2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операбельная опухоль головного мозга что это такое

Неоперабельная опухоль головного мозга: современные подходы к лечению

Хирургическая операция – основной метод лечения больных с доброкачественными опухолями и один из наиболее эффективных способов борьбы с абсолютным большинством злокачественных новообразований, обнаруженных на ранних стадиях. Однако если патологический очаг находится в головном мозге, он может быть признан неоперабельным даже тогда, когда «ведет себя» неагрессивно, растет медленно и выявляется своевременно.

К неоперабельным опухолям головного мозга относят новообразования, удаление которых хирургическим путем связано с угрозой для жизни пациента, высоким риском его инвалидизации или резкого прогрессирования заболевания.

В том числе, такой диагноз может быть поставлен, если:

  • опухоль расположена в труднодоступном месте (например, в области турецкого седла) или рядом с жизненно-важными центрами, такими, как сосудодвигательный (отвечает за работу сердца) либо дыхательный; Неоперабельная опухоль в стволе головного мозга
  • в процесс вовлечены крупные сосуды или нервные волокна;
  • новообразование имеет диффузное строение (например, фибриллярная астроцитома) и широко распространилось в окружающие ткани;
  • обнаружен очаг больших размеров (свыше 7 см), удаление которого может спровоцировать появление метастазов или рост более агрессивной опухоли; Множественные метастазы в головном мозге
  • в мозге определяются множественные первичные очаги или первичная опухоль с метастазами, которые после операции начинают усиленно расти и развиваться;
  • имеются другие объективные факторы, принимаемые во внимание врачами при выборе тактики лечения.

Чем больше из вышеперечисленных особенностей присуще конкретному новообразованию, тем выше вероятность, что в диагнозе может появиться фраза «неоперабельная опухоль головного мозга», которую человек нередко воспринимает, как приговор. Эти опасения нельзя назвать беспочвенными, ведь еще несколько десятилетий назад у такого пациента действительно было мало шансов победить болезнь или, хотя бы, замедлить ее развитие.

Причины неэффективности химиотерапевтического и лучевого лечения устаревшими методами

В связи с особой организацией и функциями центральной нервной системы, эффективность облучения опухоли мозга на традиционных радиотерапевтических установках была крайне низкой, равно как и польза от приема химиопрепаратов предыдущего поколения. Происходило это потому, что:

  • радиотерапевты не могли использовать достаточно высокие дозы ионизирующего излучения, так как оно разрушало не только опухоль, но и находящиеся на пути потока радиации здоровые ткани мозга;
  • в распоряжении химиотерапевтов практически не было лекарств, обладающих способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, действовать избирательно и не наносить существенного вреда.

С появлением в арсенале нейроонкологов новых технологий, оборудования и препаратов ситуация кардинальным образом изменилась.

Современные подходы к лечению больных с неоперабельными опухолями головного мозга

Решить проблему с эффективным и безопасным лучевым лечением позволило внедрение в клиническую практику радиохирургических аппаратных комплексов Гамма-нож и Кибер-нож, систем TrueBeam и Triology с инновационными линейными ускорителями, томотерапевтических установок с многолепестковыми коллиматорами, а также открытие центров протонной терапии.

Выбор наиболее подходящего метода, аппарата и схемы лечения определяется с учетом особенностей технологии, опухоли и больного.

  • С помощью протонной терапии можно успешно лечить детей и подростков с неоперабельными опухолями мозга. При этом не только сводится к минимуму риск возникновения побочных эффектов непосредственно после процедуры, но и сохраняется возможность дальнейшего нормального развития центральной нервной системы ребенка в отдаленном периоде.

  • Новое поколение установок Гамма-нож, таких как последняя модель аппарата производства шведской компании Elekta, позволяет обеспечить оптимальное распределение дозы радиации в тканях опухоли и повысить дозу при необходимости усиления разрушающего действия. При этом жесткое облучение не затрагивает прилегающие здоровые ткани, а также не требуется использование стереотаксической рамки, что повышает комфортность процедуры, расширяет ее возможности и снижает вероятность осложнений.
  • С помощью Кибер-ножа специалисты получают возможность облучать более крупные опухоли, чем на гамма-ноже, а также новообразования неправильной формы.
  • Установки True-Beam и Triology позволяют разрушать новообразования размером более 6 см.

С помощью конформной лучевой терапии на установке TrueBeam STx можно быстро и эффективно разрушать неоперабельные новообразования большого размера и сложной формы

  • При использовании метода томотерапии радиотерапветы могут прицельно облучать сразу несколько опухолевых узлов без ущерба для здоровых тканей мозга. Такие возможности не предоставляет ни одна другая технология.

Современные препараты и схемы лечения и щадяще. Это дает возможность свести к минимуму вероятность и тяжесть побочных эффектов химиотерапии. Кроме того, в последнее время были синтезированы лекарства, способные успешно преодолевать гематоэнцефалический барьер.

  • В последние годы появилась возможность минимально инвазивной лазерной абляции опухолей головного мозга.

Используемая технология дает надежду значительному числу пациентов с глубокорасположенными/труднодоступными опухолями головного мозга, которым было отказано в оперативном лечении, поскольку оно имело неоправданно высокий риск повреждения жизненно важных отделов головного мозга.

При этом также снижается риск инфицирования, не требуется длительного пребывания в стационаре (1 день по сравнению с 5-10 днями после открытой операции на головном мозге), уменьшается время восстановления, практически не требуется удаления волос и почти не остается рубцов.

Профессор K.Ashkan, нейрохирург клиники Харли Стрит, одной из наиболее авторитетных онкологических клиник Великобритании, подчеркнул, что: «Технология Visualase объединяет лазерную хирургию и робототехнику с использованием принципа «замочной скважины». Точность лазерной абляции обеспечивается МРТ-контролем в реальном времени и роботизированной системой управления ROSA. Гибкий катетер диаметром 1,65 мм и неглубокий костный фиксатор обеспечивают широкий хирургический доступ. Все это позволяет безопасно лечить опухоли головного мозга в местах, которые ранее считались недоступными. Минимально инвазивный характер вмешательства позволяет быстро восстановиться после терапии с минимальной продолжительностью пребывания в больнице. Visualase будет полезен пациентам с целым рядом неврологических и нейрохирургических расстройств, особенно с эпилепсией и опухолями головного мозга».

Таким образом, сегодня шанс на выход в ремиссию с сохранением качества жизни есть даже в самых тяжелых ситуациях – в том числе и у больных, ранее считавшихся безнадежными.

Немного о терминах и ошибочных выводах

У не имеющих медицинского образования пациентов или их родственников иногда возникают сомнения в необходимости удаления опухолевого узла с помощью радиохирургической установки. Связано это с тем, что во врачебном заключении не написано (и не может быть написано) «неоперабельный рак головного мозга», а идет речь об опухоли, новообразовании, очаге неопластического роста и др. Особенно много вопросов вызывает обоснованность облучения доброкачественной опухоли.

В данном случае людей вводят в заблуждение особенности медицинской терминологии. Нужно иметь в виду, что в тканях мозга нет клеток эпителия, которые способны переродиться и дать начало истинной раковой опухоли – карциноме. То есть, рака мозга как такового не существует. Но данное обстоятельство отнюдь не означает, что обнаруженный очаг безобиден. Напротив, высокозлокачественные опухоли мозга отличаются крайне агрессивным «поведением», хотя и не относятся к раковым.

Более того, в ряде случаев доброкачественные узлы могут доставлять не менее серьезные проблемы. Например, если они нарушают кровообращение, сдавливают центры нервной и нейрогуморальной регуляции.

Прогнозы

Эффективность лечения больных с неподлежащими удалению новообразованиями мозга зависит от ряда факторов, среди которых:

  • степень злокачественности опухоли и другие особенности заболевания;
  • технические возможности оборудования;
  • квалификация специалистов – нейроонколога, радиолога, радиохирурга, химиотерапевта;
  • общее состояние здоровья и самочувствие пациента;
  • соблюдение рекомендаций в отношении дальнейшего образа жизни и графика контрольных профилактических обследований.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Неоперабельная опухоль головного мозга

Опухоли головного мозга — гетерогенная группа, включающая в себя внутричерепные новообразования, которые могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Последние возникают вследствие бесконтрольного деления клеток, которые с большей долей вероятности приводят к образованию метастазов в других органах человеческого организма.

К факторам риска, способствующим возникновению опухоли головного мозга относят:

  • производственные факторы: работы на ядерных объектах, постоянное воздействие ионизирующего излучения;
  • этническая принадлежность. Исследования показали, что представители европеоидной расы более подвержены риску возникновения первичных опухолей;
  • половая принадлежность. У мужчин опухоли встречаются чаще.
  • возрастные особенности. Здесь можно выделить две основные группы риска: к первой группе относят детей в возрасте до 8 лет, а ко второй – пожилых людей в возрастном промежутке от 65 – до 79 лет.
  • ослабленная иммунная система, причиной нарушения деятельности которой могла стать ВИЧ–инфекция, а так же вследствие операций по пересадке органов — в данном случае велик риск развития лимфомы центральной нервной системы;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы развития опухоли головного мозга

Первоочередными симптомами, говорящими о появлении опухоли головного мозга называют следующие:

  • частые головные боли, тошнота, головокружение, слабость, быстрая утомляемость, внезапно появляющееся потемнение в глазах, а также психологические признаки – апатия, депрессия;
  • расширение зрачка на пораженной стороне, изменение размеров диска зрительного нерва.

При росте опухоли симптомы становятся более очевидными и ярко выраженными. К ним относят:

  • нарушение координации движения и ориентации в пространстве;
  • потеря памяти, частые обмороки;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • изменения в эмоционально-психологической сфере;
  • снижения чувствительности кожных рецепторов пропадают, или становятся менее ощутимыми тактильные, болевые, термические раздражители, воздействующие на кожный покров;
  • появление галлюцинаций у больного (например, в виде вспышек света) в случаях поражения области головного мозга, отвечающей за анализ получаемого из внешнего мира изображения.

Головная боль — довольно частое явление в жизни многих людей. Давайте же разберёмся помогает ли Но-шпа от головной боли. Показания, противопоказания, а также цена на препарат.

Прогноз последствий перенесённого ишемического инсульта головного мозга найти здесь.

Читать еще:  Чем лечить красное горло дома

Классификация опухолей головного мозга

Существует несколько признаков, по которым проводят классификацию опухолей.

По первичному очагу:

  • первичные – это опухоли, которые получили свое развитие в связи с нарушениями процесса деления клеток самого головного мозга, его тканей, или черепных оболочек;
  • вторичные – к ним относятся опухоли, имеющие метастатическое происхождение.

В 2007 году все раннее данные классификации опухолей головного мозга претерпели существенные изменения и была составлена их новая классификация, основанная на изучении клеточного состава опухоли.

В ней описано более 100 видов существующих опухолей. На данный момент эта классификация является самой полной своему содержанию.

Опухоли головного мозга подразделяются на злокачественные и доброкачественные.

Доброкачественные

Глиомы первой стадии

Самый распространенный вид опухоли. Глиома развивается непосредственно из нейроэпителиальных (глиальных) клеток, входящих в состав ткани головного мозга.

Данный вид опухоли медленно растет, и в начале своего развития самый большой вред, который способна нанести глиома – это компрессия (давление) на окружающие ткани и клетки головного мозга.

Данный вид опухоли является столь же опасным для жизни человека, как и злокачественная опухоль.

Признаками образования данной опухоли часто являются следующие симптомы: ухудшение зрения; двоение в глазах; ощущение постоянной тошноты, которая сопровождается рвотными рефлексам; замедление мыслительных процессов человеческого мозга; яркое проявление спутанности сознания, а в отдельных случаях возможно и состояние комы; возникновение одностороннего паралича.

Менингиомы

Данный вид опухоли образован клетками паутинной мозговой оболочки (арахноидального эндотелия). На внешний вид чаще всего напоминает узел в виде подковы, или округлой формы, которая окружена плотной капсулой.

Ярко выраженная симптоматика у данного заболевания отсутствует и годами развитие опухоли может проходить незаметно для пациента:

  • появление ноющей головной боли в утреннее и вечернее время, концентрирующейся в лобной, либо в височных областях.
  • усиление симптоматики проявления головных болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
  • снижение чувствительности некоторых участков тела;
  • нарушение психо–эмоционального состояния;
  • повышение внутричерепного давления, в том случае, когда большая опухоль, сдавливая мозговую ткань, вызывает ее отек;
  • повышенное угнетенное состояние человека;
  • развитие опухоли становится риском для жизни человека.

Чаще всего менингиомы являются доброкачественными опухолями, и поэтому правильным лечением для них становится хирургическое удаление.

Менингиомы, недоброкачественного характера часто после удаления появляются вновь, и это требует повторных операций.

Невриномы слухового нерва (шванномы)

Опухоль данного типа говорит о том, что она образована из шванновских клеток слухового нерва. Уже первыми симптомами роста опухоли являются:

  • ухудшение слуха на одно ухо, постоянные боли в той же половине лица;
  • частое головокружение;
  • поражение многих нервных структур, следствием которых является ухудшение артикуляции, невозможность выполнения некоторых мимических упражнений, ухудшение процесса глотания пищи, а позже и воды.

Внешний вид невриномы может колебаться от правильного овальной, или округлой формы узла, до неправильной неопределенной формы. Верхняя поверхность узла покрыта соединительной тканью. Поверхность образования неровная, бугристая.

Лечение может быть проведено либо облучением невриномы, либо удалением хирургическим путем. Нередко отмечены случаи, когда единственно возможным лечением было динамическое наблюдение за развитием опухоли.

Гемангиобластомы

Достаточно редко встречающийся вид опухоли. Образована она скоплением кровеносных сосудов. Чаще всего местом образования является мозжечок, реже головной и спинной мозг.

Гемангиобластомы встречаются двух видов: солидные и кистозные.

Основное отличие этих видов в образующих их составных частях. Солидные гемангиобластомы в своем составе имеют только опухолевые клетки, кистозные же, помимо клеток опухоли имеют прикрепленный к ним солидный компонент.

Об образовании данной опухоли могут говорить следующие симптомы:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • невозможность правильно координировать движения;
  • проблемы с удержанием равновесия.

Злокачественные

Злокачественные опухоли головного мозга имеют способность к ускоренному росту и развитию по сравнению с доброкачественными опухолями.

Развиваясь, данный вид опухоли уничтожает все расположенные рядом с ней клетки и участки головного мозга. Злокачественная опухоль может быть образована как из молодых, незрелых клеток головного мозга, так и из клеток других органов, принесенных притоком крови. Этот процесс образования называется метастазированием. Он является наиболее частым способом возникновения опухоли. Метастазы способны развиваться как на одном участке головного мозга, так и на нескольких одновременно.

Симптоматика появления злокачественной опухоли сходна с симптоматикой доброкачественной.

Препарат «Мексидол» довольно часто назначают врачи при нарушениях кровообращения в головном мозге человека. Мексидол в ампулах по 5мл можно приобрести в аптеке. Показания, противопоказания, а также цена на препарат.

Названия препаратов от головокружения в таблетированной форме можно найти тут.

Обследование и постановка диагноза

Диагностирование опухоли начинается сразу же после того, как появились первые симптомы. Врач проверяет у пациента нарушения координации движения, проводятся исследования тактильной и болевой чувствительности, тестирование на устойчивость положения тела в пространстве.

Собираются данные проявления всех симптомов и динамики их развития. Так проводится постановка предварительного диагноза.

Следующим этапом является назначение процедуры МРТ (магнитно – резонансная томография), или КТ (компьютерной томографии головного мозга). Проведение этих процедур позволяет поставить точный диагноз с определением места локализации опухоли и ее размерами.

Следующий этап до назначения лечения заключается в проведении биопсии опухоли.

Методы лечения опухолей головного мозга

В том случае, если по ряду причин опухоль является неоперабельной, то ее лечение проводится с использованием следующих методик.

  1. проведение симптоматической терапии, крайне необходимой для улучшения общего состояния больного и устранения ярко проявляющихся симптомов заболевания. Для достижения этих целей назначают глюкокортикостероидные препараты (в частности преднизолон), способствующий снятию отека мозга, метоклопрамид, необходимый для уменьшения рвотных рефлексов, а крайне тяжелых случаях необходим прием наркотических анальгетиков, таких как морфин и омнопон, необходимых для уменьшения болевых ощущений.
  2. назначение лучевой терапии при неоперабельных видах опухоли, проводящейся в несколько этапов, частота и продолжительность которых зависит от размеров опухоли.
  3. проведение процедуры химиотерапии. Химиотерапия – метод лечения, который основан на введении в организм пациента препаратов, замедляющих процессы развития опухоли. Чаще всего назначаются комплексное проведение химиотерапии с лучевой терапией курсом на несколько недель.

Для операбельных видов опухолей проводится радикальное лечение — хирургическое вмешательство. Этот метод осложняется тем, что необходимо провести удаление опухоли полностью для того, чтобы избежать возможных рецидивов заболевания, а возможно это только при удалении не только опухолевых клеток, но и части здоровых клеток, окружающих опухоль.

Очень важным в процессе операции является и осторожность в том, чтобы не задеть жизненно важные центры головного мозга. В последнее время активно разрабатываются менее опасные способы проведения подобных операций с использованием лазерной и ультразвуковой техники.

Осложнения

При лечении неоперабельных видов опухоли возможно возникновение некоторых осложнений.

При использовании лучевой терапией и радиотерапией их подразделяют на две категории: ранние осложнения (наступают сразу же после лечения) и поздние осложнения (проявляются через полгода, или позднее после лечения).

К ранним осложнениям относят потерю аппетита, быструю утомляемость, нарушение сна, раздражение волосяного покрова головы, выпадение волос. Как правило, данные симптомы исчезают сразу же после окончания лечения.

К осложнениям, возникающим гораздо позже, относят нарушение деятельности вестибулярного аппарата – невозможность координации движений, потеря равновесия, гормональный сбой в организме, у детей после проведенного лечения возможно ухудшение способности к обучению, задержка роста.

Применение химиотерапии также нередко имеет свои осложнения. К ним относят:

  • тошнота, рвота;
  • раздражения слизистой оболочки ротовой полости;
  • появление неприятных ощущений в конечностях, а нередко и их болезненность;
  • ослабление иммунитета;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Но, несмотря на возможные осложнения в большинстве случаев курс химиотерапии хорошо переносится многими пациентами.

Реабилитация в послеоперационный период

Послеоперационный период имеет свои особенности у пациентов, перенесших удаление опухоли головного мозга.

В первую очередь это длительное наблюдение за их состоянием специалистами радиологами и химиотератевтами, потому что люди, перенесшие операцию данного типа в послеоперационный период продолжают лечение химиотерапией, или лучевыми процедурами.

Необходимо проведение процедур МРТ, КТ для осуществления диагностического контроля.

Особенно необходимым является контроль за возникновением возможных рецидивов заболевания.

Опухоли головного мозга – заболевания, которые могут нанести непоправимый вред для человеческого организма, поэтому огромную роль в положительном результате лечения играет своевременно проведённая диагностика, рационально выбранный метод лечения и, конечно же, осуществление полной реабилитации в послеоперационный период.

Видео, в котором затрагивается тема опухоли мозга:

Неоперабельная опухоль головного мозга

Рак всегда являлся заболеванием, несущим прямую угрозу жизни пациента. Тому виной несколько факторов: это и сложность прогнозирования развития онкологии, и тяжёлое лечение, и очень неприятные симптомы, которые вынужден переносить больной. Вдвойне опасно, когда развитие опухоли достигло четвёртой степени и удаление её невозможно.

Причины

Неоперабельный рак мозга у человека может возникнуть в результате следующих факторов:

  1. Электромагнитное облучение
  2. Радиационное облучение
  3. Наследственность
  4. Этническая группа. Больше всего риску возникновения рака мозга подвержены европеоиды.
  5. Половая принадлежность. Мужчины чаще подвержены развитию онкологии мозга, чем женщины
  6. Большое количество стрессов в повседневной жизни
  7. Слабый иммунитет, который является следствием заболевания СПИДом или операции по пересадке внутренних органов.

Онкология может образовываться из клеток мозга (причём в абсолютно разных его участках: лобные и височные доли, гипофиз, желудочек), из мозговых сосудов и оболочек. Опухоль способна возникнуть не только внутри головы, но и в других участках тела, а затем, с помощью тока крови, попасть в область черепа. Наиболее опасны злокачественные новообразования, что связано с их высокой скоростью роста. Однако доброкачественный рак мозга (в отличие от доброкачественного рака других участков тела) также представляет достаточно большую угрозу для здоровья.

Читать еще:  Першит и чешется в горле лечение

Неоперабельная опухоль часто развивается вследствие того, что люди не обращают внимание на свои головные боли, головокружения и другие симптомы, а приходят на приём к специалисту, когда становиться уже слишком поздно. Данному виду онкологии назначается практически последняя, четвёртая степень (формально последней является пятая степень, но она регистрируется, когда человек уже умер от ракового заболевания). Как правило, новообразование на четвёртой стадии вырождается в глиобластому — одну из самых опасных видов рака, образующегося из так называемых звездчатых клеток.

Опухоль становиться неоперабельной, когда она сама или её метастазы захватывают большую часть головного мозга (а также соседние органы, например, кости черепа). В результате её хирургическое удаление, скорее всего, приведёт к немедленной смерти пациента на операционном столе.

Симптомы

Симптомы рака мозга на начальном этапе очень похожи на обычные головные боли. Как уже отмечалось — это главная причина, почему люди затягивают с визитом к врачу, в результате получая рак на уже неоперабельной стадии.

У неоперабельной опухоли мозга симптомы более разнообразны:

  1. Головные боли
  2. Головокружения
  3. Ухудшение зрения (потемнение перед глазами)
  4. Зрительные галлюцинации
  5. Асимметрия зрачков
  6. Рвота (часто без предварительной тошноты)
  7. Потеря координации
  8. Быстрая утомляемость и общая слабость
  9. Ухудшения памяти
  10. Проблема с речью
  11. Судороги
  12. Энурез
  13. Ухудшение тактильной, тепловой и болевой чувствительности кожи
  14. По поздней стадии могут отняться ноги
  15. Пациент может впасть в кому
  16. Психологические проблемы: подавленность, риск развития депрессии, резкие перепады настроения

Какие именно симптомы будут наблюдаться зависит от области, поражённой неоперабельным раком головного мозга. Практически всегда проблемы прогрессируют со временем, а перед самой смертью может наблюдаться резкое ухудшение состояния.

Лечение

При подозрениях на неоперабельный рак головного мозга первоначально нужно обратиться к врачу-невропатологу, он, в свою очередь, направит вас к врачу-онкологу. Следует помнить, что хоть успешность лечения и составляет 15-20%, многое зависит от желания пациента бороться с болезнью.

Средства диагностики, применяемые при подозрении на рак мозга:

  1. Компьютерная томография мозга (основное средство, применяемое при симптомах неоперабельной опухоли головного мозга)
  2. Магнитно-резонансная томография
  3. Позитронно-эммисионная томография
  4. Тесты, проходимые на приёме у врача (координационные, на чувствительность к болевым раздражителям и прикосновениям)

На последней стадии операцию сделать уже невозможно, т. к. слишком большая часть мозга поражена опухолью и метастазами. Как правило, больному назначаются курсы химиотерапии (один или несколько курсов по 10-20 сеансов), лучевой терапии, а также проводится лечение, уменьшающее неприятные симптомы. Правда, в последнее время всё большее и большее распространение получают высокотехнологичные медицинские комплексы «Кибер-нож» и «Гамма-нож», которые позволяют производить «умерщвление» многих раковых опухолей на последней стадии без хирургического вмешательства.

Симптоматическое лечение главным образом направлено на облегчение страданий пациента и улучшение его качества жизни. Для этого применяются такие медикаменты, как: Преднизолон, Дексаметазон, гормональные препараты, в случае сильных болей может быть назначен Морфий.

Срок жизни больного с раком мозга четвёртой степени составляет совсем немного — от нескольких недель до нескольких месяцев, но бывают случаи, когда пациенты живут годами. В первую очередь это зависит о волевого настроя самого пациента (насколько он готов терпеть тяжёлую терапию, «давящую» атмосферу онкоцентров, неприятные симптомы), его общего уровня здоровья (занимался ли он спортом, употреблял ли спиртные напитки), а также от моральной поддержки его родственников.

Радиотерапия при лечении неоперабельного рака мозга: Кибер-нож и Гамма-нож

Появившиеся не так давно комплексы Кибер-нож и Гамма-нож предназначены для лечения различных заболеваний с помощью фотонного или дозированного радиационного излучения. Многие специалисты называют их главным достижением последнего времени в борьбе с раком. Несмотря на слово «нож» в названиях, они не делают разрезы, а борются с опухолями с помощью других принципов.

Фотонное излучение «Кибер-ножа» разрушает обе спирали ДНК в раковой клеткой, после чего она не может делиться и погибает. Как результат — рост опухоли останавливается, а она сама уменьшается естественным путём, полностью пропадая примерно через 5 лет (уменьшаются при этом и симптомы рака, зачастую мешающие пациенту жить). Метод эффективен при наличии онкологии не более 3,5 см в диаметре. Если размер новообразования превышает эту величину, то нагрузка от излучения на здоровые ткани мозга становиться очень большой, и велика вероятность возникновения осложнений. «Операция» длиться примерно 40-50 минут, во время которых больной лежит в комфортном положении, т. к. Кибер-нож имеет возможность отслеживать небольшие перемещения человеческого тела (например, в результате дыхания) и производить самокоррекцию. Количество сеансов терапии в среднем составляет от одного до пяти.

Гамма-нож действует немного по-другому: в нём находиться 201 источник излучения радиоактивного кобальта, причём излучение от каждого из них в отдельности практически безопасно, но когда они встречаются вместе в одной точке, происходит уничтожение раковых клеток. Сеанс занимает от одного до трёх часов, при этом функция самокоррекции отсутствует и голова больного фиксируется в неподвижном положении специальной рамой, которая, однако, практически не доставляет неудобств.

К преимуществам радиохирургии следует отнести:

  1. Отсутствие разрезов;
  2. Отсутствие болей во время и после «операции»;
  3. Практически полное отсутствие анестезии (исключение — закрепление фиксирующей рамы для Гамма-ножа);
  4. После процедуры больной может сразу отправиться домой и заняться своими делами, даже выйти на работу;
  5. Отсутствие осложнений после курса терапии;
  6. Во время сеанса пациент лежит в комфортном положении, слушает расслабляющую музыку, а при лечении Кибер-ножом даже может прервать «операцию», чтобы встать и размять конечности, попить чаю, сходить в туалет.

Неоперабельная опухоль головного мозга: сколько с ней можно прожить?

Появление онкологии мозговых тканей неотделимо от процесса атипичного и бесконтрольного деления мутировавших клеток. Неоперабельная опухоль головного мозга – это рак III-IV стадии, который невозможно удалить оперативным путем из-за его труднодоступности либо присутствия огромного количества метастазов. Понятие «неоперабельная опухоль мозга» объединяет злокачественные и доброкачественные образования мягких тканей, оболочек мозга и костных структур черепа. Подобные формирования зачастую обладают тяжелым клиническим течением, незначительной продолжительностью жизни и негативным прогнозом.

Какая опухоль считается неоперабельной?

Головной мозг является центром управления всеми функциями человеческого организма и каждая из них подконтрольна определенному его участку. Значимость любой из зон указывает на то, что каждое патологическое новообразование в ней неизменно воздействует на жизнедеятельность человека.

Мозг защищает череп, пространство которого весьма ограничено, так что появление опухоли влечет компрессию структур данного органа и нарушает их работу. К тому же формирование, локализующееся, к примеру, в мозжечке, может оказывать влияние и на ствол мозга. Подобное возникает вследствие смещения, возникающего по мере роста образования.

Определенные разновидности рака головного мозга можно удалить на ранних стадиях их развития. Как правило, речь идет об узловых опухолях, отделенные от здоровых клеток специальной оболочкой. Хуже дела обстоят с диффузным видом онкологии, поскольку он растет в окружении здоровых клеток, постепенно замещая их. В подобном случае нет четкого разделения на нормальные и патологические ткани, поэтому хирургу сложно удалить такое образования без потерь функций мозга. Оперативное вмешательство в такой ситуации может привести даже к смерти больного.

Помимо вида роста, на возможность удаления образования влияет локализация, гистологический тип, размер опухоли, присутствие метастазов, возраст и общее состояние больного. Так, к нерезектабельным образованиям относят:

  • опухоли более 7 см;
  • лимфомы, герминогенные опухоли;
  • онкология с отдаленными метастазами;
  • пациенты преклонного возраста с болезнями сердца;
  • формирования, локализованные в жизненно важных зонах.

Лечение неоперабельной опухоли

Терапия подбирается также с учетом таких факторов, как гистологический тип формирования в голове, его размеры, состояние больного и его воля к жизни. Зачастую при неоперабельном раке пациентам назначается лучевая и химиотерапия, а также симптоматическое лечение. Вдобавок в последнее годы превалируют альтернативные методы ликвидации неоперабельной опухоли, такие как радио- и криотерапия, лазерное и ультразвуковое удаление опухоли.

Лучевая терапия

Она представляет основной тип лечения в подобных случаях. Суть метода сводиться к использованию ионизирующего излучения, угнетающего рост образования. Как правило, облучают саму опухоль и незначительный участок около нее. Под действием излучения опухоль существенно уменьшается в размерах, рушатся ее метастазы, спадает отек и пропадают неврологические симптомы, вследствие чего состояние больного улучшается.

Химиотерапия

Подобное лечение предполагает применение ядов и токсинов, убивающих злокачественные клетки. Оно нередко используется в качестве дополнения к облучению, поскольку в отдельности она неэффективна (кроме олигодендроглиомы, для которой она может быть применена как основная терапия). Базовые препараты, назначаемые при неоперабельных формированиях – Бевацизуиаб, Кармустин, Темозоломид, Темодал и Цисплатин.

Химиотерапия – один из методов лечения неоперабельной опухоли головного мозга

При лечении лимфомы используют повышенные дозы Метотрексата в сочетании с ниторозопроизводными и производными платины. Эти медикаменты вводят либо в артерии мозга, либо употребляют в качестве таблеток. Стоит отметить, что химиотерапия имеет те же побочные действия, как и облучение.

Симптоматическое лечение

Используется как дополнение к иным методам для устранения неприятной симптоматики. Так, при отеке мозга пациенту прописываются кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон), а также диуретики (Фуросемид). Если больной страдает от судорожных проявлений, то назначаются антикольвульсанты (Ламотриджил). Что же до нестероидных противовоспалительных средств – то это главный способ купирования болевого синдрома.

Дексаметазон – один из препаратов при симптоматическом лечении

Как продлить жизнь таким больным?

Пациенту с таким тяжелым заболеванием удается прожить дольше, если лечащие врачи прибегают к комбинации определенных методик. В частности, хорошо себе зарекомендовала стимуляция иммунитета. Вследствие такой терапии организм начинает сам противостоять опухоли. К сожалению, человеческая иммунная система не всегда имеет возможность распознать рак, поскольку его клетки имеют специфический антиген.

Читать еще:  При воспалении лимфоузлов на шее температура

Усиление защитных функций организма может достигаться благодаря использованию медикаментов (интерлейкинов), вакцинации пациента опухолевыми антигенами, а также вследствие применения средств народной медицины. К тому же нередко практикуется ввод моноканальных антител либо лимфокинактивированных киллеров непосредственно в очаг образования. Но это развивающаяся методика: она может представлять опасность и не всегда приводит к положительной динамике.

Иммунотерапия хорошо зарекомендовала себя при неоперабельной опухоли головного мозга

В дополнение к иммунотерапии может применяться стереотаксическая терапия. Как правило, речь идет о технологиях «кибернож» либо «гамма-нож». Они представлены роботизированными аппаратами, способными к высокоточному облучению раковой зоны. Терапевтический результат достигается посредством точечного действия гамма-лучей, подводимых под различными углами. Это помогает минимизировать разрушающее действие радиации на нормальные клетки.

Сколько живут с неоперабельной опухолью мозга?

У больных на терминальной стадии рака мозга терапия нацелена не на их излечение, а на купирование отдельных неприятных симптомов заболевания. Вот почему прогноз в отношении таких пациентов неблагоприятный. Как правило, самих больных и их близких, очень интересует вопрос, сколько живут с неоперабельной опухолью мозга. Тут многое зависит от определенных факторов.

Если онкология была выявлена на начальном этапе развития, то пятилетняя выживаемость больных около 80-90%. В то же время злокачественный процесс на терминальной стадии позволяет преодолеть этот рубеж всего 5% пациентов. Им настоятельно рекомендуется выполнять все предписания онкологов, придерживаясь режима питания и безотлагательно обращаться за помощью при ухудшении состояния.

Стоит отметить, что без лечения пациенты с неоперабельным раком мозга живут не дольше 1-2 месяцев. Зачастую летальный исход неизбежен, когда больной впадает в кому, и у него останавливается сердце или дыхание. Комплексная же терапия помогает увеличить длительность жизни таких людей до 4-12 месяцев.

Чем опасна доброкачественная опухоль головного мозга?

Постановке диагноза — доброкачественная опухоль головного мозга должно предшествовать серьезное обследование всего организма. Если врач все-таки вынес такое заключение, то не стоит опускать руки и считать его приговором. Такие новообразования поддаются лечению с большим процентом сохранения всех жизненно важных функций.

К основным причинам развития опухоли относят наследственную предрасположенность, проживание в экологически неблагоприятных областях, работы во вредных условиях. На сегодняшний день наиболее популярной является вирусная теория. Из нее следует, что доброкачественные опухоли головного мозга развиваются по причине поражения организма определенными вирусными штаммами.

Виды опухолей

Доброкачественные новообразования (неоплазии) развиваются непосредственно в ткани мозга, классификация таких опухолей зависит от вида клеток, ставших для них основой. Чаще всего встречаются следующие виды новообразований.

  • Аденома гипофиза. Наиболее часто встречающийся вид доброкачественной опухоли. Растет медленно. Основные симптомы при наличии такого образования связаны с нарушением продукции гормонов. Последствия аденомы гипофиза зависят от количественного изменения конкретного гормона. Это может быть бесплодие, гигантизм, акромегалия.
  • Олигодендроглиома. Это четко ограниченная неоплазия с мелкими кистозными образованиями и кальцинированием тканей. Локализуется в основном в белом веществе полушарий.
  • Шваннома. Представляет собой небольшие капсулированные узлы. Развивается из оболочек нервов и чаще всего поражает нервы, иннервирующие работу вестибулярного аппарата.
  • Эпиндимиома. Опухоль, поражающая желудочки головного мозга. Наиболее опасный вид новообразования. Несмотря на доброкачественность структуры, способна метастазирование как злокачественная опухоль головного мозга. Такая особенность связана с расположением в области движения ликвора.

Вышеперечисленные типы новообразований встречаются в основном у взрослых. В детском возрасте встречаются другие виды опухолей.

  • Астроцитома. Так, называется неоплазия, развивающаяся из клеток, питающих нейроны головного мозга. Обычно достигает крупных размеров, но растет при этом медленно. Основная опасность такого новообразования — перерождение в раковую опухоль. Наиболее часто встречающийся пример астроцитомы — опухоль мозжечка головного мозга и развивается он чаще всего у детей или пациентов молодого возраста (до 25 лет).
  • Краниофарингиома. Новообразование, основой которого становятся эмбриональные клетки. В основном это доброкачественная неоплазия, но при этом известны случаи ее перерождения в злокачественную опухоль.

Симптоматика неоплазий

Многие пациенты задаются закономерным вопросом — как проявляется опухоль? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Область поражения головного мозга определяет, какие симптомы будут развиваться в первую очередь. К примеру, при поражении тройничного нерва, отвечающего за вестибулярный аппарат, на первый план выступает дискоординация движений, постоянные головокружения, нарушение походки.

Еще одной особенностью заболевания является то, что в процессе формирования опухоль головного мозга симптомы на ранних стадиях развития очень размыты. Они практически не отличаются от признаков других поражений головного мозга. Это головная боль, головокружения, тошнота, постоянное плохое самочувствие.

По мере прогрессирования процесса и давления неоплазии на окружающие ткани, начинают появляться более специфические признаки поражения.

Если у пациента развивается опухоль ствола головного мозга, то на первое место выйдут симптомы поражения зрительного нерва – резкое снижение зрения, двоение в глазах.

Опухоль мозжечка головного мозга характеризуется снижением чувствительности на лице, нарушением речи, затруднением глотания и жевания.

К общим симптомам при опухоли головного мозга можно отнести непрекращающиеся головные боли со рвотой без облегчения состояния. Затем присоединяются нарушения зрения и слуха, чувствительности кожи. В запущенных случаях у больного появляются галлюцинации, парализация конечностей, судорожные приступы с развитием эпистатуса.

Диагностика

При обращении к врачу в первую очередь происходит сбор анамнеза и осмотр пациента. Дальнейшее обследование включает в себя клинический анализ крови, магниторезонансную или компьютерную томографию. На снимках, полученных в результате такой диагностики, четко видны локализация и объем опухоли. Тип новообразования определяется после биопсии материала при оперативном вмешательстве.

К дополнительному методу обследования можно отнести исследование сосудов шеи. Это ангиография, ультразвуковое сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий и УЗИ сосудов шеи. Эти методы помогают определить степень поражения сосудов, питающих головной мозг.

На основании всех полученных данных врач выносит заключение об окончательном диагнозе и оптимальном способе лечения.

Терапия опухоли

Методы лечения опухолей головного мозга зависят от локализации неоплазии, ее размера и близости расположения к жизненно важным центрам. Классическое лечение – операция. В этом случае проводится трепанация черепной коробки, и новообразование удаляется через небольшое отверстие в черепе.

Но такой метод подходит далеко не всем пациентам. Современная медицина предлагает лечение опухоли головного мозга без операции. Такая терапия не предусматривает применение общего наркоза, что существенно сокращает период реабилитации.

В первую очередь — это радиохирургические методики (кибернож и гамма-нож). Через специальный шлем на голове пациента выпускаются лучи радиоактивного кобальта. Они разрушают патологические клетки, не затрагивая близлежащие здоровые ткани. Особенно хорошо поддается такому лечению опухоль ствола головного мозга.

Еще один популярный способ лечения, применяемый при опухоли головного мозга – эндоскопическая трепанация. После проведения традиционной трепанации черепа неоплазию удаляют не с помощью скальпеля, а с применением эндоскопа – небольшого аппарата, передающего все изображение на экран, находящийся перед хирургом. Специалист, управляя эндоскопом, под визуальным наблюдением через монитор удаляет новообразование с помощью специальных насадок.

Как лечение опухоли головного мозга без операции довольно часто применяется метод криохирургии – заморозка неоплазии воздействием сверхнизкой температуры.

Лазерная хирургия – еще один популярный способ, используемый при опухоли головного мозга. Основное преимущество такой терапии – полная стерильность лазерного луча, что сводит к минимуму риск инфицирования после операции. Помимо этого, благодаря естественной коагуляции, при лазерном воздействии полностью отсутствует капиллярное кровотечение.

Способ лечения определяет лечащий врач после полного обследования пациента. Если позволяет состояние больного, то ему могут предложить на выбор несколько методов терапии. А окончательное решение принимается после взвешивания всех положительных и отрицательных моментов предлагаемого лечения.

Реабилитация пациента

Восстановительный период после операции или другого метода терапии зависит от объема вмешательства. Чем крупнее опухоль и чем ближе она расположена к жизненным центрам мозга, тем дольше будет реабилитация пациента.

Также большое значение имеет и способ лечения. Применение общего наркоза при хирургическом вмешательстве существенно осложняет состояние пациента. Именно поэтому сейчас все более популярно лечение опухоли головного мозга без операции.

Самый задаваемый вопрос при разговоре с хирургом – сколько живут после операции на головном мозге? Однозначного ответа здесь нет. Продолжительность жизни пациента зависит в первую очередь от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Если верить данным статистики, то выживаемость при лечении на начальных этапах превышает 80%. Те же данные по выявлению неоплазии на III–IV стадии равны 20%.

Помимо этого, на качество жизни влияет размер новообразования. Чем больше опухоль и чем обширнее было врачебное вмешательство, тем меньше шансов на полное восстановление организма.

Нельзя забывать и об отдаленной реабилитации и образе жизни после лечения неоплазии головного мозга. Не рекомендуется интенсивные физические нагрузки, нервные стрессы, умственное перенапряжение. Пациентам следует избегать резких перепадов атмосферного давления. Для этого необходимо воздерживаться от авиаперелетов и подъемов в горы.

Под категорический запрет попадают все вредные привычки, особенно прием алкоголя. Он может спровоцировать развитие смертельного осложнения – отек головного мозга.

Только внимательное отношение к своему здоровью и выполнение всех рекомендаций врача может стать гарантией успешного лечения с полным сохранением качества жизни после реабилитации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector