2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Злокачественная опухоль головного мозга операция

Специфика удаления опухоли головного мозга: виды операций и реабилитационный период

Опухоли в головном мозге относятся к категории наиболее опасных видов онкологических заболеваний. Даже небольшое доброкачественное новообразование в мозговых тканях может значительно ухудшить состояние здоровья пациента.

В зависимости от локализации опухоль вызывает головные боли, приводит к нарушению зрения, слуха, речи, снижает интеллектуальные способности.

Также от размеров и места расположения новообразования зависит выбор способа удаления опухоли головного мозга и сопутствующей терапии.

Лечение опухолей головного мозга

Современная онкология располагает тремя основными способами лечения внутричерепных новообразований:

  • оперативное хирургическое вмешательство;
  • радиохирургическая, а также лучевая терапия;
  • метод химиотерапии.

Радикальным способом избавления от опухоли является операция на головном мозге. Такие способы, как химиотерапия и лучевая терапия, представляют собой сопутствующее воздействие на очаг патологии перед или после оперативного лечения.

Радиохирургия – это метод лучевой терапии, позволяющий справиться с новообразованием без хирургического вмешательства. Для проведения радиохирургии используется такое передовое оборудование, как кибернож, гамма-нож.

Показания и противопоказания для оперативного вмешательства

При лечении опухоли головного мозга нейрохирургическая операция иногда не только показана, но и является необходимой, если:

  • в результате роста образования оказывается давление на жизненно важные отделы головного мозга;
  • есть существенный риск перехода онкологического заболевания в стадию распространения метастазов;
  • локализация опухоли позволяет ее удалить без значительного воздействия на окружающие ткани и сосуды головного мозга и с низким риском развития осложнений;
  • доброкачественная опухоль прекратила свой рост, но при этом оказывает негативное воздействие на определенные участки мозга, отмечены симптомы сдавливания кровеносных сосудов, нервных окончаний.

Операция на головном мозге противопоказана при:

  • истощении организма, связанном с возрастом пациента или длительной болезнью;
  • обширном поражении головного мозга с прорастанием новообразования в окружающие ткани, в том числе если раковые клетки проросли в костную ткань черепа;
  • наличии метастазов в других органах;
  • локализации опухоли, которая исключает возможность ее удаления оперативным путем;
  • риске сокращения продолжительности жизни после хирургического лечения, если без операции этот срок больше.

С целью обнаружения противопоказаний к проведению оперативного вмешательства назначается ряд дополнительных исследований, например, общие анализы, электрокардиограмма, компьютерная томография, флюорография, ангиография.

Противопоказания могут быть временными, то есть их можно устранить. Так, перед операцией рекомендуется провести некоторые стабилизирующие мероприятия:

  1. Снижение повышенного внутричерепного давления. Это можно сделать медикаментозным путем уже на операционном столе, во время наркоза.
  2. Стабилизация общего состояния больного – нормализация артериального давления, работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
  3. Перед операцией также проводится биопсия — берется материал для гистологического исследования, то есть кусочек опухоли направляется на исследование для уточнения вида опухоли. Данный вид диагностики может представлять опасность из-за кровотечений. Назначается биопсия только при лимфомах (первичных) и раке герминативноклеточной формы.

Виды операций по удалению опухоли головного мозга

Удаление внутричерепных новообразований может осуществляться несколькими способами. Основные виды операций по удалению опухоли головного мозга:

  • трепанация эндоскопическая;
  • краниотомия (открытая трепанация черепа);
  • радиохирургия стереотаксическая.

В зависимости от типа операции нейрохирург принимает решение о ходе проведения вмешательства, о виде наркоза, просчитывает возможные риски и предупреждает о них пациента.

Трепанация черепа

Краниотомия, или открытая трепанация черепа, проводится, как правило, под общей анестезией, но в некоторых случаях возможно применение местного наркоза.

Ясное сознание пациента во время оперативного вмешательства позволяет нейрохирургу контролировать психологическое и физическое состояние больного во время работы на головном мозге. Например, контроль чувствительности конечностей, сохранение зрения, речи, слуха.

Операция начинается с рассечения мягких тканей головы. Далее необходимо удалить костный фрагмент в месте локализации опухоли. Иссечение опухоли проводится лазером, что позволяет одновременно приостановить кровоснабжение новообразования и остановить кровотечение.

После того как опухоль полностью удалена, костный фрагмент устанавливается на место и фиксируется металлоконструкциями (шурупы, пластины). В случае прорастания раковых клеток в толщу костей черепа проводится удаление всех пораженных участков, а отверстие закрывают искусственным имплантатом (титан, пористый полиэтилен).

Операция на головном мозге может продлиться несколько часов. С целью постоянного контроля пациенту рекомендуется провести около 2 недель в реанимационном отделении для своевременного оказания помощи в случае ухудшения общего состояния.

Эндоскопическая трепанация

Расположение опухоли в труднодоступном месте не позволяет проводить ее удаление открытым способом. Операция проводится путем введения эндоскопа через разрез в верхнем небе или носовой проход. Новообразование в головном мозге, например, в районе гипофиза, удаляют специальной насадкой.

Процесс иссечения контролируется датчиком на эндоскопе. Показания с датчика выводятся на монитор, что сводит к минимуму повреждение окружающих тканей мозга.

После того как эндоскоп удаляется из черепной коробки, могут обнаружиться незначительные кровоизлияния. Если кровотечение не останавливается, то хирург принимает решение о необходимости проведения трепанации черепа. Благоприятный исход операции характеризуется выходом больного из наркоза без каких-либо осложнений.

Стереотаксическая радиохирургия

Данный метод лечения новообразований в головном мозге позволяет удалить опухоль без трепанации черепа и без наркоза. Нейрохирург воздействует на опухоль направленным лучом, который состоит из гамма-излучения (гамма-нож), пучка фотонов (кибернож) или потока протонов.

Процедура удаления опухоли длится около часа, пока не будут уничтожены все злокачественные клетки. Продолжительность воздействия зависит от размеров новообразования. Преимуществом этого способа лечения является отсутствие привязки к месту локализации опухоли.

Процедура удаления опухоли заключается в воздействии на раковые клетки при помощи ионизирующего излучения. Курс лечения с использованием киберножа проводится в течение нескольких дней (3-5), в зависимости от размеров новообразования. Каждая процедура длится в пределах одного-полутора часов.

При этом пациент не ощущает какого-либо дискомфорта. Госпитализация на время лечения не требуется, так как пациент может посещать клинику в назначенное время, проходить курс радиационного облучения и отправляться домой. Процедура с помощью гамма-ножа проводится под местным наркозом, но госпитализация также не требуется.

Полное удаление фрагментов костей черепа

Данный вид оперативного вмешательства используется при необходимости получения доступа для хирургического удаления новообразования через основание черепа. Нейрохирурги редко прибегают к такому методу, так как операция довольно сложная и велик риск развития различных осложнений.

Практикуют такое оперативное вмешательство только после консультации с другими специалистами – отоларингологом, пластическим хирургом, челюстно-лицевым хирургом.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения после проведения оперативного вмешательства по удалению новообразования в мозге могут привести к значительному ухудшению состояния здоровья пациента. Но при правильном и квалифицированном проведении операции вероятность развития последствий невелика.

Чаще осложнения появляются после открытого иссечения опухоли мозга (краниотомии):

  • утрата функций, за которые отвечал участок головного мозга, в районе которого была проведена операция;
  • неполное иссечение опухоли – может потребоваться повторное хирургическое вмешательство;
  • инфицирование раны и проникновение болезнетворных микроорганизмов в ткани мозга;
  • побочные эффекты, связанные с внутричерепным кровотечением;
  • отек мозга, который приводит к эпилептическим припадкам, гипоксии и нарушению кровообращения.

При хирургическом вмешательстве возможны нарушения функций некоторых участков мозга, которые проявляются:

  • снижением остроты зрения или полной его потерей;
  • нарушением двигательных функций (частичный или полный паралич);
  • расстройствами работы вестибулярного аппарата;
  • частичной или полной амнезией (кратковременная, долговременная);
  • влиянием на процесс мочеиспускания;
  • появлением симптомов психических расстройств;
  • речевыми нарушениями.

Осложнения и последствия могут иметь как постоянный характер, так и временный при должном курсе восстановительной терапии. Так, например, если после операции наблюдается частичная потеря двигательных функций, то в 60% случаев подвижность полностью восстанавливается. Потерянное зрение возвращается у 86% пациентов.

Крайне низок процент появления психических нарушений после удаления опухоли мозга. Риск проявления каких-либо отклонений сохраняется в течение 3 лет после операции.

Процент пациентов, которые теряют способность к коммуникации, составляет всего 6%. При этом человек утрачивает навыки обслуживать себя самостоятельно, умственные способности крайне снижены.

Результат операции зависит от большого количества факторов – возраста пациента, наличия сопутствующих заболевания, общего состояния здоровья. Наихудшим вариантом является летальный исход.

Реабилитация в послеоперационный период

Удаление опухоли мозга — довольно серьезная операция, после которой больной может на длительное время утратить трудоспособность. Поэтому крайне важно продумать все нюансы восстановления функций организма пациента.

Реабилитация после операции на мозге зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма. В процессе реабилитации принимают участие специалисты:

  • инструктор ЛФК;
  • нейрохирург;
  • онколог;
  • логопед;
  • невролог;
  • психолог;
  • офтальмолог;
  • физиотерапевт.

При необходимости применения химио- или лучевой терапии требуется привлечение таких специалистов, как радиолог или химиотерапевт.

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга начинается практически сразу же после операции. Даже малейшее промедление может сказаться на восстановлении мозговой деятельности, нарушения станут необратимыми.

Применяется для восстановления и медикаментозная терапия. Как правило, список лекарств состоит из препаратов, предотвращающих случаи рецидивов.

Ускорить процесс реабилитации после прохождения лучевой терапии поможет применение поддерживающих средств. Так как данный метод лечения может негативно сказаться на функциях кроветворных органов, то полезно принимать вещества, которые повышают уровень гемоглобина и обладают противоанемическим действием, – препараты желатина, фолиевую кислоту, витамин В12.

Прогноз

Операция на головном мозге представляет собой сложный и довольно серьезный вид лечения, и последствия даже успешно проведенной операции могут быть непредсказуемыми.

В зависимости от того, на какой стадии рака головного мозга была начата терапия, можно судить о продолжительности жизни больного и ее качестве, о возможных необратимых последствиях. Осложнения и последствия могут стать причиной инвалидности человека или же во время реабилитации восстанавливается работоспособность всех органов.

Сколько живут больные, перенесшие операцию по удалению новообразования в мозге? При своевременном обнаружении патологии и качественно проведенном курсе лечения уровень выживаемости довольно высокий.

Но при этом срок жизни также зависит и от возраста пациента. 5 лет и более живут от 50 до 90% у пациентов в возрасте 20-45 лет. В возрастной группе 45-55 лет показатель сокращается примерно на треть и составляет около 35%. Только 15% пожилых пациентов после лечения могут прожить более 5 лет.

Данные цифры не являются максимальными, ведь известны случаи, когда после успешно прооперированной опухоли мозга и правильно проведенного курса реабилитации люди живут полноценной жизнью 20 и более лет.

Операция по удалению опухоли головного мозга: причины, назначение врача, диагностические исследования, алгоритм проведения операции, риски, реабилитация и последствия

Доброкачественные или злокачественные новообразования могут локализоваться в различных отделах мозга. Так как опухоль ограничена рядом расположенными тканями, то ее развитие приводит к передавливанию мозговых центров и функциональным нарушениям.

В некоторых случаях подобное новообразование приводит к смерти больного. Самым приоритетным методом лечения считается операция по удалению опухоли головного мозга. Однако назначать вмешательство должен только доктор с учетом имеющихся показаний и противопоказаний.

Разновидности операции

При наличии новообразования требуется проведение операции по удалению опухоли головного мозга. Однако стоит помнить, что такое вмешательство довольно травматичное и зачастую его невозможно провести, особенно если рядом расположены жизненно важные отделы. Хирург должен провести процедуру максимально осторожно, не задев здоровые ткани. Среди основных методов удаления опухоли нужно выделить такие как:

  • трепанация черепа;
  • эндоскопия;
  • стереотаксическая трепанация;
  • иссечение отдельных костей черепной коробки.

Трепанация – операция, при которой доступ к рабочей области выполняется прямо в черепе, создавая при этом отверстие. Для обеспечения прямого доступа хирург удаляет часть костной ткани вместе с надкостницей.

Это классическая методика и общая продолжительность процедуры составляет 2-4 часа. По завершении проведения операции выполненное отверстие в черепе закрывается ранее удаленными костями, и затем они фиксируются винтами и титановыми пластинками.

Эндоскопическая операция по удалению опухоли головного мозга выполняется при помощи эндоскопа, который вводится внутрь черепной коробки через небольшое отверстие. Ход проведения вмешательства контролируется путем выведения изображения на монитор. По завершении основных манипуляций иссеченные ткани вынимаются путем применения микро-насоса, всасывателя или электропинцета.

Стереотаксическая трепанация подразумевает под собой то, что не требуется открытое вмешательство. Вместо обычного хирургического скальпеля применяют фотоны, луч гамма-излучения, протоны. Подобное лучевое удаление опухоли головного мозга менее травматично и помогает разрушить новообразование. В основном этот метод применяется при раке. Стоит отметить, что вмешательство безболезненно и не требует применения наркоза.

Иссечение отдельных костей черепа относится к разновидности краниотомии. Во время операции проводится удаление некоторых костей черепа для получения доступа к опухоли. Однако по завершении всех этих манипуляций иссеченные кости не устанавливаются на место. Они удаляются навсегда.

Показания и противопоказания

Операция по удалению опухоли головного мозга показана в таких случаях, как:

  • активно развивающееся новообразование;
  • опухоль, не имеющая тенденции к росту, но негативно влияющая на отделы мозга;
  • расположенная в легкодоступной области мозга;
  • доброкачественное новообразование, которое может переродиться в злокачественное.
Читать еще:  Чем лечить опухоль за ухом

Несмотря на то, что консервативное лечение практически во всех случаях заканчивается смертью больного, иногда доктора отказывают пациенту в проведении операции. Такое решение принимается только в случае, когда вмешательство может быть опасным из-за наличия патологий. К ним нужно отнести такие как:

  • истощение организма;
  • пожилой возраст пациента;
  • метастазы переходят в окружающие ткани;
  • опухоль расположена в труднодоступном месте;
  • прогноз после удаления хуже.

Стоит отметить, что решение относительно проведения операции принимает хирург после диагностики.

Проведение диагностики

Диагноз устанавливается после целого комплекса обследований. При подозрении на образование опухоли нужно провести диагностику. Для этого применяют такие виды исследования, как томография и рентгенография.

При обнаружении новообразований нужно выполнить гистологическое исследование. Также проводится энцефалография.

Подготовка

Основным этапом подготовки является тщательный расчет доступа к пораженной области и подбора методики иссечения. Хирург обязательно должен рассчитать риск травмирования. При надобности перед проведением операции выполняются такие мероприятия, как:

  • снижение внутричерепного давления;
  • стабилизация самочувствия пациента;
  • биопсия.

Давление снижается путем применения медикаментозных препаратов или прямо на операционном столе. Биопсия – анализ, который подразумевает под собой взятие небольшого кусочка ткани новообразования для изучения его структуры. Стоит отметить, что подобная процедура может составлять определенную сложность и некоторую опасность для пациента. Именно поэтому подобный вид исследования применяется только при определенных видах опухоли.

Проведение операции

Зачастую вмешательство проводится под общим наркозом. В горло пациента вставляется трубка для поддержания нормального дыхания. Однако стоит отметить, что при некоторых локализациях новообразования нужно, чтобы человек оставался в сознании. Для этого может применяться местный наркоз или временное выведение пациента из состояния сна. Доктор будет задавать вопросы, чтобы определить, не задеты ли мозговые центры, отвечающие за мышление, память и речь.

Стереохирургические методики проводятся без наркоза или под местной анестезией. Это связано с отсутствием проколов или разрезов.

При открытой операции доктор размечает зеленкой или йодом определенные части на голове пациента. Это требуется для более точных действий хирурга. Проводится линия, которая соединяет уши, а также от переносицы до основания черепа. Полученные квадраты разделяются на более мелкие. По этой разметке хирург и проводит скальпелем.

После процедуры рассечения мягких тканей выполняется остановка кровотечения. Сосуды путем нагрева или применения электрического разряда запаиваются. Затем хирург отгибает мягкие ткани и удаляет костный сегмент черепа.

Удаление опухоли головного мозга проводится без рассечения скальпелем или ножницами. Это снижает риск повреждения мозговых структур. Затем перерезаются сосуды, питающие новообразование.

Если требуется более полное удаление опухоли, то может понадобиться дополнительное удаление костной ткани. Если кость поражена метастазами и не подлежит восстановлению, то ее заменяют на искусственный протез. После того, как опухоль будет удалена, костные участки или протезы устанавливаются на место и фиксируются. Мягкие ткани и кожные покровы зашиваются.

Эндоскопические операции выполняются довольно редко. Показанием служат опухоли гипофиза. В зависимости от размера и локализации новообразования есть возможность обойтись без разрезов или минимизировать их количество. Доступ осуществляется через носовой проход или ротовую полость. На операции присутствует нейрохирург и ЛОР.

После введения эндоскопа доктор получает изображение внутренних структур на экране. Выполняется удаление опухоли и ее последующее извлечение. После этого может потребоваться коагуляция сосудов. Если не удается устранить кровотечение, то доктор выполняет открытое вмешательство. После операции не остается швов и косметических дефектов, а также отсутствуют болезненные проявления.

Стереохирургия характеризуется тем, что во время вмешательства не проводится разрез или пункция. В качестве инструмента применяется луч определенной длины волны. Современной методикой считается система кибер-нож. При ее применении излучение направляется прямо на опухоль. Изначально подготавливаются специальные иммобилизирующие устройства. Затем создается серия снимков для создания высокоточной модели опухоли. Это позволяет рассчитать оптимальную дозу радиации и определить способ ее подачи. Курс проведения терапии составляет 3-5 дней, и в этот период нет надобности в госпитализации.

Послеоперационный период

Обязательно требуется реабилитация после удаления опухоли головного мозга. Комплекс восстановительных методик и мероприятий подбирается отдельно для каждого больного в зависимости от степени тяжести проводимого вмешательства и индивидуальных параметров.

Реабилитация после операции удаления опухоли головного мозга подразумевает под собой:

  • предупреждение возникновения рецидива;
  • восстановление утраченных или нарушенных мозговых функций;
  • психоэмоциональная адаптация;
  • обучение жизненным навыкам при утраченных функциях.

Реабилитация подразумевает сложную работу таких специалистов, как:

  • нейрохирург;
  • невролог;
  • психолог;
  • физиотерапевт;
  • логопед;
  • офтальмолог.

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга в основном начинается сразу после выполнения операции и при удачном исходе вмешательства продолжается 2-4 месяца. В этот период нужно запастись терпением. В зависимости от типа новообразования, нарушения определенных функций могут быть назначены такие мероприятия, как:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • рефлексотерапия;
  • занятия с логопедом;
  • курс химиотерапии;
  • курортно-санаторное лечение.

После удаления опухоли головного мозга реабилитация подразумевает под собой ограничение или исключение некоторых факторов, а именно таких как:

  • физическое переутомление;
  • контактирование с химическими веществами;
  • воздействие неблагоприятных внешних факторов;
  • вредные привычки.

Проведение всех требуемых мероприятий и соблюдение ограничений повышает шансы пациента на успешное выздоровление.

Лучевая терапия и химиотерапия

После удаления опухоли головного мозга показано проведение химиотерапии. Подобная методика лечения подразумевает под собой применение медикаментозных препаратов, воздействие которых должно быть направлено на быстрое разрушение патологических клеток. Этот вид терапии применяется вместе с хирургическим вмешательством. Среди основных способов введения препаратов нужно выделить:

  • пероральный;
  • внутривенный;
  • прямо в опухоль или рядом расположенные ткани;
  • внутримышечный.

Выбор препарата для проведения лечения во многом зависит от чувствительности к нему новообразования. Поэтому химиотерапия назначается в основном после проведения гистологического исследования тканей опухоли.

После операции по удалению опухоли головного мозга также назначается лучевая терапия. Раковые клетки за счет активного процесса метаболизма более чувствительные к радиации, чем здоровые. Подобный тип терапии применяется не только при злокачественных, но и доброкачественных опухолях в случае распространения их на участки головного мозга, не позволяющие провести операцию.

Риски проведения операции

Риски после удаления опухоли головного мозга в основном связаны с размером новообразования и его месторасположения в мозгу. Очень важную роль играют также вовлеченность сосудов этого органа. Если новообразование небольшого размера и располагается в благоприятной области, риск проведения вмешательства незначительный. Риск значительно повышается, если предстоит удаление очень большой опухоли.

Исходя из этого, перед операцией важное значение имеет консультация специалистов. Благодаря современным методикам риск при удалении опухоли существенно снижается.

Прогноз

Состояние после удаления опухоли головного мозга зависит от особенности новообразования, профессионализма хирурга, а также особенностей проведения реабилитации. Примерно у 60 % больных все функции полностью восстанавливаются. Психические нарушения встречаются очень редко и возникают они примерно в течение 3 лет после операции. Только лишь в 6 % случаев возникает нарушение мозговой деятельности и человек утрачивает навыки личного обслуживания, а также способность к коммуникации.

В зависимости от состояния пациента ему может быть присвоена степень инвалидности, наложены ограничения в труде и продлен больничный лист. Выживаемость после операции во многом зависит от возраста больного и характера новообразования.

Возможные осложнения

После удаления опухоли головного мозга последствия могут быть самыми различными, в частности такими как:

  • частичное нарушение функций мозга;
  • эпилептические приступы;
  • ухудшение зрения.

Все эти признаки связаны с нарушением связей в нервных волокнах. При помощи продолжительной медикаментозной и терапевтической коррекции можно добиться полного восстановления функциональных возможностей мозга. Среди последствий операции по удалению опухоли головного мозга нужно выделить такие как:

  • нарушение работы органов пищеварения;
  • паралич;
  • ухудшение памяти;
  • инфекционное поражение.

У пациентов после удаления опухоли могут возникнуть рецидивы. Шансы повторного возникновения опухоли намного выше при неполном ее удалении.

Стоимость и отзывы

Стоимость операции рассчитывается отдельно для каждого пациента и зависит от множества различных факторов. В зарубежных клиниках стоимость вмешательства составляет примерно 25 тыс. долларов, а в отечественных – примерно 8 тысяч. Стоимость эндоскопического вмешательства составляет примерно 1,5-2 тысячи долларов.

Отзывы об удалении опухоли головного мозга в основном положительные, особенно при проведении вмешательства квалифицированными хирургами. Однако далеко не все отзывы хорошие, так как некоторые пациенты не в состоянии вести нормальную жизнь. А также иногда наблюдаются рецидивы и осложнения.

Удаление опухоли головного мозга: показания, подготовка, реабилитация

Новообразования в головном мозге сдавливают окружающие ткани, тем самым нарушая функциональность органа. Своевременная диагностика позволяет на раннем этапе обнаружить патологию и провести операцию. Хирургическое удаление опухоли мозга всегда имеет риски, но является самым приоритетным способом лечения.

Показания и противопоказания к операции

Новообразование в головном мозге может быть доброкачественным или злокачественным. Не каждая опухоль в мозге является показанием для инструментального вмешательства. Целесообразность проведения операции решается врачебным консилиумом.

После сопоставления риска и шансов на благоприятный исход, назначается плановая операция по удалению внутричерепного образования, либо индивидуально подбирается консервативная терапия.

Показания для удаления опухоли хирургическим путем:

  • Стремительно прогрессирующая патология (быстрый рост опухоли);
  • Нарушение функциональности мозга (полное или частичное);
  • Давление опухоли на жизненно важные центры в мозге;
  • Легкодоступная локализация;
  • Отсутствие сопутствующих заболеваний.

Доброкачественные образования не всегда удаляют хирургическим путем. Если патология не имеет развития и не нарушает деятельность мозговых структур, то выбирают ожидающую тактику и консервативный подход.

Рост доброкачественной опухоли головного мозга приводит к сдавливанию тканей и нарастанию патологической симптоматики. Новообразование имеет четкие контуры, метастазирование не происходит, что позволяет полностью иссечь очаг, не затронув здоровые ткани.

Противопоказания для операции:

  1. Инфекционные заболевания;
  2. Глубоко пожилой возраст;
  3. Истощение организма;
  4. Процесс метастазирования;
  5. Труднодоступная локализация;
  6. Множественные очаги;
  7. Частичное иссечение не повлияет на продолжительность и качество жизни;
  8. Высокий риск летального исхода;
  9. Высокий риск рецидива.

Злокачественное поражение тканей в мозге на последних стадиях, также является противопоказанием для операции. Аномальные клетки стремительно поражают здоровые ткани и распространяются через кровь в другие органы и системы.

Виды оперативного вмешательства

Перед хирургическим вмешательством проводится диагностика, от которой во многом зависит выбор вида иссечения патологического очага. Исследование при помощи визуализации опухоли на снимке или вывод изображения на компьютер, позволяет врачам определить вид патологии и размеры.

Виды хирургических техник для удаления очага:

  1. Стереотаксическая радиохирургия – опухоль удаляется при помощи высокоточного излучения. Лучевая терапия проводится без инвазивного вмешательства;
  2. Трепанация черепной коробки – доступ к очагу обеспечивают через созданное отверстие, после чего опухоль удаляют;
  3. Эндоскопия – вид трепанации, но менее травматичный. Доступ к очагу происходит через прокол. Ход операции визуализируется на компьютере.

Чаще нейрохирурги прибегают к одному из видов трепанации черепа. Обеспечивается полный доступ к патологическому очагу и возможно удалить пораженную костную часть черепа.

Подготовка больного

Подготовительный этап перед удалением новообразования направлен на снижение риска осложнений в ходе операции и после ее проведения.

Стандартная подготовка к операции:

  • Лабораторная диагностика;
  • Регистрация и исследование сердца (ЭКГ);
  • КТ или МРТ мозга;
  • Ангиография сосудов мозга.

При удовлетворительных результатах обследования, начинается противоотечная терапия. Если в анамнезе отмечены эпиприступы, то назначаются противосудорожные препараты.

Рекомендации за несколько дней до операции:

  1. Запрещено употребление алкогольной продукции;
  2. Исключить табакокурение;
  3. Соблюдать профилактический прием антикоагулянтов.

За сутки до операции проводят очищение ЖКТ, прием пищи или жидкости прекращают.

Ход операции

Радикальное лечение проводят только с применением анестезии. После получения доступа к патологическому очагу в мозге, нейрохирург проводит полное или частичное иссечение опухоли. Пораженная зона органа не удаляется, если это может привести к тяжелым неврологическим расстройствам.

Операция проводится под визуальным контролем, которую обеспечивает аппаратура (УЗ аппарат, МРТ или КТ). Удалить новообразование в мозге возможно скальпелем или при помощи лазерного луча.

Иссечение опухоли лазером относится к менее травматичному методу и снижает риск кровотечения до минимума. Лазерное воздействие приводит к интенсивной выработке тепла и иссечению мягких тканей, без повреждения костной. Лучи эффективно применяются при сложнодоступных новообразованиях в мозговых структурах.

После операции назначается радиотерапия, в качестве профилактики вторичных образований. Лучевая терапия может применяться при неоперабельных случаях или частичном удалении патологического очага в мозге. Воздействие радиацией применяют в основном при злокачественном течении процесса, с целью остановки деления атипичных клеток.

Наркоз

Инструментальное вмешательство чаще проводят под общим наркозом. Медикаментозный сон обеспечивается при помощи вдыхания закиси азота, который поступает через интубационную трубку в легкие. Пациент находится без сознания и максимально расслаблен, аппаратура контролирует сердечную деятельность. Аппарат ИВЛ (искусственная вентиляция легких) поддерживает дыхательную деятельность.

В некоторых случаях во время операции пациент находится в сознании – это зависит от локализации очага. Применение местной анестезии необходимо для оценки функциональности жизненноважных центров (речь, мышление, зрение). Такая мера позволяет наиболее эффективно провести оперативное вмешательство и избежать нежелательных последствий.

Читать еще:  Чем лечить горло при фарингите у детей

Стереотаксические методы лечения не всегда требуют обезболивания, поскольку не происходит травмирования тканей для доступа к очагу. Возможно применение местной анестезии.

Краниотомия открытая операция

Доступ к внутричерепному образованию при операции получают при помощи снятия участка кости и надкостницы. Новообразование иссекается, сосуды которые кровоснабжали образование запаивают (антикоагуляция). Поражение костной ткани в большинстве случаев тоже иссекается, вставляется протез, который заранее моделируют.

После успешного удаления опухоли в головном мозге, на отверстие накладывается костный лоскут, фиксацию проводят при помощи металлических пластин или винтов.

Эндоскопия

В черепе делают небольшой прокол, помещая в отверстие эндоскоп. Прибор оснащен миникамерой и различными насадками.

Все действия отслеживаются на мониторе, после иссечения опухоли в структурах мозга, ее извлекают через полученный доступ.

Стереохирургия

Метод лечения не относится к инвазивному вмешательству. На атипичные клетки в толще мозга воздействует поток радиоактивных лучей. Метод относится больше к консервативной терапии, поскольку не несет травматизацию тканей черепа. Устройство в виде шлема помещается на голову пациента, после чего происходит воздействие на патологический очаг.

Радиоактивный луч имеет определенную длину волны, которая разрушает патологический очаг, не затрагивая при этом здоровые ткани. Пациент находится в сознании и не испытывает боль.

Метод применяют для разрушения небольших внутричерепных образований (до 3 – 3,5 см).

Система кибер нож

Для удаления опухоли применяют сфокусированные точно на очаг пучки радиации. Под визуальным контролем (при помощи аппаратуры) кибер нож выставляется на определенные координаты на черепе, после чего включают поток лучей под разными углами.

Гамма нож

Процедура схожа с системой кибер нож. Опухоль в головном мозге подвергается радиоактивному воздействию концентрированных пучков. Пациент в момент воздействия должен находится в неподвижном положение, на участок черепа ставят рамку.

Процедура выполняется после местной анестезии.

Восстановление после операции

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга достаточно длительная и включает в себя комплексный подход. Восстановление после удаления опухоли проходит в несколько этапов:

  1. В условиях стационара – адаптация, обучение утраченным навыкам. Контроль состояния, профилактика послеоперационных осложнений, пассивные нагрузки с переходом к ЛФК.
  2. В амбулаторных условиях (дома) – прием назначенных медикаментов, физиопроцедуры и массаж. Постепенные физические нагрузки (бассейн, ходьба).

Реабилитация происходит в течение года. При соблюдении рекомендаций утраченные функции полностью восстанавливаются.

Весь период пациент должен соблюдать диетическое питание и исключить употребление алкоголя.

Рекомендации в восстановительный период:

  • Исключить тяжелые физические нагрузки в течение года;
  • Избегать смены климата и высоких перепадов атмосферного давления (перелеты) в течение трех месяцев;
  • Исключить длительное воздействие ультрафиолетовых лучей (загар);
  • Не посещать баню или сауну.

Срок восстановления зависит от вида оперативного вмешательства и может занять менее продолжительный отрезок времени.

Прогноз после удаления

Продолжительность жизни зависит от вида внутричерепного образования и локализации очага. Своевременное обращение за медицинской помощью при патологической симптоматике, позволяет диагностировать опухоли на начальной стадии и провести радикальное лечение.

Удаление опухоли головного мозга при доброкачественном течении гарантирует полное излечение и имеет низкий риск рецидива заболевания. Удаление злокачественных образований имеет высокую вероятность повторного заболевания в течение 5 лет после радикального лечения.

Сколько живут после нейрохирургического вмешательства, зависит от стадии рака и возраста больного. Чем старше возраст, тем ниже становится компенсаторные возможности организма и иммунное сопротивление атипичным клеткам.

Выявление опухоли на ранней стадии имеет высокий процент полного излечения. Позднее диагностирование, и наличие метастаз, не подлежит инструментальному вмешательству и неизбежно приводит к летальному исходу.

Тяжелые последствия после хирургического удаления опухоли в мозге при правильной врачебной тактике имеют низкую вероятность. Даже неполное удаление новообразования продлевает жизнь больному и улучшает качество жизни. Отказ от операции приводит к неминуемой смерти.

Злокачественная опухоль головного мозга (рак мозга)

Ежегодно медицина отмечает рост количества пациентов, у которых выявляется опухоль головного мозга. В одних случаях она доброкачественная и хорошо поддаётся лечению, в других – это злокачественное образование, которое предполагает сложное лечение и имеет в большинстве случаев неблагоприятный прогноз. В любом случае это тот диагноз, при котором пациент должен настраиваться на благополучный исход и использовать все возможные варианты лечения.

Рак – понятие, подразумевающее ряд различных отклонений от нормы, выражающийся в атипичном делении и росте клеток, из которых формируется опухолевое образование. Пока нет точного определения, что служит толчком для её появления и развития в организме. Это одинаково относится как к доброкачественным, так и злокачественным опухолям.

Попробуем разобраться в возможных причинах возникновения, рассмотреть основные симптомы и виды злокачественных опухолей головного мозга, способы лечения и прогнозы.

Как образуется опухоль в мозге?

Все новообразования головного мозга (а сегодня определяют около 120 видов) имеют различную гистологическую составляющую и степень дифференцировки. При этом, в большинстве своём они доброкачественные. Под воздействием неизвестных факторов они могут переходить в злокачественные, что случается не часто.

Доброкачественные опухоли в головном мозге формируются из его собственных клеток и являются первичными. Злокачественные опухоли чаще всего являются вторичными – они образуются из уже имеющейся в организме опухоли, развивающейся в другом органе. Проще говоря, это метастазы первичной опухоли, которые с током крови или лимфы попали в головной мозг и начали там активно делиться.

Отдельную группу составляют злокачественные опухоли, выявленные у маленьких детей. Самая коварная из них – медуллобластома, образующаяся во внутриутробном периоде из-за смещения эмбриональных зачатков. В тканях мозга сохраняются незрелые эмбриональные клетки, из которых в черве мозжечка и формируется опухоль. Этот вид опухоли составляет порядка 20% от всех диагностируемых у детей.

Разрастаются злокачественные опухоли очень быстро, чего нельзя сказать о доброкачественных образованиях. В некоторых случаях значительный рост происходит в течение одного-двух месяцев. В ограниченном пространстве черепной коробки это приводит к серьёзному ухудшению состояния больного. Аномальные клетки не могут выйти за пределы черепной коробки, поэтому дают метастазы по ликворным путям здесь же.

Любая опухоль, развивающаяся в головном мозге, вызывает сдавливание нервных тканей, повреждение основных центров и вызывает значительное повышение внутричерепного давления. Именно поэтому во многих случаях симптоматика у злокачественной и доброкачественной опухоли очень схожа.

Факторы риска развития опухоли головного мозга

Что провоцирует рост раковых клеток в организме? На это вопрос пока никто не может дать точного ответа. Сегодня учёные называют ряд возможных причин:

  • генетические отклонения;
  • воздействие окружающей среды;
  • нарушение гормонального фона;
  • неправильный обмен веществ;
  • различные виды излучений (радиационное, ионизирующее);
  • последствие перенесённой травмы или инфекции;
  • стресс.

Список можно продолжить, но большинство учёных склоняются к версии, что рак вызывает не какой-то один фактор, а совокупность нескольких. С точностью можно говорить только о том, что в большинстве случаев злокачественная опухоль головного мозга является результатом метастаз рака лёгких, молочной железы, кишечника и меланомы. Последнее – наиболее коварное заболевание, проявляющееся в безобидной родинке, но очень быстро метастазирующее и поражающее головной мозг в минимальные сроки.

Симптомы

Проявления любого вида опухоли головного мозга в большинстве случаев по симптомам схожи с рядом неврологических заболеваний, почему и диагностируются на поздних стадиях. Они зависят от степени давления новообразования на полушария мозга, отвечающие за различные функции организма. С ростом опухоли снижается кровоснабжение и начинается кислородное голодание, из-за чего повышается внутричерепное давление. Поэтому симптомы могут быть едва заметными и списываться пациентом на переутомление, или проявиться остро, в самом непредсказуемом виде.

Опухоль повреждает мозговые центры, центральную нервную систему или напрямую воздействует на мозг. Основные признаки рака головного мозга – постоянная головная боль, которая может спровоцировать эпилептический припадок, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, тошнота и рвота (как при отравлении), покалывания. Больной может иметь путаное сознание и не осознавать происходящее. Происходит ряд психических изменений:

  • нарушение концентрации внимания, памяти;
  • затруднения речи;
  • отсутствие логики, перемены в поведении личностного характера;
  • нарушения зрения (потеря переферического в одном или обоих глазах), двоение в глазах, иногда – галлюцинации;
  • изменения слуха во время головокружений;
  • теряется сбалансированность движений, утрата чувствительности конечностей;
  • увеличивается продолжительность сна.

Наличие этих симптомов – повод провести полную диагностику организма. Лечение, начатое на ранних стадиях, всегда даёт более благоприятный прогноз для больного.

Степени рака головного мозга

Развитие опухоли головного мозга зависит не только от её локализации, но и от степени зрелости клеток, из которых она сформирована. Для злокачественных характерен активный рост, короткий срок проявления клинической картины и неблагоприятный прогноз для больного. Они плохо поддаются лечению, поскольку малочувствительны к различным методам воздействия. При этом доброкачественные опухоли, образованные в стволе мозга, могут в короткий срок стать причиной смерти.

При диагностировании опухолей головного мозга не принято определять стадии, поскольку большее значение имеет определение степени злокачественности. Их распределяют в следующем порядке:

  • I степень – доброкачественная;
  • II степень – неопределённая или низкая степень злокачественности (зрелости клеток);
  • III степень. Высокозлокачественная. Необходимо проведение лучевой и химиотерапии;
  • IV степень. Высокозлокачественные опухоли, практически не поддающиеся лечению. Имеют слабую чувствительность к воздействию. Неблагоприятный прогноз для больного.

Диагностика

При первичной диагностике врач-невролог в ходе беседы с пациентом основывается на жалобы пациента. Он проводит предварительные обследования: оценивает движения глаз, слух, память, мышечную силу, координацию движений, обоняние, координацию движений и психическое состояние. Назначает проведение гистологии и цитологии.

Для постановки точного диагноза проводится ряд основных исследований. Их, как правило, проводят в три этапа:

Поскольку на ранних стадиях опухоль практически не тревожит пациента, в большинстве случаев обращение к врачу происходит только на второй или третьей стадии. По показаниям врач либо госпитализирует пациента, либо назначает амбулаторное лечение. В большинстве случаев больному назначают проведение компьютерной томографии. Она позволяет определить:

  • локализацию новообразования и её тип;
  • наличие отёка мозга или других симптомов;
  • рецидивы опухоли, возможное лечение.

Если при проведении КТ не подтвердилось наличие опухоли, назначаются другие виды обследования.

После ряда дополнительных обследований врач ставит предварительный и клинический диагноз. Проверяется устойчивость в позе Ромберга, координация движений, тактильная и болевая чувствительность, активность рефлексов сухожилий. Пациента направляют на МРТ с контрастным усилением – это самое информативное исследование. Определение новообразования большого объёма является показанием к срочной госпитализации.

МРТ (магнитно-резонансная томография) чётко определяет размеры опухоли, отображает мозг с разных углов и позволяет построить трёхмерное изображение опухоли. С его помощью можно точно отобразить сложные структуры мозга и определить онкологические заболевания.

В качестве дополнительных методов проводят:

  1. Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Даёт представление о деятельности мозга. Метод дополняет МРТ и повышает точность при проведении радиохирургии;
  2. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФКТ) проводится после КТ или МРТ для определения степени злокачественности;
  3. Магнитоэнцефолография (МЭГ) – оценивает работу различных областей мозга;
  4. Ангиография. Оценивается кровоток;
  5. Спинномозговая (люмбальная) пункция. Проводится для получения образца спинномозговой жидкости и исследования на наличие аномальных клеток при помощи онкомаркеров;
  6. Биопсия. Получение образца ткани опухоли для дальнейшего определения типа раковых клеток. Может проводиться как часть операции по удалению опухоли или как способ диагностики.
  • Подтверждение диагноза

Имея результаты всех исследований, специалисты дополнительно назначают проведение КТ или МРТ головного мозга. При назначении хирургического вмешательства проводится гистологическое исследование образца опухоли или проводится стереотаксическая биопсия, результаты которых позволят подобрать правильный метод лечения.

Способы лечения

Процент пациентов, ушедших из-за злокачественной опухоли, невысок. В большинстве случаев основной причиной ухода является первичная опухоль. Поэтому при лечении злокачественных опухолей большинстве случаев проводится поддерживающая терапия, направленная на улучшение качества жизни больного. В исключительных случаях, если нет другого способа снизить внутричерепное давление и метастазы одиночные, проводятся хирургическая операция, лучевая терапия или кранитомия.

Если опухоль операбельная и провелось её частичное удаление, больному назначают химиотерапию или облучение для уменьшения метастаз или снижения симптоматики. В некоторых случаях процедура малорезультативна, поэтому врач может выбрать другой щадящий метод или сочетание облучения с радиохирургией. Их проводят под контролем МРТ или КТ, при этом не происходит повреждения тканей, не требуется анестезии. Радиохирургия не имеет противопоказаний, поэтому метод используется в тех случаях, когда невозможно проведение хирургической операции.

Прогноз

При лечении злокачественных опухолей головного мозга прогноз для пациентов может быть различным, поскольку всё зависит от стадии заболевания, локализации, возраста пациента, его общего состояния, сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев агрессивных злокачественных новообразований можно говорить о прогнозе на 1 год, но, к примеру, при эпиндиоме и олигендроглиоме этот срок может составить 5 лет. При этом всё лечение будет направлено на поддержание качества жизни пациента.

Читать еще:  Ветрянка в горле как лечить

Жизнь после удаления опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга очень опасны для жизни человека. В большинстве случаев они требуют медицинского вмешательства и проведения операции, что позволяет избежать их разрастания и разрушения мозговых тканей. После удаления опухоли головного мозга человека могут ждать неприятные последствия. Избежать многих из них удается с помощью правильной реабилитации, уделяющей особое внимание состоянию здоровья больного.

Виды опухолей

Все новообразования головного мозга классифицируются по разным признакам. Основное деление на виды подразумевает наличие доброкачественных и злокачественных опухолей. Первые не несут в себе серьезной опасности. Как правило, они растут очень медленно, не затрагивают близлежащие ткани или органы, не дают рецидивов или метастазов. В редких случаях они способны переформироваться во второй тип, что меняет картину. Злокачественные представляют собой рак. Они максимально агрессивны, быстро распространяются по всем тканям, разрастаются с высокой скоростью и зачастую дают рецидивы или метастазы.

Выделяют два подвида опухолей с учетом повторности их возникновения. Они могут быть первичными. В таком случае новообразование возникает в первый раз, образовываясь из мозговых тканей. Обычно оно развивается медленно. Также опухоли могут быть вторичными. Тогда они называются метастазами и развиваются в результате распространения основного образования в мозге на другие структуры. Иногда они могут даже переходить на спинной мозг или ближайшие органы.

Больше всего внимания уделяется именно злокачественным опухолям. Они очень опасны, из-за чего требуют обязательного медицинского вмешательства. Некоторые из них практически не поддаются лечению, что создает серьезные трудности как для больного, так и для врачей. Такие новообразования классифицируются по своим отличительным чертам.

Наиболее распространенные злокачественные опухоли:

  • глиома – ее развитие обусловлено поражением клеток нервных тканей, считается самым встречающимся типом опухолей;
  • астроцитома – разрастается из вспомогательных мозговых клеток, входит в категорию глиальных опухолей;
  • глиобластома – крайне агрессивная опухоль из категории глиом, быстро распространяется на ближайшие участки мозга, нарушая их функционирование;
  • пинеобластома – начальным участком такой опухоли становится шишковидная железа, относится к подвиду астроцитом;
  • эпендимома – происходит из мембранных тканей желудочков, часто вызывает метастазы, затрагивая спинной мозг, может врастать в основные мозговые структуры;
  • менингиома – относится к категории оболочечных новообразований, локализуется в твердой оболочке мозга;
  • олигодендроглиома – появляется из вспомогательных клеток нервных тканей, частично связана с астроцитомой по схожим образующим составляющим;
  • гемангиома – местом образования таких опухолей становятся поврежденные сосуды, откуда они могут разрастаться на сам мозг.

Существуют и другие типы опухолей. Например, эмбриональные. Они крайне опасны и развиваются исключительно у детей в период внутриутробного развития. Удаление такой опухоли мозга может быть очень сложным, но встречаются они довольно редко.

Иногда даже злокачественные опухоли замедляются в развитии, прекращая наносить вред организму.

Также врачи выделяют глиозный тип новообразований. Они представляют собой своеобразные рубцы, образованные в результате различных патологий. Зачастую может встретиться киста, которая является полостью с различным наполнением внутри тканей. Схожее поражение мозга возникает при образовании внутримозговых и субдуральных гематом, что чаще всего связано с травмами или аневризмой сосудов.

Диагностика

Перед проведением операции больному назначают обследование, которое даст полную информацию о новообразовании. Оно крайне важно, так как от результатов будет зависеть выбор типа операции. На основании диагностики также врач сможет составить приблизительный прогноз, указав всевозможные риски. Чаще всего опухоли удается обнаруживать на стадии их значительного развития, что негативно сказывается на будущем больного.

Начинается обследование с осмотра пациента группой врачей. В нее обязательно входят: терапевт, невролог, онколог, хирург и офтальмолог. Они проводят индивидуальную беседу с больным, оценивают его состояние, а также дают общие рекомендации по дальнейшей терапии. После этого у пациента берут на общий анализ кровь и мочу, проводят исследование на онкомаркеры, делают рентген черепа, а также КТ и МРТ мозга. Чаще всего этим обследование не ограничивается.

  • ПЭТ КТ – показывает наличие патологий, подразумевает введение в кровь пациенту специального радиоактивного индикатора;
  • допплерометрия – отображает обследуемый участок мозга, показывает состояние сосудов и кровоток;
  • УЗИ мозга – позволяет определить минимальные смещения срединных мозговых структур от своего начального положения;
  • контрастная ангиография с ЭЭГ – проверяют функционирование отдельных участков мозга, а также наличие различных патологий;
  • сцинтиграфия – отображает состояние мозговых структур и исследует их работоспособность;
  • биопсия – подразумевает забор мозговой ткани для микроскопического исследования, осуществляется с помощью хирургии;
  • вентрикулоскопия – используется для изучения состояния желудочков мозга с применением эндоскопических приборов.

После операции с удалением опухоли головного мозга некоторые методы диагностики будут применяться повторно с рекомендованной врачом периодичностью. Это требуется для отслеживания состояния больного, а также своевременного выявления возможных рецидивов или развития различных осложнений.

Хирургические операции

Самым распространенным методом удаления опухолей стало проведение хирургических операций. Такое решение подразумевает создание отверстия в черепе, через которое и будет извлечено новообразование. Обычно для этого требуется делать трепанацию довольно крупного размера, что упрощает доступ к пораженному участку, но повышает общий риск. Проведение нейрохирургических операций допускается только в тех случаях, если опухоль не успела начать распространяться на близлежащие ткани.

При таком вмешательстве удаление бывает полным или частичным. Также иногда операцию делят на два этапа, так как она может продлиться несколько часов. В редких случаях, когда смысла в хирургии нет, пациенту могут все равно назначить оперативное вмешательство с целью облегчения его состояния.

Нейрохирургические операции имеют ряд противопоказаний, которые обязательно должны быть учтены врачами. Если они не будут приняты во внимание, то итогом может стать инвалидность или летальный исход.

  • яркая декомпенсация отдельных органов;
  • распространение новообразования на несколько тканей;
  • развивающиеся метастазы по всему мозгу;
  • физическое истощение организма больного.

Проведение подобных операций сопряжено с серьезным риском. Даже при большом опыте врача и положительном результате всей процедуры остается вероятность развития осложнений. Некоторые из них могут проявляться не сразу, а спустя месяцы, что ухудшает ситуацию.

  • повреждение мозговых тканей и сосудов;
  • проникновение инфекций;
  • отек мозга;
  • метастазы или усиленные рецидивы.

Отдельно врачи выделяют эндоскопию. Ее главное отличие от стандартных хирургических вмешательств в том, что она подразумевает использование специальных приборов, для которых не требуется делать большие разрезы в черепе. Очень часто таким образом удаляют кисту или гематому. Для проведения оперативного эндоскопического вмешательства может быть использован нос, т.е. все приборы проводятся к мозгу трансназально.

Риск осложнений после эндоскопических операций значительно ниже, так как вероятность повредить важные структуры мозга минимизирована.

Лучевая терапия

Пациентам могут назначать лучевые операции на головном мозге при любых опухолях, если их устранение классическим методом невозможно по каким-либо причинам. Обычно такое происходит при наличии у больного некоторых сопутствующих патологий или необычном расположении новообразования, когда оно находится, например, слишком далеко, что затрудняет к нему доступ.

Иногда лучевая терапия назначается в качестве дополнительной меры после нейрохирургии. Это позволяет снизить риск рецидива. Также применение такого оборудования поможет уничтожить оставшиеся элементы опухоли, которые не были заметны при проведении стандартной операции.

Суть лучевой терапии в том, чтобы воздействовать на опухолевые клетки с помощью радиации. Они к ней гораздо более чувствительны, чем обычные. Поэтому для самого человека метод считается довольно безопасным. Во время процедуры больному облучают именно ту область мозга, где расположилось новообразование. Доза подбирается индивидуально, а длиться процесс может до нескольких десятков минут. Все зависит от особенностей самой опухоли. Но даже при правильном выборе условий воздействия есть риск развития осложнений.

  • внутримозговое кровотечение;
  • ожоги кожного покрова;
  • образование язв на коже, ее покраснение или пигментация;
  • беспрерывный зуд на участке облучения;
  • частичное выпадение волос;
  • токсическое отравление организма.

Радиохирургия – подвид лучевой терапии. Она включает два метода: гамма-нож и кибер-нож. Первый подразумевает высокочастотное облучение опухоли кобальтом с помощью одного направленного луча. Под прямым воздействием гамма излучателя вся структура новообразования быстро разрушается, а его кровоснабжение прекращается. Операция должна проходить только в один этап, на который потребуется время. Иногда длительность процедуры достигает нескольких часов. Кибернож отличается использованием специального ускорителя, который облучает опухоль сразу по нескольким направлениям. Оба варианта отличаются низким риском развития осложнений.

Химиотерапия

Лечение опухолей с помощью химиотерапии относится к системным методам. Это связано с воздействием лекарственных препаратов сразу на весь организм, что отчасти негативно сказывается на здоровье. Врачи назначают больному прием средств алкилирующей группы, антибиотиков, синтетиков, антиметаболитов и некоторых других лекарств. Обычно выписывают только один препарат либо составляют план терапии с поочередным использованием нескольких. Они могут вводиться внутривенно или приниматься в виде таблеток. Чуть реже для приема назначается ликворный шунт.

Курс лечения с помощью химиотерапии обычно состоит из нескольких циклов, между которыми оставляют длительный перерыв, чтобы организм мог восстановить силы. В это время врачи оценивают, насколько эффективным было воздействие на новообразование, и принимают решение о продолжении терапии или ее пересмотре. Удаление опухоли головного мозга с помощью химической терапии зачастую дополняется лучевым методом. Такое решение позволяет повысить результативность лечения в целом. Но, как и другие способы терапии, химическая терапия способна вызывать осложнения.

  • сокращение количества здоровых кровеносных клеток;
  • нанесение вреда костному мозгу;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • сбои в сердечно-сосудистой системе и легких;
  • дисфункция пищеварительной системы;
  • бесплодие или снижение вероятности зачатия;
  • повышенная уязвимость к заражению инфекциями;
  • появление грибковых заболеваний;
  • полное облысение;
  • пигментация кожи;
  • значительное похудение;
  • развитие других опухолей.

Проходить новообразование будет только при условии правильного подбора лекарственного препарата. Поэтому на этапе диагностики очень важно изучить опухолевые ткани и проверить, как на них будут действовать те или иные средства.

При лечении с помощью химиотерапии больной должен находиться под наблюдением родственников, так как ему может понадобиться помощь при ухудшении состояния или некоторых неприятных осложнениях.

Реабилитация

После операции по удалению опухоли головного мозга у пациента будет болеть голова. Он может столкнуться с нарушением речи, мыслительных процессов. У некоторых происходит изменение личности, разрушается эмоциональная составляющая психики. Иногда больной не может двигаться, так как его физической активности мешают постоянные судороги, потеря координации, нестабильность походки. Они могут сопровождаться частичным парезом. Такое происходит, если поврежден мозжечок. После операции есть высокий риск внезапного развития менингита или эпилепсии, возможен инсульт. Если шансов на полное восстановление нет, то больной получает инвалидность.

Реабилитация – важнейший период в жизни человека, который пережил удаление опухоли. Главной целью на это время должно стать восстановление всех утраченных функций организма. Для этого потребуется заново обучиться основным навыкам, добиться нормализации работы всех органов и вернуть самостоятельность. Для каждого пациента врачи составляют свою программу реабилитации, включающую ряд краткосрочных и несколько долгосрочных задач. При этом он должен находиться под наблюдением целой группы специалистов. После выписки из больницы родственники могут ухаживать за больным сами, но все равно потребуется помощь врача, который поможет ему восстанавливаться. Если операцию перенес ребенок, то за ним потребуется усиленный уход.

Очень важно регулярно проходить все послеоперационные обследования. Они помогут скорректировать план реабилитации и своевременно выявить возможные метастазы или рецидивы. Обычно восстановление в домашних условиях длится около 4-х месяцев, после чего человек может вновь жить полноценной жизнью. Ему будет нужно лишь иногда проверяться у врача.

На период реабилитации важно:

  • соблюдать диету — питание должно быть максимально легким и полезным;
  • полностью отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • избегать авиаперелетов, чрезмерной активности, включая легкий бег;
  • исключить длительное воздействие солнца и посещение бани.

Также врач может дать дополнительные рекомендации, которые потребуется обязательно выполнить. Очень часто больным назначают физиотерапию с помощью магнитного воздействия или лазера, массаж всего тела, а также лечебную физкультуру. С последней следует быть максимально осторожными, нагружая себя очень умеренно и избегая резких движений.

Последствия операции на головном мозге при удалении опухоли не так страшны. В некоторых случаях могут возникать неприятные осложнения, но при правильных действиях врачей риск сводится к минимуму. От пациента требуется лишь регулярно проверяться и полноценно заниматься своей реабилитацией.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector