7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гормоны при опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга

Группа различных внутричерепных новообразований (доброкачественных и злокачественных), возникающих вследствие запуска процесса аномального неконтролируемого деления клеток, которые в прошлом являлись нормальными составляющими самой ткани мозга (нейроны, глиальные клетки, астроциты, олигодендроциты, эпендимальные клетки), лимфатической ткани, кровеносных сосудов мозга, черепномозговых нервов, мозговых оболочек, черепа, железистых образований мозга (гипофиза и эпифиза), или возникающих вследствие метастазирования первичной опухоли, находящейся в другом органе.

Опухоли головного мозга составляют до 6% всех новообразований в организме человека.

Частота их встречаемости колеблется от 10 до 15 случаев на 100 тыс. человек.

Факторы риска. Опухоль головного мозга может появиться в любом возрасте, но риск возникновения патологии возрастает с возрастом. Большинство опухолей головного мозга возникает у людей от 45 лет и старше. Некоторые опухоли (медуллобластомы или доброкачественные астроцитомы мозжечка) развиваются только у детей.

Другие возможные факторы риска:

Воздействиее радиации, различных токсических веществ;

Существенное загрязнение окружающей среды;

У детей – высока частота врожденных опухолей, одной из причин которых может выступать нарушение развития церебральных тканей во внутриутробном периоде.

Как и все остальные опухоли, новообразования центральной нервной системы подразделяют на доброкачественные и злокачественные.

Развиваются медленно, не прорастая в соседние ткани и органы;

Не дают метастазов;

После полного удаления, как правило, не образуются заново;

Склонны переходить в злокачественные.

Агрессивны, отличаются быстрым ростом, проникают в соседние ткани и органы, метастизируют;

Даже после полного удаления нередко появляются снова.

В зависимости от первичного очага опухоли, различают первичную опухоль мозга и вторичную (метастазы):

Первичная опухоль мозга образуется из ткани самого мозга, растет медленно и метастазирует в редких случаях;

Метастазы в мозг или вторичная опухоль — встречается гораздо чаще и является результатом метастизирования из другого органа, в котором развилась злокачественная опухоль.

Основные типы рака мозга (гистологическая классификация):

Глиома – самая распространенная опухоль мозга, на ее долю приходится примерно 60%. Она развивается из глии – вспомогательных клеток нервной ткани. Глиальные опухоли — самая многочисленная группа онкологии мозга.

Эпендимома – разновидность глиальной опухоли, развивается из тонкой эпителиальной мембраны, выстилающей желудочки мозга. Склонна к метастазированию с током спиномозговой жидкости. Эпендимомы составляют около 10 % всех внутричерепных новообразований. Эпендимомы, растущие в паренхиму мозга, относят к внутримозговым опухолям.

Менингиома – следующая по распространенности опухоль мозга. Развивается из твердой оболочки головного мозга (менингиомы называют оболочечными опухолями).

Астроцитома – возникает из астроцитовглии (вспомогательные клетки мозга).

Олигодендроглиома – возникает из олигодендроцитов глии (вспомогательных клеток нервной ткани), но есть данные об общем происхождении с астроцитомой из общих клеток-предшественниц.

Гемангиома – возникает из клеток сосудов мозга.

Нейрональные опухоли головного мозга – возникают из … (написать, какие ткани). К ним относятся (в порядке нарастания): ганглиоцитома (доброкачественная), ганглионейробластома и нейробластома.

Эмбриональные виды опухолей головного мозга возникают внутриутробно. Это редкий, но очень опасный вид опухолей.

Вне зависимости от типа и размера любая опухоль мозга опасна, поскольку сдавливает мозговую ткань, из-за чего погибают нервные клетки, серьезно уменьшается или совсем прекращается доступ крови в мозговые структуры.

Симптомы. Симптоматику заболевания формируют локализация опухоли, ее агрессивность и гистологический тип. Происходят изменения или выпадения важнейших функций мозга:

Головная боль — возникает вследствие раздражения рецепторов, локализующихся в черепных нервах, венозных синусах, стенках оболочечных сосудов. Имеет характер глубокой, достаточно интенсивной и распирающей боли, зачастую приступообразной.

Рвота – без связи с приемом пищи.

Системное головокружение — может протекать в виде ощущения проваливания, вращения собственного тела или окружающих предметов.

Двигательные нарушения – в качестве первых симптомов отмечаются у 62% пациентов; в остальных случаях они возникают позже в связи с ростом и распространением опухоли. К наиболее ранним проявлениям пирамидной недостаточности относится: снижение рефлексов в конечностях, мышечная слабость (парез).

Сенсорные нарушения — возникают примерно у четверти пациентов, в остальных случаях выявляются только при неврологическом осмотре.

Судорожный синдром (внезапные и непроизвольные приступы мышечных сокращений) — у 37% пациентов с церебральными опухолями такие приступы выступают первичным клиническим симптомом.

Расстройства психической сферы — встречается в 15-20% случаев церебральных опухолей, преимущественно при их расположении в лобной доле: безынициативность, неряшливость, апатичность; эйфоричность (необоснованная радость), самодовольство; при прогрессировании опухолевого процесса сопровождается нарастанием агрессивности, злобности, негативизма.

Зрительные галлюцинации характерны для новообразований, расположенных на стыке височной и лобной долей.

Прогрессирующее ухудшение памяти, нарушения мышления и внимания.

Затуманивание зрения, «мушки» перед глазами – связанные с повышенным внутричерепным давлением.

Нарастающее ухудшение зрения (атрофия зрительного нерва);

Сужение полей зрения – выпадение разноименных половин зрительных полей, выпадение в полях зрения обоих правых или обоих левых половин.

Застойные диски зрительных нервов диагностируются у половины пациентов чаще в более поздних стадиях, однако у детей могут служить дебютным симптомом опухоли.

Прочие симптомы могут включать нарушения слуха, нарушения речи, изменение походки, глазодвигательные расстройства, обонятельные, слуховые и вкусовые галлюцинации; при локализации опухоли головного мозга в области гипоталамуса или гипофиза возникают гормональные расстройства.

Диагностика. Необходим осмотр целой группы специалистов: терапевта (врача общей практики), невролога, офтальмолога, онколога, нейрохирурга.

Общий клинический анализ крови;

Клинический анализ мочи;

Кровь на онкомаркеры.

Визуальные методы диагностики:

КТ, МРТ головного мозга;

УЗИ в комплексе с допплер-диагностикой (позволяет увидеть изображение обследуемого участка и движение кровотока);

УЗИ мозга (М-эхо) – определяет смещение срединных структур мозга.

Церебральная контрастная ангиография — рентгеновское исследование сосудов головного мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ) – позволяют оценить функциональную активность мозга и определить патологические нарушения в ней.

Сцинтиграфия – современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.

ПЭТ КТ (позитронная эмиссионная томография) – основывается на внутривенном введении радиоактивного индикатора, который помогает на молекулярном уровне определить наличие в них патологического процесса в органах и тканях.

Инструментальные методы диагностики (могут потребоваться после консультации со специалистами):

Вентрикулоскопия — осмотр желудочков головного мозга с помощью волоконно-оптического прибора — эндоскопа.

Стереотаксическая биопсия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее проводить забор патологически измененной мозговой ткани из головного мозга с целью проведения микроскопического исследования, установления точного гистологического диагноза и определения тактики терапии.

Нейрохирургические микрооперации, в ходе которых делается забор тканей с пораженных участков мозга для последующего гистологического исследования.

Лечение. Осуществляется различными методами.

Стереотаксическая радиохирургия – метод лучевой терапии, альтернативный традиционному хирургическому лечению. Для уничтожения опухоли применяется множество пучков радиации, направленных в одну точку (гамма-нож) или один пучок, направление которого в ходе сеанса облучения постоянно меняется, но при этом он обязательно проходит через ткань опухоли. Это позволяет без особой лучевой нагрузки на здоровые ткани доставить большую дозу радиации именно к опухоли. Современные компьютерные технологии в визуализации позволяют провести такую «радиохиургическую» операцию очень точно.

Метод позволяет врачу обойтись без скальпеля и хирургических осложнений, а также подобраться к труднодоступным опухолям мозга, которые ранее считались неоперабельными. В некоторых случаях стереотаксическая радиохирургия может быть единственным возможным методом лечения.

Эндоскопические вмешательства применяются при наличии таких заболеваний, как кисты и гематомы (после черепно-мозговых травм). Вмешательства без широких разрезов, с использованием особой эндоскопической техники, что позволяет избежать травмирования мелких кровеносных сосудов и нервов. Такие методы лечения позволяют эвакуировать жидкость из желудочков головного мозга у детей с гидроцефалией (вентрикулоскопия). Примером оперативного лечения данным методом является трансназальное удаление аденомы гипофиза: эндоскоп вводится через носовой ход.

Лучевая терапия применяется только в тех случаях, когда хирургическое лечение невозможно по тем или иным причинам, например, при наличии сопутствующих заболеваний у пациента. В некоторых случаях может применяться после хирургического вмешательства, чтобы уменьшить риск рецидива опухоли и уничтожить возможно оставшиеся опухолевые клетки в мозгу. Лучевая терапия проводится местно, то есть облучается определенный отдел мозга, а не весь мозг. Доза облучения подбирается врачом индивидуально, в зависимости от размера опухоли, ее состава и глубины залегания. В зависимости от типов опухолей формируются различные схемы лучевой терапии.

Химиотерапия относится к системным методам лечения, так как химиопрепараты оказывают влияние на весь организм, то есть, как на опухолевые клетки, так и на здоровые. Применяют препараты алкилирующей группы, антиметаболиты, препараты природного происхождения, антибластические антибиотики, синтетические и полусинтетические препараты. Химиотерапия чаще всего заключается в применении либо одного препарата, либо, что чаще, нескольких, по определенной схеме. Химиопрепараты могут вводиться как перорально, так и внутривенно. В некоторых случаях они могут вводиться через ликворный шунт (полую трубку). Эффективность химиотерапии повышается при ее сочетании с лучевой терапией, при этом курс должен состоять из нескольких препаратов. Химиотерапия обычно назначается в виде циклов, между которыми химиотерапия не проводится. Каждый такой цикл химиотерапии опухоли мозга длится несколько недель. В большинстве своем проводится 2-4 цикла химиотерапии. Далее проводится перерыв в лечении, чтобы определить эффективность лечения.

Влияния половых гормонов на развития менингиом головного мозга Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — А.Ж. Жумадильдина, Е.Б. Адильбеков, С.Д. Карибай, К.К. Ахметов

В статье представлен обзор научной литературы, о влиянии половых гормонов на развитие менингиомголовного мозга. Доказательством этому служит наличие в тканях менингиом эстроген-прогестеронспецифических рецепторов. Наличие этих рецепторов коррелируется с наиболее важными клинико-морфологическими характеристиками менингиом.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — А.Ж. Жумадильдина, Е.Б. Адильбеков, С.Д. Карибай, К.К. Ахметов

REPRODUCTIVE HORMONES’ INFLUENCE TO MENINGIOMA GERMINATION

The article represents a review of scientific literature about the effect of reproductive hormones on growth of meningioma in the brain. Presence of meningioma estrogen-progesterone specific receptors in the tissues demonstrates it. Presence of these receptors correlates with the most important clinical and pharmacological characteristics of the meningiomas.

Текст научной работы на тему «Влияния половых гормонов на развития менингиом головного мозга»

А.Ж. Жумадильдина, Е.Б. Адильбеков, С.Д. Карибай, К.К. Ахметов АО «Национальный центр нейрохирургии», г. Астана, Казахстан

ВЛИЯНИЯ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ НА РАЗВИТИЯ МЕНИНГИОМ

В статье представлен обзор научной литературы, о влиянии половых гормонов на развитие менингиом головного мозга. Доказательством этому служит наличие в тканях менингиом эстроген-прогестерон специфических рецепторов. Наличие этих рецепторов коррелируется с наиболее важными клиникоморфологическими характеристиками менингиом.

Ключевые слова: менингиома, прогестероновые рецепторы, эстрогеновые рецепторы, половые гормоны, миома матки, оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия, гормональный статус, опухоли головного мозга

Читать еще:  Ушиб головы симптомы и лечение

Менингиома — опухоль, растущая из клеток паутинной мозговой оболочки, а именно из арахноидального эндотелия. Они считаются относительно доброкачественными, медленнорастущими новообразованиями в сравнении с другими опухолями головного мозга. Но среди них встречаются 7-15% злокачественные, быстрорастущие опухоли. Доброкачественные менингиомы чаще встречаются у женщин, а у мужчин превалирует атипические и анапластические варианты [3, 6].

По статистическим данным на долю менингиом приходится 18-30% среди первичных новообразований головного мозга, тем самым занимая второе место после глиальных опухолей [6].

На сегодняшний день доказаны всего лишь два фактора в развитии менингиом, это — генетические синдромы (нейрофиброматоз (NF2), Ли-Фраумент синдром (LFS)) и ионизирующее излучение. Другие факторы, такие как химические воздействия (пестициды, различные растворители, тяжелые металлы, и нитратные соединения), физические агенты (электромагнитные волны включая мобильные телефоны, черепно-мозговая травма), биологический факторы (вирусы) и дисбаланс иммунологического статуса (астма, аутоиммунные заболевания, диабет и экзема) еще не доказаны и находятся на стадии исследования [19] [4, 11] [1]. Пациенты с доказанной этиологией (радиация, генетические заболевания) имеют низкую частоту в популяции. Среди других возможных причин в развития менингиом, рассматриваются эндогенные факторы, такие как дисбаланс половых гормонов.

Половые гормоны синтезируются в половых железах, а именно: яичники, кора надпочечников, семенники и плацента. По биологическому действию они делятся на женские половые гормоны: эстрогены (эстрадиол), прогестины (про-

гестерон) и мужские — андрогены (тестерон). Синтез этих гормонов происходит как у мужчин, так и у женщин, но гормоны характерные для

противоположного пола обычно образуются в меньших количествах. Биологическое действие половых гормонов реализуются с помощью специфических рецепторов, которые располагаются в тканях органов-мишеней. Органами-мишенями для андрогенов являются мужские половые органы, волосяные фолликулы, расположенные на участках кожи, соответствующих мужскому типу оволосенения, мышечная ткань, а для эстрогенов и гестагенов — женские половые органы и молочные железы. Помимо половых органов клетки-мишени могут располагаться и в других частях организма. Например, есть работы, где указывают наличие половых рецепторов в миокарде [21], так же неоспоримым фактом является содержание этих рецепторов в опухолях растущих из мозговых оболочек. Впервые наличие половых рецепторов в менингиомах обнаружил Donnell 1979 г. [14]. С того времени ученые стали активно изучать роль половых гормонов в развитии онкогенеза. [15]. Доказательством этому служат постоянно проводимые клинические, экспериментальные, биологические и эпидемиологические исследования [4].

Какова роль этих гормонов в развитии опухолей головного мозга до сих пор полностью не изучена, по этой причине она является актуальной темой для обсуждения.

Материалы и методы

В нашей работе анализированы результаты научных исследовании о влиянии половых гормонов на МГМ. Проведен обзор статей по базам данным — Pubmed , Science Direct и Web of Science, изучены 36 статьей за последние 20 лет.

Результаты и обсуждения

Роль половых гормонов в развитии менингиом головного мозга (МГМ) объясняется тем, что в опухолях имеются прогестереновые (ПР) и эстрогеновые рецепторы (ЭР). Эти рецепторы чувствительны к женским гормонам. Половые рецепторы в менингиомах могут быть как у женщин так и у мужчин [5], но у женщин ПР и ЭР встречаются

А.Ж. Жумадильдина, e-mail: jj_airo@mail.ru

НЕЙРОХИРУРГИЯ И НЕВРОЛОГИЯ КАЗАХСТАНА

чаще в отличии от мужчин, что определяет высокую частоту заболеваемости опухолями у женщин, особенно в постменапаузном периоде. [5, 9] [7] (Рис. 1., Табл. 1, 2).

В отличие от женщин гормональные нарушения у мужчин не влияют на развития менингиом [17].

Рисунок 1 — Половые и возрастные различия заболеваемости МГМ в США.

(CBTRUS (2009-2010) CDTRUS Statistical Report: primary brain and central nervous system tumors diagnosed in eighteen states in 2002-2006) [5, 18].

рецидивирующих формах. [22] [2, 16] (Табл. 2, 3, 4). Объяснение этому можно найти в некоторых исследованиях, где проводится корреляция между уровнем ПР и маркерами клеточной пролиферации. Известным фактом является, что в злокачественных опухолях имеется высокий уровень маркера клеточной пролиферации — индекса Ki-67, в менингиомах где есть высокий уровень индекса Ki-67 половые рецепторы отсутствуют или же содержатся в малом количестве [16] (Табл. 4, 5, Рис. 2).

Помимо сопоставления уровней половых гормонов, со степенью злокачественности так же имеется корреляция с клинико-морфологическими характеристиками МГМ. Последние исследования М.С. Кваша, 2015 г., выявили что у базальных менингиом почти в 2 раза чаще содержатся ПР и ЭР, причем отмечено, что количество позитивных ПР и ЭР снижается в направлении от основания черепа к конвексу. Так же обнаружено, что количество позитивных половых рецепторов в МГМ зависят от степени инвазии опухоли в окружающие ткани: рецепторов было выше в опухолях с неглубокой или умеренной инвазией и значительно уменьшилось в случаях выраженной инвазии (Рис. 3) [22].

Таким образом, можно сделать вывод, чем агрессивнее опухоль, тем содержания половых рецепторов в тканях опухоли снижено.

Рецепторы половых гормонов в ткани МГМ мужчин и женщин (М.С. Кваша, 2015) [22]

Кол-во образцов % Кол-во образцов %

Мужчины 25 10 25 40

Женщины 80 44 80 52

Возрастные различия заболеваемости МГМ у женщин (E.B. Claus, 2013) [9]

Возраст Кол-во пациентов

Общее количество пациентов: 1127

Содержания половых рецепторов в менингиомах не одинаково, ткани опухоли могут иметь ПР или ЭР, в некоторых случаях они могут вообще отсутствовать. Если сравнить соотношение количество между ПР и ЭР, в менингиомах преимущественно встречаются ПР, чем обусловлена эта разница пока еще не достаточно исследовано.

В доброкачественных менингиомах ПР и ЭР содержатся больше нежели в злокачественных и

Соотношения ПР и ЭР в тканях МГМ (М.С. Кваша, 2015) [22]

Содержания ПР и ЭР в МГМ %

Общее кол-во ПР и ЭР 66,7

Содержания ПР и ЭР в МГМ в зависимости от степени их злокачественности (М.С. Кваша, 2015) [22]

Степень дифференци- ровки Степень зло-качественности (Grade) Число наблюдений % ПР + % ЭР + %

Типические I 53 78 26

Атипические II 38 62 20

Анапласти- ческие III 9,5 21 13

Содержания ПР в зависимости от степени злокачественности менингиом (A.Celal.Iplikioglu, 2014) [2]

Степень дифференцировки ПР(+) ПР(-)

Доброкачественные 73% 26%

менингиомы, Grade I

Злокачественные менингиомы, 36% 64%

Odds Ratio (95% Cl)

Рисунок 2 — Содержания ПР в злокачественных и рецедивирующих менингиом (Sanghamitra Mukherjee, 2014 г.) [16]

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

в пределах ТМО до 0,5см 0,6-1,0см >1,0см

Рисунок 3 — Степень инвазии МГМ в зависимости от ПР статуса (М.С. Кваша, 2015)

Помимо изучения влияния эндогенных гормонов на онкогенез в перспективе начались исследования о действии экзогенных половых гормонов на МГМ. Экзогенные половые гормоны используются в качестве контрацепции и заместительной гормональной терапии (ЗГТ). В данных препаратах содержатся синтетические гормоны эстроген и прогестерон.

Результаты различных исследований о взаимосвязи экзогенных гормонов с менингиомами противоречивые [4, 9] (Рис. 4). Как мы видим наглядно с рисунка 4, исследования Lee и Preston-Martin сообщают о увеличение заболеваемости менингиом у женщин использующие оральные контрацептивы (ОК), другие же исследователи связи не находят [4, 9] [5].

Рисунок 4 — Риск развития менингиом у женщин использовавшие ОК (Anne Cowppli-Bony, 2011) [4]

Касательно влияния на менингиом ЗГТ, единого мнения исследователей нет [4, 9] (Рис. 6). Так, например некоторые ученые описывают увеличение риска заболеваемости менингиомами у пациентов использующих ЗГТ в настоящее время и незначительное снижение риска развития менингиом у лиц использовавших ЗГТ в прошлом. Другое исследование указывает на снижение риска заболеваемости менигиомами использовавших ЗГТ возрасте до 40 лет. Здесь ЗГТ играет роль протектора предупреждающий развития менингиом, и наоборот увеличение риска развития опухоли у женщин, зависит от применения ЗГТ после 50 лет [4, 9] [5, 18].

Рисунок 5 — Риск развития менингиом у женщин использовавшие ЗГТ (Anne Cowppli-Bony, 2011) [4]

Среди изученных нами статей, имеются интересные случаи из практики, о влиянии экзогенных гормонов на рост опухоли. Отмечается агрессивный рост менингиом после имплантирования женщинам подкожного контрацептива, и назначения эстроген-прогестерон терапии у транссексуалов. Так же описываются случаи, где происходит развитие множественных менингиом после длительного приема антогонистов прогестерона, и регресс данных опухолей после прекращения лечения ими [14].

Таким образом, анализируя вышеописанное, мы видим, что менингиомы относятся к гормонально зависимым опухолям, как и другие заболевания сенситивные к дисбалансу половых гормонов. Следовательно, гормональные нарушения влияют не только на развития/течения опухолей головного мозга, но и на органы мишени, которым относятся молочная железа и половые органы (матка, яичники). В связи с этим менингиомы могут сочетаться c такими заболеваниями как миома матка (ММ), эндометриоз и рак молочной железы [9] [8] [10] [12] [7]. По этому поводу Derek R.Johnson, 2011, в своих работах описал: менигиомы ассоциируемые с доброкачественными опухолями молочной железы, поликистозом яичника и ММ (Табл. 6). Менструация и репродуктивный процесс в развития менингиом, статистически является незначительным фактором, однако после удаления яичников риск развития МГМ возрастает [12]. Среди указанных заболеваний корреляция между МГМ и ММ является более статистически значимым показателем [12, 20]. Подтверждающим фактом является сочетания менингиом с ММ, которое было опубликовано Yu-Shu Yen, 2014, где он выявил у женщин с ММ высокий риск (45%) развития МГМ, в отличие от тех у которых отсутствует ММ [20].

НЕЙРОХИРУРГИЯ И НЕВРОЛОГИЯ КАЗАХСТАНА

Сочетание менингиом с другими заболеваниями (lowa Women’s Helth Stude, 1993-2004) [13]

Какие бывают признаки опухоли головного мозга

Самой серьёзной патологией мозга считается онкология. Рак головного мозга в той или иной форме встречается относительно не часто, всего 1,5% выявленных опухолей, однако смертность этого недуга очень высока. Учёные по всему миру работают над тем, как вылечить опухоль головного мозга, но на сегодняшний день излечимыми считаются первая и частично вторая степени заболевания. Третья и четвёртая стадии не излечимы, можно только отсрочить летальный исход. Вот почему выявить новообразований головного мозга на ранней стадии принципиально важно. Важно знать признаки заболевания, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Разновидности опухолей и основные проявления проблемы

Чтобы понять, как проявляются первые симптомы заболевания, нужно знать, какие бывают опухоли головного мозга. Они разделяются на:

Первичные, которые зарождаются непосредственно в тканях. В зависимости от того, из каких клеток они мутируют, первичные опухоли делятся на:

  • глиома, образуется из строительного материала соединительной ткани мозга. Составляют 40-45% выявленных образований головного мозга у взрослых. На ранних стадиях она успешно лечится. В более запущенных стадиях из глиальных клеток развивается опухоль ствола головного мозга.
  • астроцитомы — из клеток, имеющих форму звезды, проявляется в виде судорог, обмороков, головных болей, скачков давления;
  • эпендимома — доброкачественное образование, развивается опухоль из клеток, выстилающих дно желудочков). Провоцирует гидроцефалию, нарушение оттока ликвора.
  • олигодендроглиома — зарождается в одноименных клетках. Опухоль 3 степени перерождается в глиобластому . Локализуется в теменной и лобной доле головного мозга, выявляется у молодых мужчин до 40 лет и детей.
  • медуллобластома — рак мозжечка. Образуется у мальчиков и быстро поражает оба полушария. Опухоль мозжечка головного мозга практически не излечивается.
  • аденома гипофиза (6-8% соучаев) — доброкачественное новообразование железистой ткани гипофиза. Проявляется в гормональных нарушениях.
  • шваннома – доброкачественное новообразование нервных оболочек. Проявляется в нарушении слуха, шуме в ушах.
  • менингиома — локализуется в твёрдой оболочке. Размер опухоли достигает 6 см. Часто встречается у женщин. Составляют 18-20% от всех опухолей.
Читать еще:  Болят локти у ребенка и температура

Люди, столкнувшиеся с проблемой, задумываются, от чего появляется опухоль. В основном это наследственный фактор, генетическая мутация. Влияют также условия жизни и труда, негативно сказываются черепно-мозговые травмы. Встречается новообразование головного мозга причины возникновения которой необъяснимы.

Симптоматика опухолей на каждой стадии

Стадия опухоли зависит не только от размеров образования, но и от агрессивности клеток и их способности к инфильтрации. Опухоли головного и спинного мозга проходят в своём развитии 4 стадии:

На 1-й стадии пациент практически не чувствует ухудшения здоровья. Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях не вызывают тревоги у человека. Если он вёл активный образ жизни, много работал, находился в постоянном стрессе, то может списывать признаки болезни на обычные проявления усталости. Уже на этой стадии начинают размножаться злокачественные клетки, нарушая кровеносную систему внутричерепной коробки. Проявляется опухоль головного мозга застоем ликвора, спинномозговой жидкости, набухание тканей, что вызывает специфические головные боли. Приём таблеток не приносит облегчения. УЗИ сосудов головы показывает на частичную деформацию стенок из-за повреждений продуктами распада атипичных клеток. Размер опухоли на 1 стадии не превышает 10 мм.

Редко кто на 1-й стадии опухоли головного мозга сразу обращается к врачу. Бешеный ритм жизни, занятия фитнесом, стрессовые ситуации на работе, алкоголь, смена погоды — симптомы при опухоли головного мозга схожи с проявлением вегето-сосудистой дистонии, встречающейся у 80 из 100 жителей планеты Земля. 1-я стадия протекает почти бессимптомно, и какие-либо проявления становятся заметными только когда дают о себе знать нарушения оттока ливкора, и появляется вторичная гидроцефалия. По этой причине диагностика опухоли головного мозга на ранней стадии сильно затруднена. Иногда рак головного мозга после травмы черепа развивается быстро, и за пару месяцев переходит во 2-ю степень. Как быстро это произойдёт, не известно. Эффективнее всего выявляется опухоль головного мозга на мрт — исследовании органа с помощью магнитных волн. После операции пациент живёт более 10 лет. Если не удалять новообразование, сколько с ней живут и как это скажется на качестве жизни, сказать сложно. Однозначно 1 степень новообразования операбельна, и устранение проблемы ведёт к полному выздоровлению больного.

2 стадия. Рак головного мозга проявляется в поражении более обширных зон, которые оказывают давление на лежащие вокруг ткани. Раздражаются участки головы, активизирующие рвотный рефлекс

Первые признаки опухоли головного мозга у взрослых заметны именно при патологии мозга 2 стадии. Возникают отёки, нарушается мозговое кровообращение, увеличивается внутричерепное давление. Головные боли становятся «блуждающими», появляющимися то в одном, то в другом месте головы. Это связано с тем, что боль возникает как в месте возникновения опухоли, так и в следствие усиления внутричерепного давления. Учитывая, что в лобной доли головного мозга имеются «немые зоны», в которых не возникает болезненных ощущений при сдавливании тканей, то в 35% случаев заболевшего беспокоят только распирающие головные боли по утрам. Внутри черепной коробки расположено много нервных рецепторов, поэтому болезненные ощущения иногда никак не связаны с очагом новообразования.

Примерно за год из 1-й во 2-ю стадию переходит опухоль 3 желудочка головного мозга. Эта патология встречается редко, всего в 1,5-1,8% всех онкопатологий головного мозга, и в основном у детей и подростков. Головная боль, являющаяся общемозговым признаком новообразований, сопровождается рвотой, хотя с приёмом пищи и отравлением это никак не связано. Человеку достаточно повернуть голову, чихнуть, засмеяться, чтобы голову пронзила резкая боль. Но при смене положения тела она также неожиданно уходит. При УЗИ станут заметны сосудистые изменения, вызванные повышенным черепным давлением.

Опухоль головного мозга симптомы на ранних стадиях (в частности, на 2-й) по статистики проявляется следующим образом:

  • 58% эпилептические припадки
  • 90% головная боль
  • 65% рвота
  • 75-81% наблюдаются застойные диски зрительных нервов
  • 60-90% психические расстройства у людей старше 65 лет

У больного новообразованием мозга 2 степени ухудшается зрение, перед глазами наплывает пятно. Порой резкие приступы боли в голове сопровождаются кратковременной слепотой. Это вызвано спазмами сосудов, питающих зрительный нерв. Со временем острота зрения падает. Люди с опухолью среднего и пожилого возраста списывают патологию на возрастную глаукому или катаракту и также затягивают визит к врачу. Вот почему при диспансеризации у взрослого населения старше 40 лет в обязательном порядке обследуют глазное дно. Так выявляют атрофию зрительных нервов, вызванных новообразованием.

Проявляет себя опухоль головного мозга 4-го желудочка схожими симптомами. Больной жалуется на мерцание перед глазами, сильное головокружение и потеря равновесия, особенно при резких движениях (подъём с кровати, поворот головы). Это явление характерно в 45% случаев.

Опухоль ствола головного мозга выявляет бульбарный синдром: течение слюны изо рта, невозможность глотать пищу, гнусавая речь. Рот перекошен как при инсульте, дёргается глаз.

У больного случаются судороги, а в некоторых случаях возникают эпилептические припадки. Не заметить этого не возможно, особенно если раньше ничего подобного за человеком не наблюдалось. Припадки замечены у 30% пациентов с опухолью 2 степени.

Эпилепсия случается у 50% детей, у возрастной группы 30-40 лет — 34,6%, 40-50 лет — 38,2%, людей старше 50 лет, а также молодёжи от 14 до 31 года — всего 22%. При опухолях гипофиза эпилептическим припадкам подвержено 11% пациентов вне зависимости от возраста. Ещё одна важная особенность: чем быстрее растёт новообразование, тем реже приступы, и наоборот.

Ещё одним эффективным методом диагностики опухоли мозга 2 степени является забор спинномозговой жидкости. Анализ покажет увеличение количества альбумина — белка, отвечающего за свёртываемость крови. Размер опухоли бывает от 10 до 100 мм.

3-я стадия. Большинство пациентов обращаются к врачу именно на этом этапе, потому что игнорировать симптоматику просто невозможно. Как лечить опухоль мозга, задаются вопросом родные тех, кто переживает страшный недуг. К существующим проблемам прибавляются дополнительные признаки и симптомы:

  • горизонтальный нистагм — это непроизвольное блуждание глаз из стороны в сторону. Направление взгляда меняет траекторию вне зависимости от желания человека. Неврология на 3-4 стадии затрагивается больше всего.
  • транзиторные психические нарушения: слуховые, зрительные и обонятельные галлюцинации. Больные ощущают неприятные запахи (расплавленный пластик, гнилостные запахи), это свидетельствует о локализации опухоли в 3-й желудочке. Пациент с опухолью головного мозга плохо ориентируется во времени, не может понять, где он находится, не оценивает своё состояние.
  • нарушение речи. Это проявляется при опухоли левой лобной доли, отвечающей за речь.
  • изменения поведения. Больной зацикливается на каком-то определённом действии, по несколько раз в день моет посуду, включает-выключает свет.
  • психические расстройства, разнузданное, провокационное поведение. Опухоль лобной доли последствия которой проявляются в старческом возрасте специфически. В пожилом возрасте вдруг повышается интерес к сексу, больной начинает смотреть порнофильмы, ходить обнажённым. Это не странности поведения, в этом случае признаки опухоли головного мозга на лицо.

Можно ли вылечить опухоль головного мозга на этой стадии? Практически нет. Сколько живут люди после операции мозга можно сказать лишь приблизительно, эта цифра не превышает 2 лет. Некоторые пациенты могут это принимать как данность, некоторые начинают тяжёлую борьбу. Противопоказания к операции головного мозга — последствия хирургического вмешательства.

4-я стадия. Прогноз для больного не благоприятный. Жить с опухолью головного мозга на этой стадии можно не больше месяца. Сколько живут люди на 4-й стадии рака, сказать сложно, но чаще всего они умирают на протяжении 1 года даже после лучевой терапии. Лечится ли опухоль головного мозга 4 степени? Нет, больному лишь продлевают жизнь на дни. Какой метод лечения выбрать неизлечимо больному, решает врач-онколог. Лучевая терапия при опухоли головного мозга остановит рост клеток, но не избавит от опухоли.

Онкология — это бич 21 века. Несмотря на величайшие достижения во всех областях науки, победить рак до сих пор не удалось. Причины новообразования головного мозга у взрослых выявить сложно. Остаётся надеяться, что вовремя распознанная проблема будет устранена как можно безболезненнее для пациента.

Гормонотерапия

Гормонотерапия опухолей мозга

Гормонотерапия опухолей мозга

В Центре Лечения Рака Мозга при частной израильской клинике «Герцлия Медикал Центр» применяются самые различные методы лечения, включая гормонотерапию опухолей мозга. Гормоны присутствуют в организме человека в небольших количествах и помогают контролировать множество функций. Также гормоны могут быть произведены искусственно и быть абсолютно идентичными природным аналогам. Искусственные гормоны эффективно используются в качестве лекарственных препаратов, в частности, являются мощным противовоспалительным средством и позволяют уменьшать отечность.

Гормонотерапия опухолей мозга показала высокую результативность при уменьшении отечности и жидкости вокруг опухоли. При гормонотерапии используются препараты кортикостероиды – гормоны, аналогичные по химическим и физическим свойствам природным гормонам, вырабатывающимся надпочечниками.

Стероидные препараты позволяют временно облегчать признаки рака головного мозга (например, отечность) и улучшать неврологические симптомы, способствуя повышению аппетита и хорошему самочувствию. Также гормональные препараты оказывают токсическое действие на определенный тип бластных клеток, в частности на опухолевые клетки центральной нервной системы.

Гормонотерапия рака мозга может быть назначена до, во время и после хирургического вмешательства. Назначение, как правило, делается сразу после диагностики опухоли с помощью МРТ, а также для устранения давления опухоли на мозг и отечности, вызванной лучевой терапией или хирургическим вмешательством.

Для пациентов с рецидивирующей или метастатической опухолью мозга гормонотерапия назначается с целью улучшения качества жизни и уменьшения симптомов. Назначенный кортикостероидный препарат необходимо принимать в строгом соответствии с указаниями врача.

Препараты гормонотерапии при опухолях ЦНС или мозга могут быть введены внутривенно с помощью капельниц и внутримышечно посредством инъекций, но в большинстве случаев назначаются для орального приема в виде таблеток. В зависимости от реакции пациента на лечение доза препарата может быть увеличена или уменьшена.

Читать еще:  Герпес в горле симптомы и лечение

Для минимизации воздействия препарата на желудок рекомендуется принимать стероидные лекарства с пищей или молоком, также во время гормонотерапии рака мозга могут быть назначены препараты антациды. После успешного лечения опухоли головного мозга гормонами врач постепенно снижает дозу препарата до минимальной. Только после этого препарат отменяется.

Побочные эффекты гормонотерапии при опухолях ЦНС

Гормоны являются важными химическими веществами в организме и характеризуются многочисленными эффектами, поэтому в ходе гормонотерапии при опухолях ЦНС и мозг есть возможно проявление побочных эффектов, к которым относятся:

  • увеличение массы тела
  • задержка жидкости в организме
  • повышение аппетита
  • сахарный диабет
  • изменения настроения, депрессии
  • галлюцинации
  • металлический привкус во рту
  • повышенный риск инфекций и заражений
  • раздражение желудка, которое может стать причиной язвы
  • мышечная слабость
  • истончение и ослабление костей
  • бессонница
  • пневмония

Преимущество использования гормонотерапии рака мозга гораздо важнее и существеннее, чем возможные побочные эффекты. Как правило, побочные эффекты исчезают сразу после завершения лечения гормональными препаратами.

Если в ходе гормонотерапии при опухолях ЦНС или головного мозга наблюдаются следующие проблемы, необходимо обратиться к врачу:

  • высокая температура, даже при отсутствии любых других симптомов
  • кровь в кале или моче
  • боль в желудке
  • быстрый набор веса
  • сыпь
  • постоянная жажда
  • боль в груди, затрудненное дыхание

В Центре Лечения Рака Мозга Вам гарантирован индивидуальный подход высококвалифицированных специалистов.

Опухоль головного мозга

Группа различных внутричерепных новообразований (доброкачественных и злокачественных), возникающих вследствие запуска процесса аномального неконтролируемого деления клеток, которые в прошлом являлись нормальными составляющими самой ткани мозга (нейроны, глиальные клетки, астроциты, олигодендроциты, эпендимальные клетки), лимфатической ткани, кровеносных сосудов мозга, черепномозговых нервов, мозговых оболочек, черепа, железистых образований мозга (гипофиза и эпифиза), или возникающих вследствие метастазирования первичной опухоли, находящейся в другом органе.

Опухоли головного мозга составляют до 6% всех новообразований в организме человека.

Частота их встречаемости колеблется от 10 до 15 случаев на 100 тыс. человек.

Факторы риска. Опухоль головного мозга может появиться в любом возрасте, но риск возникновения патологии возрастает с возрастом. Большинство опухолей головного мозга возникает у людей от 45 лет и старше. Некоторые опухоли (медуллобластомы или доброкачественные астроцитомы мозжечка) развиваются только у детей.

Другие возможные факторы риска:

Воздействиее радиации, различных токсических веществ;

Существенное загрязнение окружающей среды;

У детей – высока частота врожденных опухолей, одной из причин которых может выступать нарушение развития церебральных тканей во внутриутробном периоде.

Как и все остальные опухоли, новообразования центральной нервной системы подразделяют на доброкачественные и злокачественные.

Развиваются медленно, не прорастая в соседние ткани и органы;

Не дают метастазов;

После полного удаления, как правило, не образуются заново;

Склонны переходить в злокачественные.

Агрессивны, отличаются быстрым ростом, проникают в соседние ткани и органы, метастизируют;

Даже после полного удаления нередко появляются снова.

В зависимости от первичного очага опухоли, различают первичную опухоль мозга и вторичную (метастазы):

Первичная опухоль мозга образуется из ткани самого мозга, растет медленно и метастазирует в редких случаях;

Метастазы в мозг или вторичная опухоль — встречается гораздо чаще и является результатом метастизирования из другого органа, в котором развилась злокачественная опухоль.

Основные типы рака мозга (гистологическая классификация):

Глиома – самая распространенная опухоль мозга, на ее долю приходится примерно 60%. Она развивается из глии – вспомогательных клеток нервной ткани. Глиальные опухоли — самая многочисленная группа онкологии мозга.

Эпендимома – разновидность глиальной опухоли, развивается из тонкой эпителиальной мембраны, выстилающей желудочки мозга. Склонна к метастазированию с током спиномозговой жидкости. Эпендимомы составляют около 10 % всех внутричерепных новообразований. Эпендимомы, растущие в паренхиму мозга, относят к внутримозговым опухолям.

Менингиома – следующая по распространенности опухоль мозга. Развивается из твердой оболочки головного мозга (менингиомы называют оболочечными опухолями).

Астроцитома – возникает из астроцитовглии (вспомогательные клетки мозга).

Олигодендроглиома – возникает из олигодендроцитов глии (вспомогательных клеток нервной ткани), но есть данные об общем происхождении с астроцитомой из общих клеток-предшественниц.

Гемангиома – возникает из клеток сосудов мозга.

Нейрональные опухоли головного мозга – возникают из … (написать, какие ткани). К ним относятся (в порядке нарастания): ганглиоцитома (доброкачественная), ганглионейробластома и нейробластома.

Эмбриональные виды опухолей головного мозга возникают внутриутробно. Это редкий, но очень опасный вид опухолей.

Вне зависимости от типа и размера любая опухоль мозга опасна, поскольку сдавливает мозговую ткань, из-за чего погибают нервные клетки, серьезно уменьшается или совсем прекращается доступ крови в мозговые структуры.

Симптомы. Симптоматику заболевания формируют локализация опухоли, ее агрессивность и гистологический тип. Происходят изменения или выпадения важнейших функций мозга:

Головная боль — возникает вследствие раздражения рецепторов, локализующихся в черепных нервах, венозных синусах, стенках оболочечных сосудов. Имеет характер глубокой, достаточно интенсивной и распирающей боли, зачастую приступообразной.

Рвота – без связи с приемом пищи.

Системное головокружение — может протекать в виде ощущения проваливания, вращения собственного тела или окружающих предметов.

Двигательные нарушения – в качестве первых симптомов отмечаются у 62% пациентов; в остальных случаях они возникают позже в связи с ростом и распространением опухоли. К наиболее ранним проявлениям пирамидной недостаточности относится: снижение рефлексов в конечностях, мышечная слабость (парез).

Сенсорные нарушения — возникают примерно у четверти пациентов, в остальных случаях выявляются только при неврологическом осмотре.

Судорожный синдром (внезапные и непроизвольные приступы мышечных сокращений) — у 37% пациентов с церебральными опухолями такие приступы выступают первичным клиническим симптомом.

Расстройства психической сферы — встречается в 15-20% случаев церебральных опухолей, преимущественно при их расположении в лобной доле: безынициативность, неряшливость, апатичность; эйфоричность (необоснованная радость), самодовольство; при прогрессировании опухолевого процесса сопровождается нарастанием агрессивности, злобности, негативизма.

Зрительные галлюцинации характерны для новообразований, расположенных на стыке височной и лобной долей.

Прогрессирующее ухудшение памяти, нарушения мышления и внимания.

Затуманивание зрения, «мушки» перед глазами – связанные с повышенным внутричерепным давлением.

Нарастающее ухудшение зрения (атрофия зрительного нерва);

Сужение полей зрения – выпадение разноименных половин зрительных полей, выпадение в полях зрения обоих правых или обоих левых половин.

Застойные диски зрительных нервов диагностируются у половины пациентов чаще в более поздних стадиях, однако у детей могут служить дебютным симптомом опухоли.

Прочие симптомы могут включать нарушения слуха, нарушения речи, изменение походки, глазодвигательные расстройства, обонятельные, слуховые и вкусовые галлюцинации; при локализации опухоли головного мозга в области гипоталамуса или гипофиза возникают гормональные расстройства.

Диагностика. Необходим осмотр целой группы специалистов: терапевта (врача общей практики), невролога, офтальмолога, онколога, нейрохирурга.

Общий клинический анализ крови;

Клинический анализ мочи;

Кровь на онкомаркеры.

Визуальные методы диагностики:

КТ, МРТ головного мозга;

УЗИ в комплексе с допплер-диагностикой (позволяет увидеть изображение обследуемого участка и движение кровотока);

УЗИ мозга (М-эхо) – определяет смещение срединных структур мозга.

Церебральная контрастная ангиография — рентгеновское исследование сосудов головного мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ) – позволяют оценить функциональную активность мозга и определить патологические нарушения в ней.

Сцинтиграфия – современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.

ПЭТ КТ (позитронная эмиссионная томография) – основывается на внутривенном введении радиоактивного индикатора, который помогает на молекулярном уровне определить наличие в них патологического процесса в органах и тканях.

Инструментальные методы диагностики (могут потребоваться после консультации со специалистами):

Вентрикулоскопия — осмотр желудочков головного мозга с помощью волоконно-оптического прибора — эндоскопа.

Стереотаксическая биопсия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее проводить забор патологически измененной мозговой ткани из головного мозга с целью проведения микроскопического исследования, установления точного гистологического диагноза и определения тактики терапии.

Нейрохирургические микрооперации, в ходе которых делается забор тканей с пораженных участков мозга для последующего гистологического исследования.

Лечение. Осуществляется различными методами.

Стереотаксическая радиохирургия – метод лучевой терапии, альтернативный традиционному хирургическому лечению. Для уничтожения опухоли применяется множество пучков радиации, направленных в одну точку (гамма-нож) или один пучок, направление которого в ходе сеанса облучения постоянно меняется, но при этом он обязательно проходит через ткань опухоли. Это позволяет без особой лучевой нагрузки на здоровые ткани доставить большую дозу радиации именно к опухоли. Современные компьютерные технологии в визуализации позволяют провести такую «радиохиургическую» операцию очень точно.

Метод позволяет врачу обойтись без скальпеля и хирургических осложнений, а также подобраться к труднодоступным опухолям мозга, которые ранее считались неоперабельными. В некоторых случаях стереотаксическая радиохирургия может быть единственным возможным методом лечения.

Эндоскопические вмешательства применяются при наличии таких заболеваний, как кисты и гематомы (после черепно-мозговых травм). Вмешательства без широких разрезов, с использованием особой эндоскопической техники, что позволяет избежать травмирования мелких кровеносных сосудов и нервов. Такие методы лечения позволяют эвакуировать жидкость из желудочков головного мозга у детей с гидроцефалией (вентрикулоскопия). Примером оперативного лечения данным методом является трансназальное удаление аденомы гипофиза: эндоскоп вводится через носовой ход.

Лучевая терапия применяется только в тех случаях, когда хирургическое лечение невозможно по тем или иным причинам, например, при наличии сопутствующих заболеваний у пациента. В некоторых случаях может применяться после хирургического вмешательства, чтобы уменьшить риск рецидива опухоли и уничтожить возможно оставшиеся опухолевые клетки в мозгу. Лучевая терапия проводится местно, то есть облучается определенный отдел мозга, а не весь мозг. Доза облучения подбирается врачом индивидуально, в зависимости от размера опухоли, ее состава и глубины залегания. В зависимости от типов опухолей формируются различные схемы лучевой терапии.

Химиотерапия относится к системным методам лечения, так как химиопрепараты оказывают влияние на весь организм, то есть, как на опухолевые клетки, так и на здоровые. Применяют препараты алкилирующей группы, антиметаболиты, препараты природного происхождения, антибластические антибиотики, синтетические и полусинтетические препараты. Химиотерапия чаще всего заключается в применении либо одного препарата, либо, что чаще, нескольких, по определенной схеме. Химиопрепараты могут вводиться как перорально, так и внутривенно. В некоторых случаях они могут вводиться через ликворный шунт (полую трубку). Эффективность химиотерапии повышается при ее сочетании с лучевой терапией, при этом курс должен состоять из нескольких препаратов. Химиотерапия обычно назначается в виде циклов, между которыми химиотерапия не проводится. Каждый такой цикл химиотерапии опухоли мозга длится несколько недель. В большинстве своем проводится 2-4 цикла химиотерапии. Далее проводится перерыв в лечении, чтобы определить эффективность лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector