2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болят зубы у ребенка 10 месяцев

Ребенку 10 месяцев и нет зубов — почему так происходит, какие причины называет Комаровский и что делать?

В советских книгах по развитию детей пишут, что первый зубик должен прорезаться к 10 месяцам. Нарушение этой нормы нередко вызывает у родителей беспокойство. По современным меркам такое отклонение не считается аномальным, но является поводом обратиться к врачу, чтобы выяснить, связано ли это с генетической особенностью или указывает на патологию.

Нормы прорезывания зубов у ребенка до 1 года

Сроки и последовательность прорезывания «молочников» индивидуальны и могут отклоняться на несколько месяцев в большую или меньшую сторону от нормы. В большинстве случаев первые зубки появляются на нижней челюсти. До 12 месяцев у малыша, как правило, прорезывается около 8 зубов. В первый год жизни зубы режутся в:

  • 7–9 месяцев – центральные резцы;
  • 11 месяцев – боковые резцы;
  • 12 месяцев – клыки.

Какие факторы могут влиять на сроки прорезывания?

Сроки прорезывания «молочников» во многом обусловлены особенностями течения беременности. Это связано с тем, что зачатки зубов формируются в утробе матери. Нарушение дентации является следствием действия следующих неблагоприятных факторов:

  • тяжелого токсикоза;
  • резус-конфликта матери и ребенка;
  • преждевременных родов;
  • внутричерепной травмы, полученной малышом во время прохождения через родовые пути;
  • инфекционного заболевания, перенесенного сразу после появления ребенка на свет;
  • тяжелых патологий у матери: порок сердца, заражение паразитами.

Общие причины того, почему нет зубов в 11–12 месяцев:

  • генетическая предрасположенность;
  • частые простуды, пневмония, перенесенная в первый год жизни;
  • нарушение тонуса лицевых мышц из-за неправильного прикладывания малыша к груди, злоупотребление пустышками;
  • проживание в условиях сурового климата с сильным ветром и низкой температурой;
  • отсутствие прикорма.

Согласно статистике, ранней дентации более подвержены девочки, а также дети, рожденные у родителей среднего возраста, появившиеся на свет весной и летом. Помимо опережения графика прорезывания зубов, у таких малышей отмечают ускоренное общее развитие.

Допустимые отклонения от нормы

Несколько десятилетий назад отсутствие зубов в 10–11 месяцев считалось серьезной патологией. По современным меркам нормой является прорезывание первых зубов только к 1,2 году. В большинстве случаев такая задержка обусловлена генетическим фактором. Чтобы не беспокоиться о патологической причине поздней дентации, лучше показать малыша врачу.

Не нужно опасаться раннего прорезывания и нарушения очередности появления зубов. Прорезывание до 6 месяцев обусловлено временем рождения малыша («весенние» и «летние» крохи обзаводятся зубками раньше). Появление зубов «вне очереди» в большинстве случаев связано с действием местных факторов: нарушением правил грудного вскармливания, злоупотреблением пустышкой.

Почему отсутствуют зубы у ребенка в 10 месяцев?

Причины, по которым нет «молочников» у детей в 10 месяцев:

  • несбалансированное питание: отсутствие прикорма, недостаток в рационе кормящей матери продуктов, содержащих витамины A, D, В2 и В12, кальций, магний и фосфор;
  • расстройства органов ЖКТ, приводящие к нарушению обмена питательных веществ;
  • рахит, развивающийся из-за недостатка витамина D, отвечающего за усвоение кальция;
  • гипотиреоз – низкая активность щитовидной железы, приводящая к задержке общего развития малыша.

Что делать?

Не нужно паниковать, если ребенку исполнилось 10 месяцев, а зубов все нет. Нужно ориентироваться на особенности развития и самочувствие малыша, а не нормы дентации. Если к году у ребенка не вылез ни один зубик, нужно обратиться к педиатру. Скорее всего, это не связано с патологиями, но для спокойствия родителей врач назначает следующие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • осмотр эндокринологом на предмет увеличения щитовидной железы;
  • УЗИ;
  • в крайних случаях, при подозрении на адентию – рентгеновский снимок, позволяющий определить наличие или отсутствие зачатков зубов.

Указанные исследования проводят, если опрос родителей и осмотр педиатром не позволяет установить причину отклонения. В большинстве случаев затянувшаяся дентация обусловлена особенностями развития малыша. В этом случае врач назначает прием витамина D, необходимого для формирования костной ткани. Родителям рекомендуется использовать в качестве прикорма твердые овощи и фрукты.

Если у ребенка уже режутся зубки, нужно облегчить его состояние:

  • Обезболивание. Хорошо справляются с болью сиропы Панадол и Нурофен, капли Дантинорм Бэби, Фенистил и Парлазин. Если нет лекарства, делают примочки с отваром ромашки, мелиссы и с раствором экстракта валерьяны.
  • Массаж. Обернув палец чистой марлей, нужно аккуратно, без нажима. массировать десны грудничка по часовой стрелке. Для снятия боли используют такие местные анестетики: Камистад, Дентинокс, Солкосерил.
  • Преградить путь инфекции. Стремясь унять зуд, дети расчесывают десны твердыми предметами. Необходимо следить, чтобы малыш не тянул в рот грязные вещи. Можно купить специальные резиновые кольца и регулярно дезинфицировать их.
  • Снять жар. Иногда прорезывание в течение нескольких дней сопровождается субфебрильной температурой, которую не нужно сбивать. Жаропонижающие принимают, когда температура становится выше 38 градусов и ребенок не может уснуть. Если медикаменты не дают нужного эффекта, причина жара, скорее всего, не связана с дентацией, и нужно обратиться к врачу.

Мнение Комаровского

По мнению доктора Комаровского, не нужно паниковать, если в 11 месяцев у ребенка нет ни одного зуба или вместо резцов первыми прорезались моляры. Нужно обеспокоиться при чрезмерно болезненном прорезывании. В этот период кроху беспокоит зуд десен, может быть незначительное повышение температуры. Жар, вялость и отказ от еды – симптомы другого заболевания, не связанного с дентацией.

Первый зубик чаще всего появляется к 8 месяцу. Все молочные зубы обязательно прорежутся к 2,5 годам. Не следует беспокоиться, если зубы растут недостаточно ровно (исключение – скученность, размещение не на своем месте). Не нужно пытаться ускорить дентацию – это процесс, протекающий индивидуально и не поддающийся коррекции медикаментами.

Что делать, если у ребенка болит зуб – какими лекарствами и средствами можно обезболить в домашних условиях?

С зубной болью сталкивался каждый человек и почти каждый знает, что иной раз ее просто невозможно терпеть. Что же делать, если недуг настиг ребенка? Очевидно, что лучше всего обратиться к стоматологу, но порой возможности сделать это в ближайшие часы нет. Тогда на помощь придет родительский опыт. Маме нужно понимать возможную причину появления симптома и знать, как оказать больному первую помощь.

Причины зубной боли у детей

Зубной болью принято называть любую боль, отдающую в зуб, но на самом деле дискомфорт вызывает множество причин. Выделим 4 основные категории:

  • заболевания десен;
  • оголение или воспаление нерва;
  • патологии корневой части;
  • поражения эмали.

Последний пункт является самой частой причиной зубной боли у детей. Дело в том, что эмаль защищает ткани зуба от внешнего воздействия. Микробы, проникающие в организм с пищей, воздействуют на эмаль, разрушая ее. Образуется полость – кариес. На начальной стадии он редко приносит дискомфорт, но несвоевременное лечение приводит к тому, что разрушенная площадь увеличивается.

В дальнейшем разрушается костная ткань, микробы добираются до корня зуба. При его поражении и поражении нерва пациент испытывает сильную боль. Здесь требуется более серьезное лечение, чем пломбирование.

К другим причинам появления болевого симптома относятся:

  • пародонтит;
  • периодонтит;
  • трещины и сколы зубной эмали;
  • обнажение шейки зуба;
  • прорезывание зубов (рекомендуем прочитать: детский Нурофен при прорезывании зубов);
  • воспаление десен;
  • боль после пломбирования;
  • повышенная чувствительность зубов.

Как облегчить страдания ребенка?

Острая боль возникает внезапно или усиливается на протяжении длительного времени. Обойтись без визита к стоматологу не получится, однако любой маме нужно знать, как обезболить ноющий зуб и оказать первую помощь.

Прежде, чем начать давать ребенку лекарственные препараты, необходимо понять природу симптома. У детей 1 и 2 года жизни могут резаться молочные зубы, у детей в 5-7 лет речь может идти о прорезывании постоянных зубов. Также малыши подвержены воспалениям слизистых оболочек, отитам. При таких заболеваниях боль отдает в челюсть.

Первая помощь в домашних условиях

Сначала осмотрите ротовую полость малыша – возможно, зуб болит из-за механической травмы, застрявшего кусочка пищи или из-за процесса прорезывания. Если ничего из перечисленного не выявлено, то воспользуйтесь следующими советами:

  1. Дайте больному прополоскать рот теплой водой. Если видно воспаление десен, то приготовьте для полоскания соляной раствор (на 1 стакан воды приходится 1 ч. л. соли).
  2. Исключите из меню пищу, которая может обострить состояние. Сюда относится острая и кислая еда, слишком холодные, горячие или твердые продукты.
  3. Если вы уверены в том, что боль вызвана кариесом, приложите к пораженному участку вату с Новокаином или дайте малышу обезболивающие таблетки в соответствии с возрастом (рекомендуем прочитать: эффективные обезболивающие таблетки для детей).

Зуб болит очень сильно

Если зуб болит сильно, без обезболивающих препаратов не обойтись. После полоскания и очищения зубов от частичек пищи найдите место кариеса. На пораженный участок приложите ватку, смоченную в растворе Лидокаина или Новокаина. Эти препараты продаются в готовом виде в аптеках. Они действуют очень быстро, но эффект от них непродолжительный. Лучше не терять время и во время облегчения симптома обратиться к врачу.

Боль появилась ночью

Боль ночью не дает полноценно отдохнуть, поэтому так важно снять симптом. Если зуб неожиданно заболел, приготовьте солевой раствор, добавьте в него несколько капель йода. Нужно, чтобы ребенок хорошо прополоскал рот такой смесью. После этого на больной зуб можно приложить ¼ таблетки Анальгина.

Если ребенок маленький и вы не уверены в безвредности такого анальгетика, воспользуйтесь детскими обезболивающими. С первых месяцев жизни можно давать Ибупрофен и Парацетамол. С утра желательно обратиться к стоматологу. Помните, что если ночная боль сопровождается повышением температуры и лихорадкой, необходимо вызвать скорую помощь.

Заболел зуб под пломбой

Боль зуба под пломбой чаще всего говорит о неудачно проведенной процедуре. Возможно, на открытый участок попала инфекция или врач не заметил пульпит, и теперь оголенный нерв дает о себе знать. В любом из этих случаев придется в ближайшее время посетить стоматолога. Врач проверит состояние зуба под пломбой и назначит лечение. Облегчить же состояние ребенка можно с помощью народных средств: полосканием отваром ромашки или коры дуба, использованием солевого раствора.

Эффективно снимают зубную боль полоскания отварами различных трав или солевым раствором

Можно воспользоваться чесночной кашицей. Для этого разомните несколько зубчиков и приложите массу к запястью противоположной от зубной боли стороны. Прибинтуйте кашицу и оставьте ее на некоторое время.

У малыша режется зуб

Первые молочные зубы появляются в 5–7 месяцев. Чаще всего в это время малыш ведет себя беспокойно, часто капризничает. Симптомы прорезывания первых зубов часто напоминают первые признаки простуды, поэтому маме важно уметь их различать. О том, что боль вызвана режущимися зубами, говорят такие симптомы:

  • десны покраснели, набухли;
  • в месте потенциального зуба есть белая полоска;
  • у ребенка обильное слюноотделение;
  • грудные дети в этот период все грызут, так как у них чешутся десны;
  • сон ребенка становится более чутким;
  • ребенок болезненно реагирует на горячую пищу, так как десны стали более чувствительными.

К числу необязательных признаков относится диарея, слизь из носа, повышение температуры, боль в ушах. Облегчают неприятные симптомы специальными гелями. Среди них:

  1. Холисал. Имеет болеутоляющий эффект, снимает воспаление и отек.
  2. Калгель. В состав включен лидокаин, который охлаждает десна, уменьшает боль. Минус в кратковременном действии.
  3. Дентинокс мазь быстро и эффективно снимает боль. Инструкция по применению не рекомендует препарат при грудном вскармливании.

Все гели лучше использовать в случае крайне необходимости, так как лидокаин может вызывать аллергические реакции. Отметим, что использовать подобные средства необходимо несколько раз в день.

Воспаление на десне возле зуба

При воспалении десны на фоне зубной боли врачи чаще всего подозревают пульпит. Он возникает под пломбой или в месте оголения зуба. Возможны и другие причины, но часть из них редко встречается у детей младшего возраста. Тем не менее, к возможным факторам относятся:

  • гингивит у детей младшего возраста;
  • зубной камень в поддесенной области;
  • флюс.
Читать еще:  Болит в правом подреберье и отдает в руку

Средства, эффективные при зубной боли

Все средства, снимающие боль, относятся к мерам первой помощи, так как причину зубной боли вылечить дома невозможно, а без профессионального лечения острые рецидивы будут постоянно повторяться. Лекарства делятся по методу воздействия и форме выпуска: обезболивающие мази и гели, гомеопатические средства, жаропонижающие и обезболивающие препараты, народные средства.

Медицинские препараты

Гели, облегчающие состояние ребенка при прорезывании молочных зубов, мы уже перечислили. Стоит отметить, что в данной категории есть и гомеопатические препараты:

  • Мазь Траумель С обезболивает, снимает воспаление и зуд.
  • Более широкий спектр действия имеют капли Дантинорм Беби. Препарат создан на основе вытяжки из натуральных трав, поэтому показан малышам с рождения. Он не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов. Преимущество капель в том, что они не только помогают убрать боль, но и лечат другие признаки прорезывания зубов: слизь в носоглотке, незначительное повышение температуры, расстройство стула.

Если у ребенка младшего возраста болит зуб и повысилась температура, воспользуйтесь противовоспалительным средством на основе парацетамола или ибупрофена. Вещества снизят температуру, уменьшат воспаление, обезболят. К популярным лекарствам относятся Нурофен, Панадол, Ибупрофен, Бофен. Они продаются в форме суспензий, свечей, таблеток (используются для детей старше 6 месяцев).

В отдельную категорию лекарств выделяют зубные капли. Они действуют местно, успокаивая и обезболивая конкретный зуб. Часто капли создаются на растительной основе, поэтому безопасны для детей. Используются Стомагол, Дента, Дентинокс. Инструкция по применению поможет ознакомиться с возрастными ограничениями.

Народная медицина

В отличие от медицинских препаратов, народные средства почти не имеют побочных эффектов и противопоказаний, но при их выборе важно основываться на возрасте ребенка. Не все травы подходят для детей младше 3 лет, спиртовые настойки детям запрещены. Отвары трав отлично снимают боль после пломбирования.

Для облегчения симптомов воспользуйтесь одним из следующих рецептов:

  1. Отвар мелиссы, ромашки или шалфея. На 1 стакан кипятка приходятся ст. л. сухоцвета. Свежий отвар делают перед каждым полосканием, процедуру проводят 3-4 раза в день.
  2. При сильном воспалении или отеке к щеке можно ненадолго приложить холод. Следует быть острожным, чтобы не застудить зубной нерв.
  3. Настойка прополиса продается в готовом виде. Разведите немного средства в теплой воде и полощите зуб несколько раз в день.
  4. Кора дуба обезболит зуб. Готовьте ополаскиватель по аналогии с другими травами.
  5. Антисептическим эффектом обладает содовый раствор. Для приготовления 1 ч. л. соды растворите в 200 мл воды. Также можно добавить 1 ч. л. соли.

При сильной зубной боли можно ненадолго приложить к щеке холодный компресс

Чего нельзя делать?

В ожидании приема врача самое главное – не усугубить ситуацию. Нельзя делать следующее:

  • греть больное место;
  • кормить ребенка острой, горячей, холодной, твердой пищей;
  • давать малышу сильнодействующие обезболивающие, предназначенные для взрослых.

Ваша задача – успокоить и отвлечь ребенка. Окажите ему первую помощь, отвлеките развивающими играми или мультиками. Не стоит создавать излишнего эмоционального напряжения.

Как не допустить проблему?

  • уже годовалого малыша нужно приучать к гигиене зубов с использованием специальной детской щетки;
  • ограничивайте количество сладостей – они вредят не только зубам, но и всему организму;
  • не покупайте детям современные жвачки и различные «тянучки» – они включают в себя множество веществ, разрушающих эмаль;
  • ограничивайте количество приправ и красителей в детских продуктах;
  • после каждого приема пищи давайте ребенку простой воды, детей постарше просите прополоскать рот;
  • выбирайте зубную пасту и щетку, подходящую по возрасту, – жесткая щетина может повредить эмаль;
  • периодически осматривайте ротовую полость ребенка, 2 раза в год посещайте стоматолога.

Следование профилактическим мерам поможет вовремя распознать кариозный процесс и начать его лечение. На начальном этапе проблема не вызовет затруднений. В запущенных же случаях ребенка измучает острая боль, а лечение будет длительным.

Когда болят зубки

В последние годы наблюдается тенденция к распростаненности и интенсивности развития кариеса молочных зубов, который часто обнаруживается у детей в возрасте 2-3 лет, но в некоторых случаях он может возникать и у малышей младше 2 лет. Распространенность кариеса к 4 годам в разных регионах страны составляет 20-80%. Что нужно знать родителям, чтобы избежать подобных проблем?

Причины детского кариеса

Кариес – заболевание твердых тканей зуба, приводящее к образованию сначала повреждения, а потом полости в нем. Как правило, раннее поражение молочных зубов кариесом связано с поражением зубных зачатков еще во внутриутробном периоде. Формирование зубных зачатков у эмбриона начинается в первом триместре беременности. Поэтому заболевания будущей мамы, перенесенные в этот период, или прием медикаментов могут привести к нарушению правильного развития зубов у плода.

В основе проблем с зубами после их прорезывания лежит плохая гигиена полости рта и неправильные пищевые привычки. К последним, прежде всего, нужно отнести длительное использование сосок. Дети, которые слишком долго не могут перейти от бутылочки к питью из чашки или поильника, а особенно малыши, которые каждый вечер засыпают с бутылочкой во рту, подвергаются большому риску развития так называемого бутылочного кариеса. При этом виде заболевания от длительного контакта жидкости из бутылочки (как правило, она сладкая) с зубами кариесом поражаются все передние зубы, причем процесс распространяется по окружности коронковой части зуба, то есть вокруг всей видимой части зуба по периметру.

Ну и конечно, ребенок до 3 лет не должен перекусывать между едой, особенно пищей, содержащей большое количество углеводов (шоколад, конфеты и пр.). В качестве сладостей ребенку лучше предлагать фрукты, печенье, сушки, выпечку, мармелад, пастилу.

Сладкое можно съесть после завтрака или после ужина, а после этого в скором времени почистить зубы. Ведь практически ни один ребенок не может вырасти без сладостей, только употребление их должно быть разумным и ограниченным.

Запретный плод сладок…

Чтобы не соблазнять ребенка видом «запретных плодов», нужно просто их не покупать и не есть самим. Бабушка, другие родственники и друзья вашей семьи, конечно, приносят сладости малышу только из лучших побуждений. Но в ваших силах поговорить с ними и объяснить, что можно принести ребенку вместо конфет книжку, картинки, игрушку и т.п.

Плохая гигиена полости рта (или полное ее отсутствие) приводит к тому, что зубной налет, остающийся на зубах после приема пищи, превращается в так называемую зубную бляшку, которая содержит бактерии, производящие молочную кислоту. Кислота, в свою очередь, может вызвать повреждение эмали и повлиять на развитие кариеса.

С появлением первых зубов у ребенка должны появиться и зубная щетка и паста, соответствующие его возрасту. Ранняя выработка привычки чистить зубы 2 раза в день (утром и вечером после еды) поможет избежать многих проблем.

Признаки кариеса у детей, типы кариеса

По глубине поражения кариес молочных зубов разделяют на несколько типов.

Начальный — на эмали появляются белые пятна различной формы и величины, боль отсутствует. Если не проводить лечение, то процесс прогрессирует – пятна становятся темными, коричневыми, черными. При своевременном лечении дальнейшее развитие кариеса можно приостановить.

Поверхностный — дефект тканей зуба находится в пределах эмали. Кариозная полость может быть светлой или темной. Боль появляется при воздействии сладкого, кислого, соленого. Необходимо пломбирование полости.

Средний — поражается эмаль зуба и часть дентина (ткани внутри зуба). Боль может возникать от сладкого, соленого, холодного и горячего. Необходимо пломбирование полости.

Глубокий — поражена эмаль и большая часть дентина. Метод лечения зависит от состояния пульпы – пломбирование или консервативное лечение — использование лечебных прокладок в сочетании с отсроченным пломбированием.

Для детей характерно множественное поражение зубов (пораженными могут оказаться все 20 молочных зубов). Помимо этого для детского возраста характерно возникновение нескольких кариозных полостей в одном зубе. Также у некоторых детей в силу анатомических и физиологических особенностей строения их зубов слой эмали и дентина оказывается тоньше, твердые ткани обладают высокой проницаемостью, и все это приводит к быстрому распространению кариозного процесса не только по поверхности зуба, но и вглубь. В результате процесс распространяется на более глубокие ткани, развиваются пульпит и периодонтит.

Если на зубах ребенка формируется зубной налет, который вы не можете удалить самостоятельно, появляются белые или, наоборот, коричневые пятна, то, значит, возникла срочная необходимость показать малыша детскому стоматологу.

Жалобы ребенка на неприятные ощущения от холодной и горячей пищи говорят о том, что кариес уже перешел в более глубокие слои зуба. Такие жалобы должны насторожить родителей, их нельзя оставлять без внимания.

Иногда маленький ребенок не может четко сформулировать, что его беспокоит, поэтому отказ от еды или какого-то определенного вида пищи, жевание на одной стороне и т.п. тоже могут являться признаками боли в зубах.

Осложнения кариеса

Пульпит – это заболевание, при котором мягкие ткани зуба (пульпа) оказываются охваченными воспалительным процессом. Клиническая картина пульпита может развиться в течение нескольких часов. Обычно до этого ребенок предъявляет незначительные жалобы, затем возникает острая боль, преимущественно в ночное время, или боль от температурных раздражителей. Такие жалобы говорят о том, что, скорее всего, кариозная полость настолько глубока, что проникла до пульпы зуба. Требуется немедленное вмешательство врача.

Если зуб болел неоднократно, имеется припухлость щеки или десны, на слизистой оболочке около зуба имеется свищ (отверстие) с гнойным отделяемым, наблюдаются боли при накусывании на зуб, то это означает, что патологический процесс распространился за пределы зуба и возник периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб. Врач будет выбирать тактику при лечении периодонтита индивидуально, но, скорее всего, такой молочный зуб вылечить нельзя и необходимо удалить.

Способы лечения кариеса у детей

На самом первоначальном этапе развития кариеса у детей может применяться способ серебрения эмали, при котором на необработанную кариозную полость наносится специальный раствор, содержащий ионы серебра. Как правило, он является временной мерой в борьбе с кариесом. К тому же при применении препаратов серебра возникает стойкое окрашивание зуба в черный цвет, что выглядит неэстетично.

К наиболее традиционным способам лечения кариеса молочных зубов относится удаление пораженной ткани зуба при помощи бормашины под местной анестезией или без нее. Решение о необходимости применения местного обезболивания врач принимает в каждом случае индивидуально.

Иногда никакие уговоры не помогают, и ребенок не слышит доводов врача и родителей о необходимости «открыть ротик» или «показать, полечить зубки». Как правило, такая проблема характерна для детей 3 лет или для детей, страдающих сопутствующими заболеваниями. Тогда возникает вопрос о лечении зубов под общим наркозом.

Всегда важно помнить, что лечение под общим наркозом является лишь одним из вариантов, которые предлагает современная стоматология. Этот метод должен применяться строго по показаниям и не может носить массовый характер.

Ребенок не должен бояться зубного врача — ведь ему придется сталкиваться с этой проблемой в течение всей последующей жизни. Многое в психологическом настрое зависит от родителей и близких малыша, которые иногда передают ему свой страх перед стоматологами. Попробуйте объяснить ребенку необходимость посещения зубного доктора, настроить его не бояться этой процедуры.

Существуют и различные альтернативные способы лечения молочных зубов, которые направлены на то, чтобы исключить самые неприятные моменты, т.е. обработку кариозной полости бормашиной. К таким способам относится применяемая много лет система, включающая обработку кариозной полости при помощи специальных ручных инструментов и химических веществ.

В последние годы появились стоматологические установки, которые обрабатывают ткани зуба при помощи лазера.

К сожалению, ни один из альтернативных способов, применяемых на данный момент, не может на 100% заменить обработку зуба при помощи бормашины и не дает стойкого положительного эффекта.

Профилактика кариеса у детей

Кариес может возникать у детей ссамого раннего возраста, поэтому профилактические мероприятия необходимо проводить с появлением первых зубов.

Предотвратить кариес можно, удаляя из полости рта остатки пищи и микробный налет при помощи средств гигиены полости рта. Прежде всего, к ним относятся зубная щетка и зубная паста.

Мнения специалистов по поводу того, когда начинать чистить зубы с пастой, расходятся. Вкус пасты может показаться ребенку неприятным, поэтому использование пасты лучше начинать после первого года жизни. Зубная паста по своему составу должна обязательно соответствовать возрасту ребенка – информация об этом есть на упаковке. У ребенка до 3 лет паста не должна содержать фтор. В этом возрасте дети заглатывают большую часть пасты и не умеют полоскать рот. Фтор – активный элемент, и проглатывание большого количества пасты, содержащей фтор, может вызвать серьезные последствия и требует немедленного обращения к врачу.

Начиная с 4 лет, дети способны частично выплевывать остатки пасты после процедуры чистки зубов. Именно поэтому зубные пасты для этого возраста содержат фториды. Процесс созревания эмали зубов ускоряется при регулярном использовании средств гигиены, содержащих активный фтор, при этом доказано, что существенно снижается риск возникновения кариеса зубов.

Зубные щетки для детей чрезвычайно многообразны. Для самых первых зубов подойдут щетки-напальчники, которыми мама может легко и нежно удалить зубной налет с зубов малыша.

К 2,5-3 годам постепенно следует приучать малыша к самостоятельной чистке зубов, давая ему в ручку зубную щетку.

Зубная щетка должна иметь мягкую щетину, соответствующую по ширине 2-3 зубам. Менять щетку рекомендуется ежемесячно, т.к. растрепавшаяся щетина может поранить десны и является источником бактерий.

Зубная щетка должна быть индивидуальной и храниться отдельно, щетинкой вверх, без футляра. Перед чисткой зубов и после нее щетку необходимо тщательно промыть проточной водой.

Дополнительные средства гигиены полости рта

  • зубные нити (флоссы). Использование зубных нитей начинайте при прорезывании всех 20 молочных зубов (обычно в возрасте 2-2,5 лет). Использовать флосс нужно только в том случае, если зубки стоят очень плотно друг к другу. Делать это следует с большой осторожностью, чтобы не поранить десны.
  • зубные эликсиры (ополаскиватели) могут стать дополнительным средством гигиены для детей с высоким риском кариеса. Специальные детские элексиры содержат фтор в той пропорции, которая необходима детям. Его можно использовать после чистки зубов 2 раза в день или после употребления продуктов, содержащих большое количество сахара.
  • жевательные резинки следует давать детям не ранее 3 лет. Сахарозаменители (ксилит, сорбит и т.п.), которые содержатся в них, оказывают благотворное действие на эмаль зубов, препятствуя возникновению кариеса. К тому же жевание жвачки вызывает повышенное слюноотделение и способствуют самоочищению полости рта. Их можно применять всем детям, независимо от того, есть у них во рту пломбы или нет. Продолжительность жевания жвачки должна составлять не более 10-15 минут.

Иногда попытка почистить зубы может вызвать негативную реакцию. Не стоит расстраиваться из-за этого. Нужно набраться терпения и… играть. Ребенок до 3 лет, да и позже, познает мир через игру. Поэтому нельзя настаивать на чистке зубов, надеясь на то, что он понимает, как это важно. Нужно просто играть. Для такой игры хорошо подойдет и щетка на батарейках с игрушкой на ручке.

Движения, совершаемые зубной щеткой, должны быть разными для разных групп зубов.

Передние зубы чистят вертикальными однонаправленными движениями, от десны. За щечками — движения круговые при сомкнутых зубах. Жевательную поверхность зубов чистят горизонтальными движениями вперед-назад, изнутри (со стороны языка и неба) выметающими движениями наверх, как «метелочка».

Важно не только то, какие движения совершаются, но и то, сколько этому посвящается времени. Для контроля достаточности чистки зубов существует 2 способа:

  • первый — по времени (около 10 минут на чистку всех зубов), для чего можно использовать песочные или любые другие часы
  • второй — по количеству движений (5-6 движений на каждый участок, занимаемый щетиной щетки).

Профилактика стоматологических заболеваний включает в себя также сбалансированное питание, то есть такое питание, при котором пища содержит в себе белки, жиры углеводы, витамины, минеральные вещества, необходимые для правильного роста и формирования тканей зубов.

Для младенцев это, конечно, грудное вскармливание. Для детей постарше — введение в рацион всех необходимых видов прикорма, рекомендованных для данного возраста.

Также дополнительными источниками фтора могут являться фторированная соль и вода, для их применения не требуется никаких специальных показаний.

Основными источниками кальция являются: кисломолочные продукты, сыр, творог, картофель, крыжовник, гречиха, овес, горох, некоторые виды минеральной воды.

Первый визит к стоматологу

Необходимость в первом визите ребенка к зубному врачу обычно возникает по двум причинам: профилактический осмотр для поступления в дошкольное учреждение или возникшие жалобы. В любом случае первый визит к стоматологу не стоит откладывать позже 4 лет ребенка.

Посещать стоматолога необходимо 2 раза в год. Если кариозный процесс уже начался, то за такой срок он не успеет распространиться глубоко, зуб будет сохранен, и не возникнет осложнений кариеса (пульпита, периодонтита).

Кроме того, чем раньше стоматолог обнаружит кариес, тем безболезненней и успешней будет лечение, а в некоторых случаях при первоначальных стадиях поверхностного кариеса можно будет обойтись без инструментального вмешательства, проведя лечение с помощью минерализующих средств, нанося лечебные растворы фтора и кальция на поврежденные участки эмали.

Стоматолог проводит не только лечение зубов, но и профилактические мероприятия, направленные на сохранение зубов и десен здоровыми:

  • профессиональную гигиену полости рта (удаляет зубной налет)
  • обрабатывает зубы препаратами фтора и кальция
  • обучает маленького пациента правильной чистке зубов
  • при необходимости назначает общее лечение (прием витаминно-минеральных добавок внутрь)
  • совместно с родителями корректирует режим и состав питания ребенка, выявляет вредные привычки
  • проводит герметизацию фиссур (бороздок на жевательной поверхности зуба) – профилактическое мероприятие, направленное на предотвращение возникновения кариеса в постоянных зубах).

9 эффективных средств снять боль при прорезывании зубов у детей

Содержание статьи:

У вашего малыша настал период прорезывания молочных зубок, и он периодически плачет, кричит, нужно ему помочь и облегчить боль. Ниже представлены возможные варианты снятия боли — как медикаментозные, так и нет.

Как помочь, если режутся зубки, без лекарств?

Наиболее универсальным является массаж дёсен. Все, что для этого необходимо, — это чистый палец мамы или папы, которым нужно легко надавливать на воспаленные десны. Таким образом, осуществляя давление на них, вы уменьшаете боль. Для массажа можно использовать специальные силиконовые зубные щетки.

Как лед работает при растяжении, так и холодные прорезыватели или холодная еда (не переусердствуйте только с температурой, мороженое ребенку давать не стоит!) помогают снять отек десен и способствуют снижению болезненных ощущений. В качестве альтернативы можно смочить чистое хлопковое полотенце отваром ромашки (1 ч. л. на стакан кипятка), и охладить его в чистом пакете в холодильнике. Потом дать малышу пожевать.

Медикаментозные средства для снятия боли при прорезывании зубов

Некоторые родители принимают решение использовать местные анестетики в виде мази или геля, которые нужно наносить на десны. Они находятся в свободном доступе в аптеке, однако тут, как и в любом другом деле, важно не переусердствовать.

В аптеке представлены также гомеопатические капли и свечи для облегчения состояния.

Чем именно пользоваться, решать вам вместе с лечащим врачом. Ниже мы рассмотрим имеющиеся в арсенале средства на сегодняшний день, а также их плюсы и минусы.

9 эффективных средств при прорезывании зубов

  1. Дантинорм
  2. Дентокинд
  3. Нурофен
  4. Панадол
  5. Вибрукол
  6. Бейби Доктор «Первые зубки»
  7. Пансорал «Первые зубки»
  8. Калгель (и его аналоги Камистад, Дентинокс-гель, Дентол)
  9. Холисал

Дантинорм Бэби поможет малышу избавиться от неприятных ощущений и плохого самочувствия, когда начнут резаться зубки. Этот процесс может сопровождаться болезненностью, зудом и отечностью десен, повышением температуры, насморком, кашлем и другими симптомами, поэтому родители должны постараться проявлять максимальное внимание и заботу о малыше в течение суток. Помочь в этом могут, в том числе, лекарственные препараты. Например, Дантинорм Бэби обеспечивает непрерывную защиту от всех симптомов прорезывания зубов за счет длительности действия одной дозы до 8 часов. Таким образом, трехкратный прием препарата возвращает спокойствие в жизнь малыша на круглые сутки.

Перед применением каждого средства необходимо прочитать инструкцию. А еще лучше — посоветоваться с лечащим врачом. Ведь только тогда вы точно убедитесь в том, что у вашего ребенка прорезываются зубки, а не существует другая причина беспокойного его поведения и повышенной температуры.

По действующему веществу все лекарственные средства для снятия боли от вылезающих зубов делятся на:

  1. гомеопатические;
  2. охлаждающие;
  3. противовоспалительные.

Гомеопатические средства от боли при прорезывании зубов

Гомеопатические гели оказывают противовоспалительное действие, вследствие чего наступает обезболивание.

  • Бейби Доктор «Первые зубки»: в состав входят календула, эхинацея, ромашка, подорожник, корень алтея.
  • Пансорал «Первые зубки»: в состав входят экстракт ромашки римской, экстракт алтея аптечного
  • Нет побочных эффектов.
  • Нет противопоказаний, кроме аллергии к одной из трав.
  • Возможность наносить неограниченное количество раз в день.

Охлаждающие гели

Охлаждающие гели оказывают противомикробный и обезболивающий эффекты.

К ним относятся:

  • калгель;
  • камистад;
  • дентинокс-гель;
  • дентол (действующее вещество бензокаин (схоже с лидокаином).
  • Можно применять с 5 месяцев.
  • Можно наносить с интервалом в 20 минут.
  • Практически мгновенный обезболивающий эффект (через 2-3 минуты после нанесения).

  • Количество нанесений не более 3-5 раз в сутки.
  • Онемение ротовой полости.
  • Кратковременный эффект.
  • При случайном проглатывании затруднение дыхания, глотания.
  • Большая вероятность аллергических реакций.
  • Обширный ряд противопоказаний.
  • Увеличенное слюноотделение.

Средства против воспаления десен при прорезывании молочных зубиков

Противовоспалительные гели обезболивают не за счет лидокаина, как охлаждающие, а за счет других веществ, благодарю чему нет онемения, и гель действует более длительный период времени.

К противовоспалительным относится:

    Можно наносить непосредственно перед едой.

  • Увеличенное слюноотделение.
  • Жжение после нанесения в течение 2-3 минут.
  • Использовать только 2-3 раза в сутки.

Свечи, таблетки, капли и сиропы

  • Вибрукол
  • Панадол
  • Нурофен
  • Дентокинд
  • Дантинорм

Вибрукол — это ректальные гомеопатические свечи, которые обладают успокоительным и незначительным жаропонижающим эффектом.

  • Применять можно с рождения.
  • Не имеет противопоказаний.
  • Легкое жаропонижающее средство.

Панадол (в основе парацетамол)

Плюсы

  • Оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие.
  • Выпускается в виде суспензии и ректальных свечей.

Возможны побочные реакции в виде тошноты, отеков.

Нурофен обладает такими же свойствами, как и Панадол, однако в его основе лежит ибупрофен.

Дентокинд — это гомеопатические таблетки, способствующее устранению болевого синдрома. Их можно использовать для грудных деток. Следует учесть, что таблетку необходимо рассасывать.

  • Создан целенаправленно для устранения болезненности при прорезывании зубов.
  • Хороший и продолжительный эффект;

    Неудобство применения таблетки у грудных деток.

Дантинорм — гомеопатические капли, которыми очень удобно пользоваться. В упаковке 10 пластиковых ампул, в день можно использовать до трех штук.

  • Обладает хорошим обезболивающим действием.
  • Удобство применения.
  • Отсутствие побочных эффектов.

Когда болят зубы у детей. Беседуем со стоматологом

Сегодня мы задаем вопросы детскому стоматологу Елене Викторовне.

Елена Викторовна, расскажите, пожалуйста, какие бывают проблемы с зубами у детей?

  • Самая распространенная проблема – это кариес зубов.
  • Далее следуют аномалии зубов, то есть деформации, отсутствие, патологии прикуса.
  • Ну и надо сказать про некариозные поражения: гипоплазию эмали и зубной налет.

Во сколько у ребеночка должен появиться первый зуб?

В идеале первый зуб должен появиться в 6 месяцев. Сначала появляются нижние зубки, потом верхние. В последнее время я встречаюсь с большим процентом деток, у которых к году нет зубов. Самое позднее на нашей практике это появление первого зуба в 1 год и месяц. Трудно сказать, с чем это связано. В принципе такое позднее прорезывание зубов не должно быть сильным поводом для беспокойства, так как сроки появления варьируются ввиду индивидуальных особенностей организма ребенка.

Нужно ли облегчать прорезывание зубов у ребенка?

Здесь нужно учитывать, насколько ребенка беспокоит прорезывание и насколько это могут терпеть родители. Надо сказать, что родители бывают очень нетерпеливые: только ребеночек пискнет, уже бегут мазать, лишь бы не мешал. Бывает, что он не спит ночами, поднимается температура, появляется понос. Но вообще нужно обратить внимание на то, что прорезывание зубов – это физиологический процесс. Природа все предусмотрела, боли при прорезывании терпимы. И все-таки, если видно, что десенки напухли, красные, можно им помочь, помазать предназначенными для этого средствами. Советую родителям сначала попробовать самим то, чем вы мажете ребенку ротик. Если мазь вызывает жжение, щиплется, лучше не применять ее, пожалейте свое чадо.

Когда родители должны начинать чистить зубы ребенку? Слышала совет, что надо проводить обработку ротика еще до появления зубов.

Я считаю, что до появления зубов ничего не нужно обрабатывать. Маленький ребенок пьет только молоко и воду, происходит самоочищаемость, этому способствует слюноотделение, налета не образуется. Рекомендуют начинать чистку с появлением первого зуба, она носит символический характер. Таким образом ребенку прививается навык обработки ротика, он запоминает, что надо во рту что-то делать. Можно специальной мягкой щеточкой от нуля эту чистку производить, можно насадкой на палец. Активная чистка должна начинаться с того момента, когда ребенок переходит на пищу, которая может образовывать налет. То есть когда ребеночек начинает кушать всякие печеньки, каши и другое, зубы необходимо чистить в идеале 2 раза в день. Родители должны аккуратно чистить зубы своему малышу, чтобы не повредить слизистую рта.

Расскажите про ранний кариес. Как он проявляется?

Начальная стадия кариеса – это стадия пятна. Сначала оно тусклое белое, меловидное. В дальнейшем становится коричневым. Далее пятно углубляется и переходит в полость. У маленьких детей кариес начинается с передних поверхностей верхних передних зубов. По этим признакам родители могут заподозрить кариес в ротике малыша. Им следует, не откладывая, обратиться к стоматологу. Кариес – это микробный процесс. Микробы живут в зубном налете, который мы не счищаем. Они начинают налет перерабатывать, выделяется кислота, которая точечно разъедает эмаль, и микроорганизмы внедряются все глубже. Но у каждого человека, если можно так выразиться, существует предрасположенность к кариесу. Некоторые вообще зубы не чистят, у них кариеса нет. Другие выполняют все профилактические процедуры, тем не менее, кариес прогрессирует. Здесь нужно рассматривать и наследственный фактор.

Все, что родители могут сделать для ребенка, это поддерживать правильную рациональную гигиену полости рта, прививать навык чистки зубов, пользоваться правильно щеткой, пастой, зубной нитью. Ребенок должен правильно питаться. Ему необходимо нагружать свой челюстно-лицевой аппарат, то есть он должен жевать, грызть фрукты, откусывать. Это и механическое очищение, и работа мышц, и массаж десен. Также нужно ограничивать количество углеводов, которые остаются в полости рта: сладкое, мучное, конфеты, булочки, печенье, то есть все, что прилипает к зубам.

Некоторые дети спят со сладким компотом в бутылочке с соской. У таких детей высока вероятность образования бутылочного кариеса. Нельзя допускать длительного контакта зубов со сладким.

В идеале кариес необходимо убирать машиной и ставить пломбу. Лечение кариеса маленьких детей затруднено в связи с незрелостью пациента. Сейчас широко пропагандируют лечение деток под общим наркозом, это решение необходимо принять родителям. Когда идет тотальное поражение кариесом всех зубов в ротике, маленького ребенка вылечить нереально в обычных условиях. Общепринятую анестезию можно только с 4 лет.

Также на очень ранней стадии кариеса применяют метод серебрения зубов. Если кариес в стадии пятна, можно серебрить. Если появляется дефект зуба, эффективность этого метода снижается в разы. Нужно обращать внимание и на скорость, с которой развивается кариес.

А как часто ребенок должен посещать стоматолога?

Минимум 2 раза в год. Маленьким детям, особенно у которых есть проблемы с зубами, раз в 2-3 месяца надо обязательно показываться стоматологу.

Какие бывают проблемы с эмалью и как от них избавиться? С чем связана гипоплазия эмали?

Зуб прорезается с уже сформированной эмалью. Эмаль является костюмом зуба. Иногда она может быть неполноценная, то есть такой она была заложена на этапе своего формирования. Это так называемая гипоплазия эмали. Другими словами это порок развития эмали, развивающийся еще до прорезывания зуба. То есть зуб появляется с бороздками, точечками, штришками, неровностями, пятнами, частичным отсутствием эмали. Причины этого явления могут быть разными. Если появляются молочные зубы с гипоплазией, вероятнее всего причина кроется в протекании беременности (токсикоз, инфекции, неправильное питание и др.). Если же гипоплазия проявляется на постоянных зубах, причина в здоровье самого ребенка (болезни, нарушение обмена веществ, неправильное питание и др.). В основном проявляется гипоплазия постоянных зубов. При этом зуб эстетически выглядит некрасиво, а также появляется риск присоединения кариеса. Лечение гипоплазии зависит от размеров дефекта эмали и степени пораженности во рту. Лечение комплексное, если зубик очень некрасивый, он пломбируется, если эстетически приемлемый вид, применяют ремотерапию. По-другому она называется реминерализующей, то есть восполняющая недостаток минеральных веществ эмали с помощью разнообразных гелей, продающихся в аптеке, также сюда относятся профессиональные процедуры у стоматолога в кабинете, физиопроцедуры. Если же к гипоплазии присоединяется кариес, соответственно лечат кариес.

Из-за чего у ребенка может образоваться темный налет, не стирающийся зубной пастой?

Этот налет образуется ввиду особенностей микрофлоры полости рта и состава слюны. Он имеет микробную природу, но не разрушает зубы, является поверхностным, прикреплен к зубу очень плотно. Его можно снять только профессиональной чисткой. У маленьких детей сложно провести профгигиену. Поэтому до определенной поры нужно с этим налетом смириться. Очень часто почему-то он возникает, когда люди пьют родниковую воду. Видимо состав воды также влияет на образование налета. Можно попробовать поменять воду, зубную пасту, больше давать грызть ребенку сырые фрукты и овощи. Возможно, это будет способствовать очистке зубов от налета. Но не думаю, что ребенку в 2 года необходимо производить профессиональную чистку.

Хрупкие зубы – частая проблема?

Если зубы крошатся, то, скорее всего, они поражены кариесом. Здоровые зубы обычно не крошатся. Если ребенок грызет жесткие предметы или он сильно ударился, от здорового зуба может отколоться кусочек. Но, повторюсь, обычно крошатся кариозные зубики.

Что Вы можете сказать о профилактической пленке от кариеса Диплен Ф?

Диплен Ф – это пленочка, содержащая в основном фтористый натрий, а также хлоргексидин, которая наклеивается на зубы, снижает чувствительность, обладает противокариозным и антибактериальным действием. Хочу сказать по опыту, что дипленовые пленки хорошо клеятся к деснам, к зубам же очень плохо, практически не клеятся. Может быть, где-то стоматологи активно их применяют, но в нашей клинике такие пленки используются редко.

В чем опасность раннего удаления временных зубов?

Раннее удаление временных зубов происходит в результате осложнения кариеса. Если зуб не лечат и доводят до такого состояния, что поражается нерв, инфекция проникает все глубже, развивается воспалительный процесс в кости. Тогда зуб приходится удалять. К раннему удалению ведут несвоевременно и некачественно вылеченный кариес. Это грозит неправильным прорезыванием следующих постоянных зубов, они появляются не на своем месте, появляются аномалии прикуса. Поскольку нарушается целостность зубного ряда, зубы испытывают несвойственную нагрузку, страдают остальные зубы, челюстные суставы, происходит неправильное пережевывание пищи, которая необработанной попадает в желудок. Может развиться гастрит и другие заболевания ЖКТ. То есть цепочка проблем тянется длинная. Кроме того, когда все зубы на месте, челюсть растет. Если зуба нет, она начинает отставать в развитии. А когда приходит время расти постоянным зубам, им расти просто некуда.

Наверное, самое время задать вопрос про аномалии прикуса. В этом-то и причина аномалий?

Раннее удаление это одна из причин развития аномалий прикуса. Есть еще вредные привычки: длительное сосание сосок, пальцев и других предметов, закусывание губы, сосание языка и прочее. Также влияет экология и наследственность. Мы можем бороться с аномалиями, развивающимися в результате вредных привычек и раннего удаления молочных зубов. Если из поколения в поколение в семье челюсть вперед, с этой аномалией бороться сложно. Сейчас очень много детей с аномалиями: практически каждый второй ребенок имеет аномалию прикуса. Чаще всего челюсть маленькая, зубы не убираются. Дети наши привыкли кушать все обработанное, протертое, челюсть у них не работает. Обращаться при проблемах с прикусом нужно к ортодонту.

Какие бывают проблемы с деснами?

В основном это воспалительный процесс десневого края – гингивит. У детей это связано с плохой гигиеной полости рта. Длительно скапливающийся налет приводит к тому, что десневой край воспаляется, краснеет, начинает кровоточить. У маленьких детей гингивит редко бывает, у подростков он встречается чаще, причина в этом еще и гормональная. При гормональном всплеске в 14-15 лет наблюдается частое проявление гингивита. Опять же и здесь есть наследственный фактор – предрасположенность к заболеванию десен.

Встречается также стоматит – воспаление всей слизистой полости рта ( и щек, и языка, и губ). Это, как правило, вирусное заболевание.

У подростков встречаются начальные стадии пародонтита. Начавшееся воспаление десневого края при гингивите спускается все ниже и разрушает связочку между десной и зубом. В результате зуб начинает раскачиваться. Это может привести к его потере.

Что такое герметизация фиссур?

Фиссуры – это бороздки на жевательной поверхности задних зубов. Герметизация – это закрытие здоровых фиссур, непораженных кариесом, специальными веществами (герметиками) с целью профилактики. Ведь фиссуры это самое кариесовосприимчивое место в зубе. Наиболее эффективна герметизация в первые 6 месяцев после прорезывания зуба. В эти полгода происходит окончательное созревание фиссуры. Далее, когда зубик 2-3 года стоит, кариесом не поражается, в герметизации смысла нет. В основном герметизируют жевательные постоянные зубы. Можно конечно и молочные, но это очень сложно – пациент маленький, столько времени не усидит.

Почему ребенок скрежещет зубами ночью, надо ли этого бояться?

Это мало связано со стоматологией. Наблюдаются ночное сокращение челюстных мышц, а почему это происходит, наверное, вопрос к неврологу. Бытует мнение, что этому причиной может быть заражение глистами, но мне кажется, это больше относится к народным приметам, не знаю, насколько оправдан этот слух. Иногда скрежет принимает угрожающий характер, то есть, например, с такой силой ребенок скрежещет, что начинается стираемость эмали. Название этому явлению – бруксизм. В этом случае, чтобы предотвратить проблемы с зубами, нужно посоветоваться со стоматологом.

Елена Викторовна, что Вы пожелаете нашим читателям?

Чтение статьи с ответами стоматолога на вопросы не заменяет его консультации воочию. Регулярно посещайте стоматолога и ухаживайте за полостью рта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×