонтитов — 3-5 %. Наиболее часто заболевания пародонта выявляются с 9-10 лет.

Читать еще:  Синусовая брадикардия сердца что это такое как лечить

Проблема воспалительных заболеваний пародонта у детей школьного возраста связана с тем, что ткани пародонта длительно находятся в состоянии физиологического напряжения, связанного с развитием, прорезыванием, формированием и рассасыванием корней молочных и формированием корней постоянных зубов.

Пародотнолиз и пародонтома — очень редкие заболевания, однако в консультативные учреждения ежегодно направляются по несколько таких больных из разных регионов страны.

Цель: Выявить особенности клинического течения различных форм периодонтита и их причины у детей

Задачи: Выявление причин развития периодонтитов, особенности течения периодонтитов, профилактика появлений болезней пародонта у детей.

Что же такое пародонтит?

Пародонтит — воспалительный процесс в тканях пародонта.

Пародонт — представляет собой комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность, — периодонт, костную ткань альвеолы, десну с надкостницей и цемент корня зуба. Пародонт анатомически связан с кортикальной пластинкой альвеолы, пульпой зуба (через апикальное отверстие), десной и надкостницей челюсти.

Осуществляется сложной структурой связочного аппарата периодонта, десны и альвеолярного отростка, благодаря которой зуб фиксирован в альвеоле. Многочисленные коллагеновые волокна, расположенные между стенкой альвеолы и цементом корня, удерживают зуб в подвешенном состоянии.

Осуществляется обширным нервно-рецепторным аппаратом пародонта и слизистой оболочки полости рта, регулирующим силу жевательного давления в зависимости от характера пищи, полноценности зубного ряда, пародонта и слизистой оболочки.

Сосудистая система периодонта создает для корней зубов как бы гидравлическую подушку. При давлении на зуб происходит опорожнение кровеносных и лимфатических сосудов, и капилляров, уменьшение же давления снова приводит к заполнению их жидкостью. Этот сосудистый фактор оказывает также влияние трофику периодонта и зубных тканей, способствуя усилению кровотока и обеспечивает нормальное протекание обменных процессов во всех тканях пародонта. Определяется хорошо выраженной разветвленной кровеносной и лимфатической сетью и содержанием различных видов нервных рецепторов

Обеспечивает равномерным распределением силы жевательного давления по зубному ряду и альвеолярному отростку верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти. Этому способствует наличие гидравлической подушки из рыхлой соединительной ткани, клубочковой сети кровеносных и лимфатических сосудов, а также тканевой жидкости.

Обеспечивает высокую регенеративную способность тканей пародонта за счет содержания фибробластов, тучных клеток, цементо- и остеобластов, адвентициальных клеток, высокого уровня энергетических процессов и интенсивного транскапиллярного обмена.

Определяется морфологической целостностью тканей пародонта, защитными свойствами покровного эпителия десны, его способностью к ороговению, наличием плазматических, лимфоидных и тучных клеток, обеспечивающих постоянный фагоцитоз, содержанием ферментов и их ингибиторов, роданидов и других биологически активных веществ. Защитная функция десны проявляется и в эмиграции лейкоцитов в ротовую жидкость, которая осуществляется преимущественно десневыми сосочками.

Особенности заболеваний пародонта у детей

В строении пародонта у детей имеются особенности, которые описал D. Zappler (1968):

1) более васкуляризована, эпителий имеет более тонкий слой ороговевших клеток, в связи с чем окраска десны более яркая;

2) имеет менее выраженную зернистость поверхности из-за незначительного углубления эпителиальных сосочков;

3) отличается небольшой плотностью соединительной ткани;

4) характеризуется большей глубиной десневых бороздок;

5) в период прорезывания зубов десневой край имеет округлые края с явлениями отека и гиперемии.

II. Цемент корня зуба:

2) менее плотный;

3) имеет тенденцию к гиперплазии в участке прикрепления эпителия.

III. Пародонтальная связка (десмодонт или периодонт):

2) имеет тонкие, нежные волокна;

3) отличается гидратацией за счет усиленного лимфо- и кровоснабжения.

IV. Альвеолярная кость характеризуется:

1) более плоским гребнем;

2) тонкой решетчатой (твердой) пластинкой;

3) увеличением пространств губчатого вещества, где расположен костный мозг;

4) меньшей степенью минерализации;

5) меньшим количеством трабекул губчатого вещества;

6) усиленным и лимфо- и кровоснабжением.

Классификация заболеваний пародонта

Принятая на XVI пленуме Всесоюзного научного общества стоматологов в 1983 г.:

Формы: катаральный, гипертрофический, язвенный.

Течение: острое, хроническое, обострившееся.

Распространенность: локализованный, генерализованный.

II.Пародонтит (воспалительно-дистрофическое поражение).

Течение: острое, хроническое, обострившееся.

Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Распространенность: локализованный, генерализованный.

III.Парадонтоз — дистрофическое поражение пародонта.

IV.Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (на фоне врожденных и приобретенных заболеваний).

V.Пародонтомы — опухолевые и опухолеподобныс процессы в области пародонта.

Классификация периодонтита МКБ-10

К04 Болезни периапикальных тканей

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

-Острый апикальный периодонтит БДУ

К04.5 Хронический апикальный периодонтит

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом

-периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения.

К04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой

К04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью

К04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта

К04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей

К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

-Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения

-Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 Корневая киста

К04.80 Апикальная и боковая

К04.82 Воспалительная парадентальная

К04.89 Корневая киста неуточнённая

К04.9 Другие и неуточнённые болезни периапикальных тканей

В зависимости от возраста ребенка пародонтит подразделяется:

на препубертатный пародонтит — до 11-12 лет;

пубертатный (ювенильный) — с 12 до 17 лет;

постпубертатный — с 17 до 21 года.

Причины заболеваний пародонта у детей

К местным факторам, способствующим развитию заболеваний пародонта, можно отнести:

плохую гигиену полости рта (наличие налетов, зубных камней и бляшек),

тесное расположение зубов,

дистопию зубных рядов, у

потребление большого количества мягкой пищи (не требующей разжевывания),

жевание с одной стороны,

постоянно действующие травмирующие факторы (нависающие края пломб, ортодонтические аппараты, плохо прилегающие протезы),

уменьшение секреции слюны, гипосаливация или вязкая слюна,

действие токсичных веществ (химическая травма),

аномалии строения и прикрепления уздечек губ и языка, мелкое преддверие полости рта.

Общими факторами риска, приводящими к заболеваниям пародонта (влияют на состояние пародонта, усугубляют течение процесса, но не являются непосредственной причиной заболевания) являются:

различные эндокринные заболевания (сахарный диабет, гормональные нарушения функций половой системы),

неправильный обмен веществ.

Частота заболеваний пародонта в детском возрасте ниже, чем заболеваний кариесом, но с возрастом количество заболеваний возрастает. У детей особенно велика опасность получить заболевания пародонта в период полового созревания. Особенностью этих заболеваний у детей является редкое наличие отложений зубного камня. Чисто дистрофические процессы в детском возрасте встречаются крайне редко (за исключением наследственного заболевания).

Профилактика заболеваний пародонта направлена на устранение причин и факторов риска. Основное внимание должно быть направлено на рациональное питание, применение препаратов фтора, устранение аномалий прикуса и патологической окклюзии, аномалий строения и расположения некоторых мягких тканей и органов полости рта, наличие болезней зубов, функциональной перегрузки челюстно-лицевой области, недостаточной гигиены полости рта.

В зависимости от возраста профилактика заболеваний пародонта складывается из определенных мероприятий.

Профилактика заболеваний пародонта у детей

1. Первый год жизни. Обеспечение нормальной функции:

— обеспечение нормального смыкания губ.

2. Возраст 4 года (в этом возрасте должны быть тремы и нормальное соотношение челюстей): — санация полости рта (восстановление нормальной формы коронок зубов пломбированием и восстановление нормальной окклюзии);

— устранение вредных привычек (облизывание губ, кусание ногтей и т.д.);

— правильный прием пищи (тщательное разжевывание, не запивая).

З. Возраст 6-7 лет:

— устранение вредных привычек;

— формирование функций глотания (следить за правильным произношением звуков и т.д.);

— употребление жесткой пищи;

— гигиена полости рта;

4. Возраст старше семи лет:

— профилактика и своевременное лечение аномалий прикуса;

— окклюзиография (регулярное определение жевательной нагрузки);

— устранение аномалии уздечек;

— гигиена полости рта.

Первичная профилактика болезней пародонта во многом сходна с профилактикой кариеса зубов. Большое внимание уделяется нормализации питания с достаточным количеством белка, аскорбиновой кислоты, витаминов Е и Р, уменьшением количества мучнисто-кондитерских изделий, употребления жесткой пищи. Важно следить за развитием функций дыхания и глотания ребенка в момент формирования молочного прикуса. Устраняя пороки прикуса, которые изменяют распределение силовых нагрузок на зубы и альвеолярный отросток, можно предупредить развитие различных форм гингивита и пародонтита.

Патологическое влияние на пародонт оказывает аномальное прикрепление уздечки губы (на уровне верхушки десневого сосочка), особенно когда она массивная и плотная. При наличии мелкого преддверья полости рта наблюдается отслоение десны от шейки зуба. В результате чего развиваются гингивит и пародонтит. Поэтому профилактика должна заключаться в устранении выявленных причин. Для чего рекомендуются пластика уздечки, массаж десен, специальные физические упражнения, в 6-9 лет возможно оперативная коррекция тканей преддверья полости рта. Для профилактики болезней пародонта у детей необходимо лечение гормональных дисфункций совместно с педиатрами, эндокринологами.

Важно также своевременно и качественно лечить зубы, исключая повреждение десны и устраняя очаги одонтогенной инфекции, а также необходимо проводить ортодонтическое и ортопедическое лечение. Большое значение для профилактики заболеваний пародонта имеет активное жевание. Жесткая пища и активное жевание способствуют правильному формированию и развитию зубочелюстной системы. Людям, у которых имеются начальные признаки заболевания пародонта, необходима диета с ограничением употребления углеводов, жиров. Необходимо употреблять полноценные белки, которые играют важную роль в профилактике атеросклероза, влияющего на возникновение пародонтоза.

Особое место в профилактике заболеваний пародонта принадлежит рациональному уходу за полостью рта.

При удалении зубного налета устраняется главная причина, которая ведет к возникновению указанной патологии.

Врачебно-профилактическая помощь заключается в удалении зубных отложений, полировании пломб, обучении населения индивидуальной гигиене полости рта. Рекомендуется для борьбы с зубным налетом и профилактики заболеваний пародонта использовать 0,2 % -ный водный раствор хлоргексидина (или корсодил) для полоскания полости рта. В общем профилактическом комплексе имеет значение тренировка сосудов челюстно-лицевой области. Она достигается применением всех видов массажа (пальцевой массаж десен, гидромассаж альвеолярных отростков, точечный массаж). Необходимо диспансерное наблюдение.

Заболевания пародонта у детей является одной из первых проблем заболеваемости в детской стоматологии, необходимо больше уделять времени профилактики заболеваний пародонта, чтобы избежать заболеваемости, а также и снизить процент болезней пародонта в детском возрасте. Необходимо проводить беседы с родителями, о вреде вредных привычек, о правильном питании и последствии аномалий положения зубов и прикуса.

Список используемой литературы

пародонт заболевание периодонтит

Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. «Стоматология детского возраста» — М.: Медицина, 2003.

Колесов А.А., Каспарова Н. Н., Жилина В.В. «Стоматология детского возраста» — М.: Медицина, 1991.

Леонтьев В.К., Кисельникова Л.П. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

Виноградова Т. Ф. «Стоматология детского возраста» — М.: Медицина, 1987.

Боровский Е.В. «Терапевтическая стоматология», 2003.

Куцевляк В.И. «Детская терапевтическая стоматология», 2002.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector