25 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Водянка на ногах при сахарном диабете

Диабетические пузыри

Люди с диабетом могут иногда страдать от волдырей на коже. Они известны как диабетические пузыри или диабетические буллы.

Волдыри обычно возникают у людей с неконтролируемым диабетом. Они безболезненны и, как правило, заживают самостоятельно без необходимости медицинского вмешательства.

В этой статье рассматриваются причины и симптомы диабетических пузырей и перечислены несколько способов их лечения и профилактики.

Причины

Точная причина диабетических пузырей неизвестна, но считается, что несколько факторов играют роль в развитии волдырей. Пузыри могут возникнуть в результате:

  • ношения обуви, которая не подходит должным образом
  • уменьшенная циркуляция крови
  • грибковая инфекция Candida albicans
  • другие повреждения или раздражения на ногах или руках

Кроме того, некоторые люди с диабетом более подвержены риску развития диабетических пузырей, чем другие. Диабетики подверженные риску развития волдырей:

  • уровень сахара в крови которых не контролируется
  • с диабетической нейропатией
  • с заболеванием периферических артерий
  • с чувствительностью к ультрафиолетовому (УФ) свету
  • мужчины, поскольку исследования показывают, что мужчины в два раза чаще, чем женщины, имеют диабетические пузыри

Симптомы

Диабетические пузыри чаще всего появляются у диабетиков с бесконтрольным диабетом в течение нескольких лет. В некоторых случаях, однако, они могут быть первым признаком диабета или даже преддиабета.

Пузыри, как правило, появляются на ногах, ступнях, и пальцах ног, а также на руках, кистях и пальцах. Они могут быть:

  • неправильной формы
  • сгруппированными или, реже, происходят как единичное поражение
  • заполненные прозрачной жидкостью
  • зудящими

Кожа вокруг диабетических пузырей обычно выглядит нормально. Человек должен немедленно обратиться к врачу, если кожа красная или опухшая.

Лечение

Согласно некоторым исследованиям, диабетические пузыри заживают самостоятельно в течение 2-5 недель. Поэтому лечение диабетических пузырей обычно фокусируется на предотвращении инфекции. Один из основных способов сделать это – избегать прокалывания волдырей.

Если диабетические пузыри очень большие, стойкие, или причиняют боль или раздражение, их можно лечить с помощью:

  • Солевые компрессы для снятия зуда и раздражения.
  • Перевязки, чтобы избежать разрыва или царапины на пузыре и окружающей его кожу.
  • Актуальные антибиотики или стероиды, хотя они обычно не нужны, могут быть полезны в тяжелых случаях.

В дополнение к снижению риска заражения, рекомендуется также обратиться к врачу или дерматологу, чтобы исключить более серьезные заболевания кожи, которые могут повлиять на людей с диабетом. В некоторых случаях может потребоваться биопсия пузыря.

Профилактика

Люди с диабетом должны внимательно следить за своим здоровьем кожи, искать волдыри и другие повреждения кожи.

Диабетик может предотвратить диабетические пузыри путем:

  • регулярного и тщательного осмотра своих рук, ног и ступней
  • ношения обуви, которая подходит должным образом и избегать ту, которая раздражает или натирает кожу
  • ношения носков и обуви, чтобы избежать травм ног
  • ограничения воздействия ультрафиолетового излучения и использования солнцезащитного крема на открытом воздухе
  • консультирования врача или ортопеда для немедленного лечения других проблем с ногами

Однако самый важный шаг, который можно предпринять для предотвращения диабетических пузырей, заключается в том, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Это лучше всего делать с нужными лекарствами, а также путем внесения необходимых изменений в рацион питания и образ жизни.

Когда следует обратиться к врачу

Люди с диабетом, которые замечают изменения в своей коже, включая образование диабетических пузырей, должны проконсультироваться с врачом.

Симптомы, требующие оперативного лечения, включают:

  • отек кожи
  • красная или раздраженная кожа вокруг поражения
  • ощущение тепла вокруг пузыря
  • боль
  • температура

Диабетические пузыри встречаются редко и чаще встречаются у людей с неконтролируемым диабетом. В большинстве случаев пузыри безболезненны и излечиваются сами по себе в течение нескольких недель.

Тем не менее, поскольку существует риск вторичной инфекции, необходимо обратиться к врачу, если появляются диабетические пузыри, особенно если они сопровождаются другими симптомами.

Некоторые из шагов, которые можно предпринять для предотвращения диабетических пузырей, включают в себя регулярный осмотр кожи и защиту ее от травм и раздражения.

Самое главное, что диабетики должны контролировать уровень сахара в крови, чтобы избежать диабетических пузырей и других осложнений.

Всё про диабет

24.05.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Кожа больных диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают мозоли, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются.

Некоторые дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» еще не установленного диагноза «сахарный диабет». Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос.

Этиология кожных поражений при диабете безусловно связана с нарушениями углеводного обмена. Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Чем ближе этот показатель к «недиабетическому», тем меньше вероятность появления и развития осложнений.

Сухость кожи при сахарном диабете

При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Нарушается работа сальных и потовых желез. Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций.

Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам. Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо рН-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком.

Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом. Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину.

Гиперкератоз при сахарном диабете

Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) является одной из основных причин образования диабетических язв. При ношении тесной обуви постоянное давление на определенное место может вызвать образование мозоли. Обычно они возникают на подошве (натоптыши), на верхней поверхности пальца, иногда — на боковой стороне и в межпальцевом промежутке. Образовавшаяся мозоль давит на кожу, вызывая кровоизлияние под ней, которое впоследствии может привести к образованию трофической язвы. Сухость кожи зоны пяток приводит к ее ороговению, появлению трещин, которые доставляют много неудобств при ходьбе и также могут инфицироваться.

Пациенты с сахарным диабетом должны носить удобную, лучше всего специальную ортопедическую обувь, чтобы избежать деформации стоп, образования мозолей и потертостей. Уже сформировавшуюся мозоль ни в коем случае нельзя срезать или распаривать ногу в горячей воде. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри. Средством выбора в таких случаях являются специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большое количество (около 10%) мочевины. Применять их лучше всего 2-3 раза в день: наносить на чистую кожу, желательно после обработки пемзой, и следить за тем, чтобы крем не попал в область между пальцами.

Трофические язвы при сахарном диабете

Диабетические язвы появляются, когда инфицированные ранки не были пролечены правильным образом. При образовавшихся трофических язвах больные сахарным диабетом проходят лечение в кабинете «Диабетической стопы». Общие принципы лечения заключаются в использовании современных перевязочных материалов (альгинаты, повязки из полиуретановой пены, гидрогели и т.п.), регулярной обработке раны не содержащими спирта антибактериальными средствами и грамотном применении антибиотиков.

Инфицирование порезов и мелких поражений кожи при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом зачастую возникает инфицирование кожи в местах инъекций инсулина и забора крови на анализ. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать входными воротами инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа».

Читать еще:  Чувство голода при сахарном диабете почему

Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. При появлении признаков воспаления (его признаками являются покраснение, отек, болезненность) больному следует немедленно показаться врачу.

Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз) при сахарном диабете

Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.

Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой.

Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.

Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.

Синдром диабетической стопы

Общеизвестно, что при диабете риск поражения стоп значительно выше, чем у других людей. Синдром диабетической стопы (СДС) — комплекс гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей при диабете — является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, часто приводящим к ампутации ноги. Достаточно красноречиво об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что риск развития гангрены стоп у больных с диабетом выше в 10-15 раз.

При поражении периферических нервных окончаний кожа ног перестанет ощущать боль, изменения температуры, прикосновения. Это грозит высоким риском травмы. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу — и не почувствовать этого. Нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают способность раны заживать.

К проявлениям СДС относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Лечение диабетической стопы очень сложное и затратное, зачастую больные приходят к врачу уже на такой стадии развития осложнения, что спасти жизнь может только ампутация. Поэтому очень важно, чтобы пациенты знали, что раннее обращение к врачу, профилактика кожных поражений и осуществление ухода за ногами является необходимыми мероприятиями для предотвращения инвалидизации.

Забота о ногах при диабете значительно отличается от обычной гигиены у людей без сахарного диабета. Главным моментом лечения диабетической стопы является коррекция уровня сахара в крови, поэтому лечение проводит, как правило, хирург вместе с эндкринологом. Без коррекции углеводного обмена добиться хороших результатов в лечении инфекционных заболеваний кожи практически невозможно.

Для пациентов разработаны специальные правила по уходу за ногами, в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы».

Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных и эффективных, но доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений.

Редакция благодарит специалистов компании АВАНТА за помощь в подготовке материала.

Диабет и всё о нём

Водянка на ноге при сахарном диабете

Сахарный диабет приводит не только к ухудшению питания тканей, но и к всевозможным отекам. Особенно страдают ноги, так как в силу особенностей их анатомического положения и строения сосудов они наиболее подвержены патологическим изменениям. Рассмотрим подробнее, какие осложнения бывают при диабете в плане отеков.

Для больных сахарным диабетом ежедневная проверка состояния ног должна быть правилом. Если пропустить начало беды, можно столкнуться с крайне неприятными последствиями, самое грозное из которых – ампутация ноги.

Что такое отек

Отек – это накопление жидкости в тканях организма. В случае его развития имеет место задержка жидкости. Бывает он местным и общим. При общем отеке отмечается задержка жидкости в органах в весьма значительном объеме.

Отек образуется оттого, что плазма крови активно проходит сквозь стенки поврежденных сосудов в межклеточное пространство. Это происходит в результате заболевания сосудов, повышения давления в венах, патологий вегетативной нервной системы, почек, мозга и так далее.

Отек нижних конечностей отрицательно сказывается на общем состоянии всего организма. Человек не может носить привычную для него обувь, нормально ходить, сидеть, лежать, отдыхать. Нередко возникают боли, мешающие работе, отдыху, сну.

Причины отека ног

Естественно, больных интересует, почему отекают ноги при диабете. Они появляются у больных по разным причинам. Вот самые распространенные из них.

  1. Нейропатия, то есть диабетическая нейропатия. Под воздействием повышенного сахара при диабете постепенно повреждаются, а потом и вовсе отмирают нервные окончания. Это причина того, что человек постепенно перестает чувствовать боль, высокую температуру, признаки утомления и прочее. Из-за этого и возникает отек. Зачастую больной даже не замечает не только того, что у него развился отек, но и маленьких язвочек, потертостей, нагноений. В итоге это приводит к инфицированию ноги.
  2. Ангиопатия, то есть поражение сосудов при сахарном диабете. Надо сказать, что ухудшается состояние всех сосудов, но больше всех страдают сосуды ног. А так как кожа у больных утрачивает свою эластичность, то она вскоре покрывается трещинами, язвами, что усложняет течение заболевания.
  3. Скопление жидкости в ткани в результате нарушений водно-солевого обмена.
  4. Заболевания почек при сахарном диабете также приводят к тому, что ноги у больных отекают.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Погрешности в питании.

Симптомы отека

Прежде всего, нога, на которой развился отек, увеличивается. Если надавить на нее пальцем, то от этого на коже останется ямка.

Наряду с этим отек сопровождается другими симптомами:

  • онемение стоп;
  • выпадение волос;
  • возникновение волдырей;
  • понижение чувствительности, когда отекают стопы;
  • изменение формы пальцев;
  • расширение и укорочение стопы.

Чем опасен отек нижних конечностей

В большинстве случае отеки не представляют больным неудобства. Однако если не лечить их, это может привести к развитию побочных явлений. В первую очередь это жжение, боль. Кожа становится еще более хрупкой и истонченной. А ведь известно, что при сахарном диабете кожа и так уязвима, а ранки и порезы на ней заживают особенно медленно. Отсюда – риск развития инфекций.

Самое опасное осложнение болезни – тромбоз глубоких вен нижних конечностей. На развитие заболевания указывают такие признаки:

  • неравномерность отеков (одна нога больше);
  • отек не спадает ночью, и наутро нижняя конечность остается больше обычной;
  • появляется боль при стоянии;
  • покраснение, дискомфорт в ногах.

Помните, что в таком состоянии запрещено делать массаж! Это ухудшит состояние и даже может привести к тромбоэмболии легочной артерии – опаснейшему состоянию, имеющему высокий риск летального исхода. Первым признаком отрыва тромба и перемещения его в легкие является появление одышки и боли в груди.

Читать еще:  Полезен ли арбуз при сахарном диабете

Лечение отеков

Если у вас отекают нижние конечности при сахарном диабете, не думайте, что такое состояние пройдет само по себе. Отеки не лечатся, не проходят самостоятельно и требуют лечения. Особенно это касается тех случаев, если они совмещаются с сахарным диабетом. Главная задача врача и пациента – сохранение здоровья нижних конечностей. Помните о том, что они становятся главной мишенью тихого убийцы.

Отеки лечатся дифференцированно, в зависимости от тяжести каждого клинического случая. Учитывается наличие болевых признаков, осложнений и прочее. Крайне важно обеспечить постоянную коррекцию содержания сахара в крови, дозирование физической нагрузки, нормирование питьевого и солевого обмена.

Лекарственные препараты назначаются только по мере необходимости. Назначают такие препараты, которые улучшают циркуляцию крови. При стойких отеках показаны мочегонные препараты.

В случае если лечение неэффективно, развиваются обширные гнойные, а тем более некротические процессы, проводится ампутация стопы. Перед этим врач обязательно предпринимает попытку превратить влажную гангрену в сухую.

Профилактика отеков

Для недопущения появления отеков нижних конечностей необходимо уделять огромнейшее внимание их состоянию этой части тела. Это нетрудно, но очень важно. Вот что должен делать пациент для профилактики отеков ног.

  1. Осматривать ноги ежедневно. Особое внимание надо обратить на стопы, промежутки между пальцами. Необходимо своевременно обнаруживать наличие мелких язвочек, волдырей, порезов и прочее.
  2. Надо мыть ноги каждый день, выбирая для водных процедур нейтральные сорта мыла. Вытирать же их следует чистым полотенцем.
  3. Тщательно обрезайте ногти, не допуская их врастания, но и не травмируя “мякоти”. При первых случаях появления покраснения, врастания и прочих дефектов необходимо срочно обращаться к врачу.
  4. При зуде, покраснении кожи стопы также необходимо посетить врача.
  5. Обувь нужно осматривать ежедневно на предмет обнаружения разрывов, повреждений. Они могут поранить стопу и вызвать инфекцию.
  6. Чтобы согреть ногу, лучше пользоваться носками, а не сухим теплом. Грелка также противопоказана. Это связано с тем, что при сахарном диабете тепловая чувствительность понижается. Поэтому больной может не почувствовать момент наступления ожога.
  7. Нельзя пользоваться зеленкой и йодным раствором. Для обработки ран используют перекись водорода, Мирамистин, Бетадин и прочие.
  8. Чтобы бороться с сухостью кожи, необходимо смазывать ее жирным кремом.
  9. Обувь должна быть только удобной. А если стопы деформируются, нужно носить специальные ортопедические туфли или ботинки.
  10. Необходимо побольше гулять пешком.
  11. Категорически запрещено курение.

Чтобы ноги оставались здоровыми долгое время, обязательным условием является постоянный контроль сахара и соблюдение строгой диеты.

Симптомы и лечение диабетической стопы, уход за ногами при диабете

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

  • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
  • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
  • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Признаки диабетического поражения ног

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие
Читать еще:  Гликемический контроль при сахарном диабете

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Лечение диабета

24.01.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Диабетическая стопа (diabetic foot) — сборное понятие, объединяющее группу поздних осложнений сахарного диабета, при которых развиваются патологические изменения стоп больного в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающие на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов.

Причина — возникновение периферических нейротрофических нарушений и нарушений кровообращения в ногах, связанных с изменениями нервных окончаний (нейропатия) и кровеносных сосудов (ангиопатия). На стенках более крупных артерий могут появляться холестериновые бляшки. В результате уменьшается проходимость артерий для потока крови, что затрудняет кровоснабжение тканей.

Таким образом, ноги подвержены двум типам изменений:
— диабетическим изменениям мелких сосудов и нервных окончаний
— и изменениям, связанным с поражением не очень мелких сосудов из-за высокого уровня холестерина.

Симптомы «Диабетической стопы»

Первоначально проявляется потерей болевой и температурной чувствительности. Сопровождается ощущением холода в ногах, онемением (заметно, если потереть кожу на голенях и бедрах ладонью или губкой во время мытья) или жгучими болями в ногах (особенно при прикосновении ткани одежды и постельного белья), преимущественно ночью. Симптомы могут проявляться по отдельности или вместе. Могут сопровождаться атрофией мышц, сильными болями в голенях (в состоянии покоя, ночью), плохим заживлением царапин, ран (около одного-двух месяцев). При этом возможно образование язв, которые могут инфицироваться, после заживления остаются неисчезающие темные следы.

Поражение крупных кровеносных сосудов наиболее характерно для диабета второго типа. Такое явление называется макроангиопатией. Оно ведет к облитерирующему атеросклерозу нижних конечностей. К наиболее ранним его проявлениям относятся боли в голенях при ходьбе. В результате чего у больного вырабатывается своеобразная походка с характерной хромотой. На более поздней стадии прогрессирует атрофия мышц. Конечности становятся холодными, приобретают синюшный оттенок. Могут появляться незаживающие язвы (особенно при любых повреждениях кожных покровов: ожогов, обморожений, царапни, вросшего ногтя на пальце и др.), может развиться диабетическая гангрена. Гангрена сопровождается мучительной болью. Существуют различные виды диабетической гангрены: сухая, влажная и другие. В настоящее время единственный способ лечения гангрены — ампутация пораженного участка. Если пораженный участок не удалить, больной умрет от общего заражения крови.

Ангиопатия и нейропатия могут развиться достаточно быстро (от одного до десяти лет), если содержание глюкозы в крови постоянно очень высокое. Ускорить их появление могут артериальная гипертония и курение. При хорошо компенсированном диабете эти явления тоже возникнут, но в преклонном возрасте. Причиной их развития не обязательно будет диабет, скорее — возрастные изменения в организме.

Ангиопатия развивается также при повышенном холестерине. Он реже повышен у больных диабетом первого типа и чаще — у больных диабетом второго типа. Холестерин откладывается на стенках кровеносных сосудов. Вначале он замедляет ток крови, а затем — закупоривает сосуды. Развивается атеросклероз. От курения эффект отложения холестерина почти такой же, как от высокого уровня глюкозы в крови. Поэтому нужно проверять показатель холестерина в крови один раз в год. Если уровень холестерина высок, необходима диета. Из рациона исключаются животные жиры, которых особенно много в сливочном масле, сале, сливках, жирных сортах сыра, икре и некоторых других продуктах. Для снижения холестерина используются препараты (липантил 200М, зокор, мевакор и другие).

Ангиопатия приводит также к повреждению суставов. Она ускоряет истирание хрящевой ткани, покрывающей суставы, отложение солей. Дли пожилых больных (семьдесят и более лет) опасность, проистекающая от ангиопатии и полинейропатии, сравнительно невелика. Обычно болезнь прогрессирует медленно, гангрена возникает не часто.

Иная ситуация у людей, находящихся в активном возрасте (от тридцати до шестидесяти лет). Болезнь, как правило, прогрессирует и через определенный срок может перейти на следующую, более тяжкую стадию. При этом в силу более долгого срока жизни и большей активности вероятность гангрены гораздо больше.

В настоящее время ангиопатия и полинейропатия даже на начальной стадии почти не лечатся. Основной способ борьбы — поддержание глюкозы на относительно невысоком уровне (не выше 8-9 ммоль/л). Тогда возможна регенерация мелких сосудов и нервов. Результатом этого будет исчезновение чувства онемения и жжения в ногах, улучшится процесс заживления. Поражения ног в равной степени возникают при диабете первого и второго типов. У диабетиков инсулинозависимых при неудовлетворительной компенсации инсулином и диетой осложнения развиваются быстро. У больного диабетом второго типа ситуация иная. Если сахароснижающие препараты не дают эффекта, возможна компенсация инсулином. При этом нельзя дожидаться появления осложнений — они уже не исчезнут. Нужно срочно переходить на инсулин (только по рекомендации врача).

Необходима регулярная (одни или два раза в год) проверка состояния ног. Проводится она, в зависимости от тяжести осложнения, у подиатра — специалиста по лечению стоп и сосудистого хирурга-ангиолога. Ангиолог, как и хороший эндокринолог, может судить о состоянии сосудов в ногах по биению пульса на щиколотке.

Особая проблема диабетических больных — стопа. Стопы у больных поражаются чаще, чем голени. Часто нарушается кровоснабжение стопы, и поражение быстро прогрессирует. Может завершиться ампутацией стопы. Из-за нейропатии и потери чувствительности трудно контролировать травмы (порезы, ссадины, расчесы, волдыри после ожогов) и инфекции стопы. Они могут оставаться незамеченными. При диабете стопы, межпальцевые промежутки и ногти часто поражают грибковые заболевания (микозы). Микозы могут вызывать деформации ногтей, их врастание в кожу. Ангиопатия и потеря чувствительности любое из этих поражений могут привести к развитию трофической язвы. Язва в свою очередь может перерасти в гангрену. Особо опасны скрытые язвы — под мозолями и ороговевшими областями. Они образуются часто в той части стопы, на которую при ходьбе приходится основной вес. Диабетик не видит своей стопы, а при плохой иннервации теряет чувствительность к боли. В результате язва может длительное время оставаться незамеченной.

На ороговевших пятках часто образуются трещины. Если в них попадет инфекция, возможно образование гнойной язвы. Язвя может поражать глубокие ткани стопы, вплоть до сухожилий и костей.

Рекомендации больным

Основные рекомендации больным содержат ответы на следующие вопросы:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector