20 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Осложнения с ногами при сахарном диабете

Осложнения на ноги при сахарном диабете

Сахарный диабет – группа хронических эндокринологических заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы.

Диабет 1-го типа называют инсулинозависимым.

Это заболевание считается генетическим и диагностироваться оно может в совсем юном возрасте.

Диабет 2-го типа – болезнь, которая приобретается в течение жизни. И главным фактором ее появления признано ожирение.

Благодаря развитию медицины диабет успешно контролируется препаратами, понижающими уровень сахара в крови. Пациентам предписано соблюдать диету, режим сна и отдыха, а также включать в повседневную жизнь легкую физическую активность. Все это облегчает жизнь диабетиков, и уменьшает риски возникновения тяжелых осложнений. Но застраховаться от них навсегда невозможно.

Сахарный диабет связан не только с проблемами пищеварительной системы. Это заболевание сказывается и на работе других систем организма. Пациенты обычно жалуются на сухость во рту, общую слабость в теле, головные боли и головокружения. Но это не самое страшное. Осложнения касаются и опорно-двигательной системы, проблемы с которой становятся почти невыносимыми.

Классификация поражений ног при диабете

По статистике, с поражениями ног, сталкивается около 30-40% всех диабетиков.

У развития такого патологического состояния есть несколько причин:

  • Нарушение кровообращения. Из-за атрофии сосудов ткани получают недостаточное количество кислорода.
  • Потеря чувствительности нервных волокон.
  • Лишний вес. Избыточная масса тела дает сильную нагрузку на кости, мышцы и суставы.
  • Курение.
  • Низкий уровень физической активности.

Все эти причины приводят к развитию различных проблем опорно-двигательного аппарата, последствия которых очень серьезны. Поэтому нужно следить за своим образом жизни, не пренебрегать лечением и обращать внимание на состояние своих ног.

Микоз

Грибковые заболевания – поражение слизистых, кожи, ногтей и волос болезнетворными грибками.

С грибком стопы сталкиваются и обычные люди. Он легко поддается лечению и не вызывает серьезных осложнений. С диабетиками все иначе. Из-за нарушения метаболических процессов в организме, инфекция может перейти с ногтя на мягкие ткани, спровоцировать появление трещин и язв.

Дело в том, что практически половина от общего сахара в крови содержится в кожных покровах. Соответственно, чем выше уровень глюкозы, тем больше накапливается ее в эпидермисе. А сладкая среда отличное место для размножения грибка.

Чаще всего диабетики сталкиваются с этой проблемой весной и летом, когда усиливается потоотделение. На первых порах видно изменение структуры и цвета ногтевой пластины: она становится мягкой и слегка желтоватой.

При затяжной форме, когда инфекция переходит на кожу, отмечается покраснение и шелушения. Если ситуация запущена, то заметно появление мелких пузырьков и трещин.

Артроз коленного сустава

Артроз – заболевание суставов, связанное с разрушением хрящевой ткани сустава.

Как правило, артроз связан с недостаточным поступлением витаминов и других полезных микроэлементов в организм человека. У диабетиков вероятность такого состояния повышается из-за плохого кровообращения. Хрящевые ткани и так слабо снабжаются питанием, а из-за плохого тока крови это происходит еще медленнее.

Спровоцировать обострение артроза может и ожирение. Нагрузка на суставы усиливается, и хрящ под давлением собственного веса начинает разрушаться.

Специалисты выделяют четыре стадии заболевания:

  • При ходьбе и физических нагрузках появляется боль. Она длится недолго и проходит в состоянии покоя.
  • В области сустава появляется отек. Жидкость переходит под сгиб колена и принимает форму пальпируемой опухоли.
  • Боль появляется даже при легких физических нагрузках и требуется больше времени, чтоб она прошла. Пациент слышит хруст в суставе и не может разогнуть ногу полностью.
  • Болевой синдром присутствует постоянно, даже в покое. Воспаление затрагивает прилежащие ткани, становится невозможно ходить.

Спровоцировать обострение артроза может и ожирение. Нагрузка на суставы усиливается, и хрящ под давлением собственного веса начинает разрушаться.

Гиперкератоз и трещины

Трещины и мозоли на ногах диабетика появляются из-за сухости кожи. Это неприятный дефект, который становится благоприятным местом для развития инфекций.

Дело в том, что организм человека, страдающего сахарным диабетом, обезвожен. Это как раз и приводит к сухости и грубости кожи. Она теряет коллаген, и трещины появляются мгновенно.

Если человек не получает лечение вовремя, то гиперкератоз способен привести к деформации стопы, а трещины со временем перерастают в язвы.

Нейропатия

Полинейропатия— поражение нервной системы, которое возникает из-за кислородного голодания нервных клеток.

Этот недуг принимает разные формы. Поражены могут быть сердце и сосуды, пищевод, мочевой пузырь и мочеточники. Но самой популярной формой нейропатии считается дистальная, или сенсорно-моторная.

Врачи выделяют три стадии этого заболевания:

  • Субклиническая. В этот момент пациент почти не обращает внимания на изменения, проходящие в его организме. Только невропатолог обращает внимание на то, что чувствительность тканей к боли, температуре и прикосновениям снизилась.
  • Клиническая. Теперь пациент замечает, что некоторые части тела немеют, покалывают и болят. Чувствительность заметно уменьшается, в ногах появляется слабость, и ходить становится тяжело.
  • Явные осложнения. На стопах возможно появление язв, которые не болят из-за потери чувствительности. Некоторым пациентом приходится ампутировать пораженные участки.

При наблюдении какой-нибудь необычной симптоматики следует обратиться за помощью к врачу.

Атеросклероз и хромота

Хромота диабетиков связана с плохой циркуляцией крови. Такие пациенты больше других расположены к тромбозу и атеросклерозу, а появление бляшек внутри сосудов как раз блокирует кровоток и нарушает питание тканей.

С начала человек жалуется на боль в конечностях во время ходьбы, которая проходит во время отдыха. Затем ноги становятся слегка синюшными и прохладными в отношении всего тела. На самой поздней стадии заболевания возможно появление язв и развитие гангрены, что приводит к ампутации.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа – серьезнейшее осложнение сахарного диабета, которое связано с сосудистыми и нервными нарушениями тканей. Из-за недостаточного питания клеток, сухости и трещин, на стопе диабетика появляются язвы, которые со временем превращаются в отмершие участки кожи и мышц.

Во время диагностировать это заболевание возможно, если обращать внимание на следующие симптомы:

  • Изменение цвета кожи. Она может посинеть, покраснеть, а в запущенных случаях и почернеть.
  • Боль в ступне.
  • Зуд.
  • Поражение ногтей грибковыми заболеваниями.
  • Отек.
  • Потеря чувствительности в ногах.
  • Боль при ходьбе.
  • Раны и язвы, которые заживают дольше, чем нужно или не проходят вообще.
  • Повышение температуры.

Если запустить течение этого заболевания, то пациента ждут страшные последствия.

Незаживающие язвы провоцируют отмирание тканей и заражение крови токсинами. И если на ранних этапах это поддается лечению, то в будущем приводит к ампутации и инвалидности.

Как лечить заболевания ног

Лечение заболеваний ног при сахарном диабете проводится в зависимости от причин, по которым они появились.

Если пациент столкнулся с грибковым поражением ногтей, то в первую очередь нужно отследить показатель сахара в крови и скорректировать его. Появившиеся ранки важно обрабатывать антисептическими растворами, которые не содержат в составе спирт. Отлично с этой ролью справляются перекись водорода, фурацилин и хлоргексидин.

Также, врачи назначают прием противогрибковых препаратов. Но если для здорового человека подойдут и наружные лекарства в виде гелей и мазей, то диабетикам следует принимать противогрибковые вещества внутрь, чтобы ускорить заживление.

В том случае, когда речь идет о поражениях хрящевой ткани, то лечение проводится по четкой схеме. Больному в первую очередь назначают хондропротекторы для укрепления хрящевой ткани сустава. В суставы даже делают инъекции таких препаратов для скорейшего восстановления.

Но важно помнить, что хрящи восстанавливаются около двух лет, что требует внимания и терпения со стороны пациента.

В терапии также присутствуют противовоспалительные и обезболивающие средства, которые используются внутрь или местно (мази, гели, компрессы). Положительное влияние на улучшения кровотока показал массаж и другие физиопроцедуры.

Серьезнейшим способом решения проблемы признано оперативное вмешательство. Врачи прибегают к хирургическому методу лечения в особо крайних случаях, при тяжелой стадии артроза.

Чтобы предотвратить появление трещин или ускорить заживление уже имеющихся, применяются наружные методы лечения. Для смягчения кожи используется вазелин или пихтовый бальзам. Их втирают в кожу или используют как компресс на ночь.

Если пациент столкнулся с полинейропатией, то задача врача – убрать симптомы этого заболевания и предотвратить его дальнейшее развитие. Для это применяются:

  • Витамины. Положительно себя зарекомендовали витамины группы B, которые регулируют активность нервной системы и участвуют в процессах углеводного обмена.
  • Тиоктовая кислота. Она способствует снижению концентрации глюкозы в крови и вообще по своему действию похожа на витамины группы В.
  • Актовегин. Этот препарат ускоряет регенерацию тканей, что особенно важно, если пациент уже столкнулся с появлением ран на стопах.
  • Кальций и калий. Эти микроэлементы уменьшают судороги и предотвращают онемение.
  • Физиотерапия и лечебная физкультура. Полезны для каждого пациента, страдающего диабетом, так как помогают держать организм в тонусе.

Если же причиной заболевания ног является атеросклероз, то полностью избавиться от этого заболевания невозможно.

Пациенту необходимо контролировать уровень сахара и холестерина, соблюдая диету с низким содержанием углеводов. Врач также может назначить прием витаминов и противовоспалительных препаратов, если посчитает нужным.

Профилактика и рекомендации

Чтобы избежать проблем с конечностями, диабетику нужно следовать некоторым правилам, которые сделают его жизнь проще и лучше.

Во-первых, нужно поддерживать уровень сахара на оптимальном уровне. Уже этого будет достаточно для снижения риска получить осложнения основного заболевания.

Во-вторых, больной должен следить за гигиеной своих ног. Их нужно мыть, и аккуратно промокать кожу полотенцем или салфетками, чтобы избежать появления трещин и ран. Ногти на ногах не состригать острыми ножницами, а подпиливать пилочкой. Для устранения сухости, наносить увлажняющие масла и кремы, но избегать области между пальцев, чтобы не провоцировать развитие патогенных микроорганизмов.

Читать еще:  Чем вывести ацетон из мочи при сахарном диабете

Для собственного комфорта, лучше использовать носки из хлопковой ткани и подбирать обувь из натуральных материалов. Она должна быть комфортной, не натирать и не сдавливать тонкую кожу, а также хорошо проветриваться.

Пациенту важно избегать любых травм ног: мозолей, ссадин, ран или ударов. Все это заживает у людей с сахарным диабетом очень долго, и в процессе этого становится очагом развития воспаления и инфекции. Даже дома лучше не ходить босиком.

Также важно соблюдать предписанную врачом диету, отказаться от курения и наладить режим дня. Отличным дополнением к этому станет лечебная физкультура или любые другие легкие спортивные нагрузки. Они поддерживают организм в тонусе, улучшают кровообращение и насыщают ткани кислородом.

Самой главной профилактической мерой для сохранения здоровых ног является внимательность к собственному организму. Пациент, регулярно осматривающий свои ноги, кожу, ногти, уменьшает вероятность упустить из виду симптомы серьезных патологий.

Важно вовремя замечать те сигналы, которые подает организм и не бояться лишний раз обратиться за помощью к врачу. Грамотные специалисты проведут диагностику, назначат комплексное лечение и будут контролировать его процесс, что приведет к выздоровлению.

Осложнения на ноги (болезни) от сахарного диабета — причины и лечение

Хроническое нарушение усвоения глюкозы и недостаточность гормона инсулина у пациентов вызывает самые разнообразные осложнения. Болезни ног при сахарном диабете развиваются довольно часто. Задача доктора и пациента – свести к минимуму риск возникновения патологий, ведь чем старше человек, тем больше вероятность поражения нижних конечностей.

Почему у диабетиков 1 и 2 типа возникают проблемы с ногами

Так как сахарный диабет дает осложнения на ноги, терапию проводят обязательно, иначе последствия могут быть самыми трагическими (вплоть до ампутации). Большое содержание сахара в крови очень опасно для организма. Глюкоза в нормальной концентрации дает энергию и улучшает процесс жизнедеятельности органов и систем, но при сахарном диабете она, наоборот, забирает силы, разрушая сосудистую и нервную систему.

Ноги находятся далеко от сердца, поэтому больше всего от развития осложнений СД 2 типа страдают именно они. Из-за плохого кровообращения и ежедневных физических нагрузок в стопах протекают патологические процессы. При повышенном уровне гликозилирующих веществ постепенно разрушается миелиновая оболочка нервных волокон, при этом количество нервных импульсов сильно уменьшается.

Еще одним из неприятных осложнений на ноги является сужение кровеносных сосудов. Закупоривание капилляров вызывает тяжелые последствия: кровообращение в тканях ухудшается, сосуды изнашиваются, деформируются, истончаются и разрываются. Питание тканей прекращается, их клетки постепенно отмирают, что чревато гангреной.

К основным причинам осложнений нижних конечностей при СД относят:

  • сосудистые патологии, приводящие к гипоксии тканей;
  • нейропатию, характеризующуюся снижением чувствительности и онемением ног;
  • ожирение, создающее излишнюю нагрузку на кости и мышцы;
  • курение и гиподинамию.

Каким поражениям подвержены ноги диабетиков

Чаще всего у пациентов осложнения на ноги при сахарном диабете, связывают с:

  • грибком ногтевых пластин и ступней;
  • гонартрозом;
  • гангреной (некрозом);
  • диабетической стопой;
  • глубокими незаживающими трещинами;
  • диабетической полинейропатией.

Все эти недуги требуют немедленного и адекватного лечения. В запущенной стадии от них крайне сложно избавиться, тем более справиться с их болезненными симптомами.

Диабетическая стопа

С этим синдромом знакомо 80% диабетиков 2 типа. Патологические изменения затрагивают костную, нервную, кровеносную систему стоп. Недуг способен привести к формированию язвы тканей, нередко перерождающейся в гангрену.

Развивается синдром диабетической стопы при:

  • диабетической нейропатии;
  • поражении кровеносных сосудов;
  • инфицировании, обычно сопровождающем первые два фактора.

Из выраженных симптомов патологии выделяют:

  • постоянную болезненность ног, вызванную деформацией стопы;
  • покраснение кожи вокруг раны;
  • распухание ног, свидетельствующее о воспалительном процессе;
  • отсутствие волос на лодыжках и ступнях;
  • огрубение и шелушение кожи;
  • онемение конечностей;
  • врастание ногтей;
  • подошвенные наросты (или бородавки);
  • грибок ногтей.

Грибковые поражения

Специалистами доказана зависимость между высоким содержанием сахара в крови и грибком ног. При СД пациенты должны особенно осмотрительно относиться к состоянию кожи на стопах.

К факторам, провоцирующим развитие болезни, относят:

За врачебной помощью нужно обращаться, если ухудшение наблюдается в весенне-летний период. При этом отмечается изменение цвета и структуры ногтей на мизинцах и больших пальцах. В дальнейшем, когда грибок размножится и станет атаковать участки, а которых он поселился, кожа стопы начнет краснеть, шелушиться, а между пальцами появятся трещины, постоянно зудящие и незаживающие.

Диабетическая полинейропатия

Данное заболевание появляется у больных через 5-10 лет после дебюта сахарного диабета 2 типа. Это поражение нервной системы, которое относят к самым опасным осложнениям при СД любого типа. Патологический процесс начинается из-за кислородного голодания нервных клеток, за питание которых отвечают мелкие капилляры, больше всего подверженные разрушению.

Существует несколько стадий болезни:

  1. Субклиническая, которую сам пострадавший поначалу может и не заметить. Только невролог после тщательного обследования ставит диагноз, если выявляет снижение чувствительности на температуру, боль, вибрацию.
  2. Клиническая стадия, характеризующаяся периодическими болевыми ощущениями в ногах онемением конечностей, нарушением чувствительности. При амиотрофической форме пациент жалуется на мышечную слабость и трудности при ходьбе.
  3. Третья, выраженная стадия, сопровождающаяся появлением язв на коже стоп. У 15 % таких пациентов во избежание осложнений ампутируют пораженные участки.

Гонартроз

Этот недуг сопровождается постепенным разрушением, деформированием, истончением гиалинового хряща, размещенного в колене. У пациентов болят ноги, им больно и трудно ходить. Основными провоцирующими факторами, вызывающими артроз, являются сосудистые осложнения.

Кровь диабетика из-за густоты и вязкости медленно перетекает по сосудистому руслу и плохо снабжает клетки питательными элементами и кислородом. Также затрудняется процесс выведения ядов и токсинов, что способствует формированию внутриклеточных отравлений и воспалений.

Кроме этого 85% больных сахарным диабетом страдает ожирением. Дополнительный груз на истонченные коленные суставы и гипоксия хрящей приводит к возникновению гонартроза (артроза коленного сустава).

Трещины на стопах

К одной из распространенных проблем ног при СД считается появление трещин в области пяток. Это далеко не косметический дефект, с которым легко справиться с помощью педикюра. Глубокие незаживающие трещины на ступнях грозят проникновением инфекций и бактерий, что чревато серьезными осложнениями.

При сахарном диабете рано или поздно начинают разрушаться нервные окончания в нижних конечностях, что практически всегда сопровождается повышенным шелушением и сухостью кожи. В результате кожа трескается, появляются раны (чтобы этого не произошло, используйте специальные крема). Если их не начать лечить вовремя, может развиться деформация стопы, гангрена, язва.

Гангрена

Нарушенный обмен веществ отрицательно сказывается на всех органах. По неутешительной медицинской статистике каждый второй пострадавший сталкивается с массой сопутствующих сахарному диабету патологий. Одним из самых тяжелых осложнений при СД является некроз тканей из-за ухудшения кровоциркуляции в тканях (гангрена).

Из основных симптомов патологического процесса можно отметить:

  • изменение цвета кожи (синюшность, краснота, потемнение);
  • потеря чувствительности стоп;
  • острые боли, слабость при ходьбе (пациент жалуется на то, что у него буквально отказывают ноги);
  • отечность пораженной конечности;
  • пониженная температура в проблемной зоне;
  • частые проявления грибковых инфекций.

Лечение нижних конечностей при СД

После постановки диагноза, врач подробно рассказывает, как лечить ноги при сахарном диабете. При появлении диабетической полинейропатии пациенту необходимо:

  • оставить пагубные привычки (курение и употребление спиртного при сахарном диабете недопустимо);
  • контролировать метаболизм углеводов;
  • принимать ингибиторы альдозоредуктазы и ангиопротекторы, корректирующие микроциркуляцию крови и снижающие влияние глюкозы на нервные волокна;
  • пить витамины, улучшающие передачу нервных импульсов.

Кроме этого назначаются гемосорбция, плазмаферез, энтеросорбция, противосудорожные препараты, физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК. Если стопа деформирована, то ортопед подбирает специальную обувь и стельки.

При грибковых поражениях ног врачи рекомендуют применять перекись водорода, Хлоргексидин или антигрибковые кремы мази, лосьоны. Йод, зеленку и марганцовку использовать не рекомендуется. Лечение грибка стоп может длиться около года, в зависимости от степени заболевания и объема поражения кожных покровов и ногтевых пластин.

Лечение артроза коленных суставов базируется на применении:

  • хондропротекторов, восстанавливающих хрящевые ткани. Но если болезнь находится в запущенной стадии, и коленный хрящ полностью разрушен, данные препараты не помогут;
  • противовоспалительных препаратов, снижающих воспаление, уменьшающих отечность, купирующих болевой синдром;
  • препаратах, снижающих вязкость крови и снимающих мышечный спазм.

В запущенных случаях проводится операция. Но до хирургического вмешательства лучше не доводить, так как регенерация тканей у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа проходит намного медленней и хуже, чем у обычных людей.

При появлении глубоких незаживающих трещин врачи назначают пациентам специальные кремы, бальзамы, лосьоны, мази, ванночки, компрессы:

  • вазелин, увлажняющий, дезинфицирующий, смягчающий кожу. Регулярное применение данного средства после разогревающих ванн позволяет быстро исцелить трещины на стопах;
  • пихтовый бальзам – отличное средство, заживляющее глубокие раны. Им обильно смазывают каждую трещину, а сверху накладывают ватный тампон;
  • парафиновый компресс делают, растопив немного парафина на водяной бане. Остудив, его наносят на пораженную область, а сверху надевают чистые носки.

При гангрене часто применяется хирургический метод лечения, приводящий к утрате работоспособности и инвалидности. Поэтому при первых симптомах опасной патологии необходимо принимать все возможные меры для ее устранения.

Профилактика болезней ног при диабете

Чтобы поражения ног не развились при сахарном диабете 2 типа, необходимо соблюдать такие меры профилактики:

  • приложить максимум усилий для компенсации основного заболевания (сахарного диабета);
  • контролировать кровяное давление;
  • носить качественную натуральную обувь, подобранную по размеру;
  • ежедневно мыть ноги и осматривать ступни на целостность кожных покровов;
  • не допускать ожирения, которое намного ухудшает состояние пациента и провоцирует развитие тяжелых осложнений, связанных с ногами;
  • не ходить босиком в общественном месте (баня, душ, бассейн, пляж);
  • после стрижки ногтей протирать пальцы и ступни спиртом;
  • регулярно принимать увеличенные дозы поливитаминов и хондропоекторов для предупреждения артроза суставов.

При сахарном диабете нужно понимать, что легче предупредить развитие осложнений, чем потом их лечить. Своевременное обращение за врачебной помощью, а также выполнение рекомендаций и профилактических мероприятий позволит избежать серьезных последствий и отсрочить возникновение проблем, связанных с нижними конечностями.

Читать еще:  Как вывести ацетон при сахарном диабете

Почему диабет даёт осложнения на ноги и как с этим бороться?

При сахарном диабете осложнения, связанные с ногами – это далеко не редкость. Причины этого заключаются не только в ухудшении общего состояния здоровья, но и в драматических последствиях основного заболевания. Учитывая критичность осложнений на ноги при сахарном диабете, важно разобраться в причинах этого состояния, а также классифицировать все возможные случаи. Это позволит избежать последствий.

Проблемы с ногами при сахарном диабете

Кожные покровы у больных отличаются сухостью и истонченностью, они часто травмируются, особенно в области пальцев. Пусковым механизмом развития неврологических и сосудистых поражений могут быть грибковые инфекции, проведение грубого педикюра или хирургическое удаление вросшего ногтя.

Так как формирование диабетической стопы имеет очень тяжёлые последствия в виде ампутации ноги или смерти от сепсиса, который развился вследствие гнойного осложнения, то выявление начальных признаков диабетического поражения ног может спасти больному жизнь.

Самым первым является понижение вибрационной чувствительности, затем температурной, болевая и тактильная нарушаются позже. Настораживающим симптомом может быть отёчность на ноге ниже икры, в области стоп. Если последние становятся горячими или холодными, то это значит, что нарушено кровообращение или присоединилась инфекция.

Причиной обратиться к хирургу или педиатру могут быть такие изменения:

  • Утомляемость при ходьбе повышена.
  • Возникает боль в голенях разной интенсивности в движении или ночью.
  • В стопах появились покалывания, жжение, повысилась зябкость.
  • Цвет кожи изменённый или синюшный.
  • Снизился волосяной покров.
  • Ногти стали утолщёнными, деформированными, пожелтели.
  • Палец внезапно покраснел или стал отёчным.

Больные также могут отмечать, что ранки или мозоли вместо недели заживают в течение месяца или двух. После затягивания остаётся тёмный след. На нижней части могут возникнуть язвы, иногда довольно глубокие.

Диабетическая стопа

Это серьёзное поражение тканей конечностей, вызванное нарушением обмена веществ у людей с сахарным диабетом. Оно характеризуется нарастающими болями, формированием трещин, ран, изменением суставов. Со временем на ногах появляются многочисленные язвы, которые приводят к некрозу.

В случае длительного отсутствия лечения диабетической стопы может развиться гангрена. При своевременной диагностике врачу удаётся нормализовать кровообращение в нижних конечностях. В дальнейшем очень важно придерживаться профилактических мер, которые помогают предотвратить развитие рецидива.

Такое явление поражает не только конечность, но и весь организм. У людей, в крови которых повышен уровень сахара, могут происходить его частые скачки. Из-за этого сосуды растягиваются и деформируются, нормальное кровообращение уже нарушено. Обычно дегенеративные процессы начинаются с мелких опухших капилляров. Со временем, когда дестабилизация кровообращения будет более серьёзной, образуются видимые нарушения на поверхности.

Трофические язвы

Это рана открытого типа, располагающаяся на нижних конечностях и образующаяся на фоне отторжения тканей. Они склонны к длительному существованию, не заживают на протяжении 6 недель и более. В патологический процесс вовлекается не только эпителий, но и располагающиеся под ним ткани. После заживления на кожных покровах остаются рубцы. Даже несмотря на высокий уровень развития современной медицины, терапия язв по сей день остаётся одной из наиболее сложных задач.

Чаще всего встречаются трофические язвы голеней и стоп. Согласно статистике, в мире от этой патологии страдает до 2 миллионов людей. Около 70% случаев возникновения язв связано с теми или иными нарушениями в функционировании венозно-сосудистого русла. Проблемы никогда не возникают спонтанно, им предшествует довольно длительный процесс развития серьёзных патологий в организме. Выявлением и лечением трофических язв занимается такая отрасль медицины, как флебология.

В процессе развития заболевания выделяют четыре основных стадии, среди которых этап:

  • экссудации (начало реакции , появление некротизированных очагов);
  • репарации (очищение поверхности от некротического содержимого, формировании гранул, снижение воспаления);
  • эпителизации (появление свежего эпителия, затягивание раны);
  • рубцевания тканей (завершающий, когда на месте имевшейся патологии формируется специфические структуры).

Градации трофической язвы могут несколько отличаться в зависимости от того, что стало причиной их возникновения. Эти признаки характерны для начала воспаления, репарации, эпителизации и рубцевания проходят все язвы при неосложненном течении.

Отеки нижних конечностей

Это нагромождение жидкости в мягкой ткани. Проявляется аномалия неравномерно. В 70% случаев опухают нижние и верхние конечности. В 30% — отекают внутренние органы. Встречается, что у пациента одна нога толще другой. Подобные изменения при диабете 1 типа имеет общий характер и ухудшает самочувствие человека.

Отёчность любых конечностей может появиться, если больной страдает артропатией (диабетическим поражением суставов). Изменение цвета из естественного на красный — первый признак недуга. У больных ангиопатией (поражение структур), нейропатией (нервов) и сердечно-сосудистыми заболеваниями тоже первыми опухают. Главной причиной, которая вызывает отёк на ногах при диабете, считают плохую нервную регуляцию и недостаточную циркуляцию крови. У женщин часто изменяется живот, руки и лицо.

Могут провоцировать болезни почек, а также другие хронические состояния. Отёчность мягкой ткани вызывает:

  1. почечная недостаточность;
  2. любой из триместров беременности;
  3. варикозное расширение;
  4. диета, которую не придерживаются;
  5. тесная обувь;
  6. нарушенный водно-солевой обмен;
  7. сниженный уровень нервов;
  8. слабость и повреждение сосудов.

Как лечить осложнения на ноги у диабетиков

Терапия направлена на снижение уровня сахара в крови и недопущение его резких скачков. Пациентам назначают меглитиниды (Натеглинид, Репаглинид) или производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Ликвидон, Глимепирид).

Лечение ног при заболевании 2 типа осуществляют с помощью препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину. К ним относятся тиазолидиндионы (Росиглитазон, Циглитазон, Троглитазон, Энглитазон). Чтобы уменьшить усвоение углеводов в кишечнике используют ингибиторы альфа-глюкозидазы (Акарбоза, Миглитол).

Для нейтрализации болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индаметацин). Используют также местные анестетики (Версатис с лидокаином, Кетопрофен-гель). При сильных болях применяют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин). Чтобы ликвидировать мучительные судороги назначают антиконвульсанты (Габалентин, Прегабалин).

Лекарства от диабета

Лечить позволяют нейротропные препараты (Мильгамма, витамины В1, В6 и В12). Они снимают воспаление, помогают восстановить нервные волокна и улучшают проводимость импульса.

Для понижения уровня холестерина используют Симвастатин, Ловастатин или Аторвастатин. Оптимизация артериального давления достигается путём приёма Вераламила, Нифедилина, Лизиноприла. Для укрепления сосудов лечащим врачом будет назначен Пентоксифиллин, Билобил или Рутозид. Кроме того, показаны мочегонные средства (Фуросемид, Спиронолактон). Чтобы предотвратить возникновение тромбов принимают Аспирин или Сулодексид. Для улучшения обменных процессов назначают инъекции Солкосерила или Трифосаденина.

Как не допустить осложнений на ногах при сахарном диабете 1 и 2 типов

Сахарным диабетом я заболела в уже далеком 1989 году и уже 30 лет живу с этим диагнозом. Но ни разу за эти годы я не посещала кабинет “диабетической стопы”. Не потому что халатно отношусь к своему здоровью, а из-за отсутствия проблем с ногами. У меня таковых не было никогда.

Для многих диабетиков это звучит удивительно, а врачи удивляются, как я добилась такой сохранности организма. Сегодня я хочу рассказать, что принимаю и предпринимаю для того, чтобы сосуды ног были всегда в хорошем состоянии.

Спорт

Организм как самоорганизующаяся система развивает и поддерживает в наилучшей форме именно те свои части, которым вы чаще всего пользуетесь. Верно и обратное: мало используемое — атрофируется. Да-да, я намекаю именно на то, что надо больше двигаться, если вы хотите, чтобы ваши ноги были в порядке!

Спортом я занимаюсь с самого детства. Не серьезным, а так, для себя. Но физической активности в моей жизни много. Если путешествия — то не лежать “тюленчиком” на пляже при системе отеля “все включено”, а пешком исследовать новую местность. Если есть выбор проехать одну остановку на транспорте или пройтись пешком, я выбираю второе. По эскалаторам вверх я предпочитаю ходить, а не ехать (еще и в плане лестниц надо выработать такую привычку =)).

Спортзал посещаю не менее 3 раз в неделю, совмещая кардио и силовые тренировки.

Это только кажется, что спорт — это “тяжело”, “не для меня”, “я не смогу”, “у меня нарушен обмен веществ и я слишком тучный”. Главное — начать. А организм скоро привыкнет и будет с благодарностью творить чудеса.

Я не призываю тягать штангу или пробегать 10-километровые дистанции. Нужно хотя бы побольше двигаться и ходить.

Приятным бонусом к здоровым ногам послужит существенное снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний.

Медикаменты

Я делаю витамины B6, B1, B12 внутримышечно. Это можно сделать как в стационаре, так и дома. Раз в год хорошо бы курс повторять.

Но витамины группы B нельзя вкалывать в чистом виде одновременно. В больницах их чередуют по дням. Поэтому прекрасная альтернатива им — мильгамма, которая объединяет их все.

Витамины группы В способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы. В качестве профилактики сосудистых осложнений ног — прекрасное средство!

Также внутривенно иногда ввожу препарат Берлитион, основным действующим веществом которого является альфа-липоевая кислота, она также благотворно влияет на сосуды.

Специальные процедуры

Я уже подробно рассказывала в предыдущих статьях про методы лечения плазмоферез [ 1 ], ВЛОК (лазерное облучение крови) и барокамеру [ 2 ]. Процедуры эти замечательные. Неплохо бы проходить их раз в год.

Диета и хорошие сахара

Да-да, как бы это не набило уже оскомину, но нужно вписать свою жизнь в рамки необходимости соблюдать диету и поддерживать сахар в крови в установленных нормах. Без этого, увы, все остальные профилактические меры, поддерживающие организм, принесут мало пользы.

Резкие перепады сахара в крови крайне негативно влияют на здоровье ваших сосудов и нервов. То же самое можно сказать и о высоких сахарах.

Читать еще:  Чай при сахарном диабете черный

Хорошее настроение

Не знаю, как вы, но я часто улыбаюсь. Меня даже назвали самым улыбчивым человеком реалити-проекта людей о сахарном диабете DiaChallenge [ 3 ]. И я просто уверена, что хорошее настроение неразрывно связано с хорошим самочувствием. Ведь, как говорят врачи, многие болезни от нервов. Стрессы многие заедают сладким (то есть быстрыми углеводиками). Я не являюсь исключением, поедая килограммами мороженое и шоколад, когда ну очень нервничаю. А это приводит к высоким сахарам и плохое настроение вообще тогда становится перманентным состоянием.

Поэтому я запрещаю себе такие вольности как хандра, плохое настроение и уныние! Жизнь прекрасна в каждое свое мгновение, даже если это мгновения серьезных испытаний.

Правила ухода за ногами при сахарном диабете

Также существует ряд правил ухода за ногами при сахарном диабете, которыми пренебрегать не стоит.

1. Надо раз в год проходить осмотр ног в кабинете “Диабетической стопы”

2. Следует регулярно и внимательно осматривать ноги и межпальцевые расстояния на наличие травм и трещинок.

3. Каждый вечер необходимо мыть ноги теплой водой, тщательно высушивая их, не забывая протереть межпальцевые расстояния.

4. На чистые и сухие стопы полезно наносить увлажняющий крем (кроме межпальцевых участков, между ними можно присыпать тальком). При сухости ног лучше использовать жирный или содержащий мочевину крем. Следует избегать использования средств, содержащий спирт.

5. Ногти необходимо аккуратно обрабатывать пилкой в горизонтальном направлении, оставляя углы ногтя, не закругляя их. Закругленные уголки могут врастать в кожу.

6. Для устранения огрубевших участков кожи необходимо использовать пемзу. Ни в коем случае не следует срезать их, так как можно повредить ноги.

7. Следует обращать внимание на обувь, которую носите: она не должна быть узкой, слишком свободной или на высоком каблуке.

8. Перед тем, как надеть, надо проверять обувь на наличие в ней посторонних предметов: они могут натереть или поранить.

9. Для согревания лучше всего использовать “сухое” тепло, например, носки. Если понижена чувствительность ног, нагревательные приборы использовать опасно — можно получить ожог.

10. Не следует носить носки и чулки с тугой резинкой, она сдавливает ткани и способствует нарушению кровообращения. Заштопанные и дырявые носки лучше выбросить, стыки могут натереть ноги.

11. Не надевайте обувь на босую ногу.

Если есть травма, что делать

Если на ноге есть травмы (порезы, трещины, ссадины), необходимо обратить внимание на средства для обработки раны. Из-за дубящего* действия противопоказаны йод, марганцовка, зеленка и спирт. Рекомендованы перекись водорода (3%-й раствор) или же специальные для этих случаев средства — мирамистин и хлоргексидин. После обработки раны, нужно наложить стерильную повязку.

*Дубильные вещества, находящиеся в составе йода, зеленки, марганцовки и спирта при воздействии их на кожу, снижают ее чувствительность и потоотделение, также ухудшают заживление, могут вызвать ожог и скрыть процессы воспаления в ране за счет окрашивания.

Берегите ноги, будьте здоровы и хорошего вам настроения!

Источники

1. “Полезная при диабете процедура — плазмаферез”

2. “Полезная при диабете процедура — барокамера”

Друзья, мои посты в своей ленте видят те, кто ЛАЙКАЕТ их. Не стесняйтесь лайкать 🙂

Симптомы и лечение диабетической стопы, уход за ногами при диабете

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

  • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
  • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
  • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Признаки диабетического поражения ног

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×